Основные клинические формы сахарного диабета
Эссенциальный диабет относится к мультифакторным заболеваниям, в развитии которых тесно переплетаются генетические дефекты и действие факторов внешней среды. Комитет экспертов ВОЗ и СД разработал классификацию, по которой различают два основных типа эссенциального сахарного диабета: инсулинзависимый (ИЗСД) и инсулиннезависимый (ИНСД).
В развивающихся тропических странах в качестве самостоятельного типа эссенциальной патологии выделен сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания. Его причиной считают употребление в пищу корней маниоки, содержащих цианогенные гликозиды.
Образование из них при гидролизе цианистоводородной кислоты, которая не может обезвреживаться без достаточного поступления с пищей серосодержащих аминокислот (недостаточность белкового питания), сопровождается повреждением ткани железы.
1. Инсулинзависимый сахарный диабет («юношеский», «ювенильный»)
Встречается чаще в молодом возрасте. В этиологии и патогенезе этой формы существенную роль играет генетически детерминированный и индуцированный факторами внешней среды дефект синтеза инсулина. Наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность, часто развивается кетоацидоз. Для поддержания жизни больных необходима инсулинотерапия.
Генотип инсулинзависимого диабета характеризуется присутствием на коротком плече 6 аутосомной хромосомы определенных генов гистологической совместимости (аллели В8, В15, DR3, DR4, DRW3, DRW4). Носители этих генов имеют повышенный риск развития инсулинзависимого диабета. При наличии в генотипе одновременно двух генов риск возрастает во много раз.
Внешние этиологические факторы – это прежде всего инфекции. Носители генетических маркеров диабета отличаются высокой чувствительностью к вирусам (бета-цитотропные вирусы, вирус Коксаки, вирусы краснухи, эпидемического паротита, энцефаломиелита). Признаки вирусиндуцированного диабета: высокие титры антител к этим вирусам у больных диабетом; накопление в ткани железы бета-цитотоксических лимфоцитов, макрофагов, эозинофильных гранулоцитов. Таким образом, аутоиммунный компонент включается в патогенез инсулинзависимого диабета.
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет –«стабильный диабет взрослых»
Протекает, как правило, с относительной инсулиновой недостаточностью. Заболевание развивается в среднем и пожилом возрасте. Достаточно долго углеводный обмен можно компенсировать диетой или приемом пероральных сахаропонижающих препаратов.
По мнению большинства исследователей, этот тип диабета характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования и не связан с HLA-системой. Конкордантность диабета этого типа у однояйцевых близнецов около 100%, тогда как инсулинзависимого – 50%.
Факторы, под действием которых реализуется генетическая предрасположенность: переедание, уменьшение физической активности, избыточный вес. Ожирение отмечается у многих больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Поскольку высокий процент патологического глюкозотолерантного теста и развития сахарного диабета наблюдается у людей старше 60 лет, пожилой возраст, наряду с атеросклерозом, рассматривается как диабетогенный фактор риска.
Толерантность к глюкозе измеряется максимальным количеством глюкозы, которое усваивается организмом без появления глюкозурии. В ходе глюкозотолерантного теста у пожилых людей крови глюкозы и инсулина в сыворотке крови значительно выше, чем у молодых, что свидетельствует об инсулинорезистентности. К патогенетическим особенностям сахарного диабета в пожилом возрасте относят снижение раннего инсулинового ответа на введение глюкозы вследствие снижения чувствительности глюкорецепторов бета-клеток и относительную гиперинсулинемию.
Понижение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину в последние годы считается весьма существенным механизмом развития диабетических расстройств. Существует мнение о том, что диабет может начинаться с повышения резистентности инсулинозависимых тканей к инсулину. В таком случае первые нарушения связаны не с недостатком инсулина, а с ослаблением его действия. Тогда в компенсаторном порядке начинается выработка инсулина в повышенном количестве (гиперинсулинемия). Однако и большое количество гормона не способно выполнить необходимое действие вследствие той же повышенной резистентности ткани к нему. В таких условиях наступает истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы, проявляется абсолютная недостаточность инсулина и нарушается обмен веществ. Так, при детских и юношеских формах в стадии латентного диабета наблюдается гиперинсулинемия. В связи с этим назначение сульфаниламидов таким больным противопоказано, т.к. стимуляция бета-клеток приводит к их более быстрому истощению. Лечение таких форм диабета сводится к назначению диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, упорядочению режима труда и расширению физических нагрузок.
