Рекомендации при выписке с сахарным диабетом
Поскольку больным сахарным диабетом важно знать, как помочь себе самому, то врач дает указания. Точные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом включают в себя указания по поводу контроля уровня глюкозы в крови и оказания первой помощи больным. Подобное руководство должно объяснить больному, что такое первичная диагностика, в чем она заключается и как правильно оказать неотложную помощь.
Алгоритм диагностики
Больной ежедневно должен контролировать гликемию, не менее 4-х раз в сутки. Не реже, чем 1 раз в квартал сдают кровь для определения гликированного гемоглобина. Раз в полгода понадобится сдавать анализы крови и мочи на сахар. Раз в год больной сдает кровь на биохимию.
Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление. Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета 1 и 2 типа. Эти рекомендации подают типичные алгоритмы диагностики сахарного диабета и оказания первой помощи больным. В 2017 г. рабочая группа медиков разработала 8 выпуск «Алгоритмов специализированной медпомощи больным СД».
При диагностированном заболевании диабетику надо соблюдать клинические рекомендации врачей. Необходимо контролировать скачки артериального давления. Алгоритм диагностики подразумевает постоянное пребывание диабетика под присмотром врача. Врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Для установления точного диагноза надо обследоваться. Диабетику требуется сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование артериального давления. Больному желательно посетить офтальмолога, кардиолога, гинеколога или уролога, невропатолога и генетика (если есть сопутствующие недуги).
Вернуться к оглавлению
Рекомендации для больного СД
Питание диабетика
Разгрузочные дни и диета, при данном виде заболевания, входят в обязательные требования.
Главное правило — не пропускать приемы пищи и питаться мало, но часто (5—6 раз в сутки). Разгрузочные дни при сахарном диабете обязательны. Для инсулинозависимых пациентов важно держать уровень инсулина в пределах нормы. Больному требуется исключить из рациона сахаросодержащие продукты. При сахарном диабете 2 типа соблюдают специальную диету — стол № 9. Такое питание позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови.
Обращают внимание на количество жиров, белков и углеводов в меню. Углеводная еда не должна занимать более 60% от съеденной пищи, а белки и жиры — не более 20%. Больному исключают животные жиры и простые углеводы. У детей, которые страдают диабетом, пища может быть в виде пюре. Диабетик отдает предпочтение кашам (гречневой, рисовой, пшеничной), овощам и фруктам с минимальным содержанием сахара.
Вместо сахара лучше пользоваться сахарозаменителями — ксилитом и сорбитом, сахарином или фруктозой. Диабетики рассчитывают калорийность продуктов и ведут пищевой дневник. После употребления пищи диабетик, только спустя 15 минут, может принимать инсулин. Сахарный диабет 1 типа позволяет время от времени выпивать 100—150 г сухого или столового вина (крепостью не больше 5%). При диабете 2 типа употребление алкоголя противопоказано. В магазинах покупают специальные продукты для диабетиков.
Диабетические продукты — сахарозаменители, сладости, молокозаменители — хорошо подходят для больных диабетом обоих типов. Они позволяют разнообразить меню диабетика.
Вернуться к оглавлению
Режим дня диабетика
Руководство по сахарному диабету 2 типа подразумевает соблюдение больным распорядка дня. Режим дня позволит быть собранным, не переедать и быть физически активным весь день. Вставать и ложиться спать следует в одно и то же время. Приемы пищи рассчитываются больным с ровными промежутками между ними. Больной диабетом не может умственно и физически перенапрягаться. В первой половине дня полезно активно отдыхать или посещать спортзал. Во второй половине дня, а лучше перед сном, полезно пройтись, подышать свежим воздухом. Соблюдая режим, диабетик может вести нормальный образ жизни, максимально приближенный к режиму дня здорового человека и ничем не отличаться.
Вернуться к оглавлению
Обувь для диабетика
Существует специально разработанная обувь для диабетиков,так как ноги больше всего подвержены травмированию.
