Сахарный диабет 2 типа книга для пациентов дедов

Сахарный диабет 2 типа, Дедов И.И., Суркова Е.В., 2005 г. — медицинская литература, книга по медицине, учебник

Медицинская литература, книга по медицине, учебник: «Сахарный диабет 2 типа, Дедов И.И., Суркова Е.В., 2005 г.» размещена 28-11-2011, 14:59, посмотрело: 4 672

Книга «Сахарный диабет 2 типа», как и книга «Сахарный диабет 1 типа», выпущенная в 2005 году Дедовым И.И. и Сурковой Е.В., предназначена для людей с диабетом 2 типа, стремящихся управлять своим заболеванием. Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе. Для этого каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем заболевании, в чем, надеемся, эта книга вам поможет.

Книга «Сахарный диабет 2 типа» содержит основополагающие сведения об этой болезни и может служить своеобразным пособием, к которому обращаются в поисках ответа в той или иной сложной ситуации, которые неизбежны при данном заболевании.

Конечно, книга Дедова И.И. и Сурковой Е.В. «Сахарный диабет 2 типа» не может заменить специального курса обучения, который проводится в так называемых «школах диабета», а служит лишь дополнением к нему.

Эта книга также будет полезна всем людям, с которыми вы близко общаетесь и в поддержке которых нуждаетесь.

Предисловие к книге «Сахарный диабет 2 типа»

Содержание книги Дедова И.И. о сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет как 1, так и 2 типа, — хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета (например, монотерапия и комбинированная терапия препаратом Баета), и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.

Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе. Для этого каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем заболевании, в чем, надеемся, книга «Сахарный диабет 2 типа» Вам поможет.

И.И. Дедов, И.Ю. Демидова «Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа»

Кафедра эндокринологии (зав. — акад. РАМН И.И. Дедов)

ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Большинство больных сахарным диабетом (СД) 2 типа хронически пребывают в состоянии декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет темпы развития и прогрессирования макро- и микрососудистых осложнений, приводящих к снижению качества жизни, преждевременной инвалидизации и смерти пациентов. Анализ причин подобного явления показал, что при подборе терапии далеко не всегда учитываются все известные звенья патогенеза СД 2 типа. В связи с этим подавляющее большинство пациентов получают лишь монотерапию тем или другим пероральным сахароснижающим препаратом (ПССП), чаще — производными сульфонилмочевины (ПСМ). Кроме того, в одних случаях отсутствие строгого контроля и самоконтроля за состоянием углеводного обмена в сочетании с повышенным порогом чувства жажды в пожилом возрасте длительное время поддерживает иллюзию относительного благополучия, которое препятствует принятию решительных мер, направленных на оптимизацию лечения. В других случаях, даже при регулярном контроле гликемии, пациенты, а нередко и врачи, игнорируют обнаруженные неудовлетворительные показатели состояния углеводного обмена и изменяют терапию лишь в тех случаях, когда гликемия превышает рекомендуемые значения на 50% и более. Наконец, при отсутствии эффекта от проводимой терапии, несмотря на назначение максимальных суточных доз ПССП, инсулинотерапия либо не назначается вообще, либо значительно позже реально необходимых сроков. Вместо добавления к проводимой терапии инсулина делаются попытки достижения компенсации состояния углеводного обмена путем дальнейшего увеличения суточной дозы ПССП или комбинирования двух различных ПСМ.

В патогенезе атеросклероза при СД 2 типа важную роль играют общеизвестные факторы риска: артериальная гипертония, дислипидемия, центральное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение фибринолиза, курение и гипергликемия [11]. Многоцентровые исследования показали прямую корреляцию между декомпенсацией СД, т.е. гипергликемией, и прогрессированием атеросклероза. Следовательно, нормализация углеводного обмена является важным звеном борьбы с макроваскулярными осложнениями при данном заболевании [9, 10].

Известно, что одним из критериев компенсации СД 2 типа является гликемия натощак ниже 6,1 ммоль/л и ниже 8,0 ммоль/л после еды. В то же время широко распространено мнение, что у лиц пожилого возраста критерии компенсации могут быть менее жесткими, учитывая опасность возникновения плохо распознаваемых такими больными гипогликемий [3]. Однако не вызывает сомнения тот факт, что декомпенсация сахарного диабета у лиц старческого возраста активизирует катаболические процессы, предрасполагает к развитию острых и ускоряет прогрессирование поздних осложнений сахарного диабета. Десятилетнее наблюдение за пожилыми больными, страдающими СД 2 типа, показало, что при декомпенсации заболевания частота инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает независимо от длительности заболевания [5]. При этом смертность от указанных причин прогрессивно увеличивается при возрастании HbA1c c 8,7 до 9,1% [7, 8].

Анализ данных литературы и собственный опыт в достижении компенсации заболевания у больных СД 2 типа позволяет нам отметить следующее. Приоритетными позициями при выборе индивидуальных критериев компенсации углеводного обмена, независимо от возраста больного, являются сохраненный интеллект пациента, наличие у него индивидуальных средств самоконтроля и необходимого объема знаний, обеспечивающих принятие адекватных решений в экстренных и повседневных ситуациях. При наличии перечисленных условий, а также при отсутствии в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения и нестабильной стенокардии необходимо стремиться к достижению компенсации сахарного диабета в соответствии с рекомендациями European NIDDM Policy Group (см. таблицу).

Критерии компенсации ИНСД (European Niddm Policy Group 1993)

Примечание: ИМТ – индекс массы тела; относительные единицы

В остальных случаях при наличии ограничивающих обстоятельств возможно достижение уровней гликемии и гликированного гемоглобина, соответствующих состоянию субкомпенсации. В любом случае обязательным условием терапии, как было показано выше, является компенсация углеводного обмена.

Достижение компенсации состояния углеводного обмена целесообразно осуществлять поэтапно. Так, на первом этапе у всех больных следует ликвидировать декомпенсацию сахарного диабета, т.е. обеспечить гликемию натощак

Список литературы

1. Дедов И.И., Демидова И.Ю.//РМЖ.- 1998. — Т. 6. — №12. —

2. Демидова И.Ю., Игнатова Н.Г., Рейдис И.М.// Реферативный сборник ВИНИТИ, Выпуск “Клиническая эндокринология”. — 1998. — №1. — С. 3-23.

3. Niskanen L.//Drugs and aging. -1996. — Vol. 8. — №3. — P.183-192.

4. Riddle M//Diabetes Care — 1990. — Vol.13. — P.676-686.

5. Ruoff G.//J.of Family Practice — 1993. — Vol.36. — №3. — P.329-335

6. The U.K. Prospective Diabetes Study Group: U.K. Prospective Diabetes Study 16: overview of 6 years(therapy of type II diabetes: a progressive disease// Diabetes. — 1995. — Vol.44. — P.1249-1258.

7. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. et al.//Diabetes. — 1994. —

Vol. 43. — P. 960-967.

8. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. et al.//Stroke. — 1994. -Vol.25. — P.1157-1164.

9. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group//Br. J. Med.- 1995. — Vol.310. — P.83-88.

10. UК Prospective Diabetes Study Group//Diabetes — 1995. — Vol. 44. — P.1249-1258.

11. Chait A, Bierman E. Joslin`s Diabetes Mellitus/Kahn C., Weir G. eds. Philadelphia: Lea Bc Febiger. — 1994. -P.648-664.

12. Simonson D., Kourides I., Feinglos M. et al.//Diabetes Care.- 1997. — Vol. 20. — P. 597-606.

13. Berelowitz M., Fischette C., Cefalu W., et al.//Diabetes Care. — 1994. — Vol.17. — P.1460-1464.

14. Bailey C., Turner R.//N. Engl. J. Med. — 1996. -Vol. 334. — P.574-579.

ЛЕЧЕНИЕ
ДИАБЕТА

21 век – это время молекулярно-генетического анализа в диагностике сахарного диабета и персонифицированным подхода в лечении. Так, генный анализ при раннем детском диабете позволяет дифференцировать диагноз по типу диабета, тогда как раньше считалось, что у детей бывает только диабет I типа. Генный анализ позволяет просчитывать риск заболевания и снизить его.

Внедрение новых технологий в диагностике и лечении диабета и его осложнений идет очень быстро.

Диабет по темпам роста приобрел характер мировой эпидемии и в настоящее время занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Заподозрить заболевание можно при наличии таких симптомов, как сухость во рту, чрезмерная жажда, особенно в летний период времени, общая слабость, быстрая утомляемость, появление гнойничковых изменений на коже, снижение веса и остроты зрения, зуд половых органов. В этом случае лучше обратиться к врачу и сдать биохимические анализы, в том числе на определение уровня глюкозы крови.

Применение высоких технологий для диагностики определяет современный подход к лечению. Это важно, так как большинство пациентов имеют сочетанную патологию разных органов — сердца, глаз, почек, ног.

Особенности диагностики и лечения больных сахарным диабетом II типа в амбулаторных условиях

Дата публикации: 21.10.2019 2019-10-21

Статья просмотрена: 37 раз

Библиографическое описание:

Особенности диагностики и лечения больных сахарным диабетом II типа в амбулаторных условиях / М. Ю. Сергеева, О. А. Базалий, М. С. Евтифеева [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 42 (280). — С. 44-46. — URL: https://moluch.ru/archive/280/63051/ (дата обращения: 04.06.2020).

В данной статье рассматриваются современные подходы к лечению больных сахарным диабетом II типа на амбулаторном этапе, способы повышения эффективности лечения и снижения процента летальности у больных с СД 2.

Ключевые слова: гипергликемия, сахарный диабет, осложнения, лечение, амбулаторный этап.

This article discusses modern approaches to the treatment of patients with type 2 diabetes at the outpatient stage, ways to increase the effectiveness of treatment and reduce the percentage of mortality in patients with type 2 diabetes.

Key words: hyperglycemia, diabetes mellitus, complications, treatment, outpatient stage.

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Цели исследования: определить связь между приверженностью пациентов к лечению и контролю гликемии, оценить терапевтические возможности лечения больных с сахарным диабетом 2 типа на амбулаторном этапе. На основе изучения современных подходов к лечению СД 2 типа на амбулаторном этапе повысить эффективность лечения и снизить процент осложнений у больных с СД 2. Собрать данные о группе пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Составить наглядную таблицу для визуализации полученных данных. Сделать вывод на основании полученных данных.

Материалы иметоды исследования: Медицинские карты пациентов из выбранной группы, материалы системы АРЕНА. Статистический метод исследования.

Результаты:

Для исследования выбрана группа пациентов числом 26, из них 13 женщин и 13 мужчин, у всех был диагностирован сахарный диабет 2 типа на менее 5 лет назад.

Посещают эндокринолога 4 раза вгод

Посещают эндокринолога 2–3 раза вгод

Посещают эндокринолога 1 раз вгод

Посещают эндокринолога менее раза вгод