Особый интерес представляют инсулиновые рецепторы, через которые осуществляются внутриклеточные эффекты гормона. Установлено снижение инсулиносвязывающей активности рецепторов у больных с ожирением, гиперкортицизмом, акромегалией. При инсулинонезависимом сахарном диабете с гиперинсулинемией обнаружено снижение количества рецепторов. Возможно, что развитию вторичного (симптоматического) диабета может способствовать угнетение активности рецепторов под влиянием избытка контринсулярных гормонов. В механизм эффекта может включаться липолитическое действие и повышенное содержание в крови жирных кислот, ослабляющих рецепцию инсулина клетками-мишенями.
В возникновении сахарного диабета существенную роль могут играть нарушения нервно-гормональной регуляции в следующих вариантах.
1. Психическое напряжение (острое или хроническое, психические травмы, эмоциональное перенапряжение (испуг, потрясения) нередко могут быть причиной манифестации сахарного диабета (обычно инсулиннезависимого). Схема нарушений: перенапряжение высших отделов мозга → ослабление нисходящих тормозных влияний → растормаживание подкорковых, гипоталамических центров → активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, а также изменение нервнопроводниковых влияний на островковую ткань → чрезмерная активация железы (в частности, в результате стойкой гипергликемии) → истощение бета-клеток.
2. Повреждение гипоталамических ядер (в частности, вентромедиальных) в результате острых инфекций (грипп, ангина) и др. Так, в последние годы отмечено более частое появление диабета у молодых людей после эпидемии гриппа. В патогенезе этого типа диабета наблюдается нарушение не секреции инсулина, а ее регуляции.
Источник
В 1979 году Комитетом экспертов по сахарному диабету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была предложена современная классификация диабетического заболевания.
Первичный сахарный диабет
Существуют две основные формы первичного сахарного диабета:
- Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый;
- Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый.
1. Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый. Он характеризуется инсулиновой недостаточностью, возникающей в результате гибели бета-клеток панкреатических островков. При этом типе диабета наблюдается практически полная (до 90%) гибель клеток поджелудочной железы, в результате чего инсулин перестает вырабатываться. Уровень содержания инсулина у таких больных либо минимальный, либо практически отсутствует. Предположительной причиной гибели клеток является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета — защитной системы организма) поражение поджелудочной железы.
При недостатке инсулина глюкоза не поступает в клетки. Основным источником энергии становится жир, и организм расходует свои жировые запасы. Поэтому больные сильно худеют. Когда энергия производится из жиров, печень часть жира превращает в кетоновые тела (ацетон). Происходит накопление кетоновых тел — кетоз. Они начинают выделяться с мочой (можно определить по анализу мочи на ацетон). Необходимо лечение инсулином.
Развивается инсулинозависимый диабет в основном в детском, подростковом и молодом возрасте (до 30 лет), но не исключается и любая другая возрастная категория. В детстве заболевание протекает тяжелее, чем в возрасте 40 лет и старше. Иногда развивается у людей пожилого возраста. Тогда начало заболевания может длиться очень долго (5-10 лет) и по внешним признакам не отличается от диабета второго типа. При этом больного длительно лечат таблетками, а не инсулином. Позднее переходят на инсулин.
2. Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый. Встречается значительно чаще (почти в четыре-шесть раз). Развивается в основном у взрослых, обычно после 40 лет, за гораздо более долгий период, чем диабет первого типа. Обычно включает длительную преддиабетическую стадию. Не сопровождается накоплением кетоновых тел. При лечении не применяют инсулин.
Характеризуется недостаточностью инсулина, нисулинорезистентностью клеток организма (нарушением чувствительности клеток к инсулину) или нарушением процесса образования и запасания гликогена.
