Расслоение ногтей при сахарном диабете
Изменение ногтевых пластин – один из симптомов сахарного диабета. Сущность этого явления состоит в постепенном разрушении мелких капилляров, характерном для любой из форм диабета, вследствие нестабильности сосудистой стенки из-за резких колебаний уровня сахара крови.
Из-за нарушения кровоснабжения матрица ногтя подвергается гипоксии, испытывает дефицит необходимых для нормальной работы веществ. Это и приводит к разнообразным изменениям ногтя, а также способствует развитию грибкового и бактериального поражения ногтей на руках и ногах.
В ситуации с ногтями на ногах эта ситуация усугубляется застоем венозной крови, т.к. варикозная болезнь у диабетиков, как правило, присутствует.
Очень важно, чтобы больной понимал необходимость ежедневного осмотра нижних конечностей и обращал внимание на состояние ногтевых пластин – в этом случае патологические изменения ногтя можно замедлить, а в некоторых случаях и предотвратить.
Потемнение ногтя при сахарном диабете
Потемнение ногтя у диабетика — далеко не редкость
Как уже было сказано, сосуды при диабете очень ломкие, поэтому нередко происходит кровоизлияние под ноготь.
Причина в избыточном давлении ногтя на собственное ложе, например – из-за неразношенной обуви. У людей без диабета подобное случается намного реже, поскольку кроме разрушения мелких сосудов, страдают и периферические нервные окончания – диабетики просто «не чуют ног», и чаще травмируют их.
Внимательно исследуйте обувь перед тем, как надеть её на ноги. Вы должны быть уверены, что она вам не тесна, не стоит ориентироваться на ощущение давления – чувствительность такого рода может быть сильно снижена при диабете.
Если не обращать внимания на потемневший ноготь – кровоизлияние будет расти, туда попадёт инфекция (местный иммунитет из-за нарушений обмена снижен) и палец нагноится.
Учитывая, насколько плохо заживают ноги у этой категории пациентов, диабетическая язва на большом пальце не нужна ни больному, ни лечащему врачу.
Встретившись с подобным явлением — изучите всю обувь, особенно новую, поищите посторонние предметы. Необходимо также проконтролировать высоту в области пальцев, она должна быть больше толщины большого пальца на ноге.
После обнаружения такой пары обуви – с ней придётся расстаться.
Как выбрать обувь, не травмирующую ноготь
Выбор обуви для диабетика — крайне важный вопрос
Ширина обуви обязательно должна быть больше ширины стопы. Желательно покупать обувь без швов. Объём обуви диабетика должен регулироваться «липучками» или шнурками.
Подошва должна быть жёсткой, несгибаемой, с перекатом, а материал верха – эластичным.
Желательно не только измерять высоту в области большого пальца, но и рассчитывать на дополнительную ортопедическую стельку, т.е. высота должна быть «с запасом», иначе будет избыточное давление на ноготь. Каблук должен быть скошен с переднего края.
Разумеется, для диабетика лучше делать обувь на заказ, однако это не всегда возможно, поэтому стоит придерживаться следующих принципов при покупке:
- Если у вас серьёзно снижена чувствительность – используйте для примерки отпечаток стопы, т.е. ходите со своей самодельной «стелькой» из картона – её нужно помещать в обувь и следить, чтобы она нигде не гнулась и не деформировалась, иначе — то же будет и с вашей стопой;
- Лучше покупать обувь после обеда, т.к. ноги в той или иной степени отекают – вы увидите ваш реальный «диабетический» размер ноги;
- Обувь лучше покупать из натуральных материалов, она должна быть приятной и удобной сразу – слова «разносится» для диабетика нет;
- Шнуровать обувь нужно только параллельно и никогда не ходить без носков.
«Вросший ноготь» при диабете
Болевой порог у диабетика может быть таков, что проблемы с врастанием ногтя он почувствует не сразу
Нарушение кровоснабжения матрицы ногтя у диабетиков часто приводит к разрастанию и утолщению ногтевой пластины, это состояние называется онихауксис. При этом ноготь начинает врезаться, врастать в окружающие ткани. Диабетик первое время может вообще этого не заметить, что приводит к воспалительному процессу и бактериальному воспалению, появлению гноя. Нагноение, в свою очередь, может перейти в диабетическую язву.
Чтобы избежать подобной ситуации необходимо вовремя подстригать ноготь: углы ногтя должны всегда лежать поверх кожи, нельзя их слишком закруглять. Из-за этого ноготь рано или поздно уходит под кожу (частая ошибка мастеров в косметических салонах).
