Сахарный диабет 1 типа у грудничка
При хроническом повышении уровня глюкозы в крови возникает сахарный диабет. Подобный процесс провоцирует сбои в работе органов и нарушает обмен веществ.
Особенную опасность сахарный диабет представляет для новорожденных и неокрепших детей до года.
В этой статье мы расскажем, какими отличительными симптомами характеризуется диабет у детей до года и какие методы используют для его диагностики и лечения.
…
Общая информация
Существует первый и второй тип сахарного диабета. У детей до года чаще диагностируют первый тип сахарного диабета, который характеризуется недостаточной выработкой инсулина.
Справка: инсулин представляет собой гормон, предназначенный для нормализации уровня сахара в крови. Именно инсулин транспортирует глюкозу в клетки организма для выработки энергии, а оставшаяся глюкоза накапливается в печени в виде гликогена.
Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и при неправильной работе этого органа глюкоза не усваивается клетками и накапливается в крови, вызывая диабет.
Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинозависимым, так как организм просто не способен выработать достаточное количество гормона, и единственным выходом являются инъекции искусственного инсулина.
Важно, что современной медицине пока так и не удалось установить точные причины развития диабета у детей до года. Известно, что его провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которое может возникнуть по ряду факторов:
- вирусные болезни (краснуха, ветрянка), которые перенес сам новорожденный или его мама во время беременности;
- панкреатит в острой или хронической форме;
- онкология;
- постоянный стресс;
- наличие аутоиммунных заболеваний.
Кроме того, риск развития сахарного диабета у детей повышается при наличии неблагоприятных наследственных факторов (диабет был диагностирован у одного из родителей или других близких родственников).
Особенности сахарного диабета у новорожденных
Новорожденные дети редко страдают от сахарного диабета, но важно учитывать, что болезнь часто диагностируют случайно, когда начинается диабетическая кома.
Однако, заподозрить развитие заболевания у новорожденного можно своевременно по определенным признакам сахарного диабета у детей до года.
Сахарный диабет у новорожденных: симптомы, на которые необходимо обращать внимание:
- плохая прибавка в весе у доношенных детей, несмотря на хороший аппетит;
- постоянная жажда;
- беспокойное поведение;
- опрелости и воспаления кожи половых органов (у девочек – вульвит, у мальчиков – воспаление крайней плоти).
Характерным симптомом болезни является необычная моча: она липкая и оставляет специфические пятна на одежде и пеленках.
Если данные симптомы проигнорировать и не начать лечение, сахарный диабет приведет к сильной интоксикации и коме.
Новорожденные младенцы тяжело переносят диабет, так как организм младенца еще недостаточно окреп и не имеет достаточных запасов гликогена для борьбы с болезнью.
В результате может повыситься кислотно-щелочной баланс организма и начаться сильное обезвоживание, представляющее серьезную опасность для младенцев.
Чтобы не допустить развития сахарного диабета у новорожденного, следует учитывать факторы, которые могут стать причинами возникновения болезни:
- врожденные пороки развития поджелудочной железы;
- повреждение бета-клеток органа вирусами;
- прием женщиной определенных препаратов при беременности (к примеру, противоопухолевые средства);
- рождение недоношенного ребенка с недостаточно сформированной поджелудочной железой.
Для диагностики сахарного диабета у новорожденных следует пройти комплекс лабораторных исследований и анализов, которые включают:
- анализ крови на количество глюкозы (проводят несколько анализов: натощак, после еды и на ночь);
- анализ мочи на уровень глюкозы;
- лабораторный анализ толерантности к глюкозе;
- анализы на уровень липидов (жиров), креатинина и мочевины;
- анализ мочи на содержание белка.
Также в обязательном порядке проводится анализ крови на уровень гормонов.
Лечение новорожденного с сахарным диабетом довольно сложное, и сводится в введении искусственного инсулина путем инъекций. Важно, чтобы ребенок полноценно питался грудным молоком матери. Однако, если по определенным причинам грудное вскармливание невозможно, малыша следует кормить специальными смесями без глюкозы.
Причины развития и диагностика
Поскольку сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое может повлечь за собой отрицательные последствия, родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя диагностировать болезнь.
