Передозировка лекарствами при сахарном диабете
Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный обмен в организме человека и вырабатывается клетками Лангерганса поджелудочной железы. С его помощью ткани усваивают глюкозу, вещество, служащее источником энергии в организме. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) собственный инсулин поджелудочной железой не вырабатывается, поэтому жизненно важно вводить его извне. Препараты инсулина содержат синтезированный гормон. Их регулярные инъекции – основа поддерживающей терапии сахарного диабета I типа.
Инсулин обладает и анаболическим действием, поэтому его используют и в терапии некоторых других заболеваний, также он применяется бодибилдерами для увеличения мышечной массы.
Для здорового (т. е. не страдающего диабетом) взрослого человека безопасной дозой инсулина является 2–4 ЕД.
Нередко бодибилдеры, начиная с безопасной, постепенно увеличивают дозу, доводя ее до 20 ЕД.
При сахарном диабете доза инсулина подбирается эндокринологом индивидуально, с учетом концентрации глюкозы в сыворотке крови и наличия сахара в моче. Средняя терапевтическая доза при сахарном диабете находится в диапазоне 20–40 ЕД, в тяжелых случаях или при развитии осложнений (гипергликемическая кома) она может быть увеличена, и значительно.
Основными причинами передозировки инсулина являются:
- неправильно подобранная доза инсулинсодержащего препарата;
- ошибки при проведении инъекции, которые чаще всего наблюдаются при смене препарата или использовании нового типа шприцов;
- внутримышечное (вместо подкожного) введение;
- пропуск приема пищи после инъекции;
- значительные физические нагрузки при недостаточном поступлении углеводов после инъекции.
Некоторые состояния повышают чувствительность организма к действию инсулина. К ним относятся:
- жировая дистрофия печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- первый триместр беременности;
- состояние алкогольного опьянения (в т. ч. и легкой степени).
В этих случаях даже введение привычной дозы лекарственного препарата, подобранной врачом, может стать причиной развития симптомов передозировки инсулином.
При передозировке инсулина в крови резко снижается содержание глюкозы. Если этот показатель опускается ниже 3,3 ммоль/л, говорят о развитии гипогликемии.
Если передозировка возникла при применении инсулина короткого действия, ее признаки начинают проявляться уже через несколько минут после инъекции. Если использовался препарат инсулина длительного действия (депо-инсулин), то симптомы гипогликемии появляются позже и нарастают медленнее.
Заподозрить передозировку инсулина можно при наличии следующих симптомов, возникающих спустя некоторое время после инъекции:
- нарастающая общая слабость;
- тахикардия;
- головная боль;
- сильное чувство голода.
Если в этот момент не предпринять необходимых мер, состояние больного начнет быстро ухудшаться, присоединятся и другие симптомы:
- сильная потливость;
- тремор;
- онемение пальцев рук;
- бледность кожных покровов;
- гиперсаливация;
- расширение зрачков;
- нестерпимый голод;
- преходящие нарушения зрительной функции;
- нарушение способности к самостоятельному передвижению;
- нервное возбуждение или, наоборот, заторможенность;
- затуманивание сознания;
- клонико-тонические судороги.
Самое тяжелое проявление передозировки инсулином – развитие гипогликемической комы, несущей угрозу жизни.
Передозировка инсулином может быть не только острой, но и хронической. Развитие последней связано с проведением длительной гормонозаместительной терапии сахарного диабета. После введения инсулина, даже в правильно подобранной дозировке, у больного на некоторое время снижается уровень глюкозы в крови. Организм стремится компенсировать это увеличением синтеза глюкагона, кортикостероидов и адреналина – гормонов, повышающих концентрацию глюкозы.
Признаки формирования хронической передозировки инсулином:
- постоянно повышенный аппетит;
- повышение массы тела;
- появление в моче ацетона;
- наличие в моче сахара;
- частые случаи развития кетоацидоза;
- резкие скачки уровня глюкозы в крови в течение суток;
- гипогликемия, периодически возникающая в течение дня;
- переход сахарного диабета в тяжелую форму.
