Признаки летального исхода сахарного диабета
Опасность и коварство сахарного диабета состоит в том, что он способен поражать все органы человеческого тела. Внезапная смерть от сахарного диабета 2 типа может наступить не только и не столько от повышенного сахара крови и расстройств обмена веществ, сколько от осложнений. Опаснейшие из них – это ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность, поражение сосудов.
Причины смерти от сахарного диабета
Ранее распространено было мнение, что сахарный диабет – смертельное заболевание, не поддающееся лечению. Сегодня же с этой болезнью можно жить. От больного зависит своевременное обнаружение многих патологий, осложнений, возникающих на фоне диабета.
Внезапная смерть при сахарном диабете 2 типа может произойти по таким причинам:
- нарушение обмена веществ в клетках (диабетический кетоацидоз);
- гиперосмолярное состояние;
- ишемическая болезнь сердца;
- патологии сосудов, в том числе атеросклероз;
- диабетическая нефропатия (это основная причина перевода пациентов на гемодиализ);
- тяжелейшее ослабление иммунитета, из-за чего такие патологии, как грипп, синусит, воспаление легких и другие могут быть смертельными;
- диабетическая стопа (приводит к гангрене).
Внезапную смерть от диабета обусловливают еще и такие факторы:
- курение;
- прием алкоголя;
- недостаточная физическая активность;
- стрессы;
- высокая устойчивость к инсулину.
Нужно сказать, что второй тип диабета – не менее опасен, чем первый. И лечение всех форм такого заболевания должно происходить наиболее ответственно.
Смертность от сердечно-сосудистых патологий
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это самая частая причина внезапной смерти. Это происходит от остановки сердца. А к остановке сердца приводит, в свою очередь, фибрилляция желудочков.
При фибрилляции происходит внезапное сокращение волокон мышцы сердца. Орган утрачивает свою способность перекачивать кровь в самый большой кровеносный сосуд нашего тела – аорту. Таким образом, кровообращение прекращается. Смерть от диабета может наступить и при атеросклерозе коронарных сосудов.
В большинстве случаев летальный исход может произойти неожиданно: на работе, дома, на улице. Однако ему предшествуют некоторые симптомы (они появлялись еще за несколько недель до смерти). Как правило, это ухудшение самочувствия, боли в сердце, падение настроения. Если при диабете появляются такие признаки, необходимо срочно обратиться к кардиологу.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, важно знать, что повышенное содержание инсулина в крови является фактором внезапной сердечной смерти.
Смерть от нефропатии
Диабет дает осложнения на почки, и причем достаточно серьезные. Для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности требуются процедуры диализа. Они настолько мучительны, что примерно 20-25 процентов пациентов, «сидящих» на диализе, отказываются от него, обрекая себя на медленную смерть как альтернативу ощущению во время процедуры.
Если же пациенту повезет найти донора, то ему делают трансплантацию почки. Это спасает больного от смерти, однако чтобы не началось отторжение органа, нужны диета и прием иммунодепрессантов.
Хроническая почечная недостаточность начинает проявлять себя только на поздних стадиях. О том, что у пациента развивается терминальная стадия недостаточности почек, говорят такие симптомы, как вялость, рвота, понос, сильный зуд кожи, металлический привкус во рту. Даже при минимальных нагрузках появляется одышка. Изо рта ощущается неприятный аммиачный запах. Далее развивается потеря сознания и кома.
Внезапная смерть может наступить на фоне интоксикации организма продуктами обмена веществ. Конечные продукты метаболизма поражают сердечную мышцу, нервы, головной мозг, из-за чего в организме могут развиваться необратимые изменения.
Предупредить развитие почечных осложнений может только низкоуглеводная диета. Она снижает уровень сахара в крови. Если у пациента хронически высокий уровень глюкозы, какое бы то ни было лечение почек будет бесполезным.
Смерть от нейропатии
Так называется поражение нервов при этом заболевании. При этом разрушаются нервы периферической нервной системы. С помощью этих нервов спинной мозг управляет мышцами и всеми органами.