В случае инсулинорезистентности клеток поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он плохо соединяется с рецепторами клеток. Поэтому глюкоза нормально не попадает в клетки. Концентрация ее в крови повышается. У полных июлей рецепторы претерпевают изменения, и инсулина требуется в два-три раза больше, чем людям с нормальным весом. Поэтому такой диабет второго типа предположительно связан с неправильным питанием. В этой ситуации возможен шанс избавиться от заболевания, если похудеть.
При диабете второго типа возможен вариант, что часть секретируемого бета-клетками инсулина дефектна. Такой инсулин не способствует проведению глюкозы в клетки. Нормальный инсулин также вырабатывается, но его недостаточно. Такой диабет невозможно вылечить похудением.
До недавнего времена считалось, что диабет второго типа проявляется только у людей зрелого возраста. Однако в последнее время эта болезнь «молодеет» и может проявиться ранее 30 лет. Такой диабет можно считать проявившимся слишком рано.
В период, когда процессы старения протекают интенсивно, организм увядает, нарушается работа эндокринной системы (70 лет и более) — диабет второго типа можно считать одним из неизбежных заболеваний.
Диабет второго типа чаще всего характерен для людей, имеющих избыточную массу тела. Однако существует небольшой процент больных людей, не страдающих ожирением (примерно один на десять больных). Худощавые диабетики не сталкиваются со многими медицинскими проблемами (избыточный вес, артериальное давление и повышенное содержание жиров в крови), типичными для большинства диабетиков. Они обычно более чувствительны к препаратам. Им следует предупреждать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови и придерживаться специально разработанной схемы питания.
Диабет первого и второго типов относят к первичным диабетам. В настоящее время первичный диабет неизлечим.
Многие медики считают диабет первого и второго типов — разными заболеваниями. Под лечением диабета понимается его компенсация, то есть поддержание сахара в крови близким к нормальному уровню с помощью лекарств, диеты и физических нагрузок.
Скрытый сахарный диабет
Скрытый сахарный диабет (латентный) является следствием нарушения толерантности к глюкозе клеток тканей. Концентрация глюкозы в крови при этом остается нормальной. Человек еще не болен, но и не совсем здоров. Такое состояние может сохраняться длительное время и даже — всю жизнь. Иногда оно может исчезнуть, а иногда — перейти в диабет второго типа. Выявить эту форму можно лишь с помощью глюкозотолерантного теста — сахарной кривой. О необходимости этого теста должен решать врач.
Вторичный диабет
Вторичный диабет обусловлен не заболеванием поджелудочной железы, а различными другими заболеваниями, поэтому не является диабетом. Можно назвать его диабетическими проявлениями. При этом, так же, как н при диабете, уровень глюкозы в крови повышен.
Вторичный диабет наблюдается при:
- заболеваниях щитовидной железы — избыточном выделении гормона (гипертиреоз);
- эндокринных заболеваниях, связанных с избыточным выделением контриисулярных гормонов (антагонистов инсулина);
- болезни Кушинга — избыточном выделении гормонов надпочечников;
- акромегалии (нарушении процессов роста) — вызванной избыточной секрецией гормона роста (соматотропного);
- беременности (сахарный диабет беременных, гестационный диабет). Обычно после родов проходит. Может свидетельствовать об ослаблении функции поджелудочной железы (возможен переход в заболевание).
Если заболевание, вызвавшее повышение концентрации глюкозы в крови, излечимо, то и диабетическое проявление излечимо.
Источник
Обычно выделяют следующие виды диабета:
- Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый) — в основном развивается у детей и подростков и связан с нарушением продукции инсулина, отличается внезапным развитием и быстрым прогрессированием заболевания.
- Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый) — наиболее распространен (составляет до 85% всех случаев заболевания диабетом), часто встречается у лиц с избыточным весом, а также у пожилых.
- Симптоматический диабет (вторичный) – является следствием других заболеваний (панкреатит, новообразования поджелудочной железы, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, при токсическом воздействии бытовых, промышленных ядов, некоторых лекарственных препаратов, наследственные синдромы и т.д.).
- Диабет при недостаточном питании (например, при голодании или длительном соблюдении моно диет, заболеваний органов пищеварения и т.д.).
- Диабет у беременных (может носить временный характер, но чаще не исчезает после рождения ребенка), он, как правило, связан с перестройкой гормонального фона у беременной женщины.
