Протезирование зубов при диабете 2
Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.
Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.
Особенности зубопротезирования при СД
Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.
Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.
Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.
Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.
Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.
В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.
Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален
Как подготовиться к протезированию при диабете
Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:
- санировать полость рта;
- строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
- принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.
Установка несъемных и съемных протезов
Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.
Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:
- Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
- Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
- В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
- Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.
Имплантация зубов при сахарном диабете
Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:
- Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
- Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
- В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
- Пациент не курит.
- До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
- Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.
При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:
- Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
- Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.
Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.
Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет
Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:
- При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
- Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
- Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
- Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
- Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
- Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
- В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
- Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.
Базальная имплантация
Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.
Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.
Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.
Заключение
Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.
Источник
Сахарный диабет 1 или 2 типа напрямую связан с развитием заболеваний ротовой полости. Согласно показателям статистики, болезни зубов выявляются более чем у 90 процентов всех жителей планеты. Особенно данная проблема затрагивает диабетиков. Повышенный уровень сахара в крови провоцирует риск разрушения зубной эмали, у пациента часто болят и шатаются зубы.
При нарушении кровообращения наблюдаются дистрофические изменения в слизистой оболочке, мышцах и связках вокруг зуба. В результате этого здоровые зубы болят, реагируют на холодные, горячие или кислые продукты. Помимо этого, в ротовой полости начинают размножаться микробы, предпочитающие сладкую среду, провоцируя воспаление.
Пораженные ткани не могут удерживать даже здоровые зубы, из-за чего происходит самопроизвольное удаление зубов при сахарном диабете без каких-либо усилий. Если диабетик не следит за состоянием ротовой полости, можно очень быстро лишиться всех зубов, после чего придется носить протезы.
Сложности протезирования зубов при диабете
Заболевание диабетом не излечивается до конца. Состояние организма можно сбалансировать медикаментозно. Хотя для людей в возрасте этого достигнуть трудно.
Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.
В таком случае лучшим вариантом для больных диабетом людей считаются акриловые и нейлоновые изделия. Не плохим вариантом может служить протез с основой из диоксид-циркония или титана. Данный вид материала препятствует распространению микробов. Показания и противопоказания
Что служит показанием для проведения ортопедических процедур:
- Небольшой дефект.
- Отсутствие в наличии максимум 3 зубов.
- Отсутствие последних в ряду зубов.
- Адентия.
Противопоказания:
- Болезнь ЦНС.
- ВИЧ или СПИД.
- Очень плохая свертываемость крови.
- Наличие недоброкачественных опухолей.
- Непереносимость обезболивающих.
Какие факторы риска имплантации у больных диабетом
У больных сахарным диабетом наблюдается слабая свертываемость крови. Поэтому прежде чем приступать к восстановлению зубов, нужно сделать так, чтобы уровень сахара в крови до необходимой нормы и стараться поддерживать ее в течение всего лечения. Иначе, при нарушении мягких тканей, полученные ранки будут плохо заживать. А через них в организм может попасть инфекция, что приведет к новым заболеваниям. Чтобы не допустить подобных ситуаций, больной должен проконсультироваться с врачом, который в индивидуальном порядке назначит лечение.
Подготовка и особенности протезирования при диабете
Для успешного проведения ортопедических действий нужно пройти подготовку:
- Провести санацию полости рта
- Придерживаться всех гигиенических процедур, чтобы не дать распространиться инфекции
- В профилактических целях проводить прием антибиотиков. Это не даст развиться процессу воспаления.
Чтобы избежать осложнений, нужно добиться, чтобы уровень сахара в крови был менее 8 ммоль на литр и стараться сохранять его в процессе всей ортопедической процедуры.
Перед началом процедуры нужно пройти консультацию у эндокринолога.
Провести лечение кариеса и вылечить десна. Зубы, которые невозможно отремонтировать, удалить. Настроиться на то, что вживление имлантов будет растянуто во времени.
Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией
Если обыкновенному пациенту нужно сдать только один или два анализа, то диабетикам необходимо провести расширенный спектр анализов.
Сюда входит:
- Сдача крови на сахар.
- Моча на общий анализ.
- Обследование слюна на бактериальный посев.
