Причины повышения сахар при диабете
Гипергликемия – это клинический синдром, характеризующийся повышением уровня сахара в крови. Состояние может быть физиологическим и патологическим. Каковы причины повышенного сахара в крови? Как распознать проблему и предупредить возможные осложнения?
Почему повышается сахар в крови?
Физиологическое увеличение уровня глюкозы в крови происходит вследствие следующих причин:
- прием легко усваиваемой углеводной пищи;
- интенсивная физическая и психическая нагрузка;
- длительный прием глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков; некоторых психотропных и эстроген содержащих препаратов.
Уровень сахара может кратковременно повышаться при таких патологических состояниях, как:
- ожог, сильный болевой синдром;
- эпилептический припадок;
- тяжелый приступ стенокардии;
- острый инфаркт миокарда.
Повышение сахара в крови в некоторых клинических случаях объясняется сниженной толерантностью к глюкозе. Это возможно при следующих состояниях:
- стремительное (выше нормы) всасывание глюкозы в кровь из кишечника (происходит после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке);
- нарушение способности тканей утилизировать глюкозу (случается после поражений гипоталамуса из-за черепно-мозговых травм);
- снижение количества гликогена, образующегося из глюкозы (после тяжелых патологических поражений печени).
Другие причины повышения сахара в крови – различные типы диабета. Высокий уровень глюкозы сохраняется длительное время. В результате появляется глюкозурия (выведение сахара с мочой). Такой симптом свидетельствует о сахарном диабете.
Различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичный имеет внутренние причины развития. Вторичный же связан с заболеваниями, которые приводят к нарушению углеводного обмена:
- рак поджелудочной железы; ее удаление;
- поражение органа в результате муковисцидоза или панкреатита;
- гормонально активная опухоль;
- тиреотоксикоз;
- гигантизм или акромегалия;
- опухоль надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга (чрезмерная секреция коркового вещества надпочечников) и другие.
Отдельно выделяют сахарный диабет беременных. Он не относится ни к первому, ни ко второму типу.
Симптомы высокого сахара в крови
Основные признаки повышенного сахара в крови:
1) Постоянная жажда.
Глюкоза притягивает воду. Когда уровень глюкозы повышается, из организма удаляется жидкость. Органы, ткани и системы испытывают жажду. Они посылают сигнал в головной мозг. Человеку все время хочется пить.
2) Учащенное мочеиспускание и увеличение объема мочи, ночные мочеиспускания.
Глюкоза притягивает воду. Чем больше становится глюкозы в крови, тем больше воды она притянет. Почки вынуждены фильтровать повышенное количество жидкости и выводить ее из организма. Увеличивается диурез.
3) Артериальная гипертензия.
Циркулирующая в крови глюкоза связывает молекулы воды. Если работоспособность почек снижена, их функции нарушены, лишняя жидкость не может выводиться из организма. Происходит повышение давления.
4) Сухость во рту.
Те же механизмы лежат в основе такого симптома, как сухость во рту. Глюкоза притянула воду – ткани просигналили в мозг – центральный механизм регуляции потребовал новой порции воды – появилась жажда и сухость во рту.
5) Снижение веса.
Симптом, характерный для сахарного диабета первого типа. При абсолютной недостаточности выработки инсулина глюкоза не в состоянии проникнуть внутрь клетки. Последние всегда испытывают энергетический голод. Из-за недостаточности энергетического обеспечения организма происходит снижение массы тела.
6) Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость.
Данные симптомы – результат «голодания» головного мозга. Основной источник энергии центральной нервной системы – глюкоза. В условиях недостаточности инсулина головной мозг недополучает глюкозы. Ему приходится искать резервные источники энергии. Один из них – окисление жиров. Он менее выгоден для мозга и более затратный в энергетическом плане.
7) Запах ацетона изо рта.
Окисление липидов (жиров) из-за недостатка глюкозы, как источника энергии, приводит к увеличению уровня кетоновых тел в крови. Отсюда и ацетоновый запах.
8) Плохое заживление ран, частые инфекционные болезни.
С гипергликемией связано энергетическое голодание клеток тканей. Поэтому снижается их способность к заживлению. А в условиях высокого уровня глюкозы рана становится питательной средой для вредных микроорганизмов. Могут начаться гнойные процессы.
Для полноценной работы лейкоцитов также нужна глюкоза. Им ее не хватает. Поэтому защитные клетки крови не могут уничтожить патогенные микроорганизмы. Отсюда частые инфекции.
На основании характерных симптомов можно заподозрить повышение сахара в крови. Гипергликемию нужно подтвердить лабораторными исследованиями и лечить.
Острые осложнения повышенного сахара в крови
Острые осложнения возникают при критически высоком уровне сахара в крови. Они характерны для сахарного диабета первого типа. Острое осложнение критического содержания сахара – развитие коматозного состояния, характеризующегося поражением центральной нервной системы.
Клинические проявления:
- прогрессирующее нарушение нервной деятельности;
- потеря сознания;
- угасание элементарных рефлексов.
Тяжелые метаболические нарушения при высоком содержании сахара в крови могут стать причиной обезвоживающей и молочнокислой комы.
Факторы риска для развития острых осложнений:
- острые инфекционные заболевания;
- стрессовые ситуации (болевые шоки, травмы, операции, ожоги и т.п.);
- обострения хронических болезней;
- нарушение режима питания и режима лечения сахарного диабета (пропуск приема инсулина, употребление алкоголя);
- чрезмерная физическая нагрузка;
- некоторые лекарственные препараты (эстрогенные, мочегонные, например).
Для коматозных состояний характерна высокая степень летальности. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Тревожные звоночки – предвестники ком при высокой концентрации сахара в крови:
- увеличение количества мочи (до трех-четырех литров в день);
- сухость во рту и сильная жажда;
- головная боль, усталость и общая слабость.
Если не предпринять меры, в дальнейшем присоединяются неврологические симптомы:
- заторможенность реакции;
- приглушенность сознания;
- глубокий сон-спячка.
После них, как правило, наступает кома.
Поздние осложнения повышенного уровня сахара в крови
Они могут появиться при длительно высокой концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия нарушает работу всех органов человеческого организма. Распространенные и опасные осложнения подобного состояния:
- диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза, которое может привести к невосстанавливаемой слепоте);
- синдром диабетической стопы (поражаются сосуды, периферическая нервная система, в конечном итоге развивается гангрена);
- диабетическая нефропатия (необратимое разрушение почечного фильтра – причина хронической почечной недостаточности).
Снижение сахара в крови
Чтобы предупредить развитие сахарного диабета, а при уже имеющемся диагнозе возможные осложнения, нужно нормализовать уровень глюкозы. Как уменьшить сахар в крови?
1) При сахарном диабете первого типа пациенту придется всю оставшуюся жизнь вводить инсулин. Для лечения диабета второго типа разработаны препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой и восстанавливающие способность клеток усваивать собственный инсулин. Чаще всего с этой целью назначают Предиан, Манинил, Букарбан и т.п.
2) Нормализовать уровень сахара в крови невозможно без диеты. Полностью исключается сахар и любые его производные. Нужно отказаться от кондитерских изделий, спиртных напитков, сладких фруктов (фиников, дынь, винограда и т.п.). Питание дробное.
3) С высоким сахаром помогают справиться рецепты народной медицины:
- Отвар корней и травы одуванчика принимают три раза в день по пятнадцать миллилитров. Курс – три недели. Неделя – перерыв. Повтор курса.
- Растворить чайную ложку настойки пиона в половине стакана воды. Принимать три раза в день. Курс – три недели. Затем – недельный перерыв. Повтор курса.
- Каждое утро натощак выпивать стакан кефира с чайной ложкой корицы. Такой же напиток пить перед сном. Курс – две недели.
- Два раза в день пить по полстакана свежего сока картофеля.
- Три-четыре раза в день принимать по две столовые ложки сока свежей черники, разведенного в воде (1:1).
- Заварить створки фасоли (на литр воды сорок граммов измельченного сырья). Принимать по столовой ложке четыре раза в день.
- Отвар почек сирени (на литр воды столовая ложка почек) пить три раза в день по столовой ложке.
4) Нормализовать сахар помогает грамотная физическая нагрузка. Прогулки на свежем воздухе, приседания, повороты туловища и т.п. Излишняя нагрузка может повредить. Поэтому комплекс упражнений согласуйте с лечащим врачом.
Источник
Вопрос:
Пью утром 2 Амарил-М, весь день сахар от 4 до 6, даже после еды через 1,5 часа не выше 6,5. В 4.00 — 5,3, в 7.00 — 7,5. Именно с 7 до 9 всегда высокий сахар, выше дневных и ночных. Почему?
От эндокринолога один ответ — перекус на ночь обязательно, и, наоборот, на ночь не пить препарат, ночью падает, к утру поднимается.
Иван, 56 лет
______
Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.
Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна
От феномена (эффекта, синдрома) утренней зари страдает довольно большое число больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Это особый феномен, при котором уровень сахара крови плавно нарастает в утренние часы без влияния каких-либо внешних факторов.
Обычно такое явление наблюдается в интервале с 4 до 9 часов утра. При этом в течение всей ночи гликемия (уровень сахара в крови) остается стабильной. Наиболее вероятная причина феномена — действие определенных гормонов поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников. К ним относятся глюкагон, соматотропный гормон, тиреотропный гормон и кортизол. Как раз—таки они и вызывают повышение сахара в крови (гипергликемию) в утренние часы. Эти гормоны так же называются контринсулярными — то есть их действие обратно действию инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).
Следует отметить, что увеличение контринсулярных гормонов в крови в утреннее время – это норма. Все гормоны нашего организма имеют свой «график» секреции, одни в большей степени синтезируются утром, другие — днем, вечером, или в ночные часы. Максимальный выброс контринсулярных гормонов приходится на утро. Этим гормонам свойственно стимулировать выработку глюкозы в печени, которая затем поступает в кровь. Когда человек здоров, в ответ на гипергликемию поджелудочная железа синтезирует дополнительное количество инсулина и уровень сахара в крови приходит в норму. При сахарном диабете, в зависимости от типа и длительности течения заболевания, снижения гликемии не происходит по двум возможным причинам:
- Поджелудочная железа не способна синтезировать в необходимом объеме инсулин для преодоления гипергликемии.
- От инсулина зависит усвоение клетками сахара из крови. Он как бы «открывает двери» клетки для «входа» в нее глюкозы. При сахарном диабете 2 типа клетки оказываются неспособными воспринимать инсулин и сахар крови остается высоким.
Чтобы разобраться в причине повышения сахара крови в утренние часы, рекомендуется в течение 2-3 ночей ( не обязательно подряд) мониторировать сахар крови посредством глюкометра. Измерения проводить в десять часов вечера, в полночь, а также с трех часов ночи до семи часов утра каждый час. Если зафиксировано плавное повышение гликемии примерно с 4 часов утра, то наиболее вероятен феномен «утренней зари».
Феномен «утренней зари» нужно отличать от феномена Сомоджи, при котором сахар крови закономерно повышается после предшествующей гипогликемии (снижение сахара в крови). Происходит это вследствие передозировки инсулина и ряда других сахароснижающих препаратов. При описанном выше мониторировании будет зафиксировано сначала снижение глюкозы в крови вплоть до гипогликемии, а после этого — повышение уровня сахара в крови до гипергликемии. В случае выявления феномена Сомоджи требуется коррекция сахароснижающей терапии, которая заключается в уменьшении доз препаратов, оказывающих влияние на сахар крови в течение позднего вечера и ночи. Коррекцию осуществляет лечащий врач больного.
Если же сахар в крови плавно нарастает с вечера до утра, наиболее вероятной причиной является недостаточная сахароснижающая терапия в течение суток, которая требует коррекции лечащим врачом.
Если у больного сахарным диабетом 2 типа, получающего таблетированную терапию, выявлен феномен «утренней зари», рекомендовано следующее:
- Отказ от поздних ужинов, перекусов на ночь. Последний прием пищи (закончить ужин) до 19.00. Если незадолго до сна хочется кушать, перекус должен быть или белковым (допускается нежирная рыба, сыр, творог, яйцо), или это должны быть зеленые овощи (исключить свеклу, кукурузу, картофель, морковь, репу, тыкву), или белково—овощной перекус, порция маленькая! После 19.00 нужно полностью отказаться от употребления любых углеводов, в том числе круп, хлебобулочных изделий, макаронных изделий, картофеля, фруктов, ягод, сухофруктов, молока и жидких молочных продуктов, напитков, содержащих углеводы, бобовых, орехов и овощей, указанных выше.
- Если при строгом систематическом соблюдении вышеуказанной диеты (оцениваем в течение недели — двух) феномен «утренней зари» сохраняется — обсудить со своим лечащим врачом возможность приема перед сном таблетированного препарата с действующим веществом метформин пролонгированного (длительного) действия. Дозировку препарата подбирает лечащий врач.
- Если указанное выше лечение не имеет должного эффекта, дополнительно к существующей таблетированной терапии может быть назначена инъекция инсулина средней продолжительности действия на ночь. Дозировку инсулина подбирает лечащий врач.
В случае сахарного диабета 1 типа и сахарного диабета 2 типа на инсулине, рекомендовано перенести вечернюю инъекцию инсулина средней продолжительности действия/длительного действия на более позднее время (22.00). Если феномен «утренней зари» сохраняется, возможна дополнительная инъекция инсулина короткого/ультракороткого действия в 4.00-4.30 утра. Однако, такой метод довольно сложен — нужно точно рассчитать дозу вводимого инсулина и осуществлять мониторинг сахара крови, чтобы не допустить гипогликемии. Поэтому такой способ должен быть в обязательном порядке согласован и подробно разобран совместно с лечащим врачом.
Какова бы ни была причина гипергликемии по утрам, игнорировать ее не следует. Даже если в течение дня сахар в крови находится в пределах нормы, систематическое повышение гликемии в утренние часы медленно, но верно способствует возникновению поздних осложнений диабета в будущем. Эти осложнения — диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глаз), нефропатия (поражение сосудов почек), полинейропатия, микроангиопатия (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, заболевания артерий нижних конечностей), диабетическая стопа — не возникают спонтанно, а формируются в течение многих лет.
_______
Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.
Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.
Источник
Количество глюкозы в составе плазмы крови может, как повышаться, так и понижаться, скачки сахара в крови могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними причинами.
Особенно опасными такие скачки являются для организма диабетика. По этой причине больные должны знать об основных факторах, провоцирующих резкое изменение концентрации углеводов в плазме крови.
Почему прыгает сахар в крови при сахарном диабете?
Основными причинами резкого повышения углеводов в организме являются:
- употребление сладостей;
- воздействие на организм стрессовых ситуаций;
- наличие предрасположенности к скачкообразному изменению концентрации в организме.
В некоторых случаях может наблюдаться скачкообразное изменение содержания углеводов в организме абсолютно здорового человека. Поэтому можно часто услышать вопрос о том, почему скачет сахар в крови у здорового человека. Причиной таких изменений может быть психологический фактор или оказание на организм человека временных высоких физических нагрузок. Психологический фактор может заключаться во влиянии на человека сильных положительных или отрицательных эмоций.
Помимо указанных причин спровоцировать изменение количественного значения глюкозы в плазме могут:
- Инфекционные патологии, провоцирующие увеличение температуры.
- Судорожные состояния и возникновение припадков эпилептического характера.
- Сбои в гормональном фоне, спровоцированные нарушениями в работе гормонов.
Резкие перепады приводят к появлению усталости и разбитости, наблюдается упадок жизненных сил.
Симптомы, характерные для скачкообразного изменения содержания глюкозы
При сахарном диабете внезапные сдвиги в показателе сахара находятся в прямой зависимости от того насколько инсулин способен распознавать глюкозу и транспортировать ее в клетки инсулинозависимых тканей
У здорового человека этот процесс не имеет нарушений, поэтому падение или резкий подъем концентрации углеводов в организме возникает в результате создания временного дисбаланса между глюкозой и гормоном.
Возникновение такого физиологического сдвига может быть обусловлено потреблением в пищу продуктов, содержащих быстрые углеводы или наоборот поступление в организм небольшого объема углеводов в продуктах питания при одновременном оказании на организм повышенной физической нагрузки.
Существует целый комплекс симптомов, характеризующих возникновение отклонений в концентрации углеводов в крови. При возникновении скачков сахара в крови при диабете 2 типа регистрируется возникновение следующих признаков:
- пересыхание слизистой рта;
- постоянная жажда;
- повышение объема выделяющейся мочи;
- побледнение кожных покровов;
- кожного зуда;
- снижается дееспособность;
- появляется усталость и вялость;
- беспричинная рвота;
- ухудшение зрения и появление головных болей.
Указанные признаки свидетельствуют о недостаточном количестве инсулина в организме, что приводит к энергетическому голоданию клеток.
Стремительное повышение глюкозы при диабете
Стремительное повышение углеводов в организме приводит к развитию патологических состояний организма. Если не проведена своевременная корректировка этого показателя, то повышенная глюкоза способствует развитию в организме диабетической комы.
Развитие коматозного состояния происходит медленно. При наличии сахарного диабета наблюдается возникновение кетоацидотическая кома, а у больных со вторым типом патологии – гиперосмолярная.
Симптомы повышения при 1 типе диабета
Первые признаки развития кетоацидотической комы у больного 1 типом диабета наблюдается при наличии сахара 15-16 ммоль/л. При этом регистрируется выделение с мочой в среднем 50 г/л. При этом в составе мочи регистрируется присутствие ацетона. У больного развивается метаболический ацидоз.
На начальных стадиях развития патологии у больного срабатывают компенсационные механизмы, а в дальнейшем регистрируется появление целого комплекса симптомов, предшествующих наступлению коматозного состояния.
Больной на начальном этапе развития патологии:
- Чувствует жажду.
- Слабость в организме.
- Регистрирует увеличение объема выделяемой мочи.
При отсутствии своевременной помощи у больного в дальнейшем может появиться:
- чувство тошноты;
- рвота;
- понос;
- боли в области живота.
Помимо этого при осуществлении дыхания, на выдохе ощущается запах ацетона, а само дыхание становится глубоким, что способствует уходу лишнего углекислого газа из крови и понижению ее кислотности. При дальнейшем развитии патологического состояния человек теряет рассудок и наступает кома.
Основным методом противодействия скачкам при первом типе диабета является использование инсулина и проведение адекватной инсулинотерапии, назначенной лечащим врачом.
Симптомы повышения при 2 типе диабета
Почему скачет сахар при сахарном диабете 2 типа. Причина скачков – снижение толерантности к глюкозе у клеток инсулинозависимых тканей организма. Развитие гиперосмолярной комы наблюдается на протяжении 7-14 суток. В этот период глюкоза в крови способен вырастать до критически опасной отметки 50-55 ммоль/л.
Выведение излишков углеводов осуществляется выделительной системой в составе мочи, происходит обезвоживание. Дальнейшее развитие патологии сопровождается появлением слабости и вялости. Повышение количества глюкозы при втором типе диабета не провоцирует появление рвоты и болевых ощущений в области живота. Обезвоживание организма приводит к сухости кожных покровов, у больного появляется частое дыхание, запах ацетона отсутствует.
При отсутствии адекватной помощи повышенная концентрация глюкозы может влиять негативно на все органы и их системы, у больного наблюдается развитие сильной почечной недостаточности, что ведет к утрате сознания и коматозному состоянию.
При возникновении комы требуется немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Для снижения объема сахара может использоваться такой препарат как Метформин и его аналоги или введение врачом некоторого, дополнительного инсулина.
Проведение любых медикаментозных манипуляций при проведении лечения диабета любого типа должно контролироваться лечащим врачом.
Скачки в крови беременной и у ребенка
На количество углеводов в крови способен влиять гормон инсулин, благодаря ему показатель поддерживается в относительно небольшом физиологически обусловленном диапазоне. Выделение инсулина осуществляется поджелудочной железой.
В период беременности происходит выделение гормонов плацентой, которые обеспечивают развитие плода, одновременно с эти по пока не установленным причинам гормоны плаценты могут оказывать негативное влияние на работу инсулина, что провоцирует появление скачков сахара в крови беременной женщины.
Избыток глюкозы в плазме может оказывать негативное воздействие, как на организм матери, так и ребенка, нарушая процессы метаболизма. При наличии большого количества глюкозы возможно развитие гипоксии плода в результате недостаточного поступления в его ткани кислорода.
Основное последствие появления скачков — возникновение у беременной гестационного диабета. В среднем такое вредное состояние переживает каждая десятая женщина, вынашивающая ребенка.
Чаще всего регистрируется наличие скачков углеводов у беременных женщин, страдающих от:
- Ожирения.
- Наличия сахара в моче.
- Поликистоза яичников.
Проводить контроль следует регулярно и не реже одного раза в полгода. При проведении планового осмотра ребенка у него должны обязательно проводить лабораторный анализ крови на сахар.
При проведении контроля количества глюкозы у ребенка следует учитывать, что нормальное содержание этого компонента зависит от возраста пациента и в соответствии с разработанной таблицей составляет:
- на первом году жизни от 2.8 до 4.4 ммоль/л;
- в возрасте от года до 5 лет этот показатель изменяется и колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.1 ммоль на литр;
- у детей старше 5 лет значение приближается к показателю взрослого человека и колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.5.
При проведении анализа следует учитывать, что обычно под вечер и в ночное время этот показатель способен значительно опускаться, что является нормальным физиологическим явлением, после ночного снижения, под утро, концентрация начинает возрастать, что обусловлено особенностями метаболизма организма человека.
При нормальном развитии ребенка и при отсутствии патологий, показатель является более-менее устойчивым и способен колебаться в ограниченном диапазоне.
Резкие скачки концентрации глюкозы в организме здорового ребенка наблюдаются в тех случаях, когда он употребил много сладкого. При нормальной работе поджелудочной железы такая ситуация в течение нескольких часов нормализуется за счет выброса поджелудочной дополнительного инсулина в кровеносную систему.
Как купировать скачки в крови?
Выявив скачки сахара, требуется принять меры к их купированию, это позволит сохранить здоровье больного на должном уровне. Для устранения негативного влияния необходимо перейти на правильное питание, которое будет направлено на стабилизацию показателей углеводов в организме.
Для тех пациентов, кто имеет излишний вес или склонность к полноте необходимо снизить потребляемые калории. Рацион питания следует сбалансировать, он должен содержать небольшой объем углеводов и умеренное количество жиров и протеинов. Желательно употреблять продукты, содержащие медленные углеводы.
Порции пищи, употребляемые за один прием должны быть небольшими. Рекомендуется перейти на дробную систему питания, приемов должно быть около 5-6 в сутки.
Помимо нормализации питания следует провести медикаментозную терапию скачков глюкозы в организме, для этой цели требуется обратиться к эндокринологу для проведения обследования и выявления причин патологического состояния.
Диабетикам второго типа, для снижения углеводов в крови, требуется осуществлять регулярный прием рекомендованных медицинских препаратов в дозах, установленных врачом. Диабетикам первого типа для предупреждения появления скачков требуется проведение своевременной и адекватной инсулинотерапии.
В случае выявления резкого снижения концентрации глюкозы в организме больным сахарным диабетом нужно срочно принять 10-20 г быстро всасываемого углевода. Такие углеводы содержатся в меде, варенье, сахаре и конфетах.
Источник