Показания для госпитализации при сахарном диабете 2 типа
Главная
Библиотека
Заболевания поджелудочной железы
Показания к госпитализации при сахарном диабете
При впервые выявленном сахарном диабете госпитализация показана при следующих состояниях:
- Диабетическая кома, прекоматозное состояние (отделение интенсивной терапии и реанимации, при отсутствии последнего — эндокринологический или терапевтический стационар многопрофильной больницы, эндокринологический или терапевтический стационар любой больницы с обеспечением круглосуточного лабораторного контроля основных биохимических показателей).
- Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них (эндокринологический стационар).
- Декомпенсация сахарного диабета, необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии (эндокринологический стационар).
- Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе (эндокринологический стационар),
- Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания (воспаление легких, обострение холецистита, панкреатита и др.), возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (терапевтический стационар или другой по профилю сопутствующего заболевания).
- Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий — кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).
Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами. Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно. Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.
Для госпитализации больных с манифестным сахарным диабетом, помимо предусмотренной планом диспансеризации, служат следующие ситуации:
- Развитие диабетической и гипогликемической комы, прекоматозного состояния (стационары, как при впервые выявленном диабете с диабетической комой).
- Декомпенсация сахарного диабета, явления кетоацидоза, необходимость коррекции инсулинотерапии, сульфаниламидотерапии, развитие вторичной сульфаниламидорезистентности. Больным сахарным диабетом, особенно средней тяжести, с кетозом без признаков кетоацидоза (удовлетворительное общее состояние, невысокие уровни гликемии и суточной глюкозурии, реакция суточной мочи на ацетон от следов до слабоположительной) можно начать мероприятия по его ликвидации амбулаторно. Они сводятся к устранению причины, вызвавшей кетоз (восстановить нарушенный режим диеты и приема сахароснижающих средств, отменить бигуаниды и др.), рекомендациям временно ограничить жиры в диете, расширить фрукты и натуральные соки, добавить ощелачивающие средства (щелочное питье, очистительные содовые клизмы). У больных, получающих инсулин, можно назначить добавочную инъекцию простого инсулина от 6 до 12 ЕД в необходимое время (днем, вечером) на 2-3 дня. Зачастую эти мероприятии позволяют ликвидировать кетоз в течение 1-2 дней амбулаторно.
- Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейро-патий (стационар соответствующего профиля — офтальмологический, нефрологический, хирургический с консультацией эндокринолога, эндокринологический). Больные с выраженными диабетическими ангиопатиями и особенно ретинопатиями II-III стадии, нефропатиями с явлениями ХПН II-III стадии должны лечиться в стационарах 3-4 раза в год и чаще, по показаниям. При наличии декомпенсации сахарного диабета целесообразно корригировать дозу сахароснижающих препаратов в эндокринологическом стационаре, остальные же курсы можно проводить в специализированных отделениях.
- Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства (даже при небольшом объеме операции; хирургический стационар).
- Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания (воспаление легких, острый панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и др.; стационар соответствующего профиля).
- Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение).
А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан
«Показания к госпитализации при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет
Читайте также в этом разделе:
- Подготовка больных сахарным диабетом к операции
- Прогноз сахарного диабета
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Как часто проходить госпитализацию диабетику? Плюсы и минусы госпитализации? Рассказываем!
Приветствую!
Друзья, канал перешёл границу в 666+ подписчиков, что не может не радовать. Хочется верить, что информация, которой я делюсь, вам пригодится, а возможно и поможет. И я, вместе с вами, узнаю что-то для себя новое! Спасибо Вам большое! 😉
Помню свою первую госпитализацию в больницу, когда меня доставили со всеми симптомами сахарного диабета. По прибытию мне сразу начали ставить инсулин, ничего не объясняя, только общими фразами. Плюс в городской поликлинике не было, и нет до сих пор, эндокринолога, который смог бы пролить свет на происходящее.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Позже медсестра сказала, что мне обязательно нужно ехать в областную больницу, где мне расскажут как справляться с диабетом и как жить дальше. Нет специалиста — нет понимания своей проблемы – нет четкого плана действий. Спустя 2 месяца, я уже лежал в палате в областной больнице, где эндокринолог расставил все точки над «Й» о моем новом «сладком друге».
