Пересадка почки и диабет 2 типа
Диабет — болезнь, которая захватывает мир все быстрее. Прогнозы аналитиков неутешительны: к 2030 году количество людей с диагнозом «Диабет» увеличится до 330 миллионов. Зачастую это заболевание приводит к отказу почек, нефрит и артериальная гипертензия. За последние годы значительно сократилось время развития диабета, заканчивающегося почечной недостаточностью.
При диабете травмируются мелкие кровеносные сосуды. Это не позволяет почкам очищать кровь должным образом. В организме задерживается большее количество жидкости и соли, что приводит к лишнему весу и отеканию ног. Помимо этого, в моче у пациентов с этим диагнозом увеличивается содержание белка, а кровь «засоряется» вредными веществами. Не исключено и повреждение нервов в организме. В таком случае мочеиспускание становится болезненным, усиливается давление в мочевом пузыре, негативно сказывающееся на работе почек.
Сахарный диабет имеет два типа: Тип 1 (организм не может вырабатывать инсулин) и Тип 2 (организм устойчив к инсулину, не может использовать гормон правильно). Сегодня в мире насчитывается порядка 200 миллионов диабетиков, из них около 90 процентов — люди с заболеванием типа 2. Болезнь может затронуть каждого, но некоторые из нас подвергаются большему риску. На это влияет генетическая предрасположенность, этническое происхождение, избыточный вес, пассивный образ жизни и другие факторы.
Пациентам с первым типом диабета и хронической почечной недостаточностью, как правило, предлагается лечение диализом и пересадка почки от живого донора, пересадка поджелудочной железы (следует после трансплантации почки), парная пересадка почки и поджелудочной железы или пересадка почки от умершего донора. Пациентам со вторым типом заболевания врачи рекомендуют пересадку почки от живого или от умершего донора.
Более 97 процентов диабетиков, получивших почку от живого родственника, чувствуют себя комфортно спустя год после операции по трансплантации почки, 83% пациентов переживают 5-летний рубеж. Около 93% людей, получивших орган от не родственных доноров, живут больше года, более 75% — больше пяти лет.
Эти цифры могут показаться пугающими, но люди с вызванной диабетом почечной недостаточностью не могут вести полноценную жизнь и, к сожалению, вскоре умирают. Только 33% пациентов на диализе живут более 5 лет. И хоть пересадка донорского органа является сложной операцией, именно этот вид лечения является самым лучшим вариантом для людей, страдающих диабетом.
Наш организм имеет способность выделять чужеродные предметы и органы. Чтобы обмануть его, врачи стараются подобрать максимально подходящую для каждого пациента почку, опираясь на уровень антигенов лейкоцитов человека у донора и у реципиента. Совместимость играет ключевую роль при пересадке органа от живого донора. В случае с трансплантацией почки от умершего человека этот показатель менее важен при подборе нуждающегося в пересадке пациента.
Однако даже уровень антигенов лейкоцитов человека максимально схож у донора и реципиента, организм не всегда воспринимает новую почку как собственную. Именно поэтому пациенты с новым органом вынуждены принимать определенный спектр лекарств на протяжении всей жизни. Эти медикаменты называются иммунодепрессантами. Они ослабляют иммунную систему, препятствуя организму отторгать пересаженную почку. Ослабленный иммунитет недостаточно силен в борьбе с некоторыми инфекциями. Более того, подавляющие иммунитет препараты несут ряд побочных эффектов.
Несмотря на это пересадка почки все равно является самым эффективным методом лечения почечной недостаточности, вызванной диабетом, ведь перед каждой трансплантацией врачи досконально исследуют организм нуждающегося в новом органе пациента, чтобы убедиться, что он сможет перенести все последующие риски.
Источник
Трансплантацией (пересадкой) органов называют замену недееспособных органов либо участков пораженных тканей на здоровые. При этом пересадка возможна далеко не всех органов, лишь сердца, печени, поджелудочной, легких, тонкой кишки и почек. При сахарном диабете трансплантации подвергают железу поджелудочную и почки.
Трансплантация и диабет
Трансплантация почки
При диабете не исключены случаи разрушения клеток определенных органов, ситуация может потребовать проведения трансплантации. Однако, данная патология не всегда может являться причиной пересадки, зато не исключено развитие диабета после трансплантации. Как показали некоторые исследования, заболевание может возникнуть в 1 случае из 10 после оперативного вмешательства.
