Ротовирусная инфекция при сахарном диабете
Доброго времени суток. Кто из родителей не слышал о ротовирусе? Я думаю, что каждый у кого есть маленькие дети знают про эту неприятную болезнь не понаслышке. Ротавирусную инфекцию еще по другому называют кишечным гриппом.
В течении последней недели нашей семье “посчастливилось” встретиться с этой инфекцией вновь. Не очень приятная встреча я скажу, но что случилось, то случилось. Коротко расскажу об этой инфекции, кто еще не знаком.
Кто такой ротавирус
Вызывается это заболевание ротавирусом, который передается алиментарным путем, т. е. входные ворота – это рот, а оттуда он попадает в пищеварительный тракт и вызывает явления гастрита и энтерита, чаще возникает гастроэнтерит. Этот вирус очень хорошо сохраняется во внешней среде. Заболевание можно отнести к “болезни грязных рук”. С каждым новым заражением заболевание протекает все легче и легче.
Вирус проникает в клетки эпителия желудка и кишечника вызывая их гибель. В результате возникают боли в животе, тошнота, рвота и диарея, может повысится температура и появиться озноб. Начало болезни острое, появляются боли в животе, катаральные явления носоглотки. При этом заболевании стул имеет характерные свойства: светложелто-серый цвет, по консистенции похож на глину и плохо смывается. Лечение симптоматическое, т. е. восполнение жидкости, сорбенты, противорвотные и спазмолитические препараты. Как правило, противовирусные средства не эффективны. Самой лучшей профилактикой является – вакцинация.
Особенностью этого заболевания является то, что, если в семье появился один заболевший, то практически нереально избежать заражения остальным членам семьи. Болеть будут все. Вот и мы, включая меня, по очереди переболели. Сейчас нам всем гораздо лучше и я решила описать наш опыт и рассказать про особенности сочетания кишечной инфекции с сахарным диабетом на инсулине. Поскольку мы болеем наверное уже третий раз, то мне стали очевидны некоторые закономерности поведения сахаров.
Любое недомогание неизбежно влияет на уровень сахара и от прежней компенсации не остается и следа. Все, чего вы достигли, беспощадно рушится и сахара летят в тартарары. Но ситуация при кишечной инфекции несколько отличается от обычного гриппа и других ОРВИ. Все дело в самом кишечнике. Он просто выключается из работы, пища очень плохо усваивается и становится совершенно не понятно, как колоть инсулин.
Ротавирусная инфекция у детей и взрослых
В самые первые дни, когда резко подавлен аппетит, не стоит насильно кормить. В связи с этим вы просто не колите инсулин на еду. А если поднялась высокая температура, то может подняться и сахар. В этом случае вы просто подкалываете на понижение. Обычно дозы базального инсулина я не рекомендую трогать и весь высокий сахар скалывать коротким инсулином.
Но смотрите не переборщите, поскольку, если потребуется купировать гипогликемию вследствие перекола, вам это будет очень сложно сделать. Вот в этом и состоит коварство ротавирусной инфекции. Все, что попадает в желудок практически не всасывается и сахар поднять в случае гипы очень-очень трудно. Я рекомендую рассасывать обычный сахар или средства для купирования гипогликемии (таблетки глюкозы, например). Глюкоза начинает всасываться уже в ротовой полости, за счет имеющейся амилазы слюны, а также очень хорошего кровоснабжения этой зоны.
После того, как ваше состояние улучшается и вы начинаете что-то есть, встает вопрос сколько и когда колоть инсулин на еду.
Я рекомендую первые дни просто давать еду без подколки, а подкалывать по факту повышения сахара в крови. Другими словами, вы едите все что хотите и следите, когда начинает повышаться сахар в крови, и как только видите, что сахар поднялся на 1,5-2 ммоль, можно подколоться. Но сколько колоть? Забудьте на время о своих точно выверенных коэффициентах на еду. Они очень велики для вашего состояния.
Я подкалывала часто, но малыми дозами. Например, по 0,5-1,0 ед, смотрела каждые 2 часа и если нужно подкалывала снова 0,5-1,0 ед. Мне было достаточно легко определяться со временем подколки, поскольку у нас всю динамику сахаров показывал монитор и мне не нужно было часто прокалывать пальцы сыну.
Вот вам еще очень существенный плюс в пользу приобретения прибора. Кроме этого, я ловила гипогликемии уже на подходе, а не когда сахар крови уже низкий. Ведь я точно знаю, если сахар упадет, то на нормализацию уровня глюкозы мне нужно будет дать сыну до 4-5 ХЕ обычного сахара, а позже сахар поднимется вновь, за счет всасывания запоздалых углеводов. И это потребует новой подколки.
Чем страшны такие гипогликемии? Тем, что защитного выброса глюкозы печенью может и не произойти. Изможденный инфекцией организм, который не может усваивать углеводы, за несколько дней полностью израсходавает гликоген печени и выбрасывать уже просто нечего.
Постепенно всасывательная способность кишечника и моторная деятельность желудка восстанавливается, но на это может потребоваться 5-7 дней, как у нас. Поэтому, нужно быть готовым, что все это время вы будете подкалывать инсулин по факту повышения. Никаких экспозиций, поскольку сахар может начать повышаться только через час после окончания еды.
Все настолько индивидуально, что разбираться приходится на месте. Со временем вы увидите, что сахар повышается уже быстрее и можно подкалывать инсулин прямо перед едой, не выдерживая паузы, но не торопитесь увеличивать коэффициенты, возьмите пока половину от вашей привычной нормы или 1/3 часть. Как правило через 10 дней функция пищеварительного тракта восстанавливается и вы возвращаетесь к прежним дозам, ну может чуть большим из-за нарушения чувствительности, если у вас были преимущественно высокие сахара.
Во время болезни дозы базального инсулина практически не меняются. У нас уменьшились буквально на 0,5 ед. Но это тоже индивидуально и в каждом случае бывают исключения.
Итак, вот некоторые правила, которых рекомендую придерживаться при ротавирусной инфекции и при любой другой кишечной инфекции.
- Главное не паниковать! Будете паниковать – будете делать непростительные ошибки.
- В первые дни устройте голод. Можете пожевать сушку или хлебец, выпить кисель или сильно разваренный жидкий рис. Никаких белковых продуктов, а также молочных и овощей с фруктами. Для такой пищи требуется пищеварительный сок и хорошая моторная деятельность желудка и кишечника. Отдельно выделю молочные продукты. Если не хотите замедлить выздоровление, то не пейте молоко, кефир и другие молочные продукты, потому что ротавирусная инфекция полностью подавляет деятельность лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар. На фоне и так не очень хорошего состояния может развиться еще и лактазная недостаточность со всеми вытекающими последствиями.
- Когда вернулся аппетит и вы начинаете кушать, не подкалывайте инсулин перед едой. Дайте время пище всосаться и немного поднять уровень сахара. Может пройти 60 минут и больше, прежде чем сахар начнет повышаться. Подкалывайте только маленькими дозами, а в некоторых случаях подколки вообще не требуется, особенно, если у вас изначально были очень маленькие дозы и вы недавно заболели диабетом. Поверьте, поднимать сахар вам будет в 100 раз труднее, чем сколоть повышенный.
- Не меняйте дозы базального инсулина, кроме случаев, когда виден явный избыток.
- Через 5-7 дней пища начинает лучше усваиваться. Не торопитесь сразу поднять дозы и вернуться к прежнему стилю питания. Пищеварительный тракт еще нежный, не нагружайте его тяжелой пищей. Лучше питаться маленькими порциями, но чаще.
- Пейте больше простой чистой воды, это поможет быстрее вывести продукты жизнедеятельности вируса, восстановить слизистую, а также снять интоксикацию.
Примерно через 14 дней вы будете совершенно здоровы. Но во время болезни постарайтесь избегать походов в гости, где есть маленькие дети и беременные женщины, пожалейте людей, не заражайте. И мойте чаще руки, особенно в холодное время года! Если статья вам понравилась и вы хотите читать их регулярно, подписывайтесь на обновление блога “Сахар в норме!”.
Вот такая неудобная болезнь. Сын спрашивает, что может у него кончается диабет, раз сахар плохо поднимается и дозы инсулина стали маленькие? Я улыбаюсь и отвечаю, что, как бы это было замечательно… но…
С теплотой и заботой, Диляра Лебедева
P.S. Друзья, буду вам благодарна, если поделитесь этой статьей с друзьями через кнопки соц. сетей. Вам не сложно, а мне приятно)
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Источник
Привет всем.Ну вот и «дождались»мы холодов. После таких теплых дней и резко такая промозглая погода. Начался сезон простуд и всевозможных инфекций.И одна из них» Ротавирусная Инфекция -РВИ.
Более 90% случаев заболеваний РВИ приходится на осенне-зимний-весенний период. Вирус устойчив к холоду и очень заразен. Передается и распространяется на большие расстояния. Наиболее подходящие места для распространения- общественные места, где большое скопление людей. Это: школы,дсады, больницы, место работы, общественный транспорт и т.д. Возбудитель устойчив даже к воздействию дезинфицирующих средств. Недаром РВИ называют » Болезнь грязных рук».
Что это за вирус такой ? Ротавирусная инфекция характеризуется острым течением болезни, происходит интоксикация организма с нарушениями нормальной работы ЖКТ. Инкубационный период длится от нескольких часов до 1-2 дней.
Симптомы: лихорадка, рвота, понос, высокая температура, обезвоживание, слабость, сильная жажда, снижение давления, резкая потеря веса.
У нас у диабетиков всегда все болезни протекают тяжелее.Лечить трудно из-за осложнений диабета,несовместимости многих лекарств, плюс уколы инсулина, метформин и пр.Тут еще встает перед нами вопрос : «А как колоть инсулин, когда и сколько? И как вести себя во время болезни?». Ротовирус меняет режим.
В первые дни болезни, особенно на второй день, пропадает аппетит и совсем нет желания что то есть. Ну и не надо насиловать свой организм.
Получается так: если мы не поели ,то и инсулин не надо колоть под еду.
Важно.Если температура высокая , то сахар тоже может подняться.
Поэтому нужно сахар измерять чаще, чем привыкли. Если сахар высокий, то тогда нужно подкалывать инсулин короткого или ультракороткого действия. Я и так 4 раза в день измеряю сахар крови, а когда болею приходится и 6 раз ,и больше.
Инсулин подкалывать нужно очень осторожно, что бы не было гипогликемии, из за перекола инсулина. Просто потом привести сахар к норме очень сложно.
Сколько колоть инсулина во время болезни?
Иммунная система пытается победить инфекцию.Когда белые клетки крови плохо работают, сахар может повысится выше чем 9 ммольл Поэтому держать сахар на уровне -самое главное при лечении инфекции.
В период болезни образ жизни и питание меняется и инсулин подкалывать приходится чаще, но небольшими дозами- 1 ед. и делать замеры сахара рекомендуют через каждые 2-3 часа.
Расчет доз инсулина на время болезни должен подсказать врач.
Когда инфекция находится под контролем, сахар начинает снижаться. и через несколько дней можно возвращаться к прежним дозам.
Важно: при РВИ соблюдать несколько правил.
- Не суетитесь и не волнуйтесь( это часто бывает,). Можно совершить ошибку, напутать с дозировкой инсулина. Когда меня положили в больницу в июле, мне наговорили такого,что 2 дня приходила в себя, переживала сильно и вместо длинного инсулина ( 16 единиц) вколола ультракороткий. Три дня приводила в норму сахар. И хорошо что сразу заметила, что не та шприц-ручка.
- В первые дни болезни лучше поголодать. Можно: легкие мясные бульоны, хлебцы вместо хлеба, сушки, чай с лимоном, минералка, легкие кисели.
- Нельзя: молоко и кисломолочные продукты ( может возникнуть лактазная недостаточность, т.к. инфекция подавляет деятельность лактозы -фермента, который расщепляет сахар.См. статью от 23.08. «Сахарный диабет и лактазная недостаточность».Это очень опасно. Ограничьте мясо, фрукты и овощи из-за нарушения работы ЖКТ.
- После того как состояние немного улучшится и питание станет прежним, инсулин вводить лучше через 1 час после еды. Нужно подождать пока усвоится пища.Опять же посоветуйтесь с врачом.
- Дозу инсулина увеличивать лучше постепенно , чтобы выйти на прежний уровень.
- К прежнему питанию, которое было до болезни тоже переходите постепенно. И главное не перегружайте желудок и поджелудочную тяжелой мясной пищей, вводите блюда в меню постепенно. Питаться нужно маленькими порциями, но часто- через 3 часа. И пейте больше воды.
- Отмените все физические нагрузки.
После болезни организм будет восстанавливаться недели две. По крайней мере у меня так. Переносится при диабете очень тяжело.
Так что принимайте меры предосторожности и профилактики. Ротавирус рядом))).
Всем желаю не заболеть, а заболевшим скорого выздоровления. До встречи на канале. Подписывайтесь на канал и ставьте лайки. Буду рада.
Источник
Инфекционные болезни – бич современного общества. Более всего, массовым заражениям подвержены маленькие дети. Ослабление иммунитета – особенная проблема для всех диабетиков, и в период активного хождения вирусов они наиболее подвержены заболеваниям. Среди самых неприятных и активно проявляющих себя болезней выделяется кишечный грипп (ротавирус). Именно о симптомах кишечного гриппа пойдет сегодня речь в нашем блоге.
Что такое кишечный грипп или ротавирус
Под данным термином кишечный грипп кроется группа заболеваний, возбудителями которых являются ротавирусы. Проникают возбудители через рот(отсюда и смешное название), легко передаются через грязные руки, быстро осваиваются в организме, направляясь непосредственно в органы пищеварения.
Главная проблема ротавирусной инфекции заключается в том, что она крайне быстро распространяется и в редких случаях обходит стороной всех контактировавших с больным. Т.е. если в семье болеет даже один ребенок или взрослый, избежать заражения другим крайне сложно. Часто кишечный грипп называют болезнью грязных рук. В это понятие входят и плохо помытые продукты, общие игрушки и предметы обихода, поверхности мебели, дверных ручек и перил. Иногда источником инфекции могут стать молочные продукты и производные из них, что обусловлено особенностями их производства.
При наличии катаральных симптомов вирус распространяется через кашель, мокроту т.е. стандартным для ОРВИ воздушно-капельным путем.
После попадания в организм ротавирус располагается в ЖКТ, вызывая энтерит и гибель клеток эпителия. В это же время проявляются характерные симптомы. Все заболевание длится 5-7 дней. Больной является заразным с первых минут и до полного выздоровления.
Симптомы кишечного гриппа
Начало недуга всегда острое, без ярко выраженных проявлений может протекать лишь повторное заражение, но очевидные симптомы и здесь всегда наличествуют. Причем иммунитет после перенесенной болезни формируется достаточно стойкий, поэтому повторное заражение тем же самым вирусом почти невозможно. Другое дело, что разновидностей возбудителя достаточно много.
Обычно инкубация составляет сутки, но может длиться 1-3 дня. После этого начинается характерный острый период. Причем при слишком остром течении, вся продолжительность болезни увеличивается до 7 суток и полноеи восстановление занимает еще не менее 4-5 суток.
_____________________________________________
Характерные признаки кишечного гриппа
- Вялость, сонливость, капризность у детей
- Рвота (часто со слизью) даже при условии голода
- Отсутствие аппетита
- Высокая температура, плохо сбивающаяся и поднимающаяся все 3-5 дней болезни
- Характерный стул по типу глины, с сероватым оттенков, плохо отмывающийся от поверхности.
- Возможны катаральные симптомы (кашель, боль в горле, насморк)
- Потеря веса
_____________________________________________
Кишечный грипп у детей проходит всегда тяжелее, чем у взрослых. Здесь сценарий примерно такой: сначала ребенок капризничает и отказывается кушать, позже появляется очевидная вялость и открывается характерная вялость. Иногда при этом урчит живот, появляются позывы в туалет, начинается диарея, боль в животе.
Ротавирусная инфекция у взрослых проявляет себя менее активно. Обычно все симптомы ограничиваются кишечным расстройством, небольшими катаральными признаками, но не исключено и повышение температуры 1-2 дня. Обезвоживание и интоксикация – серьезный повод вызвать скорую и не заниматься самолечением.
При сахарном диабете ротавирус очень опасен. Основную группу риска составляют дети-диабетики. Обычно именно отсутствие аппетита является характерным признаком кишечного гриппа, поэтому могут возникнуть проблемы с подбором дозы инсулина. Крайне важно сохранять адекватный питьевой режим и следить за уровнем кетонов в моче. Если появляются явные признаки обезвоживания или повышения ацетона, срочно требуется госпитализация.
Источник
Доктор Джеймс Сирс (James Sears) – один из самых известных педиатров в США, занимается частной практикой вместе со своим отцом и братом в Сан-Клементе, Калифорния.
Доктора Сирса коллеги и маленькие пациенты обычно называют Доктор Джим.
Окончил медицинский факультет Университета Сент-Луиса в 1996 году, прошел резидентуру по педиатрии в Детской больнице Тода (Янгстаун) при Северо-Западном университете.
Доктор Сирс преподает педиатрию на медицинском факультете Калифорнийского университета. Основатель и активный участник онлайн-проекта AskDrSears.com. Соавтор нескольких книг по педиатрии: The Premature Baby Book, The Baby Book и др.
Недавно доктор Сирс стал партнером организации HMHB и начал кампанию по информированию родителей о ротавирусной инфекции.
В этой статье доктор Сирс ответит на наиболее частые вопросы, касающиеся ротавируса.
Что такое ротавирус?
Ротавирус – это очень заразный вирус и одна из ведущих причин тяжелой диареи у детей. Ротавирусная инфекция успевает поразить практически каждого ребенка еще в первые три года жизни. Главный признак ротавирусной инфекции – это диарея.
Если с незначительно выраженными симптомами ротавирусной инфекции можно справиться в домашних условиях, то тяжелая диарея и обезвоживание организма ребенка очень опасны и иногда требуют госпитализации. При появлении признаков обезвоживания родителям нужно действовать немедленно. По статистике, в Соединенных Штатах каждый год более 70 000 детей младше 5 лет попадают в больницы из-за ротавируса.
Почему ротавирусная инфекция опасна?
Потеря жидкости и электролитов (солей), которая сопровождает диарею, очень опасна для маленького ребенка. У детей младше года обезвоживание организма развивается быстро, особенно на фоне повышенной температуры тела.
Иногда наступает момент, когда нужно вводить жидкость и соли только внутривенно. В самых тяжелых случаях обезвоживания у ребенка могут возникнуть судороги и дегидратационный шок, в редких случаях возможен смертельный исход. К сожалению, в нашей стране каждый год около 100 детей погибает по этой причине.
Каковы другие симптомы ротавирусной инфекции?
Ротавирусная инфекция часто начинается с повышения температуры тела, после чего начинается рвота и профузный водянистый понос. Возможны респираторные симптомы, такие как насморк и покраснение горла. Каждый человек, который ухаживает за маленьким ребенком, должен знать симптомы ротавирусной инфекции, и обязан при первых признаках обезвоживания вызвать врача.
Итак, основные симптомы заболевания: жар, рвота, диарея, боль в животе, вялость. У детей с ротавирусом могут быть отечные глаза. При сильном обезвоживании родители могут заметить, что подгузники намокают реже – у ребенка выделяется меньше мочи. Кожа может стать сухой, несмотря на жар. Дети постарше иногда жалуются на сильную жажду.
Что делать родителям, если они подозревают ротавирус?
Если родители думают, что с ребенком что-то не в порядке, сперва нужно понаблюдать за ним внимательнее. Полезно записывать на листе все симптомы (сколько раз ходил в туалет, сколько раз рвал, как менялась температура), чтобы потом показать эти записи педиатру. Родители должны быть готовы ответить на вопросы, касающиеся кормления и потребления жидкости. Особенно важно следить за признаками обезвоживания, которые мы уже перечислили.
Как узнать, что ситуация стала опасной?
Понятие «нормы» варьирует от ребенка к ребенку, и родители знают своего малыша лучше всех. Они должны первыми отмечать, что со стулом ребенка что-то не так. Если стул стал жидким – первым делом проверьте температуру, а также обратите внимание на возможные симптомы ротавирусной инфекции. «Опасной» ситуация становится тогда, когда диарея сочетается с рвотой и признаками обезвоживания организма. Для подтверждения ротавирусной инфекции в наших больницах делают анализ кала.
Как распространяется ротавирус?
Ребенок может выделять ротавирус как до, так и после появления внешних признаков болезни. Помните, что ротавирус чаще всего поражает маленьких детей, не отличающихся соблюдением правил гигиены и постоянно сующих пальцы в рот. Если они сделают это после контакта с зараженным предметом, передача вируса почти гарантирована.
Маленькие дети забывают мыть руки перед едой, а также после посещения туалета, и это дополнительный риск заразиться ротавирусом. Если вы присматриваете за ребенком, следите, чтобы он соблюдал эти простые меры профилактики.
Кстати, сами мамы и папы могут стать переносчиками ротавируса, если не помоют руки после замены подгузников. Ротавирус способен выживать на неповрежденной коже рук несколько часов, а на многих твердых сухих поверхностях – на протяжении дней. Этого вполне достаточно, чтобы успеть заразить еще несколько человек, поэтому вспышки ротавирусной инфекции нередки в больницах, детских садиках и различных кружках.
Могут ли родители защитить ребенка от ротавируса?
Уберечь маленького ребенка от ротавируса чрезвычайно сложно, если вообще возможно. Вирус встречается повсеместно, поэтому только в США каждый год его подхватывают миллионы детей. Даже в самой чистой среде можно заразиться ротавирусом.
Этот вирус не оставляет пожизненного иммунитета, поэтому ротавирусной инфекцией ребенок может переболеть снова, но последующие случаи будут не такими тяжелыми, как первый. Замечу, что у малышей, которых кормят грудью, есть некоторая защита от ротавируса, обеспечиваемая материнскими антителами.
Ротавирусная инфекция бывает только у детей?
Нет. Взрослые тоже болеют, но у них инфекция протекает легче. Тяжелое течение ротавирусной инфекции наиболее характерно для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Очень сложно предугадать, как инфекция проявится у конкретного ребенка, поэтому родители должны быть начеку и вызвать врача, как только возникнет такая необходимость.
Ротавирус новая инфекция или она существует давно?
О ротавирусе врачи знают довольно давно (он был открыт вирусологами в 1973 году), но большинство родителей, которые не связаны с медициной, просто не сталкивались с этим научным термином. В прошлые десятилетия болезнь была известна под названием «желудочный грипп», хотя к вирусу гриппа она не имеет никакого отношения.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Source: medbe.ru
Источник