Если ситуация уже сложилась, производится коррекция формы ногтя в лечебном учреждении, вплоть до удаления края ногтевой пластины хирургическим путём.
Частые инфекции ногтевого ложа и мягких тканей пальцев у диабетиков
Порезы кожи при стрижке ногтей — причина постоянных инфекций
Причина подобного явления состоит как в низком местном иммунитете, так и в постоянных ранках при подстригании ногтей. Диабетики часто наносят себе травмы в процессе стрижки ногтя. Это связано не только со снижением болевой чувствительности, но и с близорукостью (сосуды сетчатки также страдают при диабете) и избыточным весом.
В результате на месте порезов возникает гной, что приводит к поражению ногтевой пластины с перспективой диабетической язвы.
Желательно, чтобы ногти на ногах диабетику подстригали близкие или профессионалы из косметических салонов.
Грибковое поражение ногтя при сахарном диабете
Из-за снижения иммунитета, постоянных порезов и нарушения кровоснабжения у большинства диабетиков начинает прогрессировать грибковая инфекция ногтевых пластин – онихомикоз.
Фотогалерея: виды грибкового поражения ногтя
Ногти изменяют цвет, приобретая жёлтовато-коричневый оттенок, ногтевая пластина может разрастаться, слоиться, отделяться и вообще отпадать (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа грибка).
Ускоряет развитие грибковой инфекции тот факт, что у диабетика постоянно выделяется глюкоза вместе с секретом потовых желез.
Поражённые грибком ногти начинают врастать в окружающие ткани, что может приводить к инфицированию всей стопы и трофическим язвам.
Без обработки стоп противогрибковыми препаратами грибок может довольно быстро разрушить не только ногти, но и кожный покров стопы диабетика.
Неприятным нюансом распространённой грибковой инфекции у диабетиков является тот факт, что системные противогрибковые препараты влияют на метаболизм инсулина, т.е. всё довольно запутано и требует постоянного контроля со стороны дерматолога и эндокринолога.
Для предотвращения подобной ситуации абсолютно все больные сахарным диабетом должны правильно и аккуратно стричь ногти, не обрезая уголки. Стопы нужно ежедневно мыть мылом, вытирая насухо, носить носки из натуральных материалов.
Вообще все заболевания ногтей у диабетиков представлены достаточно широко – быстро прогрессирует псориаз ногтя, микозы, бактериальные инфекции, а также дистрофические изменения, как следствие нарушения иннервации удалённых фаланг на руках и ногах.
Диабетики нуждаются в помощи близких для ухода за ногтями, поиска подходящей обуви и своевременного обнаружения деформаций и заболеваний ногтевой пластины.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
Источник
Пациенты, столкнувшиеся с сахарным диабетом, знают о том, что подобное поражение является своеобразным испытанием. На фоне повышения показателей глюкозы в организме происходят различные изменения.
Проявляются нарушения обмена веществ, на фоне которых выпадают волосы, кожа теряет эластичность, на руках и ногах пациента ногти при сахарном диабете темнеют. Причиной поражения ногтевых пластин может выступать грибковое инфицирование. Для здорового человека поражение такого характера является не опасным и поддается успешному лечению.
Внедрение грибковых колоний для диабетика более опасно, связано это с тем, что при СД существенно нарушается процесс циркуляции крови, а патогенные микроорганизме могут стремительно распространяться, вызывая поражение мягких тканей.
Портятся ли ногти при сахарном диабете.
Что происходит с ногтями при СД?
Патологические изменения.
Ногти на ногах при сахарном диабете изменяются из-за нарушения процесса нормальной циркуляции крови по сосудам. На ногах чернеют ногти при сахарном диабете из-за стабильно повышенных концентраций сахара в крови, в результате малейших травмаций пластины происходят кровоизлияния. На подобном фоне повышается риск присоединения бактериальной флоры и появления нагноения.
Важно! Почернение ногтевой пластины – наиболее распространенная проблема, с которой сталкивается большинство диабетиков. Факторами, провоцирующими проявление такого нарушения, часто выступают механические повреждения, проявляющиеся в результате ношения некачественной обуви.
Почернение ногтя.
Темные пятна на ногтях при сахарном диабете и другие поражения представляют собой не только эстетический дефект. Нередко на подобном фоне создаются предпосылки для развития язвы на стопе.
Основная опасность поражений такого характера состоит в ампутации конечности. Именно поэтому уделять внимание проявлению малейших изменений следует на начальных этапах развития поражения. Лечение при СД не всегда возможно проводить в домашних условиях, часто показана госпитализация пациента.
Грибок ногтя
Реально ли вылечить грибок при СД.