Руководство по диабету 2 типа гласит, что от выбора обуви зависит здоровье диабетика. Необходимо одевать удобную обувь. Поскольку у больного сахарным диабетом ноги — уязвимое место, то тесная обувь увеличивает риск повреждений нижних конечностей. Ноги следует беречь, ведь там находятся нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. При сдавливании ноги тесной обувью наблюдается нарушение кровоснабжения стоп. Таким образом, стопа становится малочувствительной, чаще травмируется, а раны долго затягиваются. На ногах от систематичного ношения тесной обуви появляются язвы. Это грозит гангреной и ампутацией нижних конечностей. Больной может использовать простые советы, которые помогут избежать проблем с нижними конечностями:
- перед тем как обуться, провести обследование обуви;
- каждый день осматривать ноги перед зеркалом;
- избегать узкую обувь или ту, которая натирает мозоли;
- ежедневно выполнять массаж или гимнастические упражнения для ног;
- подстригать ногти аккуратно, не срезая уголочки ногтевой пластины;
- не пользоваться чужой обувью;
- сушить мокрую обувь, чтобы не распространялся грибок;
- ногтевой грибок лечить вовремя;
- при появлении болезненных ощущений в ногах, обязательно посетить врача.
Диабетику противопоказано носить высокий каблук. Исключением становятся больные с нейропатией, им запрещается носить обувь на низком ходу. При выборе обуви существуют такие рекомендации для больных сахарным диабетом, которым нужно следовать:
- примерять обувь несколько раз;
- пройтись в новой обуви по магазину.
- стельки на подошве выбирать гладкие, не травмирующие кожу стоп.
Вернуться к оглавлению
Спорт и физическая активность
При диагностировании диабета 1 типа рекомендации относительно занятий спортом нужно соблюдать. Физическая активность не запрещается, а рассматривается как дополнительная терапия. При занятиях спортом у диабетиков 1 типа наблюдается понижение инсулинорезистентности. При инсулинозависимом диабете снижается употребляемая доза инсулина. Умеренная нагрузка способствует улучшению работы внутренних органов. Для диабетиков более полезными считаются занятия шейпингом, быстрой ходьбой и фитнесом. Лучше заниматься в зале с тренером. Он подберет специальный комплекс упражнений или разработает их специально под человека. Занятия спортом противопоказаны больным с сопутствующими недугами. Так, при ретинопатии упражнения усугубляют проблемы с сосудами в ногах, ухудшают состояние. Противопоказано заниматься физическими упражнениями больным с неконтролируемыми проявлениями болезни.
Вернуться к оглавлению
Правила оказания помощи при приступе
Болезнь требует придерживания графика питания, так как голод может убить больного.
Гипогликемический приступ провоцируется голодом. Это состояние опасно для диабетика. Родственники больного должны знать важные моменты оказания помощи больному — важная процедура. При гипогликемическом приступе диабетику на инсулине необходимо дать покушать. При себе у диабетика должна быть «пищевая аптечка» — 10 шт. сахара-рафинада, поллитровая банка «Лимонада», 100 г сладкого печенья, 1 яблоко, 2 бутерброда. Больному диабетом нужно срочно дать быстроусвояемые углеводы (мед, сахар). Можно в 50 г воды развести ампулу 5% глюкозы. При тяжелой гипогликемии диабетику лучше лечь набок, в ротовой полости не должно ничего быть. Больному внутривенно струйно ввести 40% раствор глюкозы (до 100 грамм). Если эта процедура не помогла восстановиться, больному внутривенно ставят капельницу и вводят еще 10% раствор глюкозы. Диабетику понадобится госпитализация.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
При диабетическом заболевании пациент обязан знать, как проводить профилактику недуга. При диагностировании диабета 2 типа больному поможет фитотерапия. Для диабетиков 2 типа готовят отвары и целебные растворы. Воспользоваться можно брусничными листьями, цветами васильков, листьями крапивы. Настои улучшат функционирование почек и обогатят организм витаминами. Для приготовления настоя нужно 2—3 ложки измельченного растения залить кипятком, и дать отвару закипеть. Принимать лекарство по 1—2 ст. л. 3 раза в сутки. Диабетик никогда не должен переедать или голодать. Для профилактики проблем с ногами, больные диабетом делают ванночки с ромашкой.
Источник
Рекомендации больным сахарным диабетом
28-11-2013 Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов, а также другими нарушениями обмена веществ. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Высокий уровень сахара в крови вызывает разрушение микрососудов
— капилляров в различных органах, нарушая их кровоснабжение и функцию. Например, при разрушении сосудов почек приводит к почечной недостаточности, при разрушении кровеносных сосудов сердца приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту или преждевременной смерти. Если затронуты сосуды нижних конечностей, возникают трофические язвы и гангрена пальцев и стопы.
