Препараты при сахарном диабете инсулинонезависимый
Инсулинозависимый диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина клетками поджелудочной железы. Диагностируется в 10% случаев всех видов диабета, требует пожизненной поддерживающей терапии в виде инъекций и лечебной диеты.
Причины появления инсулинозависимого диабета
Достоверные причины инсулинозависимой болезни учеными и медиками не установлены. Известно лишь, что болезнь можно унаследовать, причем чаще она передается по женской линии.
Существует множество гипотез о причинах возникновения инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. Научное подтверждение нашли лишь несколько из них:
- Аутоиммунные заболевания. К ним относится тиреоидит, гломерулонефрит.
- Болезни вирусной этиологии. Наиболее опасны вирусы краснухи, гепатита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
- Агрессивное воздействие химикатов и лекарственных средств на поджелудочную железу.
Причины сахарного диабета 2 типа
- Ожирение. Избыточная масса тела является основной причиной повышения уровня сахара в крови. Однако ожирение также возникает по определенным причинам: несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
- Болезни поджелудочной железы. Панкреатит, рак — все это влияет на способность поджелудочной вырабатывать инсулин.
- Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития сахарного диабета 2 типа.
К косвенным причинам относятся плохая экология, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, болезни с неврологическими осложнениями. Эти факторы негативно влияют на работу всего организма, замедляют метаболизм, разрушают клетки поджелудочной железы.
Инсулинозависимый диабет 1 типа
Диабет 1 типа всегда инсулинозависимый. Для него характерно прекращение выработки инсулина организмом, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
Особенностью диабета 1 типа является острое начало. Человек может узнать о своей болезни внезапно, после резкого ухудшения самочувствия. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациент сразу впадет в гипогликемическую кому на фоне общего удовлетворительного состояния здоровья. Но такое случается редко, большая часть людей обращается за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
- сильная жажда, заставляющая выпивать до 10 литров воды в день;
- учащенное мочеиспускание, ночной энурез;
- боли в животе, конечностях;
- диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
- непроходящие головные боли;
- сухость кожных покровов.
Первые признаки инсулинозависимого диабета 1 типа проявляются у детей и в молодом возрасте. Намного реже болезнь активизируется у больных старше 30 лет
Благодаря методикам современной медицины, включающим использование поддерживающих препаратов, продолжительность жизни у диабетиков не снижается. Если соблюдать диету и вести активный образ жизни, то снижается риск осложнений в виде слепоты, почечной недостаточности и других заболеваний.
Инсулинозависимый диабет 2 типа
Течение инсулинозависимого диабета 2 типа немного отличается. Типичные для этой болезни симптомы проявляются в зрелом возрасте — у людей старше 50 лет. Но возможно и более раннее проявление повышенного уровня сахара в крови.
Выявить сахарный диабет 2 типа удается при общем медицинском обследовании, во время беременности, при родах и других ситуациях. Человек может долгие годы не знать о том, что находится в группе риска, вести привычный образ жизни и не следить за своим здоровьем. В это время начинается активная гибель бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к нарушению синтеза инсулина.
Особенностью этого типа диабета является возможность поддержания работы поджелудочной препаратами таблетированной формы. Зависимость от ежедневных инъекций инсулина можно предупредить изменением пищевых привычек и устранением основной причины нарушения выработки инсулина.
Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа зависит от качества лечения и соблюдения рекомендаций врача. В целом, при инсулинозависимой болезни человек ведет привычный образ жизни, но нуждается в особом медицинском контроле. Это предупреждает развитие опасных для жизни осложнений и раннюю смерть.
Лечение инсулинозависимого диабета
Чтобы начать лечение, требуется определить, какой тип диабета у пациента. Для этого проводится ряд клинических исследований:
- измерение уровня сахара в крови натощак, с нагрузкой, в течение дня;
- биохимический анализ крови;
- исследования мочи по нескольким методикам: общий клинический тест, анализы по Нечипоренко, Зимницкому;
- ультразвуковое исследование почек.
Диагноз зависит от показателей сахара: с какого значения начинается утро пациента и сколько показывает лабораторное исследование после пищевой нагрузки. В норме уровень сахара у здорового человека не должен превышать показатель в 6,1 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л после нагрузки. Если первый показатель выше 6,1 ммоль/л, но менее 8 ммоль/л, то проводятся дополнительные исследования.
Обязательно изучается состояние поджелудочной железы. Если она рыхлая, неоднородная или сильно уплотнена, то это говорит о поражении органа и требует незамедлительного вмешательства врачей.
При обследовании составляется патогенез болезни. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных заболеваниях, имеющихся хронических патологиях. Только после составления клинической картины назначается лечение.
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 и 2 типа требует комплексного подхода. Терапия включает в себя:
- прием инсулина;
- лечение заболеваний, ставших причиной диабета;
- соблюдение лечебной диеты, составление меню на основе рекомендаций врача;
- умеренные физические нагрузки;
- снижение веса;
- постоянный контроль сахара.
Могут использоваться и нетрадиционные методы: катушки мишина, травяные отвары, массаж. Польза от этого лечения сомнительная, но методики могут работать как убеждающие, настраивая пациента на продуктивное лечение и выздоровление.