Из-за нейропатии могут возникать сильные мучительные боли в мышцах. Нарушение работы автономной нервной системы может привести к внезапной смерти (риск летального исхода повышается приблизительно в четыре раза).
Риск такой смерти существенно повышается при наличии таких симптомов:
- онемение конечностей и пощипывание в них;
- недержание мочи;
- головокружение;
- слабость мышц;
- судороги.
Нейропатия является обратимой. Это означает, что если снизить содержание сахара в крови и постоянно держать его стабильно низким, то риск поражения нервов, а значит, внезапной смерти, существенно снижается.
Смерть от кетоацидоза и гиперосмолярной комы
Диабетический кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета. Наличие ацетона в крови приводит к ее закислению. При небольшом повышении кислотности крови больные чувствуют слабость. Однако если концентрация кетоновых тел в крови повышается очень резко и быстро, что человек сразу впадает в кому. А это может быть причиной внезапного летального исхода.
Гиперосмолярная кома встречается редко. Как правило, такой диагноз встречается у пациентов со вторым типом диабета. Иногда из-за обезвоживания и высокой потребности человека в инсулине у человека может стремительно развиваться гиперосмолярная кома, которая причиняет внезапный летальный исход.
О том, что у человека развивается такая кома, свидетельствуют следующие симптомы:
- судороги;
- нарушения речи;
- нистагм;
- парез или полный паралич мышц.
При развитии таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь!
Нужно помнить, что главный способ профилактики внезапной смерти при сахарном диабете – это правильная диета, своевременные уколы инсулина в точной дозировке и физическая активность.
Источник
- 12 Августа, 2018
- Эндокринология
- Юлия Абдулбарова
Что такое диабет? Это хроническое заболевание, возникающее у людей, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина (гормона, отвечающего за усвоение глюкозы — источника энергии для живого существа), или же чей организм не может эффективно использовать это вещество. Можно ли от сахарного диабета умереть? Да, от его последствий. Но также можно долго и счастливо жить с этой болезнью, придерживаясь специальной диеты, проходя своевременное лечение и не забывая о профилактике.
Диабетические осложнения
Смерть при сахарном диабете — это смерть от его осложнений. Вызываются они высоким уровнем глюкозы в крови. Наступает интоксикация — отравление всего организма вкупе с накоплением ядовитых веществ — кетоновых тел и ацетона. На фоне этого развиваются различные тяжелые дисфункции. Поэтому главная задача диабетика — следить за уровнем сахара в крови.
Осложнения, возникающие при диабете 1 типа (при нем нарушена работа клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин), отличаются от осложнений диабета 2 типа (поджелудочная железа справляется с выработкой инсулина, но организм не в состоянии его нормально усвоить). Рассмотрим их в таблице.
| СД 1 | СД 2 | |
| Пораженные органы и системы: | Периферийная нервная система, кровообращение в глазном яблоке, почках, нижних конечностях. | Кровеносная, сердечно-сосудистая система, кожные, слизистые покровы, зрение. |
| Выделяемые осложнения: | Нефропатия, катаракта, полная слепота, ишемия, инфаркт миокарда, стенокардия, пародонтоз, стоматит. | Диабетический кетоацитоз (одна из основных причин смерти от сахарного диабета), нейропатия — атрофирование мышц, ретинопатия — патологический процесс в глазных сосудах, приводящий порой к слепоте, тотальное нарушение процессов клеточного обмена — осмоса, почечная недостаточность, ослабленный иммунитет — подверженность инфекционным и вирусным болезням. |
Характеристику наиболее опасных осложнений мы представим чуть позже, а пока перейдем к статистике.
Статистические данные
Посмотрим на заболевание глазами статистики:
- В мире наблюдается заметное увеличение количества больных сахарным диабетом. Для сравнения: 422 млн в 2014 году и 108 миллионов в 1980 году.
- Более всего болезнь распространена в странах со средним и низким уровнем жизни.
- Основная причина полной слепоты, ампутации конечностей, инфарктов, инсультов, почечной недостаточности — именно диабет.
