Питание после инфаркта миокарда и сахарном диабете для мужчин
Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.
Влияние недостатка инсулина на сердце
Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.
Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.
Сахарный диабет 2 типа
Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа
При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.
Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:
- активируется расщепление жиров;
- в крови повышается содержание жирных кислот и триглицеридов;
- так как глюкоза не проникает в клетки, то источником энергии становятся жиры;
- реакции окисления жиров приводят к повышенному содержанию кетонов в крови.
Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.
Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии.
А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда.
Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше
При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:
- высокого содержания глюкозы в крови – она разрушает стенки кровеносных сосудов;
- избыточного количества холестерина – образует атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет артерий;
- нарушением свертывания крови, повышенным риском тромбообразования;
- повышения инсулина – стимулирует секрецию контринсулярных гормонов (адреналина, соматотропина, кортизола). Они способствуют сужению сосудов и проникновению в них холестерина.
Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.
О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:
Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом
Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:
- злоупотребление спиртными напитками;
- низкий уровень физической активности;
- хронические стрессовые ситуации;
- никотиновая зависимость;
- переедание, избыток животных жиров и углеводов в рационе;
- артериальная гипертензия.
Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете
Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.
Острая форма
Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:
- типичная болевая (затяжной приступ загрудинной боли);
- абдоминальная (признаки острого живота);
- безболевая (скрытая форма);
- аритмическая (приступы мерцательной аритмии, тахикардии);
- мозговая (потеря сознания, парез или паралич).
Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.
Хроническая сердечная недостаточность
Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:
- затруднение дыхания, кашель, иногда кровохаркание;
- сердечная боль;
- частый и неритмичный пульс;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- отеки нижних конечностей;
- резкая утомляемость.
Отеки ног
Может ли проходить бессимптомно
Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.
Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.
Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.
Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.
Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.
Диагностика состояния для подтверждения диагноза
Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:
- интервал ST выше изолинии, имеет вид купола, переходит в зубец Т, который становится отрицательным;
- R высокий вначале (до 6 часов), затем понижается;
- зубец Q низкоамплитудный.
ЭКГ при инфаркте миокарда и сахарном диабете — острейшая фаза
В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.
Лечение инфаркта у диабетиков
Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.
При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.
Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:
- антикоагулянты, тромболитики;
- бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция;
- антиаритмические средства;
- медикаменты для снижения уровня холестерина.
Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете
В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:
- сахар, белая мука и все продукты их содержащие;
- манная и рисовая крупа;
- копчения, маринады, консервы;
- жирные, жареные блюда;
- сыр, кофе, шоколад;
- жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.
Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.
Прогноз для больных
Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.
Профилактика инфаркта при сахарном диабете
Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:
- Тщательный контроль за содержанием сахара, холестерина в крови, своевременная коррекция нарушений.
- Ежедневное измерение артериального давления, нельзя допускать уровня свыше 140/85 мм рт. ст.
- Отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
- Соблюдение питания с исключением животного жира и сахара.
- Дозированные физические нагрузки.
- Поддерживающая медикаментозная терапия.
Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.
Источник
0
0
3 738
Инфаркт миокарда – одна из самых страшных болезней сердца, если же еще, и он сопровождается сахарным диабетом, то это вдвойне опаснее для всего организма человека.
Не только медикаментозное лечение и физические упражнения помогают больному быстрее восстановить свой организм и силы после пережитой болезни, но и правильно подобранное питание после инфаркта при диабете очень важно в данной ситуации.
Долгий период диетологи всей страны были задействованы в разработке диеты для людей, которые перенесли инфаркт на фоне сахарного диабета.
Очень важно было определить группу продуктов, которые восстановили бы организм после такого недуга, обогатили его необходимыми витаминами и минералами.
Доктор Всезнайка
25-12-2017, 11:30
И так, что же рекомендовано употреблять пациенту?
Лечащие доктора и диетологи рекомендуют придерживаться принципов питания средиземноморской диеты. В полноценный рацион больного обязательно должны входить такие продукты:
- нежирная рыба и мясо;
- овощи и фрукты;
- корнеплоды;
- молочная продукция (с низким количеством жира);
- суточная норма хлеба;
- макаронные изделия (немного и только определенных сортов).
Категорически запрещается:
- жирные блюда (из рыбы или мяса);
- острое мясо, соленая рыба;
- сладости, свежий хлеб;
- кофе, крепкий чай, энергетики;
- бобовые;
- газированная вода.