Смысл и принципы лечения инсулином
Инсулинотерапия является единственным способом поддерживать нормальные показатели сахара в крови. Введение специальных препаратов не помогает полностью вылечить заболевание, но дает возможность жить полноценной жизнью.
Прием инсулина показан:
- при инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа;
- при подготовке к хирургическому вмешательству или простудных заболеваниях у пациентов с диабетом 2 типа;
- при диабете 2 типа, лечение которого таблетированными препаратами не дало ожидаемых результатов.
При инсулинозависимой болезни обойтись без инъекций невозможно. Препарат представляет собой искусственный заменитель физиологического инсулина, вырабатываемого организмом. Медикамент действует медленней, но более длительное время сохраняет высокую концентрацию в крови.
Инсулин вводится несколько раз в день:
- в утренние часы, перед завтраком;
- в дневное время, перед обедом;
- в вечернее время, перед ужином;
- перед сном.
Количество приемов препарата и дозировка рассчитываются индивидуально. Схема лечения зависит от состояния больного, приемов пищи, возраста и т. д.
Видео: Елена Малышева. Сахарный диабет 2 типа
Виды инсулина
Инсулин по продолжительности действия подразделяется на несколько видов:
- Ультракороткий. Начинает действовать сразу после введения под кожу и сохраняется в крови на протяжении 3-4 часов. Они позволяют сразу приступить к трапезе, не выдерживая временной промежуток. К инсулину ультракороткого действия относятся Новорапид, Хумалог, Апидра.
- Короткий. Начинает действовать через 20-30 минут и сохраняется в крови в течение 5-6 часов. После введения требуется выдержать интервал в 15 минут до приема пищи. К препаратам инсулина короткого действия относятся Рапид, Хумодар, Актрапид, Монодар.
- Средней продолжительности. Начинает действовать через 1-3 часа и сохраняет активность в течение 12-16 часов. К препаратам инсулина средней продолжительности относятся Новомикс, Хумодар бр, Протафан.
- Пролонгированный. Этот вид инсулина вводится 1-2 раза в сутки и действует до 24 часов, но начинает работать только через 4-6 часов после введения. Препараты: Лантус, Ультраленте, Ультралонг.
Также препараты для лечения инсулинозависимого сахарного диабета 1 и 2 типа подразделяются по происхождению:
- инсулин крупного рогатого скота — добывается из поджелудочной коров, быков и другого рогатого скота. При применении этого вида возможны аллергические реакции;
- свиной инсулин — добывается из поджелудочной железы свиней. По биохимическому составу очень схож с человеческим инсулином (отличается всего 1 аминокислотой), но имеет свойство вызывать аллергию;
- человеческий — добывается в лабораторных условиях посредством добавления в свиной инсулин нужной аминокислоты или синтезом из кишечной палочки. Такой инсулин не вызывает аллергических реакций.
Какой тип инсулина выбрать — решает врач. Самостоятельно назначать себе препараты данной группы строго запрещено! При неправильном использовании инсулина возникает гипогликемическое состояние, которое не менее опасно, чем повышенный сахар в крови.
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 и 2 типа — не приговор. Следуйте рекомендациям врача, пройдите полное обследование и лечение диагностированных заболеваний, чтобы снизить риски осложнений.
Источник
Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.
В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.
Причины сахарного диабета
Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.
В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.
В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.
При диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.
Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.
СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.
Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:
- Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
- Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
- Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
- Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
- Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
- Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
- Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
- Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.
Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.
Как заметить первые симптомы?
Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:
- невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
- чрезмерный аппетит;
- частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.
В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:
- запах и привкус ацетона;
- пересыхание во рту;
- снижение способности к регенерации повреждений кожи;
- резкое снижение веса и возрастающая слабость;
- нарушение сна и приступы мигрени;
- подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
- обезвоженность;
- снижение зрительной функции;
- нестабильное артериальное давление;
- зуд и шелушение кожных покровов.
При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.
Смысл и принципы лечения инсулином
При сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.
Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.
Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.
Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.
Что такое «хлебная единица»?
Доза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.
Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».
Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.
Например, 1 ХЕ содержится в:
- стакане молока;
- 2 ст. л. пюре из картофеля;
- одной средней картофелине;
- 4 ложках вермишели;
- 1 апельсине;
- стакане кваса.
Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.
Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:
- в 7 лет нужно 15 ХЕ;
- в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
- в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
- взрослым 21 ХЕ.
За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.
Диабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).
На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.
Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.
Какой гормон лучше?
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:
- гормон человеческой поджелудочной железы;
- гормон, производимый железой свиньи;
- гормон бычий.
Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:
- диабет в период беременности;
- диабет с осложнениями;
- диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.
Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.
К коротким инсулинам относятся:
- Хумалог;
- Актрапид;
- Инсулрап;
- Илетин П Хоморап.
Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.
Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:
- Семилонг;
- Семиленте НМ и МС.
Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.
Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.
Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.
К ним относятся:
- Хумулин Н;
- Протафан;
- Ленте;
- Хомофан;
- Монотард НМ и МС;
- Илетин ПН.
Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.
Куда и когда делают уколы?
Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.
Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.
Для введения инсулина разделяют 4 зоны.
- Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина.
Действовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками. - Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
- Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
- Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.
Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.
Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.
Видео-урок по технике введения инсулина:
Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.
Источник