Так как дети до года еще не могут словесно пожаловаться на боль или чувство жажды, только тщательное наблюдение позволит выявить симптомы:
- учащенное мочеиспускание (до 2 литров мочи в сутки);
- моча оставляет липкие пятна на одежде и полу. Проверить это достаточно просто, на время сняв подгузник;
- постоянное чувство жажды: младенец может выпивать до 10 литров жидкости в сутки, но при это все равно будет хотеть пить;
- малыш плохо набирает вес или вовсе худеет, но повышенный аппетит при этом сохраняется;
- кожный зуд и гнойнички по всему телу;
- повышенная сухость кожи;
- слабость, раздражительность, повышенная утомляемость;
- иногда тошнота и рвота.
Определить наличие сахарного диабета у новорожденных детей до года можно лишь с помощью анализов на уровень глюкозы в крови и моче, а также анализы на уровень гормонов.
На основе этих показателей и формируется алгоритм дальнейшего лечения. К сожалению, современная медицина пока не изобрела средство, способное навсегда избавить малыша от диабета. Основа терапии – нормализация обменных процессов на максимально длительный срок. Кроме того, родителям нужно тщательно контролировать состояние здоровья ребенка и приучать его к особой диете.
Способы лечения
Диабет первого типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина или полное отсутствие данного гормона в организме. Именно поэтому лечение сводится к следующему:
- в организм искусственным путем вводят инсулин, используя для этого специальные шприцы или дозаторы;
- дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально, с учетом возраста пациента, его физических характеристик и степени тяжести болезни;
- лечение сахарного диабета включает постоянный контроль уровня сахара. Для этих целей используются специальные портативные приборы, которые позволяют провести анализ в бытовых условиях;
- периодически следует дополнительно консультироваться с врачом для корректировки доз инсулина;
- Важным этапом лечения является строгое соблюдение диеты. Меню и количество приемов пищи рассчитывается в зависимости от дозировки и времени введения инсулина.
Кроме того, родителям необходимо ознакомиться со списком разрешенных, запрещенных и допустимых продуктов питания и научиться правильно комбинировать их.
Кто входит в группу риска?
Есть несколько факторов, повышающих риск развития детского сахарного диабета:
- генетическая предрасположенность (особенно это касается детей, к обоих родителей которых диагностирован диабет);
- внутриутробное перенесение вирусных заболеваний (краснухи, ветряной оспы, паротита);
- токсины, разрушающие клетки поджелудочной железы (в том числе, нитраты из пищи);
- неправильное питание.
Например, детям до года категорически запрещено употреблять коровье молоко. Кроме того, данные последних исследований гласят, что введение любых злаков до третьего месяца жизни также может спровоцировать диабет.
Еще одним распространенным, хотя и не слишком очевидным провоцирующим фактором является стресс. Стрессовые ситуации повышают сахар в крови, а если ребенок постоянно нервничает или боится, количество глюкозы не может нормализоваться.
Диета для детей с диабетом
Питание детей-диабетиков во многом совпадает с принципами питания взрослых с аналогичным заболеванием.
Основная разница состоит в том, что дети до года и без диеты питаются не так, как взрослые, но в дальнейшем, при постепенном переводе ребенка на взрослую пищу, некоторые продукты придется ограничить, а некоторые – и вовсе исключить из рациона.
Питание детей с диабетом основано на следующих принципах:
- полностью исключаются консервированные продукты, икра, копчености;
- в качестве жиров можно использовать только натуральное сливочное и качественное растительное масло;
- в ограниченных количествах ребенку можно давать яичные желтки и сметану;
- в качестве источника полезных жиров следует использовать детский кефир, нежирный творог без добавок, мясо и рыбу;
- во всех сладких продуктах обычный сахар нужно замещать специальными сахарозаменителями;
- каши и картошку нужно употреблять с осторожностью (не чаще раза в сутки);
- овощи составляют основу рациона (отварные, тушеные или запеченные);
- несладкие фрукты (смородина, вишня, яблоки).
Важно: Иногда можно дать ребенку немного клубники или земляники, а вот бананы, инжир, виноград и другие сладкие фрукты давать ребенку не рекомендуется.
Кроме того, ограничивается количество соли и специй. Если ребенок не страдает расстройствами желудка и печени, постепенно еду можно делать более ароматной с помощью лука, чеснока и зелени.
Сахарный диабет – не очень распространенная болезнь у детей до года. Однако родителям следует обязательно ознакомиться с факторами риска или пройти диагностические генетические обследования на этапе планирования беременности, чтобы предотвратить развитие болезни у новорожденного или ребенка до года.