Нарушения углеводного обмена, связанные с хронической передозировкой инсулина, приводят к тому, что в утренние часы у пациентов с сахарным диабетом I типа возникает гипергликемия, а в дневные часы уровень глюкозы в крови снижается и развивается гипогликемия.
При передозировке инсулином, особенно короткого действия, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Она предельно проста: больному следует выпить сладкий чай, съесть конфету, ложку варенья или кусочек сахара. Если его состояние не улучшается в течение 3-5 минут, прием пищи, содержащей быстрые углеводы, следует повторить.
Поскольку при передозировке инсулином происходит резкое снижение концентрации глюкозы в крови, в качестве антидота используют гипертонические (20–40%) растворы глюкозы.
Если при передозировке инсулином оказание первой помощи привело к быстрому улучшению состояния, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Однако больному в ближайшее время следует обязательно посетить лечащего врача для коррекции дозы и кратности введения инсулина.
В тех случаях, когда передозировка инсулином протекает тяжело и прием углеводной пищи не выводит пациента из состояния гипогликемии, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Лечение пациентов с передозировкой инсулином проводится в отделении эндокринологии. При развитии гипогликемической комы – в отделении реанимации и интенсивной терапии.
В стационаре больным в срочном порядке определяют уровень глюкозы в крови и некоторые другие биохимические показатели. Терапию начинают с внутривенного введения 20–40% растворов глюкозы. При необходимости внутримышечно вводят глюкагон.
При развитии комы проводится коррекция нарушенных функций жизненно важных органов.
Незначительная передозировка инсулином не представляет опасности для жизни и здоровья, легкие степени гипогликемии изредка случаются практически у всех больных сахарным диабетом I типа. Однако если гипогликемия возникает регулярно, то следует заподозрить формирование хронической передозировки инсулином, способной утяжелить течение основного заболевания.
Тяжелая передозировка инсулином может привести к развитию выраженных неврологических нарушений:
- менингеальные симптомы;
- отек головного мозга;
- деменция (нарушение умственной деятельности с формированием слабоумия).
Гипогликемия особенно опасна для людей пожилого возраста, а также тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У пациентов этих категорий она может осложниться инсультом, инфарктом миокарда, кровоизлиянием в сетчатую оболочку глаза.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
Международная Диабетическая Федерация уже признала, что самую распространенную форму диабета — типа 2 можно предотвратить и в начальных стадиях состояния, а возникающие при этой форме заболевания обратимы.
Праздничный стол для ДИАБЕТИКОВ
Теперь общепризнанно, что диабет второго типа на ранних стадиях излечим даже при наличии генетической предрасположенности. Оказалось, предотвратить его можно не лекарствами, а — разумным образом жизни. Это означает, что человечество впервые получило реальный шанс избавиться от этой формы страшного недуга, которой болеет более 85% диабетиков.
Причем избавиться окончательно. Поскольку начальная стадия заболевания бывает у всех больных, то и вылечивать можно всех, недавно заболевших диабетом типа 2.
Сейчас сахарный диабет занимает первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидности и третье — по смертности.
По странному стечению обстоятельств, возможность излечения и профилактики диабета 2 признали все специалисты, но до больного человека эта информация попросту не дошла.
Не дожидаясь, пока неторопливые — когда речь идет не об их личном здоровье — медики начнут распространять эту информацию и применять ее в практике лечения, «ПРАВДА.Ру» попросила рассказать о причинах развития диабета автора первой в мире брошюры об избавлении от диабета Светлану Касаткину .
— По мнению моих коллег по клубу «Прощай, диабет!», заболевание диабетом имеет свои причины. Поняв механизм развития этого заболевания, его можно предотвратить и успешно лечить.