О сахарном диабете сами медики говорят, как о заболевании весьма серьезном, при этом оно может усугубляться у пациентов, которые подверглись замене пострадавших органов. При сахарном диабете вероятность отторжения клеток возрастает вместе с возможностью занесения в организм опасных инфекций, патология способна привести к летальному исходу. Таким образом, после пересадки почки или поджелудочной железы необходим тщательнейший контроль за состояние здоровья.
Когда необходима пересадка
В каких случаях может потребоваться пересадка почки? Этот органы в человеческом организме выполняет важнейшую роль, помогая нормализовать обмен веществ. Происходит это действие за счет выведения наружу вредных компонентов. Однако, при сахарном диабете пораженный орган не в состоянии выполнить свою работу, возникает заболевание под названием «диабетическая нефропатия». Для восстановления правильной работы органа необходимо длительное лечение, но не исключение и острая форма патологии, при которой может потребоваться трансплантация почки.
Среди первых признаков, указывающих на заболевание, находятся:
Микроальбуминурия — один из признаков болезни
- микроальбуминурия;
- реакция надпочечников;
- быстрый рост массы тела;
- учащенное мочеиспускание;
- сильная жажда, сухость во рту;
- повышенная потливость;
- общая слабость.
После установки диагноза пациенту назначают медикаментозное лечение – прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Однако бывают случаи, когда при сахарном диабете лечение препаратами не дает ожидаемого результата, тогда специалисты прибегают к диализу или трансплантации почки.
Диализ или пересадка
Рассматривая возможности диализа и трансплантации почки, следует отметить преимущества второго способа. Диализ заключается во введении в брюшную полость пациента специальной трубки, через которую производится подача жидкости в больших объемах. Она выполняет функцию почек, вытягивая вредные вещества из организма. Процедура проводится ежедневно, при этом необходим жесткий контроль над ее стерильностью, дабы избежать занесения инфекции.
Пересадка почки предпочтительней, поскольку диализ – в особенности, если речь идет о детях – не гарантирует возможности полноценного развития. Напротив, после трансплантации самочувствие пациента улучшается, при этом обеспечивается и продление жизни. После процедуры нет необходимости в диализе, также не требуется строгий контроль над диетой и объемом употребляемой жидкости.
Возможные осложнения
При этом необходимо понимать, что пересадка почки – сложный процесс, после которого могут возникнуть осложнения, к ним относят:
После пересадки могут возникнуть осложнения
- отторжение органа;
- увеличение веса;
- рост риска возникновения инфекционных болезней;
- язва желудка;
- суставные заболевания.
Отторжение почки после операции является наиболее частым осложнением. Есть 3 вида отторжения:
- В первые несколько часов после трансплантации может проявиться сверхострое отторжение, которое, впрочем, весьма редко.
- Острое отторжение может проявиться спустя один или несколько месяцев после пересадки почки.
- Хроническое явление выявить достаточно сложно, поскольку оно длится в течение долгого времени и диагностировать его можно только по итогам анализов.
К признакам, указывающим на отторжение органа, относят рост температуры тела, болевой синдром в зоне почки, уменьшение объемов выделяемой мочи, увеличение веса пациента, высокое давление. Чтобы точно диагностировать состояние пересаженного органа, требуются специальные анализы и биопсия.
Чтобы снизить возможные риски, пациентам назначается медикаментозное лечение, которое нельзя игнорировать и нарушать график приема препаратов.
Несмотря на все опасности, которым подвергается пациент при сахарном диабете, имеется ряд условий, при которых трансплантация почек невозможна. К ним относятся онкологические заболевания, СПИД, открытая форма туберкулеза, сложные психические патологии и прочие.
Учитываются и сопутствующие патологии, при наличии которых повышается риск летального исхода – те же сердечные и легочные патологии.
Источник
Сахарный диабет довольно коварное заболевание, при котором возникает большое количество осложнений, одним из которых является абсцесс почки, при этом операции избежать удается в редких случаях.
В большинстве случаев сахарным диабетом страдают женщины. Немаловажную роль при этом составляет наследственный фактор. Поэтому важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врачей, даже при малейших признаках болезни.
При заболевании, кровь с высоким содержанием сахара, протекает через почки. При этом глюкоза берет за собой много жидкости, что приводит к повышенному давлению в клубочках. «Клубочки» это фильтры почек, они очищают кровь от токсинов, которые вместе с жидкостью выходят в мочевой пузырь. Слаженность работы почек при диабете пропорционально зависит от действий клубочков-фильтров.