Если же болезнь все же была диагностирована, следует четко соблюдать рекомендации врачей и строго следовать рекомендациям по питанию, которые и составляют основу лечения.
Источник
Причины возникновения заболевания
Однако чаще всего мы имеем дело с сахарным диабетом 1-го типа. Причины его возникновения у детей такие же, как у взрослых, — абсолютная недостаточность инсулина в результате повреждения бета- клеток поджелудочной железы антителами, которые вырабатывает собственная иммунная система.
Предрасположенность к этому заболеванию наследуется, однако реализуется не у всех.
Роль инфекций и прививок против них в развитии и предотвращении диабета
В последнее время в научных кругах идет дискуссия о пользе и вреде профилактических прививок у детей из группы высокого риска по развитию диабета 1-го типа. С одной стороны, поскольку эпидемический паротит действительно часто провоцирует начало сахарного диабета, лучше это заболевание предупредить, а сделать это можно только с помощью специальной прививки. Раньше такую прививку делали лишь детям не старше 3 лет, но в результате этого лет 10—12 назад в нашей стране отмечался подъем заболеваемости свинкой среди подростков, у которых действие прививки закончилось, и они остались один на один с этой инфекцией. Одновременно увеличилось и число детей с впервые выявленным диабетом.
Учитывая этот опыт, в Национальный календарь профилактических прививок внесли изменения: в 6 лет стали делать повторную прививку против эпидемического паротита всем детям, независимо от того, была им сделана такая прививка раньше или нет. В результате эпидпаротит стал встречаться в виде спорадических случаев — редко, без заболеваний у контактировавших с больным детей. И заболеваемость сахарным диабетом также стабилизировалась.
Так же обстоит дело и с остальными инфекциями, которые сейчас относятся к группе управляемых (ветряная оспа и краснуха). Заболеваемость ими в настоящее время низкая, особенно краснухой, и это благодаря государственной программе профилактических прививок. Так что прививки делать надо.
С другой стороны, некоторые специалисты утверждают, что прививки против этих инфекций могут вызвать тот же эффект, что и сама болезнь. И приводят доказательства в пользу своей точки зрения. На сегодняшний день ни сторонники прививок, ни их противники не могут доказать абсолютность своих рекомендаций. Так что нам, пока они спорят, остается искать, как всегда, золотую середину.
Если ребенок входит в группу высокого риска, сначала его надо обследовать у медицинского генетика и определить, насколько этот риск действительно высок и не находится ли рке организм маленького пациента на стадии начальных диабетических изменений. Если генетический анализ благоприятный, то на фоне абсолютного здоровья прививку сделать все же следует.
Если генетический риск окажется чрезвычайно высоким, или в крови ребенка уже будут обнаружены антитела к бета- клеткам, то от прививки имеет смысл воздержаться.
Причем речь идет только о вакцинации против свинки, краснухи и ветряной оспы, остальные прививки можно делать безбоязненно. Можно и нужно, но это уже тема отдельного разговора
Раннее искусственное вскармливание смесями на коровьем молоке
Другой причиной, провоцирующей начало аутоиммунного процесса в поджелудочной железе, в последнее время называют раннее искусственное вскармливание младенцев смесями на коровьем молоке.
Установлено, что на его белок вырабатываются антитела, которые могут не только связывать и выводить этот белок, но и повреждать бета-клетки поджелудочной железы. Поэтому так важно для сохранения здоровья малыша материнское грудное молоко.
В крайнем случае, когда по каким-либо причинам молока у женщины нет, надо пользоваться специализированными молочными смесями, предназначенными для вскармливания грудных младенцев: в них белок коровьего молока перерабатывают таким образом, чтобы, сохраняя свою питательную ценность, он оказывал минимальное влияние на иммунную систему ребенка. Что касается козьего молока, то применение его для вскармливания младенцев довольно ограничено (поскольку весьма дорого), и сведений о его вреде или, наоборот, пользе в плане профилактики диабета пока нет.
Как протекает болезнь
Сахарный диабет 1-го типа в своем развитии проходит несколько стадий.
На первой стадии внешних проявлений болезни нет. Это пока еще только генетическая предрасположенность, выявив которую необходимо принять все меры, чтобы она так и осталась всего только предрасположенностью.
На второй стадии начинается действие провоцирующего фактора, в результате чего образуются антитела к бета-клеткам. На этом этапе нарушений углеводного обмена тоже нет.
На следующей стадии начинается процесс разрушения бета-клеток, но резервные возможности поджелудочной железы еще сохранены, и она вполне справляется со своими обязанностями.
А вот на 4-й стадии могут быть нарушенная толерантность к глюкозе, утомляемость, склонность к гнойничковым заболеваниям… К этому времени уже не меньше половины бета-клеток перестали работать, и железа не в состоянии справиться с повышением уровня глюкозы после еды, но натощак еще удерживает его в нормальных границах.
Иногда на этой стадии удается поставить диагноз, но только в том случае, если заболевание развивается медленно. Обычно же и оно проходит незамеченным и переходит в клиническую манифестацию: жажда, частое мочеиспускание, потеря веса — все это появляется именно на данном этапе. К этому времени нет уже примерно 80% бета-клеток. Замедляется рост ребенка, появляется дневное и ночное недержание мочи. Груднички становятся беспокойными, часто и много пьют, опрелости на их коже не поддаются обычному лечению, пеленки становятся как бы крахмальными, кожа — сухой и дряблой, большой родничок западает.
Болезнь быстро прогрессирует, и через 2—4 недели, если лечения нет, развивается кетоацидоз. После начала терапии и купирования острых симптомов диабета может наступить так называемый медовый период, когда оставшиеся бета-клетки частично обеспечивают потребность организма в инсулине. В это время дозы инсулина могут быть совсем небольшими, но длится это недолго. Гибель бета-клеток продолжается, и наступает фаза полного отсутствия собственного инсулина В крови не только резко снижается уровень С-пептида, но и постепенно исчезают антитела к островковым клеткам. Переход от 1-й стадии до 4-й может составлять 5—7 лет.
Источник
Сахарный диабет у детей занимает ведущую позицию среди всех эндокринных заболеваний. Как и у взрослых, он характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови. У детей заболевание протекает остро и без адекватного лечения приводит к необратимым последствиям. Такое положение вещей объясняется интенсивным ростом детского организма, усиленным обменом веществ.
Формы детского диабета
Различают два типа сахарного диабета:
- диабет 1 типа – инсулинозависимый;
- диабет 2 типа – инсулиннезависимый.
Среди детского населения преобладает диабет 1 типа, который характеризуется низким уровнем инсулина. Больной ребенок становится зависим от данного вещества.
Сахарный диабет у детей: особенности
Общий механизм такой же, как и у взрослых. Но есть особенности.
- Детская поджелудочная железа (именно она отвечает за выработку инсулина) имеет маленькие размеры. К десяти годам масса органа увеличивается в два раза. Функциональные возможности поджелудочной железы окончательно формируются к пятому году жизни. Именно в этом возрастном промежутке (от пяти до десяти лет) велик риск заболевания сахарным диабетом.
- В детском организме все обменные процессы протекают быстрее. Усвоение сахаров тоже. Поэтому дети так любят сладкое. Это их естественная потребность. Организм ребенка усваивает 10 г углеводов на 1 кг веса в сутки. На углеводный обмен оказывает влияние и нервная система, которая у детей недостаточно сформирована. Может произойти сбой, который изменит уровень сахара в крови.
Причины сахарного диабета у детей
Установить их еще никому не удалось. Распространено убеждение, что чрезмерное количество сладкого приводит к развитию сахарного диабета у детей. Но это не так. Чаще всего болеют недоношенные и слаборазвитые дети, воспитанники спортивных школ или подростки в период полового созревания. Сахарный диабет у грудных детей встречается очень редко.
Факторы риска:
- вирусные инфекции (которые разрушают клетки поджелудочной железы);
- наследственность (в том числе, высокий уровень сахара в крови матери в период беременности);
- высокая масса тела при рождении (более четырех с половиной килограммов);
- нарушения обмена веществ (ожирение, гипотиреоз и др.);
- низкий уровень естественной иммунной защиты;
- малоподвижный образ жизни;
- переедание (большое количество сладкого для поджелудочной железы – это огромная нагрузка).
Проявление сахарного диабета у детей
Легкие формы заболевания никак себя не проявляют. Первые признаки появляются при среднем или тяжелом течении.
Симптомы сахарного диабета у детей:
- Необоснованная жажда. Ребенок пьет часто и очень много. Даже встает по ночам, чтобы утолить жажду. Груднички жадно сосут грудь или пьют много воды.
- Частое мочеиспускание. Ребенок в два-четыре раза ходит в туалет. Развивается энурез – ночное недержание мочи. Белье у грудного малыша от сладкой мочи становится хрустящим и жестким.
- Сухая кожа и слизистые. Ведь жидкость из межклеточного пространства выводится вместе с мочой.
- Необъяснимое снижение массы тела. Недостаток глюкозы приводит к голоданию клеток организма. Поэтому уменьшается вес тела.
- Нарушение зрения. Избыток сахара не превращается в жиры и откладывается в различных органах. В том числе, в хрусталиках глаза. Из-за этого они мутнеют, разрушаются кровеносные сосуды клетчатки и снижается зрение.
- Повышенная утомляемость. Ребенок быстро устает, хуже начинает учиться, отстает в физическом развитии, часто жалуется на головную боль в конце дня.
Диагностика сахарного диабета у детей
Основной метод – анализ крови на сахар. Если его содержание в крови выше 7,6 ммоль/л, то диагностируется сахарный диабет. Если уровень сахара колеблется в пределах от 5,5 до 7,5 ммоль/л, можно заподозрить скрыто протекающее заболевание.
Чтобы уточнить диагноз, делают глюкозотолерантный тест. У ребенка берут кровь натощак. Затем дают выпить 75 граммов глюкозы. Через два часа вновь берут кровь. Если количество глюкозы составляет от 7,5 до 10,9 ммоль/л, возможен скрыто протекающий сахарный диабет. Такие дети подлежат динамическому наблюдению. Если уровень глюкозы превышает 11 ммоль/л, диагноз сахарного диабета подтверждается.
Дополнительно проводят ультразвуковое исследование поджелудочной железы, чтобы исключить воспалительный процесс в органе.
Лечение сахарного диабета у детей
Включает диету, физические упражнения и медикаментозную терапию.
Чем кормить ребенка при диабете?
Лечение сахарного диабета предполагает обязательное соблюдение диеты. Рацион больного ребенка необходимо согласовать с врачом.
Питание должно быть максимально сбалансированным и витаминизированным.
- Ограничиваются изделия из пшеничной муки, рисовая и манная каши, картофель, макаронные изделия, цитрусовые, клубника, малина, земляника.
- Полностью исключаются жирные, острые и соленые подливы, сладкие соусы, сахар.
- Приветствуются любые овощи, несладкие сорта фруктов и яблок.
Кашу из крупы грубого помола можно давать не более одного раза в день. Суточная норма хлеба – сто граммов. Приемы пищи должны быть частыми и небольшими.
Физические упражнения
Физические нагрузки делают ткани организма более чувствительными к инсулину и понижают уровень сахара в крови. Поэтому упражнения являются важной частью лечения сахарного диабета у детей. Пользу приносят только дозированные физические нагрузки. Чрезмерные же и бесконтрольные способствуют развитию гипогликемического состояния.
В обязательном порядке во время и после физических упражнений нужно употреблять дополнительные углеводы. Плюс периодический контроль уровня глюкозы в крови.
Лекарственная терапия
Основной препарат – инсулин. В детской практике применяются инсулины только короткого действия. Наиболее удачные – Протофан и Актропид.
Средство вводится специальным шприцем-ручкой, очень удобным в применении. Ребенок может даже самостоятельно заправить шприц, установить дозу и ввести препарат. На всякий случай, в кармане у него должна быть шоколадная конфеты. Если доза превышена, сладкое поможет избежать гипогликемии.
Правильно подобранная терапия, диета и физические упражнения позволяют избежать осложнений сахарного диабета у детей. Маленькие пациенты хорошо развиваются физически и психически, ведут полноценный образ жизни.
Профилактика сахарного диабета у детей
К сожалению, профилактики, как таковой, не существует. Можно лишь предпринять попытки. Например, вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, следить за питанием и физической активностью ребенка, укреплять его иммунитет. Дети, подверженные наследственному фактору, должны регулярно обследоваться на выявление диабетических генов. Но удалить эти гены или заблокировать невозможно. При их обнаружении детей выделяют в группу риска.
Основные рекомендации:
- полноценный сон;
- правильное, здоровое питание;
- благоприятный психоэмоциональный фон;
- дозированные физические нагрузки;
- закаливание.
Плюс своевременное лечение всех заболеваний.
Источник