Очень часто при сахарном диабете больных беспокоят жажда, полиурия, повышение аппетита (полифагия), сухость во рту, похудание, слабость. У некоторых больных еще до развития явных признаков диабета появляется фурункулез, экзема, пародонтоз, кожный зуд. Нередко диабет протекает бессимптомно и выявляется при исследовании мочи во время профосмотра или по другому поводу.
Вес тела при сахарном диабете 1-го типа за сравнительно короткий срок может уменьшиться на 10—15 кг, это связано с нарушением усвоения тканями глюкозы, повышенным распадом белков, жиров, с накоплением в крови токсических кетоновых тел и развитием ацидоза. Больные диабетом часто страдают фурункулезом, карбункулами, рожистым воспалением, у них наблюдается зуд кожи и гнойничковые заболевания, а у женщин — зуд промежности, вызванный наличием в моче сахара, являющегося хорошей средой для грибковой флоры. Отмечаются частые бронхиты, пневмонии, туберкулез легких. Наблюдаются стоматиты, глосситы, гингивиты, выпадение зубов.
Для сахарного диабета характерно поражение мелких сосудов, преимущественно капилляров — микроангиопатия, этот процесс чаще встречается в почках (с развитием в них склеротических процессов, нефритов и почечной недостаточности), сетчатке глаз (с развитием диабетической катаракты, микроаневризм и других изменений, приводящих к нарушению зрения и слепоте).
У всех больных диабетом рано развивается атеросклероз коронарных, мозговых сосудов и аорты, а также нижних конечностей с появлением симптомов перемежающейся хромоты, часто формируется диабетическая стопа— заболевание стоп с образованием язв, гнойно-некротических процессов на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей. Это приводит к развитию гангрены пальцев стопы, наиболее частое лечение таких пациентов – оперативное — им проводят ампутацию пораженных отделов нижних конечностей в пределах здоровых тканей.
Секреторная функция желудка понижена. Печень увеличена и в ней отмечается отложение жира (жировой гепатоз – см. соответствующую статья) с последующим циррозом печени и развитием печеночной недостаточности.
Нарушения со стороны центральной нервной системы характеризуются головными болями, расстройством сна, психо-эмоциональной неустойчивостью. Часто обнаруживаются полиневриты, парестезии, мышечные парезы и параличи.
Течение сахарного диабета
По выраженности клинических проявлений различают следующие формы сахарного диабета:
- Скрытая форма проявляется в виде повышения сахара крови и наличия его в моче лишь при злоупотреблении углеводами. Для его выявления проводят определение сахарной кривой (определение сахара в крови после нагрузки 50-100 г сахара)
- Легкая форма поддается коррекции с помощью диеты, трудоспособность больных обычно не нарушена.
- Форма средней тяжести протекает с умеренно выраженными симптомами диабета, при этом больным необходимо не только строго соблюдать диету, но принимать сахаропонижающие препараты или вводить инсулин. Временами у них может наблюдаться гиперкетонемия и кетонурия, а также могут развиваться осложнения.
- Тяжелая форма диабета чаще встречается у детей и подростков, реже — в пожилом возрасте. К этой же группе относят больных с инсулиноустойчивостью или повышенной чувствительностью к инсулину и частыми гипогликемическими состояниями. Для этих больных характерно значительное повышение сахара крови и наличие его в моче, постоянная гиперкетонурия и кетонемия, периодические прекоматозные состояния. Больные нетрудоспособны и нуждаются во введении значительного количества инсулина.
Источник
Сахарный диабет — без преувеличения одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По статистике Международной федерации диабета (IDF), в настоящее время число страдающих этой болезнью составляет 285 миллионов человек. По прогнозам IDF, через 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Северной Америке, Россия — четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин.
Данная болезнь способна вызвать серьезные осложнения, например сосудистые заболевания и поражения глаз, почек и периферических нервных окончаний. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета.
Попытаемся определить, насколько опасна болезнь, как выполняется лечение диабета в России и какие методы терапии наиболее эффективны.