Меры по предотвращению заболевания диабетом во много раз дешевле и проще его лечения и позволяют сделать организм человека совершенно недоступным для этого недуга. Мои коллеги причины развития диабета условно разделили на три группы и полагают, что человек страдает этим недугом только при нарушении законов физиологии, то есть — законов природы.
Когда нарушаются — изменяются следующие параметры организма, как-то:
- физические качества отдельных клеток и организма в целом,
- химический состав отдельных клеток и организма в целом,
- и, как следствие, возможности саморегуляции организма…
Данные группы тесно взаимосвязаны. К примеру, ухудшение физических качеств клеток неизбежно повлечет за собой изменение их химического состава (комплекса биохимических реакций), что, в свою очередь, приведет к сбою механизмов саморегуляции. Тоже относится к другим изменениям в любой последовательности…
— Многолетний опыт наших специалистов показал, что развитие углеводного обмена — а мы всегда занимались именно развитием, а не лечением — эффективнее всего начинать с нормализации химического баланса организма. Современные биохимические лаборатории способны выявить эти нарушения, и при их устранении, методами развития физических качеств клеток и организма в целом, включая развитие мощности углеводного обмена, можно успешно лечить и даже вылечивать многие формы диабета.
— Нормальное функционирование организма и отдельных клеток невозможно без «строительного материала»: достаточного количества комплекса необходимых химических веществ — белков, углеводов, жиров, минеральных веществ и прочего. Недостаток или отсутствие в организме и клетке необходимых веществ, равно как и наличие веществ, обладающих токсическими свойствами, — изменяют их химический состав, запрограммированный природой, и являются группой причин возникновения диабета и иных заболеваний.
Надо всегда помнить важнейший совет Гиппократа: пища должна быть первым лекарством!
— Существуют химические вещества, способные в очень короткое время повредить или убить клетку, в том числе инсулино-производящую, или блокировать деятельность различных клеток или их структур, участвующих в углеводном обмене, вызывая в них процессы дегенерации. Некоторые химические вещества используются для создания моделей диабета у животных в исследовательских целях. К таким веществам относятся
- производные оксихинолина,
- дитизон,
- аллоксан,
- антибиотик стрептозотоцин
- и другие.
Одни из них образуют внутриклеточные комплексы с цинком, что приводит к развитию дегенеративных изменений бета-клеток и недостаточному производству инсулина. Другие избирательно разрушают бета-клетки.
— К сожалению, к веществам, способным вызвать диабет, относятся многие лекарства и, к еще большему сожалению, об этом большинство пациентов не информируются.
— В новой (1999 года) классификации нарушений гликемии Всемирной Организации Здравоохранения есть раздел «Другие специфические типы диабета», в который вошел подраздел «Сахарный диабет, индуцируемый лекарственными препаратами или химическими веществами». Список таких лекарств прилагается не малый:
а) гормонально активные вещества
- — АКТГ,
- глюкокортикоиды,
- глюкагон,
- тиреоидные гормоны,
- соматотропин,
- оральные контрацептивы,
- кальцитонин,
- медроксипрогестерон;
б) альфа-адренергические и бета-адренергические агонисты —
- адренелин,
- изадрин (новодрин, изопротеренол),
- пропранол (анаприлин, обзидан, индерал);
в) психоактивные вещества —
- галоперидол,
- хлорпротиксен,
- аминазин,
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имизин, тофранил, мелипрамин);
г) диуретики и гипотензивные вещества —
- фуросемид,
- тиазиды,
- гигротон,
- клофелин,
- клопамид (бринальдикс),
- этакриновая кислота (урегит);
д) анальгетики, антипиретики, противовоспалительные вещества —
- индометацин (метиндол),
- ацетилсалициловая кислота в повышенных дозах;
е) химиотерапевтические препараты —
- L-аспарагиназа,
- циклофосфамид (цитоксин),
- мегастрол ацетат,
- альфа-интерферон и другие,
а также
- никотиновая кислота,
- дифенин (дилантин),
- пентамидин,
- вакор и другие.