Ногти и диабет – понятия достаточно связанные. Основная связь прослеживается в том, что пациенты, страдающие СД, чаще здоровых людей сталкиваются с различными нарушениями целостностями и патологическими изменениями в строении ногтевой пластины.
К перечню факторов, способствующих развитию микоза, относят:
- снижение протекционных свойств организма диабетика на фоне недостаточного потребления витаминов и микроэлементов;
- наличие ран и трещин на поверхностях стоп;
- ношение обуви человека, имеющего грибок.
Внимание! Основная причина проявления изменений, затрагивающих ногти больного на ногах и руках, состоит в нарушении кровообращения. Поскольку при диабете в первую очередь страдают нижние конечности, ногти на них чаще подвергаются изменениям.
Грибок ногтей или онихомикоз проявляется у диабетиков достаточно часто. Следует заметить, что подобное поражение не представляет опасности для здорового человека и успешно лечится специальными медикаментозными средствами.
Для лиц с повышенной концентрацией сахара в крови, риск распространения инфекции на мягкие ткани стопы в несколько раз выше.
Характерные для грибкового поражения признаки.
Выявить грибковое поражение достаточно просто, к характерным признакам относят:
- расслоение ногтевой пластины;
- уплотнение ногтя;
- изменение цвета на желто-коричневый или синий.
Основная опасность такого поражения состоит в безответственном отношении пациентов к собственному здоровью. Часто они обращаются к дерматологу на последней стадии заболевания после потери чувствительности.
Для избавления от грибкового поражения показано комплексное воздействие, но даже верно подобранная схема терапия не всегда приводит к ожидаемому, положительному результату. На запущенной стадии происходит полное и безвозвратное потемнение пластины, ее восстановление является невозможным.
Почему грибок при СД часто развивается.
Лечение пациенту, страдающему диабетом, столкнувшемуся с онихомикозом должен подбирать врач-миколог. Инструкция полагает применение спреев для обработки обуви, лаков, предназначенных для нанесения на очаг поражения.
Цена подобных препаратов – высока, не все обладают одинаковой активностью потому определять наиболее эффективное средство, рассматривая характер поражения должен врач.
Особенности лечения
Определяя схему терапевтического воздействия, специалист должен учитывать характер поражения и его глубину, а также природу инфекции.
Важно! Схема лечения грибка в каждом конкретном случае может существенно отличатся.
Фреза.
При своевременном обращении к специалисту лечение основывается на периодической обработке пораженной поверхности противогрибковыми составами. При проявлении утолщений обработка производится с использованием специальной фрезы (на фото) для снятия верхних слоев пластины и обеспечения проникновения лекарственного раствора к очагам поражения. В случае, когда подобного воздействия недостаточно курс терапии проводится в условиях стационара отделения.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом нужно помнить о том, многие противогрибковые средства для перорального приема способны снижать эффективность сахаростабилизирующих составов, потому для диабетиков подобное воздействие может быть опасным.
При выборе средств для лечения специалист должен учитывать, что медикаментозные препараты должны отвечать следующим требованиям:
- отсутствие лекарственного взаимодействия со средствами, снижающими показатели сахара в крови диабетика;
- отсутствие проявлений побочных эффектов на фоне использования;
- препараты не должны провоцировать гипогликемию.
Как лечить ногти при сахарном диабете подскажет специалист, но пациенты должны помнить о том, что курс лечения следует пройти до конца. При необходимости проводится профилактическое лечение спустя некоторое время.
Обработка противогрибковыми средствами.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными особенностями устранения грибка.
Врастание ногтя
Нередко при сахарном диабете происходит врастание ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани. Ноготь при этом постепенно входит в кожу, проявляются припухлости и покраснения в области. Зачастую пациенты не реагируют на подобное нарушение потому что не чувствую боли из-за снижения чувствительности.
Можно ли удалять вросший ноготь.
Внимание! Причиной врастания ногтей при сахарном диабете часто является ношение неудобной, тесной обуви.
При обнаружении проблемы такого характера пациент должен без промедлений обратиться к специалисту. При длительном игнорировании нарушения повышается риск распространения инфекционного очага, на фоне чего проявляется поражение не только пальцев, но и стопы.
В запущенных случаях лечение подразумевает использование радикальных методов, основанных на удалении поврежденной ногтевой пластины или всего пальца.
Лечение
Консервативное лечение вросших ногтей доступно только на начальных стадиях патологического прогресса.
Существующие методики, применяемые для устранения врастания ногтя можно разделить на несколько направлений:
- консервативные методики – применяются лишь при условии отсутствия серьезных осложнений;
- радикальные – используются при выраженном воспалительном процессе и осложнениях.