Типы сахарного диабета
Типы сахарного диабета различаются по механизму возникновения. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Этиологическая классификация
- СД1 — сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый. Этим видом заболевания страдают чаще молодые люди до 30 лет. Основные симптомы: постоянная жажда, избыточный аппетит, повышенное мочеиспускание, потеря веса. Болезнь провоцируется сбоем в углеводном обмене, который обусловлен разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Последняя оказывается неспособной производить инсулин, а деструкция ее клеток может привести к состоянию комы и летальному исходу. К СД1 относится аутоиммунный, в том числе LADA-диабет.
- СД2 — сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый. В подавляющем большинстве случаев развивается вследствие избытка массы тела. Инсулин в организме вырабатывается в большом количестве, так как к нему снижена чувствительность, и только на самом последнем этапе развивается дефицит инсулина. Пациенты могут страдать ожирением, гипертонией и гиперкалиемией. Часто у них развиваются сердечнососудистые заболевания, нарушается работа почек.
- Гестационный диабет, или диабет беременных, выделяется в отдельную группу в связи с тем, что беременность — это не болезнь, а естественное состояние. Эта форма диабета проявляется во время беременности и практически во всех случаях исчезает после нее. Ученые называют данный вид симптоматическим и говорят о явной причинно-следственной связи болезни и беременности. Такой диабет увеличивает риск осложнений или врожденных пороков развития плода, а также возможность развития сахарного диабета у женщины через пять–десять лет после родов.
- Другие формы диабета. Все чаще фиксируются случаи, когда тип сахарного диабета не определяется, поэтому члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету предлагают ввести новую рубрику в классификацию — «Сахарный диабет неопределенного типа», что, как считают исследователи, может значительно ускорить поиск эффективного лечения заболевания.
Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. Эти формы болезни классифицируются отдельно.
- Генетические дефекты бета-клеточной функции связаны с нарушениями в определенных генах. Это может быть мутация гена глюкокиназы, гена инсулинового промоторного фактора, митохондриального гена. Такой тип диабета может протекать в клинической картине СД2, при этом в организме «работают» аномальные инсулины, которые обладают лишь 5–10%-ной биологической активностью.
- Генетические изменения действия инсулина развиваются в случаях генетических нарушений, которые происходят из-за периферического действия инсулина, что в свою очередь обусловлено мутацией гена рецептора инсулина. Примерами дефектов являются Лепречаунизм (синдром Донахью) и синдром Рабсона — Менденхолла, фиксирующиеся только в детском организме, а также нечувствительность (резистентность) к инсулину типа А и липоатрофический диабет.
- Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз и другие) протекают с вовлечением в цепь патологических реакций большой части поджелудочной железы, при этом нарушается эндокринная функция органа и обнаруживается недостаточность секреторной функции бета-клеток.
- Эндокринопатии — заболевания с гиперпродукцией гормонов, обладающих контринсулярным действием: акромегалия, глюкагонома (глюкагонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы), гипертиреоз и другие.
В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом.
Виды осложнений
- Поражение сосудов. Активное прогрессирование атеросклероза, высокий риск тромбозов и кровоизлияний. Микро- и макроангиопатия при сахарном диабете поражает сосуды, которые становятся ломкими.
- Поражение нервов. Диабетическая полинейропатия отрицательно влияет на чувствительность к температурам. Жжение, покалывание, онемение — явные признаки полинейропатии. Особенно часто острые ощущения возникают ночью. В силу характеристик болезни носители этой формы часто получают различные травмы.
- Поражение зрения. Самый распространенный вид — ретинопатия, то есть прорастание новообразованных сосудов в сетчатке, что приводит к потере зрения.
- Синдром диабетической стопы. Болезнь проявляется в виде потери чувствительности стопы, безболевых язв, которые пациент не замечает, гангрен и деформации суставов вследствие неинфекционного воспаления. Такие процессы происходят из-за нарушений в питании сосудов, нервов и мягких тканей.
Это важно!
По статистике, наиболее частыми осложнениями диабета является диабетическая стопа (когда на ногах появляются незаживающие язвы, что может привести к инфицированию конечности) и диабетическая ретинопатия, способная стать одной из причин слепоты.⠀
Классификация по сложности лечения
- Диабет без инсулинотерапии. В подавляющем большинстве случаев это второй тип. Пациенты ощущают мышечную слабость, при этом у них сохраняется привычная трудоспособность. Заболеванию почти всегда сопутствует избыток веса, и это краеугольный момент в лечении. В таких случаях лечение инсулином не требуется. Очень эффективны терапевтическое обучение, развитие навыков самоконтроля.
