Пройдет ли диабет после родов
Диабет, в том числе и гестационный (то есть возникающий во время беременности), связан с нарушением обменных процессов. С едой организм получает три группы питательных веществ – белки, жиры и углеводы. В процессе пищеварения они преобразуются соответственно в аминокислоты, жирные кислоты и глюкозу –
сахар крови, главный поставщик энергии. За то, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, отвечает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Если человек здоров, то его углеводный обмен в порядке: инсулин регулирует количество сахара в крови, и все органы получают достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности. При диабете нарушается обмен веществ, и сахар, поступающий в кровь, не может попасть в клетки из-за недостатка или отсутствия инсулина (диабет I типа), или когда инсулин теряет способность «работать» в должном режиме (диабет II типа). Возникает гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови, чреватое серьезными неприятностями для организма.
У диабета, который развивается во время беременности, природа несколько иная: инсулина вырабатывается соразмерно поступающей в кровь глюкозе, однако клетки организма перестают его правильно воспринимать. Виноваты в этом гормоны – эстроген, кортизол и лактоген, которые приблизительно с 20-й недели начинает вырабатывать плацента. Они подавляют действие инсулина, и чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, поджелудочной железе приходится работать с повышенной нагрузкой. Если она не справляется, возникает дефицит инсулина и развивается гестационный диабет. Хорошая новость в том, что после родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Но есть и плохая: если был гестационный диабет, шансы заболеть впоследствии диабетом I или II типа значительно повышаются.
У кого может возникнуть гестационный диабет?
Почему у одних будущих мам возникает это заболевание, а других оно благополучно обходит стороной? В первую очередь дело в наследственности. Если у одного или нескольких ваших ближайших родственников есть диабет, значит, у вас может быть к нему генетическая предрасположенность. В группу высокого риска попадают и те, у кого в прошлые беременности были нарушения углеводного обмена. К неблагоприятным факторам также относится лишний вес. Рассчитайте свой индекс массы тела (вес надо разделить на рост, возведенный в квадрат), и если «на выходе» получилась цифра 30 и больше, есть серьезный повод регулярно проверять уровень сахара в крови.
Среди факторов среднего риска по развитию этого осложнения – возраст беременной старше 35 лет, быстрая прибавка веса или многоводие во время текущей беременности, рождение ребенка весом больше 4 кг в прошлом (при рождении крупного малыша есть вероятность, что в предыдущую беременность гестационный диабет был не выявлен, но протекал в скрытой форме).
Неблагополучная история развития предыдущих беременностей (привычное невынашивание, врожденные пороки развития у детей, родившихся раньше) также увеличивает риски.
Чем опасен сахарный диабет беременных?
При устойчивом повышении сахара в крови, возможно, вы заметите, что стали быстрее уставать или чаще испытывать жажду, может произойти стремительный набор веса или возникнут проблемы со зрением, участится мочеиспускание. Однако коварство гестационного диабета в том, что на начальных этапах он часто себя никак не проявляет: вы чувствуете себя нормально, а между тем ваша поджелудочная железа уже не справляется с нагрузкой. И данные Всемирной организации здравоохранения это подтверждают: гестационный диабет чаще всего диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе жалоб будущей мамы. Поэтому единственный надежный способ узнать, все ли в порядке с углеводным обменом в организме – сдать анализ крови на сахар.
Если гестационный диабет не диагностировать и не лечить, он может серьезно отразиться на здоровье и мамы, и малыша.
Из крови будущей мамы глюкоза беспрепятственно проникает через плаценту к плоду. Его поджелудочная железа, которая уже сформировалась ко второму триместру беременности, начинает вырабатывать большое количество инсулина, и под его действием избыточный сахар преобразуется в жир. «Крупный» и «здоровый» новорожденный – далеко не всегда синонимы. При нарушенном углеводном обмене у мамы ребенок рождается непропорциональным – у него большой животик, широкие плечики и маленькие ручки и ножки. Кроме того, если вес малыша больше 4 кг, это может осложнить течение естественных родов, особенно при несоответствии между размерами ребенка и внутреннего таза мамы.
После рождения крохи и перерезания пуповины глюкоза мамы перестает поступать в кровь новорожденного, однако его поджелудочная железа, еще не перестроившись, продолжает вырабатывать повышенное количество инсулина. Уровень сахара в крови ребенка резко падает. Это состояние опасно для здоровья младенца, поскольку провоцирует тяжелые неврологические расстройства. Избыточная выработка инсулина замедляет синтез активного вещества (сурфактанта), помогающего легким расправиться во время первого вдоха при рождении, и у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Также возрастает риск развития желтухи новорожденных.