Общепринято использовать после перенесения инфаркта миокарда при диабете диету No9. Именно это меню специально разработано для этой группы больных. Диета подбирается каждому пациенту индивидуально его лечащим доктором. Диета для мужчин и женщин немного отличается. Для женского пола она разработана, чтобы снизить уровень сахара в крови, а диета для мужчин – на снижения уровня холестерина.
После выписки больного диету не отменяют, а делают ее более щадящей, но не рекомендуют сразу вводить в рацион соленного, острого, копченого.
Также необходимо избавиться от курения и употребления алкогольных напитков. На длительный период исключается тяжелая пища, продукты, которые негативно сказываются на ЖКТ, печени и почках, вызывают метеоризм. Разрешается пить только вино в небольшом количестве. Необходимо также не забывать об употреблении воды, ее необходимо пить много для восстановления клеток организма.
Основные правила питания.
Реабилитационный период пациента примерно составляет до 3 недель. Именно в этот промежуток времени необходимо очень серьезно отнестись к правилам питания. Со стороны лечащего персонала тоже будет строгое наблюдение.
- Приготовленная пища должна быть в перетертом виде, без соли и специй;
- Кушать можно часто, но небольшими порциями;
- Следите за калорийностью продуктов, она не должна превышать – 1400 калорий в сутки;
- Еда должна быть в жидком виде (пюре, супчики).
Соблюдение диеты и правильное питание – это важный шаг в направление к выздоровлению.
«Что нельзя есть после инфаркта или операции на сердце»
Как определить наличие сосудистой дистонии?
Как лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?
Лечение медом сердечно-сосудистой системы
Что такое аневризм?
Стадии тромбоза
Чувство слабости в сердце
Продукты для потенции
Причины и факторы, от которых может пострадать лицевой нерв
Правая нога отнимается, как вернуть ей подвижность и чувствительность?
Болезни сердца и сосудов у деток и их профилактика
Опасность тромбоза глубоких вен
Эффективные способы устранения быстрой эрекции у мужчин
Основные причины тромбоза глубоких вен
Овсяная диета: углеводы или стройность?
Как болит сердце при инфаркте?
После поноса проявилась кровь на туалетной бумаге: как помочь своему организму?
Как правильно вылечить ангину без осложнений?
Каковы первые причины варикозного расширения вен живота
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Причиной инфаркта миокарда, как правило, становится тромбоз коронарной артерии. В дальнейшем успешность реабилитации во многом определяется правильностью питания. Диета после инфаркта позволяет существенно снизить риск рецидива и обеспечить планомерное восстановление жизненных функций.
Питание в первые дни
Первая неделя после инфаркта – это острый постинфарктный этап. Именно в эти дни возможны резкие обострения и повторный приступ. Вопрос о том, что можно кушать после инфаркта, требует особого подхода, связанного с соблюдением строгой диеты. Важно обеспечить дробное питание небольшими порциями, до 7 раз в сутки.
Все продукты могут потребляться только протертыми в отварном или тушеном виде. В диете после инфаркта запрещается использование соли. Хлеб можно употреблять только в виде сухариков. Разрешено постное мясо в вареном виде.
Можно ли приносить продукты в больницу?
В острый период больной, перенесший инфаркт, может находиться в реанимационном отделении. Сюда никакие передачи не принимаются. Если он переведен в общую палату, то диета разрешает следующие продукты:
- протертые супы;
- жидкие каши;
- тушеные овощи;
- обезжиренные кисломолочные изделия;
- омлет;
- отвары;
- морковный сок.
Но лучше уточнить список разрешенных продуктов в конкретной больнице.
Принципы питания при инфаркте миокарда
Питание после инфаркта должно обеспечить необходимой энергией организм, одновременно способствуя решению таких задач:
- восстановление функций миокарда и рубцевание зоны некроза;
- сохранение массы тела на нормальном физиологическом уровне;
- нормализация сахара и холестерина;
- увеличение кровяной текучести.
При организации лечебной диеты используются следующие принципы:
- Разделение реабилитационного периода на 3 этапа: острый (7 суток), подострый (2-ая и 3-я неделя) и этап рубцевания (с 4-ой недели и до выздоровления). На каждом этапе применяется своя диета.