Как уже упоминал в истории о знакомом диабетике, у меня никогда не было желания проходить госпитализацию. Но головой понимал, что мне это нужно.
Объясняю почему, опираясь на свой опыт:
1. Полезная информация. О диабете я не могу знать все и наверняка. Но находясь в отделении, постоянно открываю какую-то новую информацию. Рассказы врачей, обмен опытом с другими диабетиками – это все помогает расширять мои познания.
2. Новые «диа-игрушки». Именно там я впервые узнал о существовании инсулиновой помпы, где мне её поставили в качестве теста. Позже приобрел себе, и там же мне помогли с расходниками на некоторое время. Кроме этого давали и прочую расходку.
3. Анализы и обход специалистов. Стаж у меня небольшой и никаких серьезных проблем нет. Но благодаря полученным анализам, приходит понимание, в каком направлении я двигаюсь, а что нужно изменить. Слышал не раз, как жаловались другие пациенты на то, что врачи не могут сказать ничего другого, кроме того, что они сами уже знают.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
4. Процедуры. Это мне действительно нравится, и считаю их очень полезными для поддержания здоровья. Сюда могу отнести барокамеру, лазеры для очищения крови, иглоукалывание, магниты. Далеко не полный список, все зависит от ваших жалоб. Польза определенно есть.
5. Подбор доз и лекарства. Суточные мониторинги уровня сахара помогают корректировать дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, если сами не умеете подстраивать дозы. За свои годы с диабетом дали попробовать и другие инсулины, чтобы узнать реакцию моего организма.
Единственный и жирный минус – это подготовительный период, когда нужно с бегунком обойти кучу врачей и сдать кучу анализов. Иногда приходится проходить их платно. Беготня отнимает много времени и нервов, думаю, вы меня понимаете.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Вывод: Вот такой мой опыт. Периодически раз в 1-2 года я так же буду посещать данное место, потому что это важно для моего здоровья. Уверен, что далеко не всем по душе такое времяпровождение. Кого-то не устраивают врачи, кто-то не доволен лечением. Всегда есть вариант пройти платно.
Как часто вы проходите плановую госпитализацию? Пишите в комментариях.
Подписывайтесь и ставьте лайки — это лучшая для меня благодарность! Спасибо!
Появился вопрос? Пишите мне на почту, которая указана в информации профиля)
Другие статьи моего канала:
1. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Осложнение с замедленным действием.
2. Диабетическая ретинопатия глаз — серьезное осложнение при диабете 1 и 2 типа.
3. Халатное отношение к диабету. Почему так происходит?
Источник
Люди, страдающие диабетом 2 типа, то есть наиболее часто встречающийся формой болезни, не являются больными с детства, а становятся ими с годами. Чаще всего данный тип диабета развивается после 40-50 лет. Около 85-90% больных диабетом имеют 2тип.
При диабете 2 типа собственный инсулин вырабатывается «неправильно», то есть организм замедленно и недостаточно реагирует на поступление глюкозы в кровь, и выделяемого инсулина не хватает для усвоения всей поступившей глюкозы. Вторым пусковым механизмом развития болезни является неспособность мышечных и жировых клеток использовать весь выделяемый инсулин. У больных диабетом 2 типа постепенно развивается нарушение восприятия инсулина рецепторным аппаратом клетки, которые постепенно превращается в инсулиновую резистентность, или нечувствительность клеток к инсулину. Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, со временем уменьшается.
Не восприимчивость к инсулину может способствовать тучность, при которой клетки организма так же не могут использовать инсулин должным образом. Одной из причин этого является отсутствие у клеток достаточного числа рецепторов для восприятия инсулина. В этом случае глюкоза не может полностью проникнуть в клетки и накапливается в крови.