- Обследование костной ткани.
При наличии результатов, необходима консультация у терапевта и эндокринолога. Если врачи дают подтверждение, что можно приступить к проведению операции, к делу приступает ортопед. Консультация и разработка комплексного плана лечения
При наличии всех необходимых анализов и заключений врачей, стоматолог в консультативном плане проводит осмотр ротовой полости, исследует полученные результаты анализов. Рекомендует, какой метод имплантации применить. По окончании консультации составляется план лечения и определяется дата начала операции. Какие импланты и протезы можно ставить при диабете
У людей, больных сахарным диабетом, более острая реакция на внешние воздействия. Для них необходимы биоинертные импланты и зубопротезы. Самыми лучшими считаются титановые и циркониевые. Так же предпочтение отдают легким материалам.
Какой тип и как расположить изделие продумывается в процессе подготовки. Для этих целей создается трех мерная модель челюсти. Специально разработанная программа показывает, в каком месте и какие импланты нужно установить.
Итогом всего является 3D – шаблон. При операции его используют для точного вживления импланта.
Влияние недуга на полость рта
К факторам, влияющим на полость рта у диабетика, относятся:
- воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
- сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
- наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
- плохая чувствительность к вкусам;
- наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
- наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.
С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).
Съемные протезы
Все съемные изделия для диабетиков изготавливаются с применением гипоаллергенных материалов. Их можно устанавливать даже в тех случаях, когда диабет нескомпенсирован. Особенно популярны среди больных полные съемные сооружения. Ставят их при адентии. Возникающий пародонтоз или пародонтит вызывает выпадение зубов. Реставрировать их полностью можно только поставив акриловый или нейлоновый зубопротез. Такие конструкции имеют недостаток. Они не могут равномерно распределить нагрузку при процессе жевания. В следствии чего разрушается костная ткань.
Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.
Установка импланта
Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.
Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.
Установка импланта включает следующие этапы:
- Введение анестезии.
- Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
- Установка конструкции.
Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.
Имплантация
Не слишком давно имплантацию для людей больных сахарным диабетом не применяли. Сейчас она успешно применяется. Но при этом нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- Уровень сахара в крови приведен к норме.
- Весь период лечения проходит под присмотром эндокринолога.
- Не курить.
- Отсутствует патология щитовидной железы, нервная система в порядке.
После проведения операции может наблюдаться отторжение или плохая приживаемость.
Если имплант прижился, то в течение года и последующее время осложнений наблюдаться не будет.
Базальная имплантация
В современном ортопедическом лечении существует еще один метод – базальная имплантация. При ее применении осложнений практически не возникает. В этом случае при протезировании не делаются разрезы, а применяют проколы. При базальной имплантации также нельзя обходиться без рекомендаций эндокринолога и стабилизации сахара в крови.
Современный подход
Особенностью имплантации пациентам с диабетом является выбор самих имплантов. Прежде всего, предпочтение отдается конструкциям средней длины, которые, по данным последних исследований, приживаются лучше, чем длинные или короткие.
В качестве материала для систем лучше всего использовать керамику, среди сплавов предпочтение отдается никель-хромовому или кобальто-хромовому – они не вызывают аллергии.
Для снижения травматичности операции рекомендуется использовать не хирургический разрез, а альтернативный ему лазерный метод.
Помимо этого, заживление после имплантации может проходить эффективно в более короткие сроки, благодаря контролю со стороны эндокринолога и использованию современных медицинских препаратов.
Сама же процедура имплантации проходит малотравматично и безболезненно для пациента, если ее проводит опытный хирург с учетом всех особенностей пациента.
Давайте разберемся, что такое абатмент при имплантации, и каковы его функции.
Заходите сюда, если интересуют отзывы об имплантации зубов под наркозом.
По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/osobennosti-all-on-4.html подробности проведения имплантации зубов All on 4.
Грамотный уход
Залогом сохранности имплантов является соблюдение рекомендаций по поводу рациона пациента, а также регулярная чистка зубов.
Следует отдавать предпочтение щеткам со щетиной средней жесткости, чистить зубы дважды в день, а после каждого приема пищи пользоваться антибактериальным ополаскивателем для ротовой полости.