- Перейдем к показателям смертности при сахарном диабете. В 2012 году было зафиксировано 3,7 млн смертей от сахарного диабета. При этом 1,5 млн человек скончались непосредственно от него, а 2,2 млн — от превышения уровня глюкозы в крови.
- Прогнозируется, что в 2030 году диабет будет седьмой по счету причиной смертей в мире.
- Самое частое осложнение — сосудисто-сердечная патология (35 % летальных исходов при СД 1, 65 % — при СД 2).
- Чаще всего летальный исход фиксируется у женщин.
- Средний возраст скончавшихся мужчин — 50 лет, женщин — 65 лет.
- При инфаркте миокарда шансов выжить у диабетика в три раза меньше, чем у человека, не страдающего этим заболеванием.
- Все приводящие к летальному исходу осложнения можно отсрочить или предотвратить, принимая медикаменты, соблюдая диету, ведя здоровый образ жизни.
Внезапная смерть при сахарном диабете
Летальный исход при СД может в любой момент спровоцировать:
- отсутствие должной физической активности;
- постоянные стрессовые ситуации;
- потребление алкоголя;
- курение;
- высокая устойчивость организма к гормону инсулину.
Внезапная смерть диабетика возможна при наличии у него следующих осложнений:
- нарушение клеточного обмена веществ — так называемый диабетический кетоацидоз;
- ишемическая сердечная болезнь;
- различные патологии сосудов, например, атеросклероз;
- нефропатия;
- слишком слабый иммунитет — человек погибает вследствие того, что его организм не может справиться с сильными вирусами и инфекциями — гриппом, синуситом и т. д.;
- диабетическая стопа — прогрессирующая гангрена;
- гиперосмолярное (ударное повышение уровня глюкозы в крови) состояние.
А теперь перейдем от общего к более частному. Рассмотрим детально основные причины смерти при сахарном диабете.
Гиперосмолярная кома и кетоацидоз
При кетоацидозе повышается уровень глюкозы и кетоновых тел в крови, что приводит к ее закислению. Даже если повышение незначительное, человек уже чувствует слабость, общее недомогание. Если этот процесс случается резко и быстро, то больной впадает в кому. Летальный исход в подобных случаях, увы, не является редкостью.
Гиперосмолярная кома характерна для больных со второй разновидностью диабета. Она развивается в результате обезвоживания организма и недостатка инсулина. При несвоевременном оказании помощи человек умирает. Распознать приближение гиперосмолярной комы возможно по этим признакам:
- частичный или полный паралич мышц;
- нарушение речи;
- судороги;
- нистагм (частые неконтролируемые движения глазных яблок).
Нейропатия
Одно из осложнений болезни и причина смерти от сахарного диабета — это нейропатия. При таком поражении разрушаются нервы периферийной нервной системы — те, которые помогают спинному мозгу контролировать работу всех мышц и органов. Заболевание не только мучает диабетика сильнейшими мышечными болями, но и может стать причиной его внезапной смерти — при дисбалансе работы автономной (не зависящей от нашей воли) нервной системы.
Летальный исход можно предотвратить, если вовремя снизить уровень сахара в крови больного, а впоследствии держать его на стабильно низком уровне. Бить тревогу следует при возникновении следующих симптомов:
- судорогах;
- онемении конечностей;
- ощущениях пощипывания по всему телу;
- слабости в мышцах;
- недержании мочи;
- головокружении.
Нефропатия
Если диабет затронул работу почек больного, и у него развилась нефропатия, то метод излечения только один — гемодиализ (внепочечное очищение крови от токсинов, нормализация ее баланса при помощи специального аппарата). Процедура эта настолько мучительна, что 25 % пациентов отказываются от диализа, предпочитая ему медленную смерть. Другой альтернативой будет пересадка донорской почки, что не для всех финансово доступно, а также чревато отторжением, зависимостью от иммунодепрессантов.