Консервативное лечение подразумевает проведение ежедневных ванночек с добавлениями активных компонентов: соль и сода, раствор марганца. В некоторых случаях используются механические приспособления: пластины, пружины скобы, обеспечивающие устранение деформации.
Хирургическое вмешательство часто подразумевает удаление всего вросшего ногтя или его части для устранения воспаления. Операция проводится под местным наркозом.
Такое воздействие имеет недостатки: поскольку в ходе операции удаляется ноготь, ногтевое ложе становится открытым для воздействия различных внешних факторов. Присутствует высокая вероятность рецидива.
Особенности ухода за ногами при СД
Пациент должен соблюдать основные рекомендации по уходу.
О необходимости соблюдения основных правил гигиены известно всем. Особенно внимание этому вопросу стоит уделять диабетикам. Связано это с тем, что регулярный уход за ногтями позволит предупредить развитие опасных осложнений.
Для того чтобы изменение ногтей при сахарном диабете не произошло нужно соблюдать такие правила:
- Проведение регулярного, тщательного осмотра каждого пальца на наличие изменений. При выявлении каких-либо патологических изменений пациент должен обратиться к дерматологу. Своевременно проведенный курс терапии позволит снизить вероятность проявления опасных последствий.
- Чистка ног от мертвой кожи. После ванных процедур кожу ног нужно обрабатывать с использованием мягкой пемзы.
- Регулярная обработка кожных покровов увлажняющими кремами. Пациенты должны уделить внимание выбору качественных составов.
- Проведение педикюра, с исключением риска повреждений кожи. Травматизация может стать причиной развития инфекционного процесса.
- Запрещается носить обувь других людей. По пляжу следует ходить в обуви. Также стоит отказаться от посещения бань и саун.
- При проявлении признаков, характерных для какого-либо поражения стоит обратиться к специалисту.
Пациентам также стоит помнить о необходимости выбора качественной обуви.
Стоит помнить о том, что риск проявления поражений ногтевой пластины существенно снижается при установлении хорошей компенсации сахарного диабета, потому основа профилактики лежит именно в установлении контроля над течением болезни. Безусловно, о мерах профилактики забывать не следует.
Вопрос врачу
Артеменко Игорь, 26 лет, г. Псков
Добрый день. У меня грибок на пальце ноги. На левой ноге сам ноготь мягкий, а на правой, твердый. Прошел полный курс обследования, лечусь согласно назначениям врача. Применяют медикаментозные средства общего и местного воздействия, испробовал народные рецепты. Грибок уже 4 года, в течение двух лет принимаю Итрунгар и Фунит. Почему нет эффективности? Лечение назначено, верно?
Добрый день, Игорь. Обратите внимание на то, что процесс лечения грибкового поражения всегда достаточно продолжителен. Рассмотрите механизм Ваших действий, все ли сделано верно? Грибковое поражение требует не только проведения обработки пораженной зоны, важно обрабатывать обувь при помощи специальных противогрибковых спреев.
Если противогрибковые средства в течение нескольких лет не проявляют собственную эффективность, следует рассмотреть возможность удаления ногтевой пластины. Такая процедура проводится под местным наркозом, но применяется, в крайнем случае, потому что присутствует риск попадания патогенных микроорганизмов на раневую поверхность.
Виктор, 38 лет, г. Дербент
Здравствуйте. У меня на ногте нарост, при обследовании в нем был обнаружен патогенный мицелий. Образование присутствует в течении нескольких лет, не растет не увеличивается в размерах и не распространяется. Подскажите, как от него избавиться?
Добрый день, Виктор. После проведения механической чистки в медицинском учреждении должны применяться противогрибковые препараты общего и местного действия. Длительность использования средств около 3 месяцев. Нужно также подобрать комплекс поливитамин.
Источник
Одна из частей тел, на которую негативно воздействует сахарный диабет, — пальцы рук и ног с ногтями. Ногтевая пластинка при сахарном диабете любого типа страдает из-за банального травмирования. Любой порез или рана заживают долго, диабетик редко ощущает, что что-то не так, а проблему усугубляется на фоне изменения состава крови и ломкости сосудов. Частые проблемы при сахарном диабете — потемнение пластины, врастание в мягкие ткани или порез с нагноением. Часто присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.
Как отражается сахарный диабет на ногтях?