- Калорийность и объем. В первые дни они устанавливаются на минимальном уровне (до 1300 ккал) с постепенным увеличением: на втором этапе 1800 ккал и на третьем – до 2400 ккал.
- Дробность питания. В острый период частота: 6 – 7 раз, а затем 4 – 5 раз в день.
- Отказ от потребления продуктов с высокой концентрацией животного жира и холестерина. Необходимое количество обеспечивается растительными жирами (оливковое масло, орехи и т.п.).
- Оптимальная температура пищи. Не допускается холодная или чрезмерно горячая еда.
- Значительно ограничивается, а на первом этапе исключается, поваренная соль.
- Ограничение потребления свободной жидкости.
- Рекомендуется исключить «быстрые» углеводы, отдавая предпочтения «медленным» углеводам (злаки, черный хлеб).
- Особое внимание уделяется микроэлементам и витаминам. Основные их источники – морепродукты и сухофрукты.
- Исключение потребления жареной и ограничение печеной пищи.
При наличии у больного других патологий в питание вносятся соответствующие коррективы. Сахарный диабет требует особой диеты и исключение продуктов с глюкозой.
Другая частая проблема – излишний вес. При такой диете снижается калорийность пищи.
Особенности составления рациона
При разработке диеты следует учитывать такие рекомендации:
- Обязательное потребление овощей (не менее 300 г в день) и фруктов (более 150 г).
- В меню вводится цельнозерновые хлебные изделия, а макаронная продукция должна быть из твердых пшеничных сортов.
- Мясо – только постное. С мяса птицы снимается кожица.
- Морепродукты и рыба потребляются не реже 3 раз в неделю.
- Хотя бы 2 раза в неделю готовятся блюда из бобовых культур (горох, чечевица, сушеные бобы).
- Яйца (только белок) можно съедать до 6 штук в неделю (вареные или в виде омлета).
- Исключение маринадов и солений.
- Молочные и кисломолочные изделия надо использовать в обезжиренном варианте.
- Можно смело применять растительные масла: подсолнечное, оливковое, соевое, кунжутное.
- Надо ограничивать напитки сладкого типа. Кофе лучше заменить кофейным напитком.
Важно понимать, что ограничения диеты не должны влиять на энергетическую ценность питания. Отсутствие соли ухудшает вкусовые качества, что можно исправить употреблением томатного сока или кисло-сладких напитков, добавлением лимонного сока.
Запрещенные продукты
При составлении диеты следует учитывать следующий список запрещенных после инфаркта продуктов:
- белый и свежий хлеб;
- сдобные изделия;
- выпечки;
- жирные мясные продукты и рыба;
- печень;
- субпродукты (в т.ч. мозги);
- колбасы;
- консервированная продукция;
- икра;
- молоко и сливки;
- желток яиц;
- пшено, перловая и ячневая крупа;
- капуста;
- огурцы;
- редис;
- репчатый лук;
- чеснок;
- крахмал (в т.ч. сладкий);
- шоколад и кондитерские изделия;
- кофе и какао;
- виноградный сок;
- пряности;
- паштеты;
- сосиски и сардельки;
- маргарин.
Нельзя есть соленые, маринованные, копченые, чрезмерно сладкие продукты.
Что можно есть после инфаркта?
Что можно есть после инфаркта? Предпочтение следует отдавать таким полезным продуктам:
- Мясная продукция: постная говядина, нежирная курица, индейка, крольчатина, мясо диких птиц и животных (например, зайчатина).
- Оливковое, подсолнечное, кукурузное масло.
- Молочная продукция: снятое молоко, сыр низкой жирности, обезжиренный кефир.
- Рыба: нежирная треска, камбала, любая сельдь, макрель, тунец, лососевые породы.
- Практически все свежие фрукты и отварные овощи, вареный картофель, грецкие орехи, сухофрукты.
- Хлебобулочные изделия из муки грубого помола, сухари, бородинский хлеб.
- Крупы: овсяная и пшеничная, нешлифованный рис.
- Десерты: пудинги с низкой калорийностью, желе, щербет, овсяное печенье.
- Напитки: некрепкий чай, минеральная вода, несладкие фруктовые соки и другие напитки с низким содержанием сахара.
Указанные продукты можно употреблять на любой стадии реабилитации.
Строгие ограничения диеты действуют на первом этапе, но затем постепенно добавляются и другие продукты с ограниченным применением.