Симптомы СД2 типа обычно развиваются в течение длительного времени.
Формы сахарного диабета 2 типа
Выделяют три степени тяжести СД 2 типа. К диабету легкой степени относят те формы заболевания, при которых компенсация обменных нарушений, в частности, нормогликемия, поддерживается одной диетой, Могут быть начальные проявления осложнений СД.
При диабете средней тяжести пормогликемия поддерживается только благодаря приему сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина). Выражены не инвалидизирующие больного осложнения диабета.
При СД тяжелого течения необходима коррекция уровня сахара инсулином, для него характерно наличие специфических осложнений, инвалидизирующих больного.
Причины развития СД 2 типа
Наследственный фактор играет немаловажную роль в возникновении СД 2 типа. К примеру, однояйцевый брат-близнец больного диабетом 2 типа может заболеть с вероятностью до 90%. Для 70-80%детей,оба родителя которых страдают СД 2 типа, так же существует угроза унаследовать это заболевание -ведь в этом случае существуют и определенные совпадения в наборах генов у обоих родителей. И все же СД 2 типа в 90 % развивается при наличии дополнительных факторов риска, причем у всех больных этой формой диабета наблюдаются явление инсулиновой резистентности и нарушение инсулиновой секреции
К фактором риска в развитии СД 2 типа относятся повышенное АД, высокие показатели уровня холестерина и триглицеридов в течение продолжительного времени, недостаток движения, избыточный вес. К ним примыкают также так называемый метаболический синдром (нарушение обмена веществ), высокое содержание жира в крови, переодическое повышение в организме уровня мочевой кислоты. Все эти факторы могут привести к развитию атеросклероза и инсулиновой резистентности.
Лечение СД 2 типа
Употреблять такое количество пищи и те виды продуктов, которые позволят регулировать свой вес;
Ежедневно заниматься физическими упражнениями, что улучшит ваше здоровье в целом и поможет более эффективно использовать собственный инсулин, кроме того физические упражнения помогут сбросить лишний вес;
Скорее всего, врач назначает противодиабетические таблетки. Они помогут поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а организму — использовать его более продуктивно, Если эти таблетки не снизят содержание глюкозы в крови до нормального уровня, может быть назначен инсулин в виде инъекций.
Пероральные сахороснижающие препараты
Препараты сульфанилмочевины
Гликсазид
Глибенкламид
Гликвидон
Бигуаниды
Метформин
Меглитиниды
Репаглинид, натеглинид
Тиазолидные
Пиоглитазон, розиглитазон
Комбинированные препараты
Глибенкламид+ М етформин
Рекомендации по диетотерапии при СД 2 типа
При избыточной массе тела — низкокалорийная диета(1800ккал)
Ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки)
Рекомендуемый состав пищи
Углеводы 45-65%
Жиры 25-35%(из них насыщенных менее 10%)
Белки 15-20% при сохраненной функции почек
Включение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами
Умеренное употребление некалорийных подсластителей
Ограничение потребления соли до 3г в сутки при артериальной гипертензии
Алкогольные напитки: не более 20г (в перерасчете на чистый алкоголь) в день при отсутствии панкреатита, выраженной нейропатии, гипертриглицеридемии, алкогольной зависимости.
Соблюдение диеты является необходимой составной частью лечения больного СД 2 типа вне зависимости от варианта сахароснижающей терапии!
Показания к госпитализации больных СД 2 типа
Выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулинотерапию.
Тяжелый кетоацидоз или кома (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).
Прогрессирование сосудистых осложнений
Обучение больного в «школе сахарного диабета»- госпитализация в дневной стационар
Источник
Я искала ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА! Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение). А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан. «Показания к госпитализации при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет.
Показания для госпитализации при сахарном диабете различны. Кроме того, она может быть, как плановая, с целью проведения каких-либо исследований, так и экстренная, продиктованная наличием таких проявления диабета.
.развитие ситуации, требующей поступления в больницу для лечения в стационаре по экстренным/срочным показаниям. . В данной статье мы рассмотрим основные показания к госпитализации для пациента с cахарным диабетом 1 типа.
Госпитализация при сахарном диабете. Сахарный диабет относится к числу тяжелых и опасных . Больница при диабете:
показания. . Показания для экстренной госпитализации при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
В перечисленных ниже ситуациях рекомендуется экстренная госпитализация пациента с диабетом
Сахарный диабет – заболевание, обострение которого может стать показанием для помещения в стационар (госпитализации). Госпитализация при впервые диагностированном сахарном диабете может быть показана в следующих случаях.
Показания к госпитализации пациентов с сахарным диабетом. . Экстренная госпитализация. Интенсивная инсулинотерапия, контроль кислотно-щелочного состояния, электролитов.
Показания к госпитализации больных сахарным диабетом:
впервые выявленный сахарный диабет; кетоацидоз и кетоацидотическое состояние, диабетическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая).
Что такое сахарный диабет и как он развивается?
. Экстренная — как следует из названия, показания к экстренной госпитализации возникают непредвиденно (чаще всего по решению врача скорой).
Госпитализация при диабете. Более 3 млн. человек в России страдают от сахарного диабета – болезни, при которой увеличивается концентрация глюкозы в крови.
1.1 Показания для экстренной госпитализации больного в круглосуточный стационар . — функциональные пробы печени (сахарный диабет, тиреотоксикоз). — флюорография грудной клетки. — ЭКГ.
Е 10.1 инсулинозависимый сахарный диабет с кетоацидозом. Сокращения, используемые в протоколе . Показания для экстренной госпитализации при сахарном диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!
— лабильное течение СД 1 типа. Показания для экстренной госпитализации
Неотложные состояния при сахарном диабете. Белицкий Денис Валерьевич. . Первая помощь при ДКА в. амбулаторных условиях. • ДКА является показанием к экстренной госпитализации.
Госпитализация при обострении сахарного диабета проводится по рекомендации врачей. Прибывшие медики фиксируют симптомы, оказывают экстренную медицинскую помощь и отвозят пациента в клинику.
•Профилактика сахарного диабета. •Экспертиза стойкой утраты трудоспособности (эсут) при сахарном диабете Показания для направления в бюро . 3. Пациенты с СД 1 и 2 типа после экстренной госпитализации по поводу декомпенсации СД.
необходимость обучения больного в «школе сахарного диабета» — госпитализация в дневной стационар. . неназначение инсулинотерапии по показаниям при длительно текущем сахарном диабете 2 типа
Показания к госпитализации больных СД 2 типа. . Прогрессирование сосудистых осложнений. Обучение больного в «школе сахарного диабета»- госпитализация в дневной стационар.
• Показания к экстренной госпитализации в кардиологическое, неврологическое и другие специализированные отделения вследствие жизненно опасных осложнений сахарного диабета — инфаркта миокарда, мозгового инсульта.
При сахарном диабете типа 1 больные продолжают принимать инсулин и во время госпитализации. При сахарном диабете типа 2 инъекцию инсулина можно отложить до завершения процедуры, если она не занимает много времени.
Отметим, что госпитализация при сахарном диабете может быть необходима вне зависимости от возраста и пола больного. . экстренная – проводится по решению доктора скорой помощи, дату и срок . Показания к госпитализации диабетика.
Всегда, когда у больного сахарным диабетом появляется один или несколько из следующих симптомов — тошнота, рвота, боли в животе, — нужно сразу же определить гликемию и . ДКА является показанием к экстренной госпитализации.
https://www.greenmama.ru/nid/3389650/
https://www.greenmama.ru/nid/3379492/
https://www.greenmama.ru/nid/3332479/
Source: www.greenmama.ru
Источник