Для будущей мамы диабет опасен тяжелыми нарушениями зрения и работы почек. Кроме того, у беременных повышается риск такого осложнения диабета, как кетоацидоз – отравление кетоновыми телами. При дефиците инсулина в организме беременной женщины и плохой усваиваемости сахара сокращается поступление глюкозы в клетки, и в качестве источника энергии начинают использоваться не углеводы, а жиры и белки. При этом образуются токсичные для организма вещества – кетоновые тела. Нарушается жировой, белковый и минеральный обмен, меняется кислотно-щелочной баланс крови, и в запущенных случаях женщина даже может впасть в кому.
Список рисков при гестационном диабете доказывает, что проблему игнорировать никак нельзя. Зато ее можно решить, нормализовав уровень сахара в крови будущей мамы.
Анализ крови при беременности
Исследование крови с целью определения уровня сахара делается несколько раз за беременность (сразу после постановки на учет, в 20 и в 30 недель). В один из первых визитов к акушеру-гинекологу, на сроке от 8 до 12 недель, врач обязательно выпишет вам направление на этот анализ. Кровь надо сдавать натощак, в остальном специально готовиться к нему и соблюдать накануне какую-либо диету не нужно. Если результат анализа выше 6,1 ммоль/л (для крови из вены), то вам придется пройти специальное дополнительное обследование, включающее исследования гликозилированного гемоглобина (при этом определяется средний уровень сахара крови за 3 месяца), а при необходимости и специальный тест с нагрузкой глюкозой для выявления нарушений углеводного обмена. В обязательном порядке такой тест проводится и тем, кто относится к группе высокого риска по развитию диабета. Именно на основании этого анализа – он называется тест толерантности к глюкозе – ставится (или не ставится) диагноз гестационный сахарный диабет.
Лечение сахарного диабета у беременных
Спору нет, диагноз гестационный сахарный диабет не добавляет в жизнь будущей мамы ни позитивных эмоций, ни оптимизма. Но каждый раз, когда вас накрывает волна страха за себя и ребенка, подумайте о том, что множество женщин с таким же диагнозом благополучно родили здоровых малышей и живут полноценной жизнью, вспоминая о диабете лишь как об эпизоде периода беременности. Ваш диагноз – не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы пристально следить за своим питанием, вовремя сдавать анализы и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Помимо плановых визитов к гинекологу вам теперь нужно еженедельно консультироваться с эндокринологом, который поможет сбалансировать углеводный обмен в организме и избежать осложнений.
Стратегия вашего лечения будет зависеть от уровня сахара в крови, который вы теперь станете измерять домашним глюкометром регулярно по нескольку раз в день: натощак и спустя 2 часа после каждого приема пищи.
В большинстве случаев углеводный обмен приходит в норму с помощью правильно подобранного питания и умеренных физических нагрузок.
Диета при гестационном диабете
Врач объяснит вам принципы питания, которых нужно придерживаться до родов, поможет рассчитать суточную потребность в калориях и распределить ее на белки, жиры и углеводы. Под запретом окажутся продукты с высоким гликемическим индексом – сладости, фастфуд и некоторые фрукты (например, виноград, дыня и бананы), а также продукты, богатые жирами животного происхождения (майонез, маргарин). Непременной составляющей вашего рациона станут зеленые овощи и листовой салат, нежирные говядина и творог, а также продукты с большим содержанием клетчатки – такие, как хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна. Есть надо будет часто, но небольшими порциями, так вы избежите значительного повышения сахара в крови после еды. Рекомендуется вести пищевой дневник, скрупулезно записывая в него все, что вы съедаете в каждый прием пищи, и последующие показания глюкометра.
В течение первых двух недель после постановки диагноза врач будет наблюдать, насколько эффективно диета позволяет поддерживать приемлемый уровень сахара. Для большинства будущих мам соблюдение правил питания становится главным и основным «лекарством» от диабета.
Лекарства при гестационном диабете
Но в некоторых случаях лишь специальной диетой компенсировать диабет не удается (если уровень глюкозы после еды поднимается выше 8 ммоль/л). Препараты, снижающие сахар крови, при беременности принимать нельзя, поскольку они оказывают отрицательное влияние на плод, поэтому эндокринолог совместно с гинекологом подбирают для каждой женщины индивидуальное лечение.