Диабет, при нарушении функций мочевого пузыря, кишечника и желудка, приводит к затрудненному мочеиспусканию, к половым проблемам и плохому усвоению пищи.
Также, сахарный диабет приводит к поражению сетчатки глаз, кровоизлиянию, которая может привести к отслоению сетчатки.
В связи с этим, больным страдающим диабетом, необходимо проверять и контролировать уровень сахара в крови.
Использование необходимых лекарственных средств предупреждает от следующих осложнений:
— заболевания глаз;
-почечной недостаточности;
-инфаркта миокарда;
-гангрены;
-инфаркта головного мозга (инсульт).
Уважаемые пациенты! Если Вы больны сахарным диабетом, Вам, прежде всего следует осознать важность правильного питания и собственную роль в поддержании своего здоровья и руководствоваться следующим рекомендациям.
- Следует ограничить употребление высококалорийных продуктов, те. кондитерских изделий, сахара, меда, шоколада.
- В диете должны преобладать продукты, содержащие много воды и растительной клетчатки, а также нежирные виды мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты. Без ограничения можно употреблять сырые или приготовленные овощи, фрукты.
- По возможности в неделю пять раз употреблять рыбу.
- Отказаться от курения, не находится в помещении где курят.
- По рекомендации врача заниматься лечебной физкультурой.
- Носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь.
- Использовать лекарственные препараты для снижения уровня сахара в крови и инсулина. Для этого необходимо при себе иметь аппарат для контроля уровня сахара и ежедневно проверять утром и вечером уровень сахара.
- Чтобы определить средний уровень сахара необходимо каждые три месяца проводить лабораторную проверку. Эта проверка покажет Вам средний уровень вашего сахара за последние 90 дней. Уровень НвА1С должен быть ниже показателя 6,5. Если НвА1С составит ниже 6,5, то это значит, что Ваш сахар в крови контролируется правильно. Если этот показатель будет выше 6,5, то это означает что кровь не правильно контролируется и недостаточно приёма лекарственных средств или нарушены режим питания и занятия физкультурой.
- Уровень холестерина крови должен быть 70 мл/дл или 1,8 ммол/л при соблюдении приёма лекарств и режима питания.
- Показатель уровня сахара в крови утром должен быть не менее 140, а перед сном -100.
- В год один раз проходить осмотр у офтальмолога. Также один раз в год проверять белок в моче.
- В случае если обнаружится микроальбумин в моче, необходимо чтобы кровяное давление с использованием лекарств было на уровне 120/75.
- Не реже одного раза в год проверять кровяное давление рук и ног, лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей.
Если Вы будете соблюдать эти рекомендации, то сможете защитить своё здоровье.
Источник
Что такое сахарный диабет?
Всемирный день борьбы с диабетом
Признаки сахарного диабета
Факты о диабете
Рекомендации для больных сахарным диабетом
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет— это хроническое заболевание, которое возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. В общей структуре сахарного диабета 90-95% составляет сахарный диабет (СД) 2 типа, при этом известно, что фактическая распространенность в 2-3 раза превышает регистрируемую по обращаемости. Именно данный тип заболевания ассоциирован с современной «эпидемией диабета». Увеличение распространенности СД 2 типа обусловлено прежде всего резкими переменами в образе жизни современного человека (переедание, гиподинамия) и лежащими в их основе социально-экономическими процессами.
Инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, поражая сосуды сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, нервные окончания, что приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты, почечной недостаточности.
Сегодня диабет занимает четвёртое место среди причин преждевременной смертности. Каждую минуту от него умирает 6 человек. Лечение заболевания заключается в снижении содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, которые поражают кровеносные сосуды. Профилактика, ранняя диагностика и самоконтроль позволяют предотвратить или снизить риск развития осложнений диабета. Для предотвращения развития осложнений заболевания также важно вести здоровый образ жизни: поддерживать нормальный вес тела и физическую активность, исключить курение.
Всемирный день борьбы с диабетом
Интерес к проблемам диабета увеличивается с каждым годом. В более чем 145 странах мира отмечают Всемирный день борьбы с диабетом. Этот день, учрежденный Международной федерацией диабета (МФД) и ВОЗ, отмечается 14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, который вместе с Чарлзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным диабетом.
Ежегодно 14 ноября организации здравоохранения, представители фирм-производителей, простые активисты общественного движения проводят флешмобы, акции, лекции, одеваются в синее, зажигают синие свечи и фонари в окнах домов. В городах участниках Всемирного Дня Диабета на крупных и известных зданиях в этот день загорается синяя подсветка.
Признаки сахарного диабета
Если в последние месяцы вы чувствуете слабость и быстро утомляетесь, если вас постоянно мучает жажда, а позывы к мочеиспусканию стали чаще вне зависимости от потребления жидкости, если вы чувствуете резкие колебания веса в сторону похудения, то с определённой долей вероятности можно утверждать, что у вас сахарный диабет. Симптомы сахарного диабета одинаковы при сахарном диабете I и II типа, единственное отличие в изменениях массы тела: при сахарном диабете I типа вес падает, а при сахарном диабете II типа- часто наблюдается избыточность веса. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ДАННЫХ СИМПТОМОВ СЛЕДУЕТ СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Факты о диабете
— Диабетическая ретинопатия является важной причиной слепоты и происходит в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. После 15 лет диабета примерно 2% людей слепнут и примерно у 10% развиваются острые нарушения зрения.
— Диабетическая нейропатия представляет собой поражение нервных окончаний и выявляется у более 50% пациентов с сахарным диабетом. В сочетании со снижением кровотока нейропатия нижних конечностей повышает вероятность появления язвенных изменений на ногах и в конечном итоге повышает риск ампутации ног.
— Сахарный диабет относится к числу ведущих причин почечной недостаточности. До 10%-20% больных сахарным диабетом умирают по данной причине.
— Повышается риск болезней сердца и инсульта у пациентов с диабетом. У 50% больных сахарным диабетом причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания.
Рекомендации для больных сахарным диабетом
1. Регулярное посещение врача и постоянный мониторинг за уровнем сахара в крови. Своевременное реагирование на повышение уровня сахара может в относительной степени обезопасить пациента, снизить риск развития осложнений. При сахарном диабете I типа, следует измерять уровень сахара в крови несколько раз в сутки: перед приёмами пищи, либо перед каждой инъекцией инсулина, и обязательно на ночь. Если диагноз «диабет I типа» поставлен недавно, то в первое время, кроме 3-4 раз в сутки, имеет смысл измерять уровень сахара и ночью. Это позволит вам проконтролировать возможное наступление гипогликемии и предотвращение этого неприятного следствия, которое даёт сахарный диабет. Симптомы наступления гипогликемического состояния следующие: человека бросает в дрожь и в пот, наступает общая слабость, резко обостряется чувство голода, проявляется усталость и раздражительность, больной чувствует себя растерянным и испытывает головную боль.
Самоконтроль: Необходимо самостоятельное определение уровня сахара крови пациентами с помощью индивидуального глюкометра.
2. Соблюдение диеты и физические нагрузки при сахарном диабете являются важной составляющей лечения, а при СД 2 типа — применяются как лечение первого этапа до назначения сахароснижающих препаратов. Диета должна соответствовать основным принципам здорового питания. Питание должно быть направлено на снижение избыточной массы тела и предотвращение послепищевой гипергликемии: быть низкокалорийным (с пониженным содержанием жиров), дробным (5-6 раз малыми порциями). Основные принципы диеты: во-первых, исключить или резко ограничить высококалорийные продукты- богатые жирами, алкоголь, сахар и сладости; во-вторых, употреблять в меньшем по сравнению с прежним, т.е. привычным для данного больного, количеством продукты средней калорийности- белки и крахмалы; в–третьих, свободно, без ограничений употреблять продукты низкой калорийности – овощи, зелень, некалорийные напитки. Так же помогут следующие меры: исключение из диеты легкоусвояемых углеводов в чистом виде (сахара, меда, сладких напитков, фруктовых соков), увеличение количества растительных волокон в пище, минимальная кулинарная обработка.
3. Лечение сахарного диабета и его осложнений проводится только под руководством врача-эндокринолога с неукоснительным выполнением всех рекомендаций.
Источник