Лечение
Риск тромбоза считается одним из самых опасных явлений в постинфарктном состоянии. Для его снижения питание должно дополняться мерами медикаментозного характера. Диету надо совместить с приемом средств, улучшающих реологические параметры крови. Наиболее распространенным препаратом является ацетилсалициловая кислота, т.е. Аспирин.
При стационарных, больничных условиях используются современные препараты на основе этой кислоты. Одно из эффективных средств – таблетки «Тромбо АСС». Данные таблетки имеют кишечнорастворимое покрытие, что позволяет избежать осложнений в ЖКТ.
Диеты по номерам, которых нужно придерживаться
После инфаркта больному назначается лечебное питание, в основе которого лежит диета с присвоенным номером. В острый период используется Стол №10И.
Такая диета предусматривает частое, дробное употребление пищи, причем оно заканчивается за 3 часа до сна. Из рациона исключены все продукты, имеющие ограничения. В диете приоритет отдается продуктам с пищевыми волокнами (овощи, фрукты, крупы), а также рыбе «белых» сортов.
На втором этапе реабилитации следует перейти на Стол №10. Энергетическая ценность такой диеты составляет 2200 – 2400 ккал в сутки. Рацион обогащается витаминами А,С и Д. В него входит постное мясо, растительные жиры и различные овощи и фрукты с содержанием важнейших микроэлементов (калий, марганец, магний, йод и т.п.).
Диета в разные периоды инфаркта
На каждой стадии постинфарктного лечения необходим особый подход в формировании диеты. Он основывается на строгом диетическом питании сразу после случившегося с постепенным ослаблением режима и расширением списка разрешенных продуктов.
Рацион для острого периода
Первый рацион составляется на основе таких принципов:
- энергетическая ценность – 1150 –1300 ккал;
- содержание белков – 55 г, растительных жиров – не более 70 г, углеводов – 180 – 210 г;
- потребность в витаминах: А, В1 и В2 – не менее 2 мг, РР – 15 мг, С – 100 мг;
- свободная жидкость – не более 850 мл;
- максимальное общее содержание соли – не более 2 г;
- суточная норма – 1700 г.
Рацион для подострого периода
При составлении второго рациона после инфаркта рекомендуются такие параметры:
- энергетическая ценность – 1500 –1800 ккал;
- содержание белков и жиров – 55 – 75 г, углеводов – 235 –260 г;
- витаминный состав аналогичен первому рациону;
- общий объем свободной жидкости – до 1 л;
- общее содержание соли – не более 2 г;
- общая масса пищи – 2000 г
Рацион для стадии рубцевания
На завершающем этапе реабилитации после инфаркта повышается калорийность питания:
- энергетическая ценность повышается до 2350 – 2400 ккал;
- содержание белков: 80 – 95 г, жиров: 75 – 85 г, углеводов: 320 – 360 г;
- содержание витаминов и соли сохраняется с предыдущих рационов;
- свободная жидкость – не более 1 л;
- общая масса – 2300 г.
При составлении рациона учитываются индивидуальные особенности организма и ход реабилитации.
Питание для мужчин
Постинфарктная диета должна учитывать половую принадлежность человека. Для мужчин и женщин она формируется по различным принципам. Организация питания после инфаркта миокарда для мужчин учитывает, что наиболее распространенная причина – атеросклероз. С учетом этого главная задача диеты – снижение уровня холестерина.
Основные принципы составления мужской диеты:
- использование только растительного масла;
- полное исключение из рациона сливочного масла;
- минимальное потребление продуктов-источников холестерина;
- увеличенное употребление продуктов с клетчаткой (овощи, фрукты);
- обязательное употребление продуктов с содержанием омега-3 кислот (морепродукты, рыба)
Если составляется диета после инфаркта и стентирования для мужчин, в меню делается акцент на углеводы. Каждый день следует есть сухофрукты и орехи.
Диета для лиц женского пола
Постинфарктная диета для женщин учитывает, что патология чаще всего у них сопровождается сахарным диабетом. Важнейшая задача реабилитации – нормализация глюкозы в крови.
Основные правила женской диеты:
- исключение сладостей и выпечек;
- максимальное употребление овощей и фруктов;
- исключение продуктов, повышающих артериальное давление (кофеиносодержащие, гази