О почечной недостаточности свидетельствуют такие симптомы:
- неприятный аммиачный запах изо рта;
- отдышка по малейшему поводу;
- привкус металла во рту;
- кожный зуд;
- понос;
- рвота;
- вялость.
Перечисленное выше говорит о начавшейся интоксикации организма продуктами метаболизма. Они поражают нервную систему, головной мозг, сердечную мышцу. Следствием будет смерть от сахарного диабета и нефропатии. Чтобы уберечь себя от прогрессии последней, следует строго придерживаться низкоуглеводной диеты.
Заболевания сердца
Высокий уровень инсулина в крови провоцирует развитие атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца. Именно эти последствия могут спровоцировать смерть от сахарного диабета.
При заболеваниях сердца, увы, летальный исход может наступить внезапно. Поэтому стоит внимательно относиться к следующим симптомам, которые могут появиться за несколько недель до рокового момента:
- ухудшение настроения и самочувствия;
- постоянные боли в сердце.
К сожалению, показатели смертности от СД в мире не только не снижаются, но и увеличивается. Однако это не значит, что сахарный диабет — смертный приговор. При соблюдении рекомендаций доктора осложнения можно не только отсрочить, но и избежать.
Источник
Декомпенсированным диабетом называют такие состояния больного, при котором в крови уровень сахара не поддается корректированию никакими медикаментозными препаратами.
Из-за этого у пациента развиваются тяжелые формы поражения различных систем и органов. Процесс развития подобных критических состояний требует для больных оказания срочной врачебной помощи.
Сахарный диабет — определенно не из тех болезней, при которых можно обойтись и без помощи специалистов.
Декомпенсация сахарного диабета провоцирует развитие острых и хронических видов осложнений. Острые формы возникают чрезвычайно стремительно, очень часто они могут развиться в течение нескольких часов или даже минут.
Если для такого больного не будет незамедлительно оказана врачебная помощь, то последствия для него будут чрезвычайно серьезными, иногда — вплоть до летального исхода.
Развитие декомпенсированной формы диабета
В основе патогенеза лежит дефицит эффектов инсулина в организме, который сопровождается повышением продуцирования контринсулярных гормонов, таких как кортизол, катехоламины и глюкотан. Из-за этого в печени существенно усиливается выработка глюкозы. Одновременно с этим нарушаются процессы ее утилизации в периферических тканях кишечника.
Недостаток инсулина вместе с усилением эффектов, вызванных контринсулярными гормонами, приводит к высвобождению свободных жирных кислот и их неудержимому окислению в печени.
Этот процесс преобразует кислоты вплоть до кетоновых тел: ацетоацетата, ацетона, или би-гидроксибутирата. Такой фактор провоцирует развитие гиперкетонемии, а в дальнейшем — вызывает метаболический ацидоз.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
Наиболее часто встречающимся провоцирующим фактором являются инфекционные заболевания. Другими, провоцирующими эту болезнь факторами, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- инфаркт миокарда;
- цереброваскулярные катастрофы;
- бесконтрольный прием медикаментозных препаратов;
- травмы.
Статистика показывает, что около 20% выявленных случаев кетоацидоза у молодых больных с диабетом первого типа обусловлены расстройствами питания (из-за страха гипогликемии, боязни прибавки веса и подростковых проблем).
Иногда болезнь провоцируют психологические проблемы.
Непосредственной причиной, которая провоцирует развитие кетоацидоза у тяжелых пожилых пациентов с диабетом второго типа, являются ограничения в потреблении нормального количества жидкости.
Это вызвано их обездвиженностью из-за переломов костей, инсульта и отсутствия надлежащего ухода.
Среди медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать декомпенсации сахарного диабета – кортикостероиды либо же диуретики, а также и ряд других лекарственных форм.
Внешние воздействия, провоцирующие болезнь
Если у больного отмечают жалобы, характерные для диабета, а показатели гликемии у него имеют более высокий уровень натощак, при этом, после приема пищи отмечаются потери глюкозы вместе с мочой, свыше 5% углеводной ценности пищи — такие признаки свидетельствуют о декомпенсации сахарного диабета.
