Прогноз и трудоспособность при сахарном диабете
Главная
Библиотека
Заболевания поджелудочной железы
Трудоспособность при сахарном диабете
Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний. Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).
Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981). Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).
Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.
Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.
Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни. Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.
При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности. Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.
У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок. Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.
При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.
При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.
Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке. Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.
Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.
А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан
«Трудоспособность при сахарном диабете» — статья из раздела Сахарный диабет
Читайте также в этом разделе:
- Прогноз сахарного диабета
- Профилактика сахарного диабета
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Заболевание, связанное с патологией поджелудочной железы. Сахарный диабет – недостаточность выработки инсулина.
Известно, что инсулин выделяет поджелудочная железа. В связи с этим болезнь ассоциируют именно с этой железой.
Поэтому возникают различные обменные нарушения. Обмен веществ в организме главным образом связывают с углеводным обменом.
При этом нарушается усвоение сахара. Его уровень значительно возрастает. Сахар начинает выделяться с мочой.
Какова же этиология заболевания? Причина заболевания связана со следующими факторами:
- психические травмы;
- перенапряжение нервной системы;
- травмы черепа;
- инфекции.
В последнем случае инфекции также можно подразделить на следующие виды:
- грипп;
- ангина;
- гепатит.
Большую роль в возникновении сахарного диабета играет пищевой рацион человека. При условии, если человек злоупотребляет пищей, содержащей большое количество углеводов.
Пища с большим количеством углеводов содержится в сладостях, выпечке. К факторам риска можно также отнести недостаток мышечной деятельности, ожирение.
Известно, что пассивный образ жизни ведет к ожирению. Ожирение в свою очередь способствует развитию сахарного диабета.
Наследственность также может быть фактором риска. Чаще всего люди, в чьей семье развивалась данная патология, наиболее чувствительны к развитию диабета.
К дополнительным причинам, способствующим развитию диабета можно отнести:
- повышенная функция гипофиза;
- повышенная функция надпочечников;
- патология щитовидной железы.
Более подробно о заболевании вы можете прочитать на сайте: bolit.info
Срочно проконсультируйтесь со специалистом!
Симптомы
В зависимости от тяжести заболевания сахарный диабет подразделяют на следующие стадии:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
При легком течении болезни сахар не выше 150-180 мг %. При этом заболевание можно легко вылечить. Следует лишь корректировать рацион. То есть снизить количество потребляемого сахара.
Легкое течение сахарного диабета предполагает сохранение работоспособности. То есть человек проживает обычную жизнь и не теряет трудоспособность.
При среднем течении заболевания ситуация не улучшается одними диетическими мерами. Необходимо ввести умеренную дозу инсулина.
При тяжелом течении заболевания уровень сахара достаточно высокий. Достигает 250 мг %.
В моче достаточно большое количество сахара. Ощущается запах ацетона. При этом работоспособность снижена. Человек плохо себя ощущает. Требуется введение большого количества инсулина.
Однако следует иметь в виду, что встречается скрытая форма заболевания. Она предполагает умеренное содержание сахара в крови, или же вообще нормальное его количество.
При скрытых формах сахарного диабета встречаются следующие заболевания:
- фурункулез;
- экзема;
- кариес зубов;
- катаракта;
- кандидоз.
К общим симптомам сахарного диабета относят:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- учащенное мочеиспускание;
- головокружение;
- бледность;
- потливость.
Также симптомами сахарного диабета является жажда, похудание и кожный зуд. Сухость кожных покровов весьма распространенный симптом сахарного диабета.
При возникновении одного из этих симптомов требуется консультация специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
перейти наверх
Диагностика
В диагностике сахарного диабета большое значение имеет сбор необходимых сведений. Или по-другому сбор анамнеза.
При сборе необходимых сведений учитывается наследственная предрасположенность. А также возможные причины заболевания и рацион человека.
Также в диагностике сахарного диабета применяются лабораторные исследования. Допустим, сдается кровь на сахар. При этом уровень сахара в крови повышенный.
Глюкоза в крови диагностируется следующим образом:
- анализ сдается утром;
- натощак;
- из пальца.
Диагностика сахарного диабета также включает определение сахара в моче. Так как почки не справляются с воздействие большого количества глюкозы.
Существует специальный тест. Это тест имеет определенное название. Его называют тест – полоска. Глюкоза в моче наиболее свидетельствует о заболевании.
Также весьма актуально применение нагрузочного теста. Он позволяет определить сахарный диабет с наибольшей точностью.
Дополнительным методом диагностики сахарного диабета является ультразвуковое исследование определенного органа. В данном случае таким органом являются почки.
перейти наверх
Профилактика
Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета важно придерживаться здорового образа жизни.
Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек. Но и также коррекцию питания.
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Повышенное содержание в еде сахара негативно сказывается на здоровье человека.
Необходимо также укреплять защитные свойства организма. А именно иммунитет. Это поможет предотвратить развитие различных инфекционных заболеваний.
Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении влияния токсического воздействия на поджелудочную железу.
Лицам склонным к сахарному диабету, а именно имеющим наследственную предрасположенность важно придерживаться следующих мер:
- здоровое питание;
- коррекция веса (при ожирении).
То есть людям с наследственной предрасположенность важно придерживаться диеты.
Она будет направлена не только на предупреждение развития диабета, но и на коррекцию веса.
Диабет также может быть причиной сильного эмоционального перенапряжения, поэтому важно избегать стрессов и депрессий.
Помните, все обменные нарушения в организме напрямую связаны с психическим состоянием человека. Старайтесь сохранять спокойствие!
перейти наверх
Лечение
В лечении сахарного диабета применяют комплексную терапию. Соответственно терапия сахарного диабета включает в себя:
- ограничение углеводов;
- лечение инсулином.
Лечение инсулином проводится следующим образом. На определенное количество сахара в моче рассчитывают дозу инсулина. Обычно на 5 грамм сахара в моче вводят одну единицу инсулина.
Также весьма актуально инъекционное введение инсулина. Инсулин в данном случае вводится за пятнадцать или тридцать минут до приема пищи.
После того, как прошло три часа нужно принять углевод. Это делается с целью предупреждения развития гипогликемии.
При тяжелом течении сахарного диабета инсулин вводят чаще. Могут быть три или две инъекции в сутки. Но обычно через равные промежутки времени.
Инсулинозависимым людям важно помнить, что инъекции проводятся в утренние или дневные часы. Не допускается инъекционное введение в ночное время суток.
К чему бы такое предупреждение? Это связано с тем, что ночью высок риск развития гипогликемии.
Какие же именно препараты используют в лечении сахарного диабета? К таким препаратам можно отнести:
- протамин-цинк-инсулин;
- инсулин — цинковая суспензия.
Действие данных препаратов длительное. До одного дня после инъекции. Через четыре или пять часов после введения.
Препараты вводятся один раз в день. В лечении сахарного диабета применяются сульфаниламиды.
Они рекомендованы пожилым людям. Однако важно следить за уровнем лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
При развитии диабетической комы вводят незамедлительно инсулин. Способом внутривенным и подкожным. Дополнительно используют физиологический раствор.
При гипогликемии вводят глюкозу. Обычно внутривенным способом. Если же гипогликемия в легком течении, то достаточно скушать сахар.
перейти наверх
У взрослых
Сахарный диабет довольно распространенное заболевание. При этом заболевают люди различных возрастов. Если есть сопутствующая патология, то болезнь приобретает хронический характер.
Часто осложнением заболевания у взрослых является диабетическая кома. Она развивается вследствие несвоевременного и неправильного лечения.
Фактором риска в данном случае выступает инфекция, хирургическое вмешательство, роды и психические травмы.
Кома характеризуется бессознательным состоянием. При коме развиваются следующие признаки:
- понижается мышечный тонус;
- сухость языка;
- рвота;
- снижение температуры тела.
Наблюдается также нейтрофильный лейкоцитоз. В моче обнаруживается большое количество ацетона. Может даже развиться коллапс. Что весьма ухудшает прогноз заболевания.
перейти наверх
У детей
Сахарный диабет у детей весьма тяжелое заболевание. По статистике среди хронических заболеваний занимает второе место.
Для детей диабет – коварное заболевание. Так как обменные нарушения сказываются на развитии ребенка.
Симптомы у детей нарастают быстро. Каковы же основные признаки сахарного диабета? К основным признакам диабета можно отнести:
- позывы к мочеиспусканию;
- похудание;
- чувство голода;
- грибковые поражения.
Если проигнорировать данные признаки заболевания, то могут развиться осложнения.
Этиология сахарного диабета у детей связана с наследственной предрасположенностью. Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются инфекции.
Родители обязаны помнить, что развитие сахарного диабета связано у детей можно предупредить. Однако этого часто бывает недостаточно.
Однако есть способы предупреждающие развитие болезни. Ребенок должен правильно питаться.
Пить очищенную воду. В новорожденном периоде лучше применять грудное молоко, нежели коровье.
Данные мероприятия помогут предотвратить сахарный диабет. Уместно будет укрепление иммунной системы для предотвращения внедрения инфекций и вирусов.
перейти наверх
Прогноз
Сахарный диабет чаще всего имеет неутешительный прогноз. Это связано с развитием различного рода осложнений. Вплоть до диабетической комы.
Прогноз может быть благоприятным при своевременном лечении. Лечение должно быть комплексным и правильным.
При соблюдении режима питания и введения инсулина прогноз улучшается. Однако диабет – хроническое заболевание. Можно лишь предотвратить возможные осложнения.
перейти наверх
Исход
Как было сказано выше, диабет часто вызван развитием инфекций или внедрением вирусов. Поэтому при укреплении иммунитета можно предупредить развитие инфекции.
Однако исход болезни будет зависеть и от наследственной предрасположенности. В свою очередь диабет ведет к развитию диабетической комы.
Но кома может и не развиться при интенсивной лечебной терапии. Из комы можно выйти, если течение заболевания легкое.
В обратном случае при тяжелом течении развивается коллапс. В данном случае исходом сахарного диабета может быть смерть.
перейти наверх
Продолжительность жизни
При развитии осложнений резко снижается продолжительность жизни. При наличии своевременного лечения диабет может не повлиять на длительность жизни.
Однако при тяжелом течении картина болезни усугубляется. Она усугубляется тем, что снижается качество жизни.
Люди, болеющие сахарным диабетом, могут вести нормальный, активный образ жизни. Но только при соблюдении лечебного режима.
Если человек не лечится правильно, то сахарный диабет может снизить длительность жизни. Помните, что нельзя заниматься самолечением. Важно вовремя обратиться к врачу!
Источник
Сахарный диабет 1 типа
Продолжительность жизни диабетиков 1 типа значительно выросла в последнее время с внедрением современных инсулинов и средств самоконтроля. Продолжительность жизни тех, кто заболел после 1965 года на 15 лет больше, чем тех кто заболел 1950 -1965 г.
30 летная смертность диабетиков 1 типа, заболевших с 1965 года по 1980 составляет 11%, у лиц, которых диабет был диагностирован с 1950-1965 годы, составила 35%.
Основной причиной смерти детей 0-4 лет является кетоацидотическая кома в дебюте заболевания. Подростки также составляют группу риска. Причиной смерти может быть пренебрежение лечением, кетоацидоз, гипогликемия. У взрослых частой причиной смерти становится употребление алкоголя, а также наличие поздних микрососудистых осложнений диабета.
Доказано, что поддержание жесткого контроля сахара в крови предотвращает и замедляет прогрессирование, и даже улучшает течение уже возникших осложнений диабета 1 типа.
Американец Боб Краузе болеет сахарным диабетом 1 типа уже 85 лет, диагноз ему поставили в 5 летнем возрасте. Недавно он отметил свой 90 летний юбилей. Он до сих пор ежедневно много раз измеряет уровень сахара в крови, соблюдает здоровый образ жизни, хорошо питается, физически активен. Диагноз ему был установлен в 1926 году, спустя короткое время, как был синтезирован инсулин. Его младший брат, заболевший годом ранее умер, поскольку инсулин еще не был доступен для использования.
Сахарный диабет 2 типа
Прогноз для жизни у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа строго коррелирует со степенью контроля за заболеванием, а также зависит от пола, возраста и наличии осложнений. Рассчитать ожидаемую продолжительность жизни можно с помощью таблицы. Если вы курите, то используйте правую половину таблицы (smoker), если не курите, то левую (non-smoker). Мужчины и женщины соответственно в верхней и нижней половине таблицы. Затем выбираем столбец в соответствии с вашим возрастом и уровенем гликированного гемоглобина. Остается сопоставить уровень вашего артериального давления и уровнем холестерина. На пересечении вы увидите цифру — это и есть ожидаемая продолжительность жизни.
Например, ожидаемая продолжительность жизни у 55 летнего курильщика с 5 летним стажем диабета, артериальным давлением 180 мм.рт.ст, уровнем холестерина 8, и HbA1c 10% составит 13 лет, у такого же мужчины некурящего, артериальным давлением 120 мм.рт.ст, холестерином4, и гликированным гемоглобином 6% составит 22 года.
С помощью таблицы можно рассчитать ожидаемую продолжительность жизни, а также выяснить как повлияет изменение образа жизни и лечение сопутствующих заболеваний на прогноз. Например, возьмем 65 летнего мужчину, курящего, с артериальным давлением 180, HBA1c 8%, уровнем общего холестерина 7. Снижение гликированного гемоглобина с 8 до 6% приведет к увеличению продолжительности жизни на год, снижение холестерина с 7 до 4, приведет к увеличению продолжительности жизни на 1.5 года, снижение систолического АД с 180 до 120 прибавляет 2.2 года жизни, а отказ от курения прибавит 1.6 лет жизни.
Является ли сахарный диабет 2 типа менее серьезным, чем 1 типа?
Обычно сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, чем 1 типа. В результате возможна его поздняя диагностика, уже после развития осложнений. Поскольку СД 2 типа встречается в более старшем возрасте, поэтому его влияние на продолжительность жизни обычно меньше.
первоисточник
Источник