Могу с уверенностью добавить, что опыт работы в клубе «Прощай, диабет!» позволяет сделать вывод, что это далеко не полный перечень лекарств который в последствии будет значительно расширен. (Получается, что применение многих лекарств очень полезно, особенно, для их производителей.)
Другими причинами недостатка в организме аминокислот, минералов и иных, необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, а также наличия токсинов, кроме использования опасных лекарств, могут быть:
1. Нарушение деятельности системы пищеварения, при котором нарушается переваривание пищи и всасывание необходимых организму веществ.
- Неправильное питание.
- Неправильный выбор продуктов, которые не содержат всех необходимых организму веществ.
- Неправильное приготовление пищи, при котором нормальное пищеварение и всасывание необходимых веществ, становятся невозможными.
Примером может служить опыт одного из желающих вступить в наш клуб. Его обед обычно состоял из пол-литра водки, большой порции селедки с лучком, кастрюли борща с буханкой хлеба, килограмма жареного мяса с гарниром из жаренного на сале и с салом картофеля, и десерта. Нормальному человеческому организму практически невозможно переваривать все это. Такая смесь продуктов и их количество неизбежно вызовет нарушения деятельности системы пищеварения, а вслед за ней и других жизненно важных систем.
Так, например, при нарушении переваривания белков возникнет недостаток аминокислот, и клетки организма будут испытывать голод, несмотря на избыточное по объему и содержанию питание.
Кроме того, недостаточное усвоение белковых продуктов вызывает отравление организма фенолом, крезолом и другими ядовитыми соединениями. Они образуются в толстом кишечнике в результате деятельности бактерий, расщепляющих белки. При нормальном питании образование ядовитых соединений незначительно и они обезвреживаются в печени.
2. Нарушение деятельности транспортной системы, доставляющей питательные вещества в клетки.
3. Использование воды и продуктов, содержащих токсичные и биологически активные вещества, способные вызвать гибель клеток или блокировать нормальные биохимические процессы, а также поступление этих веществ в организм с воздухом и при всасывании через кожу.
За последние пятьдесят лет человечество смогло сделать окружающую среду агрессивной по отношению ко всему живому. Массовые гибели животных в различных уголках мира в результате отравления стали обыденными. Так же, как и резкий рост количества людей, страдающих диабетом, онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями и многими другими. Человеку необходимо научиться выживать в условиях агрессивной среды. Это возможно для разумной части человечества.
P.S. Врачам, которым давно известно все вышеперечисленное, надо помнить, что замалчивание информации о возможностях избавления от страданий — это нарушение клятвы Гиппократа.
Продолжение следует.
Источник
Холодный пот, дрожание рук, общая слабость и беспокойство – всё это признаки низкого сахара в крови. Медики также называют его гипогликемией. Оно случается, когда в вашей крови слишком много инсулина.
Гипогликемия наиболее часто встречается у людей, больных сахарным диабетом. И это может быть очень серьезно. К счастью, большинства проблем можно избежать, если следовать нескольким правилам.
Как не заработать передозировку инсулином?
Передозировка любым медицинским препаратом (и инсулином в том числе) происходит по банальным причинам. Чаще всего её можно заработать, если вы:
неправильно прочитали информацию на флаконе или шприц-ручке. Это довольно легко, если вы пользуетесь новым продуктом;
использовали неправильный тип инсулина. К примеру, обычно вы принимаете 30 мг. инсулина длительного действия и 10 мг. короткого. Их легко перепутать и вколоть не тот;
вкололи инсулин и забыли поесть. Инъекции короткого и ультракороткого инсулина следует делать непосредственно перед едой или во время еды, поскольку сахар в крови поднимается сразу после еды. При этом пища в организм должна поступить обязательно;
ввели инсулин в руку или бедро перед тренировкой. Физическая активность заставляет организм активно расходовать энергию и понижает уровень сахара в крови. При этом меняется и способ всасывания инсулина в кровь. Это тоже может создать эффект передозировки инсулином. Следует ставить инъекции в те области, которые не будут затронуты упражнениями.
Симптомы передозировки инсулином
Падение уровня сахара в крови из-за передозировки инсулином сопровождается:
повышенной потливостью (пот холодный и липкий);
крайним утомлением;
дрожанием рук;
тревожностью, смятением и раздражением.
Если сахар продолжит падать, могут начаться судороги, потеря сознания, а следом – гипогликемическая кома.
Что делать, если у вас передозировка инсулина
Если вы по ошибке вкололи лишнюю дозу инсулина, не впадайте в панику. Большинство случаев передозировки можно вылечить в домашних условиях. Действуйте по следующему алгоритму:
замерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Нужно выяснить, с чего начинать и сколько углеводов предстоит компенсировать;
выпейте полстакана сладкой газировки или сока (лучше всего апельсинового), съешьте леденец, примите таблетку с глюкозой, или гель;
если вы пропустили прием пищи, то съешьте что-нибудь прямо сейчас. Понадобится любая еда, содержащая не менее 15-20 граммов углеводов;
отдохните и сделайте перерыв. Если вы занимались физическими упражнениями, то немедленно прекращайте тренировку;
сделайте контрольный замер сахара через 15-20 минут после приступа. Если он всё ещё ниже нормы, то примите ещё 15-20 граммов углеводов, желательно вместе с обычной пищей;
внимательно следите за самочувствием в течение следующих нескольких часов. Если симптомы гипогликемии по-прежнему наблюдаются, вновь замерьте уровень сахара через час после еды. Сделайте ещё несколько перекусов;
вызывайте скорую помощь, если уровень сахара не повышается спустя 2 часа после приступа или симптомы не проходят.
Не переживайте о том, что сахар поднимется слишком высоко – это кратковременный эффект. Один быстрый скачок не принесет столько вреда, как недостаток сахара.
Как помочь больному диабетом при передозировке инсулином
Бывает, что приступ гипогликемии настолько силен, что пациент теряет сознание или не может сам себе оказать помощь. В этом случае окружающие должны немедленно взять ситуацию под контроль. Все родные и друзья диабетиков должны знать правильный алгоритм действий:
немедленно набирать 112 или 103, если больной потерял сознание. Объясните, что человек страдает диабетом, назовите пол, возраст, вес пострадавшего, а также сообщите о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Четко и внятно отвечайте на все вопросы диспетчера;
ввести больному глюкагон – это инсулиновый антидот. При диагнозе диабет нужно проконсультироваться у эндокринолога, требуется ли держать дома запас глюкагона на экстренный случай;
если пациент пришел в сознание, но его состояние нестабильно, а сахар в крови всё ещё низкий, может потребоваться госпитализация. Сопроводите больного в госпиталь вместе с бригадой медиков.
Как предотвратить передозировку инсулина
Если вы диабетик, то вам определенно понадобится следовать этим правилам:
соблюдайте распорядок дня. Распишите дневной график, когда и какой вид инсулина вы принимаете. Это помогает не запутаться. Выставите напоминание на смартфоне или скачайте специальное приложение-напоминалку для диабетиков;
не пропускайте приемы пищи. Даже если вы не голодны, съешьте немного хлеба, выпейте стакан обезжиренного молока или немного фруктов. Помните: если принимаешь инсулин — не забывай поесть!
всегда оставайтесь начеку. Проблемы с инсулином могут настигнуть вас в любой момент. Поэтому держите в сумке и машине запас конфет, особенно во время долгих поездок;
убедитесь, что ваши друзья и семья знают, как действовать в случае приступа гипогликемии;
купите и постоянно носите медицинский браслет с упоминанием, что вы принимаете инсулин.
Источник