При длительном диабете (течение болезни более 15 лет) наблюдается истончение мочевого пузыря у больных, при этом возникает недержание мочи. Также при инсулинозависимом диабете развивается потеря белка, его обнаруживают в моче в виде альбумина.
Абсцесс почки при сахарном диабете встречается достаточно редко. Процесс заполнения полости тканей гноем, которые окружают почку, называется абсцессом. При этом бактерии проникают в почки через кровь и мочевыводящие пути, вызывая воспалительный процесс в окружающих тканях органа. Абсцесс почек достаточно редко бывают двухсторонними и является одной из форм пиелонефрита.
Диагностика абсцесса почки при сахарном диабете
Боль в почках
Для диагностики заболевания используют современные и безболезненные методы обследования: компьютерную томографию с контрастированием и УЗИ, а также ответы анализов крови и мочи. В ответах анализов, при абсцессе, учитывают повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. При этом следует учитывать наличие таких признаков болезни, как боли в пояснице и при мочеиспускании, наличие крови в моче, повышение температуры тела, резкое снижение массы тела, учащение пульса и дыхания, а также общее недомогание. Все признаки абсцесса характерны для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При надавливании на орган, больной ощущает нестерпимую боль из-за растяжения фиброзной капсулы. Для диагностики также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек. На урограмме полностью отображается зона прорыва гноя. На УЗИ, при абсцессе, видно выпирание почки и неровность ее поверхности. При КТ хорошо видно распространение инфекции в окружающие ткани, что очень важно при хирургическом вмешательстве. После установления точного диагноза, хирург отправляет кусочек ткани, пораженной абсцессом, в лабораторию для бактериологического исследования на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Особенную опасность при почечных абсцессах представляет уросепсис, при котором поражение почек находится в малодоступных для диагностики местах, что приводит к недостоверным диагнозам. И если такой абсцесс вовремя не удалить, он приводит к поражению забрюшинных органов, что чревато послеоперационными последствиями.
Операция при абсцессе почки при сахарном диабете
Удаление абсцесса почки
Лечение абсцесса почки при сахарном диабете обычными методами может привести к необратимым последствиям. При такой болезни требуется обязательное оперативное вмешательство.
В ходе операции, хирург делает разрез в области почек, после пальцем руки проникает в полость абсцесса, разрушая при этом мелкие стенки, после чего гной изливается наружу. В этой полости врач оставляет кусок марли, смоченной в гипертоническом растворе или перчаточную резину для нормального выхода гноя.
Этот дренаж убирают через двое суток и заменяют на другой. Поверх дренажа накладывают стерильную повязку, при этом рану не зашивают до того, пока не выйдет весь гной. Во время операции возможны осложнения в виде кровотечений. Госпитализация, при проведении операции, составляет 2-3 дня. Полное восстановление после операции наступает через две недели.
К сожалению, в послеоперационный период возможны рецидивы абсцесса почки на фоне сахарного диабета. При болях рекомендуется прием обезболивающих. Возможно, поверх повязки, положить сухое тепло. При удалении дренажа можно принимать водные процедуры, но не мочить место оперирования. После выписки из стационара, врач назначит противомикробную и антибактериальную терапию, чтобы избежать осложнений после операции. При появлении обильного гноя из раны, повышения температуры тела, появлении покраснений и болей в оперированном месте, следует обратиться к хирургу, который проводил операцию.
Дополнительная информация для больных сахарным диабетом с поражением почек
Лечение почек, при диабете, необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить абсцесса. Для этого нужно постоянно контролировать ответы анализов, чтобы вовремя диагностировать заболевания почек. Обследование нужно проходить один раз в год. Для понижения артериального давления, при сахарном диабете, необходимо уменьшить, или вообще исключить, употребление соли. Важно помнить, что игнорирование абсцесса почки, при сахарном диабете, может привести к смерти. Для снижения риска развития абсцесса, нужно своевременное лечение камней в почках и инфекций мочевыводящих путей, а также, непосредственно, самого диабета.