- Диабет, требующий инсулинотерапии, но протекающий без осложнений. В данном случае пересекаются оба типа диабета — СД1 и СД2. Происходит глубокое нарушение обмена веществ. Человеку систематически требуется введение инсулина или применение сахароснижающих препаратов — только так пациент способен усваивать пищу в соответствии со своими физиологическими потребностями. Пациенту необходимо больше терапевтических знаний, и если человек хорошо понимает особенности своего состояния и ведет себя в соответствии с ними, то его образ жизни практически не меняется.
- Диабет с осложнениями, требующий инсулинотерапии. Тяжелая форма протекания болезни требует ежедневного введения инсулина, поскольку углеводы практически полностью выводятся с мочой. В данной ситуации осложнения диабета могут в разной степени влиять на качество жизни человека, хотя в последнее время коррекция и лечение осложнений выполняется намного более результативными и доступными методами. На помощь больному приходят современные технологии — помпы, мониторы гликемии, а также высокие технологии в лечении сосудистых осложнений. При правильном и внимательном лечении из тяжелой степени заболевание может перейти в форму средней тяжести. Часть осложнений на ранней стадии обратима.
Важно знать
Тесно связано с сахарным диабетом такое состояние, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. У носителей данной болезни существует повышенный риск к заболеванию диабетом второго типа. Синдром приобретается в основном вследствие наличия вредных привычек.
Современные методы и средства лечения диабета
Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян – носителей сахарного диабета. У основной части диагностирован диабет второго типа. В два раза больше в России людей, находящихся в преддиабетном состоянии, то есть болезнь у них еще не диагностирована, но уровень сахара в крови регулярно превышает норму.
В развитых странах на лечение диабета выделяется 10–15% бюджета здравоохранения. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется также около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания.
Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее.
Диета как метод лечения
Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении быстроусвояемых углеводов. Необходимо также использовать сахарозаменители. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы.
Сахароснижающие средства
Эти средства называются противодиабетическими. Они регулируют активность инсулина и восприимчивость к нему тканей организма. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог.
Лечение инсулином
Инсулин назначается при диабете первого типа и в ряде случаев при СД2, а также при хирургических вмешательствах, неотложных состояниях и беременности. Показанием к назначению инсулина при диабете второго типа является неэффективность таблетированных препаратов.
Измерение сахара в крови
С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту повысить эффективность лечения. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии двух часов) — не более 8 ммоль/л.
На сегодняшний день разработана система профессионального непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) — технология для эффективного контроля над диабетом, которая позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме. С помощью системы НМГ врач получает полную картину изменения гликемии в течение суток. Снятие показаний происходит каждые пять минут — 288 раз за сутки. С помощью НМГ можно оценить, каким образом режим дня и приемы пищи, физическая активность, применение лекарственных препаратов влияют на уровень глюкозы. Также исследование позволяет обнаружить ночные гипогликемии, феномен «утренней зари» (повышение глюкозы в утренние часы) и гипергликемию после еды[1]. Система удобна в ношении, незаметна и влагонепроницаема. Она не доставляет неудобств, позволяя пациенту заниматься спортом, принимать душ и посещать бассейн.
Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. Их лечение имеет некоторую специфику. Об этом мы и поговорим далее.
Лечение диабета первого типа
Избавление от сахарного диабета первого типа невозможно. Заболевание можно успешно контролировать с помощью инсулина. В течение всей жизни людям с этим типом диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, необходимо постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога.
Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Есть можно практически все, но нужно знать, сколько инсулина ввести и когда. Единственное, что требует полного исключения, — это сладкие напитки.
Лечение диабета второго типа
В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом второго типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются и таблетки, и инсулин.
В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов. Из физических нагрузок приветствуются плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима.
Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционная медицина. Однако по поводу любой из методик необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку диагностировать тип болезни, провести обследование и назначить конкретные лекарства может только профессионал.
Источник