Сахарный диабет 1 типа скачет сахар
Здравствуйте! Мне 24 года, я болею сахарным диабетом 1 типа с 2013 года.
В последнее время, у меня постоянно происходят скачки сахара, при этом я соблюдаю диету (выпечку,мучное,торты, пирожные,пряники) не ем. Вредных привычек нет. Рост 178 см, вес 63 кг.
В начале марта 2017 года сдавал гликированный гемоглобин, он 5,8 моль
Измеряю уровень сахара 6-7 раз в день, соблюдаю положенную диету и всё равно сахар скачет, доходит до 18 моль.
Мои инсулины Хумалог и Лантус. За один приём пищи ем 6-7 хе, среднем в день съедаю 20-22 хе. Из еды ем: каши,яблоки,бананы, иногда шоколад, хлеб, котлеты, мясо на пару. Перед каждым приёмом пищи тщательно считаю ХЕ и мерию сахар в крови до еды,после еды, натощак, перед сном, иногда еще ночью.
Вредных привычек у меня нет.
У меня есть весы, еду я взвешиваю (хлеб, яблоки,шоколад). Всё строго отмеряю. Но я так понимаю толку от этого мало.
Другие диабетики 1 типа, едят всё что хотят, естественно подкалываясь, но у них таких скачков сахара нет. Я слышал про синдром «Утренней зари», может это из-за него. Но всё равно утром допустим я ем 6 хе, приходится колоть 16 ед.хумалога. В обед ем 6 хе, приходится колоть 11 ед.хумалога. На ужин ем 6 хе, колю 10 ед.
Около года назад перед завтраком к примеру сахар был 5,1 моль, я ем 6 хе, и колю 5 ед и через 2 часа после приёма пищи он был 7,5 моль, тут всё логично. Сейчас творится безобразие с компенсацией диабета.
К слову денег на инсулиновую помпу нет, поэтому вариант с помопой отпадает.
На прошлой неделе был у эндокринолога доктора наук, она порекомендовала мне заменить Лантус на Туджео; Хумалог на Апидру.
До консультации я колол вечером 22:00 Лантус 10 ед, она сказала что нужно снизить дозу Лантуса и колоть 8 ед. Так я и сделал, потом даже чуть снизил дозу, но сахара всё равно «скачут».
Хлебные единицы я считаю тщательно
Я сам соблюдаю диету, во всём себе отказываю, но скачки сахара происходят постоянно
Пожалуйста помогите мне нормализовать уровень сахара, вот мой распорядок за последние дни, я всё записал
Вот мой дневной распорядок:
17 марта
в 22:00 (Лантус 10 ед)
в 22:40 (Сахар 3,4 моль)
Лёг спать, ничего не кушал.
18 марта
Натощак утром в 7:30 (13,5 моль) Сразу же вколол 10 ед Хумалог;
Далее в 7:50 ( ем 6хе, колю 10 ед)
в 10:30 (8,4 моль) вколол 4 ед хумалог
в 12:55 (ем 6 хе, вколол 9 ед хумалог). В 13:15 закончил есть
в 14:15 ( 3,4 моль) Ем 1 хе
в 18:00 ( ем 6 хе, вколол 6 ед)
в 20:50 (4,8 моль)
в 21:30 ( вколол 9 ед)
В 22:00 ЛАнтус 10 ед
19 марта
в 8: 30 ( 7,9 моль) ем 6 хе, колю 18 ед. в 9:00 закончил есть.
в 11:00 (2,4 моль) ем 1 банан = 2хе
в 13:10 ( ем 4 хе, колю 8 ед)
в 15: 50 ( 2,4 моль) ем 1 хе
в 20:00 ( 8,7 моль), вколол 3ед
в 22:20 ( 2,8 моль)
в 22: 25 (лантус 10 ед) съел 1хе
20 марта
в 6:45 (8,5 моль) вколол 15 ед, ем 6 хе
в 9:00 (4,3 моль) Ничего не ел
в 13:20 (4,2 моль) Ем 6хе, колю 10 ед
в 15: 30 ( 4,5 моль)
в 19:30 перед ужином 5,4 моль. Вколол 6 ед, ем 6 хе.
в 21:40 ( 11,6 моль) вколол 6 ед Хумалог
в 22:00 (Лантус 8 ед)
21 марта
в 6:50 (3,9 моль) Ем 7 хе, колю 10 ед
в 9: 10 (9,5 моль) вколол 1 ед
в 14:30 ( 10,2 моль) Вколол 13 ед, ем 9 хе
в 17:40 (9,8 моль) вколол 2 ед
в 19:40 ( 1,7 моль????)
в 19: 50 ( ем 6хе, колю 6 ед)
в 22:00 ( Лантус 7 ед)
в 22:10 ( 5,1 моль) Лёг спать
22 марта
в 6: 10 (9,7 моль) Ем 6 хе, вколол 15 ед
в 10:00 (8,0 моль)
в 12:50 ( 4,3 моль)
в 13:00 ( ем 6 хе, колю 7 ед)
в 15: 15 (2,4 моль) ем 2 хе
в 17:00 (4,4 моль)
в 17:30 ( ем 8 хе, колю 7 ед)
в 19:30 (4,9 моль)
в 22:00 ( 5,6 моль)
в 22: 05 ( Лантус 7 ед)
23 марта
в 6:20 ( 8,5 моль)
в 6: 50 ем 6 хе, колю 15 ед
в 9: 10 ( 10,2 моль) вколол 1 ед
в 12:00 (3,9 МОЛЬ)
в 12:30 ( ем 6 хе, колю 5 ед)
в 15: 05 ( 5,5 моль)
в 17:10 ( ем 6 хе, колю 5 ед ). Закончил есть в 17: 30
в 19:00 (18,9 моль). Вколол 10 ед
в 21:30, почувствовал низкий сахар , съел 1,5 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 (5,1 моль)
24 марта
в 7:10 (10,9 моль) Вколол 16 ед, ем 6 хе. В 7:50 закончил есть
в 10:40 ( 6,2 моль)
в 14:00 ( 5,3 моль) Ем 7 хе, колю 6 ед. В 14:30 закончил есть
в 16:30 ( 17,0 моль) Вколол 8 ед
в 18:00 (3,9 моль) Ем 6 хе, колю 10 ед. Также съел творог = 0 хе
в 18:10 закончил есть
в 20:10 (3,7 моль) ем 1 хе (шоколад)
в 22:00 (Лантус 6 ед)
в 22:05 ( 4,4 моль)
25 марта
в 3:40 (6,3 моль)
в 8: 40 (11,3 моль) вколол 16 ед, ем 6 хе
в 9:10 закончил есть
в 11:10 (15,4 моль) вколол 8 ед.
в 12:50 ( 5,1 моль) ем 7 хе, колю 12 ед
в 15:00 ( 3,9 моль) ем 1 хе (яблоко)
Я не понимаю сколько единиц мне колоть Лантуса (в 22:00) и сколько колоть Хумалога на еду ???
Врач мне сказала, что Лантус должен держать уровень сахара стабильным в течение всего дня, допустим после еды сахар 7,0 моль и до следующего приёма пищи (до обеда) он должен оставаться таким же, ну может чуть чуть опуститься до 5,0-6,0 моль.
У меня же каждый день что-то новое выстреливает
Пожалуйста,помогите стабилизировать мой уровень сахара
Если есть вопросы,уточняйте, я отвечу на них
Источник
Количество глюкозы в составе плазмы крови может, как повышаться, так и понижаться, скачки сахара в крови могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними причинами.
Особенно опасными такие скачки являются для организма диабетика. По этой причине больные должны знать об основных факторах, провоцирующих резкое изменение концентрации углеводов в плазме крови.
Почему прыгает сахар в крови при сахарном диабете?
Основными причинами резкого повышения углеводов в организме являются:
- употребление сладостей;
- воздействие на организм стрессовых ситуаций;
- наличие предрасположенности к скачкообразному изменению концентрации в организме.
В некоторых случаях может наблюдаться скачкообразное изменение содержания углеводов в организме абсолютно здорового человека. Поэтому можно часто услышать вопрос о том, почему скачет сахар в крови у здорового человека. Причиной таких изменений может быть психологический фактор или оказание на организм человека временных высоких физических нагрузок. Психологический фактор может заключаться во влиянии на человека сильных положительных или отрицательных эмоций.
Помимо указанных причин спровоцировать изменение количественного значения глюкозы в плазме могут:
- Инфекционные патологии, провоцирующие увеличение температуры.
- Судорожные состояния и возникновение припадков эпилептического характера.
- Сбои в гормональном фоне, спровоцированные нарушениями в работе гормонов.
Резкие перепады приводят к появлению усталости и разбитости, наблюдается упадок жизненных сил.
Симптомы, характерные для скачкообразного изменения содержания глюкозы
При сахарном диабете внезапные сдвиги в показателе сахара находятся в прямой зависимости от того насколько инсулин способен распознавать глюкозу и транспортировать ее в клетки инсулинозависимых тканей
У здорового человека этот процесс не имеет нарушений, поэтому падение или резкий подъем концентрации углеводов в организме возникает в результате создания временного дисбаланса между глюкозой и гормоном.
Возникновение такого физиологического сдвига может быть обусловлено потреблением в пищу продуктов, содержащих быстрые углеводы или наоборот поступление в организм небольшого объема углеводов в продуктах питания при одновременном оказании на организм повышенной физической нагрузки.
Существует целый комплекс симптомов, характеризующих возникновение отклонений в концентрации углеводов в крови. При возникновении скачков сахара в крови при диабете 2 типа регистрируется возникновение следующих признаков:
- пересыхание слизистой рта;
- постоянная жажда;
- повышение объема выделяющейся мочи;
- побледнение кожных покровов;
- кожного зуда;
- снижается дееспособность;
- появляется усталость и вялость;
- беспричинная рвота;
- ухудшение зрения и появление головных болей.
Указанные признаки свидетельствуют о недостаточном количестве инсулина в организме, что приводит к энергетическому голоданию клеток.
Стремительное повышение глюкозы при диабете
Стремительное повышение углеводов в организме приводит к развитию патологических состояний организма. Если не проведена своевременная корректировка этого показателя, то повышенная глюкоза способствует развитию в организме диабетической комы.
Развитие коматозного состояния происходит медленно. При наличии сахарного диабета наблюдается возникновение кетоацидотическая кома, а у больных со вторым типом патологии – гиперосмолярная.
Симптомы повышения при 1 типе диабета
Первые признаки развития кетоацидотической комы у больного 1 типом диабета наблюдается при наличии сахара 15-16 ммоль/л. При этом регистрируется выделение с мочой в среднем 50 г/л. При этом в составе мочи регистрируется присутствие ацетона. У больного развивается метаболический ацидоз.
На начальных стадиях развития патологии у больного срабатывают компенсационные механизмы, а в дальнейшем регистрируется появление целого комплекса симптомов, предшествующих наступлению коматозного состояния.
Больной на начальном этапе развития патологии:
- Чувствует жажду.
- Слабость в организме.
- Регистрирует увеличение объема выделяемой мочи.
При отсутствии своевременной помощи у больного в дальнейшем может появиться:
- чувство тошноты;
- рвота;
- понос;
- боли в области живота.
Помимо этого при осуществлении дыхания, на выдохе ощущается запах ацетона, а само дыхание становится глубоким, что способствует уходу лишнего углекислого газа из крови и понижению ее кислотности. При дальнейшем развитии патологического состояния человек теряет рассудок и наступает кома.
Основным методом противодействия скачкам при первом типе диабета является использование инсулина и проведение адекватной инсулинотерапии, назначенной лечащим врачом.
Симптомы повышения при 2 типе диабета
Почему скачет сахар при сахарном диабете 2 типа. Причина скачков – снижение толерантности к глюкозе у клеток инсулинозависимых тканей организма. Развитие гиперосмолярной комы наблюдается на протяжении 7-14 суток. В этот период глюкоза в крови способен вырастать до критически опасной отметки 50-55 ммоль/л.
Выведение излишков углеводов осуществляется выделительной системой в составе мочи, происходит обезвоживание. Дальнейшее развитие патологии сопровождается появлением слабости и вялости. Повышение количества глюкозы при втором типе диабета не провоцирует появление рвоты и болевых ощущений в области живота. Обезвоживание организма приводит к сухости кожных покровов, у больного появляется частое дыхание, запах ацетона отсутствует.
При отсутствии адекватной помощи повышенная концентрация глюкозы может влиять негативно на все органы и их системы, у больного наблюдается развитие сильной почечной недостаточности, что ведет к утрате сознания и коматозному состоянию.
При возникновении комы требуется немедленная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Для снижения объема сахара может использоваться такой препарат как Метформин и его аналоги или введение врачом некоторого, дополнительного инсулина.
Проведение любых медикаментозных манипуляций при проведении лечения диабета любого типа должно контролироваться лечащим врачом.
Скачки в крови беременной и у ребенка
На количество углеводов в крови способен влиять гормон инсулин, благодаря ему показатель поддерживается в относительно небольшом физиологически обусловленном диапазоне. Выделение инсулина осуществляется поджелудочной железой.
В период беременности происходит выделение гормонов плацентой, которые обеспечивают развитие плода, одновременно с эти по пока не установленным причинам гормоны плаценты могут оказывать негативное влияние на работу инсулина, что провоцирует появление скачков сахара в крови беременной женщины.
Избыток глюкозы в плазме может оказывать негативное воздействие, как на организм матери, так и ребенка, нарушая процессы метаболизма. При наличии большого количества глюкозы возможно развитие гипоксии плода в результате недостаточного поступления в его ткани кислорода.
Основное последствие появления скачков — возникновение у беременной гестационного диабета. В среднем такое вредное состояние переживает каждая десятая женщина, вынашивающая ребенка.
Чаще всего регистрируется наличие скачков углеводов у беременных женщин, страдающих от:
- Ожирения.
- Наличия сахара в моче.
- Поликистоза яичников.
Проводить контроль следует регулярно и не реже одного раза в полгода. При проведении планового осмотра ребенка у него должны обязательно проводить лабораторный анализ крови на сахар.
При проведении контроля количества глюкозы у ребенка следует учитывать, что нормальное содержание этого компонента зависит от возраста пациента и в соответствии с разработанной таблицей составляет:
- на первом году жизни от 2.8 до 4.4 ммоль/л;
- в возрасте от года до 5 лет этот показатель изменяется и колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.1 ммоль на литр;
- у детей старше 5 лет значение приближается к показателю взрослого человека и колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.5.
При проведении анализа следует учитывать, что обычно под вечер и в ночное время этот показатель способен значительно опускаться, что является нормальным физиологическим явлением, после ночного снижения, под утро, концентрация начинает возрастать, что обусловлено особенностями метаболизма организма человека.
При нормальном развитии ребенка и при отсутствии патологий, показатель является более-менее устойчивым и способен колебаться в ограниченном диапазоне.
Резкие скачки концентрации глюкозы в организме здорового ребенка наблюдаются в тех случаях, когда он употребил много сладкого. При нормальной работе поджелудочной железы такая ситуация в течение нескольких часов нормализуется за счет выброса поджелудочной дополнительного инсулина в кровеносную систему.
Как купировать скачки в крови?
Выявив скачки сахара, требуется принять меры к их купированию, это позволит сохранить здоровье больного на должном уровне. Для устранения негативного влияния необходимо перейти на правильное питание, которое будет направлено на стабилизацию показателей углеводов в организме.
Для тех пациентов, кто имеет излишний вес или склонность к полноте необходимо снизить потребляемые калории. Рацион питания следует сбалансировать, он должен содержать небольшой объем углеводов и умеренное количество жиров и протеинов. Желательно употреблять продукты, содержащие медленные углеводы.
Порции пищи, употребляемые за один прием должны быть небольшими. Рекомендуется перейти на дробную систему питания, приемов должно быть около 5-6 в сутки.
Помимо нормализации питания следует провести медикаментозную терапию скачков глюкозы в организме, для этой цели требуется обратиться к эндокринологу для проведения обследования и выявления причин патологического состояния.
Диабетикам второго типа, для снижения углеводов в крови, требуется осуществлять регулярный прием рекомендованных медицинских препаратов в дозах, установленных врачом. Диабетикам первого типа для предупреждения появления скачков требуется проведение своевременной и адекватной инсулинотерапии.
В случае выявления резкого снижения концентрации глюкозы в организме больным сахарным диабетом нужно срочно принять 10-20 г быстро всасываемого углевода. Такие углеводы содержатся в меде, варенье, сахаре и конфетах.
Источник
Сахарный диабет – это патологическое состояние, когда уровень глюкозы самостоятельно не контролируется организмом. Из-за этого больному приходится регулировать его с помощью приема гипогликемических препаратов, инсулина и контроля питания, физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Известно, что инсулин при диабете либо в недостаточном количестве вырабатывается, либо ткани и клетки становятся нечувствительны к нему, что ведет к гипергликемии. Голод, стресс и физический труд понижают уровень сахара в крови. Следовательно, совместно с терапией необходимо контролировать вышеперечисленные аспекты.
Первые признаки диабета
Признаки высокого уровня
Каждый диабетик должен ежечасно контролировать свое состояние. Для этого ему важно знать некоторые показатели нормального функционирования организма:
- Пульс и давление. В зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний, могут быть разными, эталоном для здорового мужчины считается пульс – 70 ударов/минуту, и давление 120/80 мм рт ст, у женщин, детей, больных гипертонией и другими заболеваниями сердечнососудистой системы, эти показатели могут изменяться.
- Уровень глюкозы, который измеряется портативным аппаратом, который выдается больному после установления диагноза. Относительно нормальными показателями при заболевании сахарным диабетом 2 типа считаются — 5,0-7,2 ммоль/л.
- Отсутствие жалоб и изменений в самочувствии.
Симптомы гипергликемии могут протекать незаметно, из-за чего без диагноза можно и не подозревать, что приводит к запоздалым принятиям мер.
- Сухость во рту и постоянная жажда;
- Учащенное мочеиспускание, которое не совпадает с количеством выпитой жидкости;
- Бессонница, головная боль, потеря работоспособности;
- Длительное заживление ран;
- Потеря в весе;
- У ребенка нарушение аппетита, приостановка в росте.
Если данные признаки появились у здорового человека, необходимо срочно обратиться к врачу для консультации и диагностики. Диабетик же понимает, что его лечение или режим жизни нарушили равновесие метаболизма, такое состояние требует незамедлительного принятия мер, чтобы в дальнейшем не провоцировать гипергликемическую кому.
Что происходит при гипергликемии
Признаки гипогликемии
Другое опасное состояние вызвано понижением глюкозы в крови. Это может происходить как со здоровыми, так и с больными диабетом людьми. Гипогликемия – это следствие либо резкого понижения сахара путем приема диабетических препаратов или инсулина, либо отсутствие своевременного питания, либо из-за сильного стресса и физического труда.
Норма глюкозы у здорового человека – 3,3-5,5 ммоль/л, для диабетика была указана выше. Если сахар падает ниже допустимых показателей, появляются:
- Чувство голода;
- Дрожь в руках и ногах;
- Сухость во рту;
- Головокружение, раздражительность;
- Общая слабость;
- Бледность кожных покровов;
- Спутанность сознания.
Если вовремя не съесть что-то сладкое или ввести дозу глюкозы, могут появиться судороги, которые закончатся комой, которая наступает при показателях глюкозы — 1,38—1,65 ммоль/л.
Признаки гипогликемии
Причины скачков
Когда скачет сахар в крови, причины могут быть разными, но всегда делается один вывод – течение заболевания не находится в стадии компенсации, а значит, требует дополнительных анализов, изменения лечения или образа жизни пациента.
Почему скачет глюкоза – это вопрос, как к пациенту, так и к врачу.
Основные причины перепадов:
- Резкое психическое потрясение;
- Сопутствующие заболевания или лекарственные взаимодействия;
- Беременность;
- Употребление большого количества сладких продуктов;
- Алкоголь или табак;
- Физические нагрузки;
- Продолжительное голодание;
- Нарушение в центральной нервной системе, после инсульта или травмы;
- Опухоль надпочечников.
Вышеуказанные причины соответствуют людям без диагноза – диабет, то есть ситуации, которые вызывают перепады гликемии отдельно от него.
Причины колебаний глюкозы у диабетиков
Возникновение колебаний у диабетиков чаще всего связаны с неправильным подбором гипогликемических медикаментов или инсулинотерапии или с нарушением режима.
- Резко сахар может прыгать в случае неправильной подборке медикаментов;
- Если пациент злоупотребляет недопустимой едой;
- Взаимодействие с другими средствами, которые пациент принимает против диабета или другого заболевания;
- Прогрессирование заболевания;
- Проявление эндогенной недостаточности поджелудочной железы;
- Переход диабета второго типа в стадию инсулинозависимости.
Если в течение месяца уровень гликемии так и не нормализуется, независимо от диеты и терапии, необходимо обратиться к специалисту за консультацией и проведением дополнительных анализов:
- Утром натощак уровень сахара в крови;
- Гликемия после приема пищи;
- Гликилированный гемоглобин;
- Биохимия крови;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Контроль рисков
Грозящая опасность
Бесконтрольные скачки гликемии могут спровоцировать массу последствий, скоропостижных или дальнесрочных.
Резкие повышение и понижение уровня глюкозы могут приводить к:
- Гипогликемическим и гипергликемическим состояния;
- Повышению уровня кетоновых тел и ацидозу, что сильно нарушает общее состояние и течения заболевания (кетоацидоз);
- Увеличению лактата – лактоацидоз.
В будущем это приводит к:
- Риску возникновения патологий сердца, сосудов: гипертония, сердечная недостаточность, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, инсульт;
- Нарушению фильтрации почек;
- Патологии зрения;
- Нарушение в структуре нервов.
Патологии органов называются с началом названия органа и окончанием «патия» — патология. Нефропатия – диабетическое осложнение на почки, ретинопатия – на глаза, ангиопатия – на сосуды и так далее.
«Диабетическая стопа» — патология нервов и сосудов, приводящая к нарушению иннервации и кровоснабжения сначала пальцев ног, а потом и всей стопы, следствием которого являются прогрессирующие язвы и некроз тканей.
Не бывает маленьких осложнений диабета, как не бывает гипергликемии без последствий.
Классификация осложнений
Тактика действий
В случае, когда заболевание протекает с различными патологическими состояниями, без контроля терапией и с прогрессированием клиники, чтобы избежать в будущем осложнений, необходимо убедиться, что все наставления врача выполняются правильно.
Взрослый человек может сам следить за приемом лекарств и за своей диетой, в то время как больной маленький ребенок иногда даже не понимает, что с ним не так. Сам пациент или его опекун должны постоянно контролировать:
- Дозу и время принятия препаратов;
- Не злоупотребление народными средствами;
- Правильное питания, а именно следование диете №9;
- Диспансеризация каждые 3 месяца.
Если один из вышеперечисленных пунктов не выполняется, риск развития осложнений растет с каждым днем.
Что делать, если глюкоза скачет хронически независимо от следования всем указаниям? В таком случае, заболевание прогрессирует, необходимо изменить тактику лечения, увеличить дозу препаратов, строже следовать диете, полностью исключить сахар из рациона, возможно, добавить инсулин.
Есть вещи, которые люди постоянно берут с собой, ключи от квартиры, документы или телефон, диабетик же всегда должен носить с собой:
- Измеритель гликемии;
- Набор для инъекции инсулина (если он был назначен);
- Гипогликемические таблетки (по показаниям);
- Что-нибудь сладкое, рафинированный сахар, конфетки или сок (в случае гипогликемии);
- Шприцы с глюкозой для быстрого поднятия показателей глюкозы.
Не всегда перепады уровня сахара – это свидетельство ошибки врача или безалаберности больного. Но прежде, чем посчитать, что это естественное течение болезни, важно проверить всевозможные причины для этого. Врач должен постоянно спрашивать пациента о его режиме жизни, приемах пищи, происшествиях и стрессах. Иногда даже радостные события могут стать причиной гипо или гипергликемии.
Источник