Меры профилактики сахарного диабета:
Профилактика диабета
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияют на здоровье человека;
- Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированным и витаминизированным. Желательно придерживаться растительной диеты, при которой снижается нагрузка на поджелудочную железу. Обязательно контролировать вес, при избыточной массе тела нужно незамедлительно снижать вес;
- Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
- Здоровый образ жизни. Занятия спортом и психологическая уравновешенность очень важны для нормальной жизни человека. При активных физических нагрузках глюкоза не застаивается в крови, обновляются все клетки организма. Если нет возможности заниматься спортом, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активные игры с детьми, ходьба по лестнице. Стрессы провоцируют различные заболевания, в том числе и сахарный диабет. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях;
- Соблюдение водного баланса в организме. Поджелудочная железа вырабатывает, кроме инсулина, бикарбонат (водный раствор), который нейтрализует естественные кислоты организма. Если происходит обезвоживание, поджелудочная железа начинает выработку бикарбоната в больших количествах, чем инсулина, чтобы поддержать водный баланс. При этом проникновение глюкозы в клетки требует присутствия воды, а не только инсулина. Часть воды, потребляемой при приеме пищи, тратиться на производство бикарбоната и усвоение питательных веществ, при этом на выработку инсулина ее остается очень мало. Ежедневно нужно употреблять 2 литра обычной воды, для поддержания водного баланса в организме.
Если своевременно предупредить развитие сахарного диабета, то не возникнет осложнений, в том числе и абсцесса почек, который неизбежно приведет к операции.
Source: diabetis.ru
Источник
При диабете у человека нередко наблюдается такое непростое осложнение, как нефропатия, которое приводит к ухудшению очистительной и барьерной функции почек, их способность очищать от токсинов кровь снижается и все это приводит к появлению почечной недостаточности. Чаще всего диабетическая нефропатия развивается лишь через пять и больше лет от начала болезни, но при сахарном диабете 2-го типа подобные осложнения со стороны почек обнаруживаются сразу после вынесения диагноза. По статистике 30-50% пациентов имеют нефропатию, хотя данная проблема не появляется внезапно, это достаточно долгий и постепенный процесс.
Показания к трансплантации
Последняя стадия хронической почечной недостаточности у человека с сахарным диабетом приводит к срочному проведению перитонеального диализа, гемодиализа или же пересадки почки. Трансплантация имеет много преимуществ перед остальными перечисленными методами, ведь после такой операции у пациента значительно улучшается его самочувствие, а продолжительность жизни на много лет увеличивается.
Пересадка почки огромное значение имеет для детей, потому что гемодиализ, к примеру, не дает возможности для нормального развития, в то время как уже после трансплантации ребенок будет вести полноценную и привычную жизнь, к тому же после операции не нужно будет строго следить за количеством употребляемой жидкости и диетой.
Возможные осложнения у диабетиков при пересадке почки
Не смотря на все преимущества и положительные стороны, трансплантация этого органа при диабете является достаточно серьезной операцией, после которой у пациента может возникнуть целый ряд осложнений. Во-первых, человек после пересадки может быстро набрать лишний вес, у него увеличивается риск развития болезней суставов, язвы желудка, инфекционных заболеваний.
А во-вторых, иногда случается так, что организм отторгает донорский орган, и тогда появляются новые сложности в лечении пациента с диабетом. Существует несколько видов отторжения пересаженной почки:
- хроническое – его достаточно трудно выявить, оно протекает в течение длительного времени и диагностируется лишь по результатам анализов;
- острое – возникает в первые несколько недель или через два-три месяца после операции;
- сверхострое – развивается в течение нескольких часов после пересадки, но встречается очень редко.
Основными признаками отторжения трансплантируемого органа являются повышенное давление, высокая температура тела, боль, снижение количества мочи – важно о любых недомоганиях немедленно сообщать лечащему врачу.
Противопоказания к трансплантации
Такую операцию при диабете проводить не рекомендуется, если у пациента имеется:
- СПИД;
- злокачественные опухоли;
- психические расстройства и тяжелые нарушения;
- туберкулез (открытая его форма);
- сопутствующие сердечные, легочные, сосудистые болезни, которые ставят под угрозу жизнь пациента и снижают положительный исход данной операции.
Диабет и почки – немного о профилактике
Каждому больному необходимо регулярно проверять работу и состояние своих почек, для этого нужно в поликлинике сдавать мочу на альбумин, кровь на азот мочевины, делать пробу Реберга и пр. При наличии почечной недостаточности врач назначит оптимальные препараты, это могут быть диуретики в сочетании с препаратами для регулировки кровяного давления, ингибиторы АПФ.
Источник