При тяжелом течении гестационного диабета, сопровождающемся серьезными осложнениями, может быть назначена инсулиновая терапия.
Пройдет ли гестационный диабет?
В отличие от диабета других типов, гестационный проходит после родов сам собой. Действие гормонов беременности на обменные процессы в организме прекращается, а с ними исчезают и признаки болезни. В течение следующих нескольких дней полностью нормализуется углеводный обмен. Спустя 6 недель после родов нужно сделать контрольный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас все в порядке с уровнем сахара, и все проблемы и страхи останутся позади. Есть, однако, ложка дегтя в этой бочке меда: по статистике, если женщина перенесла хоть однажды гестационный диабет, риск развития у нее диабета в будущем значительно увеличивается. А значит, имеет смысл сохранять и дальше те принципы питания, которых вы придерживались во время беременности, и регулярно сдавать анализ на определение уровня сахара в крови. И не забудьте включить эндокринолога в список врачей, которых надо посетить при планировании следующей беременности.
Источник
Сахарный диабет — сложный диагноз, способный причинить сильный дискомфорт человеку.
Осложненные проблемы возникают у женщин. Сахарный диабет во время беременности развивается в отдельной форме — гестационной.
О том, как и когда проходит заболевание после родов, будет рассказано в этой статье.
О ГСД
Отдельный вид диабета возникает в жизни женщины во время беременности из-за дисбаланса на гормональном уровне, вызывающего нарушения в работе различных процессов, проходящих в организме. Он, как правило, проявляется во время второй половины беременности.
Особенностями представляются:
- нормальный уровень сахара в крови при пустом желудке,
- повышенное количество глюкозы после приема пищи.
Проблемы возникают не исключительно у будущей мамы, но и у ребенка. Чрезмерное содержание сахара приводит к проблемам с сердцем и головным мозгом плода, тело странной конфигурации — туловище слишком большое, а конечности пропорционально маленькими.
Чтобы проверить предрасположенность женщины к заболеванию, в период беременности с 24 до 28 недель сдаются соответствующие тесты.
Чтобы вылечить такой тип диабета, проходящего во время беременности, необходимо соблюдать диету и вовремя сдавать анализы крови. Одной из главных опасностей заболевания является то, что после прохождения беременности появляется шанс возникновения осложнения в виде диабета 2 типа.
Предрасположенности к ГСД после родов имеют женщины с возможными признаками:
- передача болезни наследственным путем,
- нарушение углеводного обмена,
- лишний вес,
- возраст моложе 18 и старше 35,
- большой вес родившегося младенца или пороки в развитии,
- вредные привычки (курение, алкоголизм).
В итоге существует ряд признаков, свидетельствующих о возможном диабете:
- потеря аппетита,
- острая жажда (а следовательно — обильное мочевыделение),
- нарушения в активности,
- переизбыток лишнего веса.
Срок восстановления
Часто бывает, что гестационный сахарный диабет проходит сразу же после родов. Уровень сахара в крови нормализуется, все симптомы заболевания пропадают из повседневной жизни.
По истечении 6 недель после появления младенца необходимо сдать анализ крови на выявление слишком опасного уровня глюкозы. Существует вероятность в 50%, что может развиться диабет 2 типа в период 10-20 лет после беременности. Так же он может появиться во время следующего ожидания появления ребенка — риск очень высокий.
Шанс того, что ребенок будет болен диабетом первого типа, невысок. Несмотря на это, есть определенный процент возникновения диабета второй формы.
Если беременной с ГСД сделали кесарево сечение, могут быть осложнения. Обычно ребенок появляется на свет крупным, больше, чем привычные дети. Тем не менее, это не исключает возможность рождения малыша естественным путем, без операций.
Обычно при ГСД выписывают специальную диету, придерживание которой может помочь. В список допустимых продуктов входят:
- говядина (без жиров),
- зеленые овощи,
- кисломолочные продукты (в том числе обезжиренный творог),
- цельно зерновые крупы и злаки,
- хлеб, выпеченный из муки грубого помола.
Существует так же перечень еды, которую нужно будет точно исключить из рациона:
- сладости,
- сдобная выпечка,
- сухофрукты, орехи,
- фастфуд,
- жирные продукты по типу майонеза.
Если гестационный сахарный диабет не проходит
Ответ на вопрос о том, когда пройдет гестационный сахарный диабет после родов, приходит либо сразу, либо его придется поискать. Если прошло уже достаточно долгое время, а заболевание никак не уходит даже после нормализации гормонального уровня, назначают лечение.
При беременности препараты, уменьшающие уровень глюкозы, принимать нельзя. В случае с послеродовым ГСД все легче — лекарства принимать можно. В случае риска образования серьезных осложнений, выписывают инсулиновую терапию.
Скорее всего гестационное заболевание может перейти во 2 тип. Поэтому нужно непременно обращаться к специалистам. В список врачей обязательным образом должен входить эндокринолог на случай повторной беременности.
Рекомендации для молодых мам
Помимо соблюдения всех нужных диет, существуют рекомендации (многие из них не рассматриваются при выписке режима пищи):
- исключить все вредные привычки,
- не потреблять, превышающее норму, количество калорий,
- начать заниматься спортом, делать утреннюю зарядку,
- поглощать больше фруктов и овощей,
- питание должно быть мелкими порциями,
- пить больше воды.
Спортивный, активный образ жизни и нахождение на свежем воздухе будут способствовать потере лишнего веса, если таковой имеется. При риске возникновения СД обязательно нужно время от времени обследоваться на определение нормализованного уровня глюкозы в крови.
Организм может подавать “сигналы” в виде проявления:
- сыпи,
- покраснений,
- подозрений в инфекциях,
- непонятных ран.
Присутствует риск спутать с обычными признаками аллергии. Все же рекомендуется провериться на присутствие заболевания.
Подобает соблюдение гигиены. Имеется в виду, что необходимо ежедневно принимать душ, уделять время зубам, еженедельно состригать ногти.
Самолечением без ведома врача заниматься ни в коем случае не рекомендуется. Существует риск наткнуться на недостоверную информацию, принять неправильную дозу лекарства или выпить непереносимые организмом лекарственные средства. В такое случае ситуация с ГСД только усугубится. Врач может безошибочно определить диагноз, выписать препарат и назначить терапии, благоприятствующие лечению.
Если не пренебрегать личным здоровьем, следовать рекомендациям врача и не нарушать режимы, увеличивается потенциал добиться результата и выздороветь. В противном случае ситуация станет только хуже и вред будет оказан не только организму мамы, но и ребенку.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Девочки, всем привет. Кто рожала с таким диагнозом? Расскажите как все прошло? Родили ли вы в срок? Раньше? Роды вызывали? Сами? КС или ЕР? С каким весом родился ваш малыш? После родов все ли пришло в норму?
При беременности сидели ли вы на инсулине или обошлось диетой?
Спасибо всем огромное за ответы! !!
Комментарии
Irina
17 сентября 2015, 12:33
Привет! Мне сдавили гсд. Было плановое кесарево, но по другим причинам. Малыш родился 3735 на 38 неделе. Сразу у него связи анализы на сахарный диабет, все в норме оказалось.
Во время беременности соблюдала диету и все время проверяла самостоятельно сахар и кетоновые тела.
Сейчас после кс прошло три месяца, иду сдавать глюкозо-толерантный тест. Посмотрим что покажет, но честно страшно.
Спасибо за ответ. Мне диета не помогла. Посадили на инсулин. Тоже меряют сахар 5 раз в день. Очень верю что все будет хорошо. Очень не хочется КС А вы не переживайте. У всех почти приходит в норму сахар после родов. Удачи вам!
Irina
17 ÑенÑÑбÑÑ 2015, 21:06
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо:)
ÐеÑманиÑ, ÐолÑÑÑбÑÑг
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ ÑодилаÑÑ. 3750 кг. ÐÑоÑÐ°Ñ 3900 кг. Ðо она бÑла и еÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÐºÑÑпнаÑ. Такой богаÑÑÑÑ Ð² Ñбке. ÐÐ±Ñ Ð²Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð±Ñл пÑи Ñождение 37.5 Ñм. Ð¨Ð°Ð¿ÐºÑ Ð² Ñоддоме Ñ Ð¾Ð´ÐµÐ»Ð° 62 ÑазмеÑа на доÑкÑ. Ðогда Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑ ÑÑо доÑке поÑÑи 3 меÑÑÑа, вÑе Ð°Ñ ÑÑÑ Ð¸ Ð¾Ñ Ð°ÑÑ. ÐÑ Ð²ÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð° на 5 меÑÑÑев и ÑÑо ))) ÐÑÑалÑное Ñ Ñже Ñебе пиÑала.
ÐеÑманиÑ, ÐанновеÑ
ÐонÑÑно. СпаÑибо. ÐÐµÐ½Ñ Ð²Ñе Ñаки на инÑÑлин поÑадили.
ÐеÑманиÑ, ÐеÑлин
ÐÐµÑ ÑебÑнка бÑл 4030 гÑамм. РебÑнок ÑодилÑÑ Ð² 40 + 1
ÐеÑманиÑ, ÐеÑлин
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñло запланиÑованное ÐС. ÐÑиÑинÑ: Ðо «Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑÑам» ÑебÑнок бÑл более 4 кг, ÑÑо они ÑвÑзÑвали Ñ Ð³ÐµÑÑаÑионнÑм диабеÑом, плÑÑ ÑкÑÑÑенное ÐС пÑи 1 ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ . ÐÑаÑи Ñказали, ÑÑо Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¸ Ñама попÑÑаÑÑÑÑ, но Ð¼Ñ Ñ Ð¼Ñжем пÑинÑли дÑÑгое ÑеÑение. Ð¡Ñ Ð²Ð°Ñки наÑалиÑÑ Ð·Ð° Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ запланиÑованного ÐС. ÐС-Ñождение пÑоÑло оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐÑо бÑло Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑавилÑнÑм ÑеÑением. Ð¡Ð°Ñ Ð°Ñ Ñ ÑебÑнка пÑовеÑили ÑÑазÑ. ÐÑÑ Ð±Ñло в ноÑме. Ð Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑовеÑили на ÑледÑÑÑий денÑ. Тоже вÑÑ Ð±Ñло в ноÑме. Ðлавное-коÑмление гÑÑдÑÑ; оно ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑмализаÑии деÑÑелÑноÑÑи гоÑмонов. ЧеÑез 2 меÑÑÑа бÑла на иÑоговой пÑовеÑке Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑолога. Тоже вÑÑ Ð² ноÑме. Ðо Ñказали, ÑÑо Ñо Ñладким надо бÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожно. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ 2. Ð, да, во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñидела на инÑÑлине.
ÐеÑманиÑ, ÐанновеÑ
СпаÑибо огÑомное за Ñакой подÑобнÑй оÑвеÑ. СкажиÑе, а пеÑвÑй малÑÑ Ñоже кÑÑпнÑй бÑл? ÐоÑмиÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑно бÑдÑ. У Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° 30 неделе веÑил 1428. ÐÑÐ°Ñ Ñказала ÑÑо пока в ноÑме вÑе. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑ ÑÑо Ð¼Ñ Ð½Ðµ пеÑеÑаÑÑем
ÐеÑманиÑ, ÐеÑлин
ÐеÑвÑй малÑÑ Ð²ÐµÑил пÑи Ñождении 3560 гÑамм. ÐÑи вÑоÑом за Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ Ñодов «Ð²ÑÑÑиÑали» 4370 гÑамм.
ÐеÑманиÑ, ÐанновеÑ
ÐÑ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе деÑки по веÑÑ. РпеÑвÑй не маленÑкий. Ð Ñо вÑоÑÑм аж на 340 Ð³Ñ Ð¾ÑиблиÑÑ… ÐообÑем как понимаÑ, Ñамое главное ÑÑо Ð±Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑй бÑл. ÐÑоÑÑо ÑжаÑно не Ñ Ð¾ÑеÑÑÑÑ ÐС. ÐÐ±Ð¾Ð¸Ñ Ñама Ñожала. СпонÑанно и оÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо. Ð ÑÑÑ Ñак Ñ Ð¾ÑелоÑÑ Ð±Ñ. ÐÑÐ°Ñ Ñказал на 35 неделе поÑмоÑÑим Ð²ÐµÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа и еÑли ÑилÑно кÑÑпнÑй, Ñо Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÑока не бÑдем…
ÐеÑманиÑ, ÐеÑлин
Ðне Ñо же Ñамое Ñказали. Ðо Ñ Ð´Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° до победного конÑа. РебÑнок Ñам о Ñебе дал знаÑÑ:) Ðне лиÑно бÑло вÑÑ-Ñавно, ÐС или неÑ. Самое главное-ÑÑо здоÑовÑй ÑебÑнок.
ÐеÑманиÑ, ÐанновеÑ
ÐÑо ÑоÑно. Самое главное здоÑовÑе!
Источник