При первых же подозрениях, необходимо провести анализы.
Нужно отметить, что такая форма заболевания может проявляться и в резком повышении в крови уровня молочной кислоты. Иногда чрезмерная концентрация этого вещества может достигать критического уровня и вызывать развитие гиперлактацидемической комы.
Данное развитие диабета может происходить из-за резких физических переутомлений, а также при недостаточном потреблении пищи. Это приводит к малому компенсированию углеводами либо же щелочными продуктами питания.
Резкие и быстрые формы декомпенсации также могут проявиться в виде гиперсмолярной комы, что бывает при неадекватных нагрузках на организм углеводами на протяжении короткого промежутка времени (переедания). При этом сказывается необеспеченность организма жидкостью и, главное, — инсулином.
Указанные состояния требуют незамедлительного врачебного вмешательства и специализированных методов лечения.
Осложнения острых форм заболевания
Острая форма такого заболевания провоцирует появление различных типов осложнений.
Гипогликемия
Этот процесс характеризуется чрезвычайно резким падением параметра уровня сахара, по сравнению с «нормальными» для этого больного показателями. Такое состояние обычно развивается очень быстро. Его проявлениями являются сильная слабость и чрезвычайно острое чувство голода.
При декомпенсации диабета это состояние опасно быстрым развитием гипогликемического шока, переходящего в кому.
Гипергликемия
Данный вид осложнений наступает из-за резкого возрастания в крови уровня концентрации сахара. Такое состояние сопровождается общей слабостью пациента и характеризуется довольно существенным и быстрым уменьшением массы тела.
Такое состояние считается наиболее опасным при сахарном диабете декомпенсированной формы. Именно гипергликемия провоцирует тяжелые поражения многих органов и даже целых систем у больного человека.
Кетоацидоз
Этот тип патологий развивается при сильнейшем отравлении тканей организма токсинами — особыми кетоновыми телами. Они образуются в результате процессов расщепления жира. Острая форма кетоацидоза может быстро преобразоваться в кетоацидотическую кому, она очень часто заканчивается летальными исходами.
Кетоацидотическая кома — одно из опаснейших осложнений при сахарном диабете.
Глюкозория
Такое осложнение при декомпенсации диабета имеет характерные проявления сахара в составе мочи. Это свидетельствует о сильнейшем повышении в крови уровня сахара.
Диабетическая кома
Такое тяжелейшее, угрожающее жизни пациента состояние может быстро развиваться из-за неадекватных мер лечения некомпенсированного диабета. Также этот вид комы может возникнуть вследствие высокой потребности организма в инсулине из-за травм, стрессов, при беременности или из-за острых инфекций.
Данное состояние требует от медиков немедленного проведения комплекса лечебных мероприятий, которые направлены на компенсацию данного заболевания.
Осложнения хронических форм болезни
Декомпенсация сахарного диабета провоцирует развитие осложнений хронического типа. К ним относят различные уровни поражения органов и систем, вызванные продолжительным повышенным уровнем сахара (гипергликемией).
Из-за чрезмерного содержания сахара в наибольшей степени страдают сосуды: вены и артерии, а также нервные окончания и органы зрения.
К тяжелым формам осложнений при декомпенсации относят такие заболевания как:
- микроангиопатию;
- нефропатию;
- атеросклероз;
- диабетическую ретинопатию;
- ишемическую болезнь сердца;
- диабетическую стопу.
Вследствие серьезных изменений в структуре органов, при декомпенсации наблюдаются также очень серьезные поражения:
- инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- слепота;
- гангрена (может потребовать и ампутации конечностей);
Главной задачей в лечении декомпенсированной формы сахарного диабета является, прежде всего, компенсация самого заболевания, то есть любые меры направленные на недопущение повышения в крови уровня сахара.
Больным диабетом следует с особой внимательностью относиться к рекомендациям специалистов и не прекращать самостоятельно прием лекарственных препаратов.
Нужно соблюдать режим питания и не провоцировать развитие более сложных и серьезных форм этого заболевания.
.
Источник