Потемнение
Потемнение ногтя, то есть изменение цвета на черный у диабетика, возникает из-за особого течения сахарного диабета и его пагубного влияния на кровеносную систему. Недуг замедляет циркуляцию крови по сосудам, следовательно, ухудшает кровообращение, что негативно влияет на конечности. Чернеет роговая пластина на фоне ломкости сосудов, что развивается под влиянием постоянного повышенного сахара в крови, поэтому происходят кровоизлияния при малейшем травмировании ногтевой пластинки. В дальнейшем это чревато присоединением бактериальной инфекции с развитием нагноения.
Чернеющие роговые пластины — частая и опасная проблема диабетика. Чернеют ноготки по ряду причин. Факторами изменения цвета выступают гематома и частые кровоизлияния под роговыми пластинами. Постоянное давление на пальцы ног при ношении некачественной обуви и чрезмерная хрупкость кровяных сосудов — основные причины проблемы.
Поражения ногтей и темные пятна на ногтях не только косметический дефект. Черные ногти у диабетиков могут стать провоцирующим фактором к развитию диабетической язвы на стопе, что чревато удалением конечности, если вовремя не купировать болезнь. Вместе с темными пятнами на ногтях ощущаются постоянные боли, которые снимаются только сильными медикаментами. На начальных этапах лечение проводится в домашних условиях. Если эффекта нет, показана госпитализация.
Вернуться к оглавлению
Вросший ноготь при СД
Одним из последствий основного заболевания может стать врастание ногтя на пальце.
Вросший ноготь еще одно последствие сахарного диабета. Из-за недостаточно нормальной работы мышц ног, циркуляция крови в конечностях нарушена. Неправильный уход также приводит к врастанию ногтя в мягкие ткани. Такое состояние чревато развитием воспаления и присоединения инфекции с распространением на всю конечность. Для решения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.
Избежать вросшие ногти при сахарном диабете легко, если заболевший будет вовремя размягчать и подстригать пластину. Не исключена возможность использования специальных медикаментов и хирургической коррекции формы пластины. Еще существует вариант удаления ногтевой пластины, если нет возможности постоянно контролировать процесс роста ногтя.
Вернуться к оглавлению
Грибок и его опасность
Ногти на ногах часто поражаются грибковой инфекцией, называемой микозом. Визуальные симптомы появляются на одном или сразу нескольких ногтях:
- нарушением прозрачности;
- утолщением;
- расслоением.
Причины развития микоза на ноге:
- заражение патогеном при контакте с инфицированными поверхностями, чужую обувь;
- наличие ран и трещин, что ускоряет процесс поражения;
- слабый иммунитет на фоне недостаточности диетического питания диабетика.
Лечение грибка у диабетика возможно несколькими способами:
- прием противогрибковых препаратов;
- соблюдение тщательной гигиены ног и чистоты одежды и обуви;
- отказ от ношения чужих вещей и пользования общими предметами быта.
Вернуться к оглавлению
Порезы тканей ног
Порезы часто инфицируются, поскольку снижена чувствительность тканей, и больной не замечает их.
Это одна из самых частых проблем ног, пальцев и ногтей при диабете. На фоне развития диабетической стопы, что сопровождается нарушением чувствительности тканей, порезы нередко инфицируются грибком или другими патогенными микроорганизмами, долго заживают. При этом диабетик не обращает на них внимания, так как не ощущает. Такие состояния чреваты развитием гангрены и диабетического сепсиса.
Поэтому важно постоянно осматривать ноги и руки с ногтевыми пластинами на наличие порезов и ран. При обнаружении таковых важно обработать место поражения антисептиками, обмотать место пореза бинтами или заклеить пластырем. Если не выполнить эти простые действия в случае пореза, возможно образование язвы стопы, а также развитие нагноения.
Вернуться к оглавлению
Особенности ухода
Слежение за гигиеной ног и рук, постоянное состригание ногтевой пластины и осмотр состояния кожи выступают мерами профилактики осложнений при сахарном диабете.
Чтобы ноги были здоровыми, ежедневно нужно выполнять такие действия:
- Регулярно осматривать каждый палец и ноготь на предмет любого нарушения.
- Очищать ноги от мертвой кожи и мозолей.
- Обрабатывать кожу увлажняющими кремами.
- Аккуратно подстригать и подпиливать маникюрной пилкой роговые пластины.
- Своевременно обращаться к врачу при обнаружении нехарактерных проявлений.
Обязательным является лечение пораженных частей ног по схеме, составленной врачом. Носить нужно только удобную и качественную обувь. Диабетикам не рекомендуется распаривать конечности и механически обрабатывать кожу, например, грубой пемзой и жесткими щеточками для стоп. Если появились раны или потемнел ноготь — нельзя использовать химические средства для кожи, так как это может усугубить проблему.
Источник