Кроме того, желательно использовать зубную нить, совершая аккуратные движения и стараясь не повредить имплант.
На протяжении всей эксплуатации следует отказаться от курения и употребления очень твердой пищи – такие блюда следует предварительно измельчать.
Негативно на состоянии коронок сказывается и употребление блюд с большим содержанием жира и специй.
Из видео узнайте мнение специалиста о применении одноэтапной методики имплантации при сахарном диабете.
Чем и как «болеют» десны
Среди болезней десен, которые чаще всего поражают людей с диабетом, — гингивит и пародонтит.
Гингивит – это ранняя стадия пародонтита. Когда человек халатно относится к личной гигиене и не обращается за регулярной профессиональной чисткой к стоматологу, на границе зубов и десны образуется налет. Его наличие, а также уже упомянутая благодатная среда для роста микробов при повышенном сахаре, провоцирует точечное воспаление десны вокруг отдельных зубов. При этом заболевании ткани зуба не страдают, поэтому, если вовремя обратить на гингивит внимание, болезнь можно обратить вспять. Признаками гингивита является умеренная кровоточивость десен, которая проявляется не только при чистке зубов, но и во время приема пищи, во рту появляется «кровавый привкус» и неприятный запах, которые постепенно дополняются болевыми ощущениями, покраснениями десен и чувствительностью зубов.
Пародонтит – бактериальное воспалительное заболевание десен – развивается из гингивита, с которым пациент вовремя не обратился к врачу. Он поражает не только десны вокруг зубов, но и костную ткань и связку между корнем зуба и костью, которая удерживает зуб на месте. Десна постепенно «отходит» от зуба, образуется так называемый карман. В нем скапливаются остатки пищи и налет, которые человек не в состоянии вычистить сам, и воспаление усугубляется, часто появляется гной, который видно при надавливании на край десны, возникает сильный запах изо рта. Разумеется, десна опухает, краснеет, кровоточит и болит. В результате зуб расшатывается, смещается, и, если вовремя не начать лечение, может выпасть. В острой фазе пародонтит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, слабостью. Пародонтит поражает, как правило, несколько областей сразу.
Пародонтит в хронической форме может сочетаться с грибковым (кандидозным) стоматитом (изъязвления на слизистой рта) и красным плоским лишаем (эрозии и язвы на слизистой), также у пациентов отмечаются нарушения вкуса.
Особенности проведения
Процедура имплантации зубов пациенту с сахарным диабетом требует от врача особой осторожности. Необходимо минимизировать травматичность и безукоризненно соблюдать условия стерильности.
Действия врача при этом примерно следующие:
- полость рта санируют;
- удаляется больной зуб (если этого не было сделано раньше);
- в челюсть вводится основа импланта;
- на основу помещается временная коронка – она функционально заменяет зуб, но может отличаться от других зубов внешне, и необходима на время приживления;
- спустя несколько недель на место временной коронки ставят эстетичное постоянное изделие.
Чтобы установить основу импланта, предпочтительно использовать лазер – это снижает травматичность операции и ускоряет заживление. Все манипуляции производятся под местной анестезией, для пациента это безболезненно и безопасно.
Особенности лазерной имплантации зубов, отзывы экспертов и пациентов.
В этой статье все самое важное о синуслифтинге в стоматологии.
Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/ustanovka-formirovatelya-desnyi.html поговорим об установке формирователя десны и стоимости процедуры.
Вероятные осложнения
Возможные осложнения.
При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.
Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.
Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.
Требования к системам
Как уже было сказано, предпочтительны в работе с диабетиками импланты из кобальто-хромового или никеле-хромового сплавов, средней длины.
Помимо этого, учитывая повышенную опасность инфицирования, необходимо использовать те импланты, которые непосредственно до установки хранятся в стерильной безвоздушной среде.
Предпочтение должно отдаваться имплантатам известных фирм, на которые действует длительная гарантия.
К примеру, у компании Srtaumann есть линейка имплантов, выпускаемых специально для пациентов с сахарным диабетом (импланты для пациентов из категории повышенного риска).
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник