Сахарный диабет 2 типа контрольная работа

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАССМАТРИВОЕМОГО ВОПРОСА
1.1. Основные аспекты этиологии сахарного диабета ………………… 5
1.2. Симптомы и диагностика заболевания …………………………… 8
2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Материалы и методы исследования.………………………………. 10
2.2. Результаты исследования……..……………………………………
2.3. Уход за пациентом с заболеванием сахарный диабет II типа…….. 12
16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 24
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ………………………………………… 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………………… 29
ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………… 30
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………. 31

Введение

Сахарный диабет – lat. Diabetes mellitus – системное гетерогенное заболевание. Это заболевание – одна из серьезнейших проблем нашего времени. Оно занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Актуальность. В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается абсолютным (СД I) или относительным (СД II) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и изменение обмена в организме всех основных энергетических веществ (углеводы, жиры, белки).
Как правило, при сахарном диабете происходит нарушение секреции разнообразных гормонов поджелудочной железы, в частности инсулина, и чувствительности к ним.
Последствиями же инсулиновой недостаточности являются метаболические нарушения, из которых наиболее выражены нарушения углеводного обмена.
Ключевым критерием в диагностике сахарного диабета является уровень глюкозы в крови (гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но правильно поставить диагноз (особенно установить тип сахарного диабета) исходя из лабораторных данных можно лишь правильно понимая методические факторы и физиологические особенности субъекта, влияющие на результаты определения концентрации глюкозы.
Гипотеза: содержание глюкозы, уровень общего ХС, уровень ТГ в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 2 типа отличается от уровня здорового человека

Цель данной дипломной работы состоит в изучении взаимосвязи показателей углеводного и липидного обмена по биохимическим показателям крови больных сахарным диабетом.
Задачи:
1. Изучение концентрации глюкозы в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
2. Изучение концентрации общего холестерина в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
3. Исследование содержания триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
Предмет исследования — организация ухода за больными сахарным диабетом.
Объект исследования — здоровые люди и больные сахарным диабетом, состоящие на учете у врача
База исследования. Исследование проведено на базе лаборатории ГУЗ ОКБ. Была выбрана группа из 70 человек в возрасте от 35 до 70 лет.
Практическая значимость: рекомендации по оказанию помощи пациентам с заболеванием сахарный диабет 2 типа могут использоваться на теоретических и практических занятиях, изучении дисциплины по методике исследования в медицинских колледжах, поликлиниках и т.д.
Методы исследования основаны на изучении научно-медицинской литературы и проведения ее анализа, статистических методах обработки данных, графического представления результатов исследования.

Заключение

Сахарный диабет – это очень серьёзное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение ?-клеток поджелудочной железы.
Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания. Клинические проявления диабета I и II типов схожи, но выраженность их различна. Более отчётливая симптоматика и быстрое развитие признаков заболевания наблюдается при диабете I типа.
Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек – нефропатия.
Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Перспективное исследование в 1993 году показало, что как частота сосудистых осложнений диабета, так и время их появления чётко коррелируют со степенью его компенсации.
Было проведено исследование, по результатам которого:
1. Установлено в исследуемой группе здоровых лиц, что концентрация глюкозы в сыворотке крови составляет 4,45±0,15 ммоль/л.; концентрация общего холестерина составила 4,34±0,07 ммоль/л.; уровень триглицеридов в среднем составил 0,87±0,11 ммоль/л, показатели соответствуют норме.
2. В группе больных с НТГ концентрация глюкозы в сыворотке крови по результатам исследования составила 6,72±0,14 ммоль/л., что на 51% выше по стравнению с уровнем глюкозы в сыворотке крови здоровых доноров, уровень свободного холестерина — 6,3±0,2 ммоль/л, что на 45% выше, чем у здоровых доноров. Повышенное содержание ТГ наблюдается уже при нарушенной толерантности к глюкозе 2,0±0,12 ммоль/л и по сравнению с контрольной группой выше на 130 %.
3. В группе больных СД-II уровень глюкозы в сыворотке крови в среднем составил 79±0,34 ммоль/л, что на 75% выше по сравнению с уровнем глюкозы здоровых доноров. В группе больных СД-II наблюдается наиболее высокое содержание ХС 7,31±0,23 ммоль/л, на 68% выше по сравнению с контрольной группой. В данной группе уровень ТГ в сыворотке крови превышает максимальную границу нормы 2,4±0,06 ммоль/л, в следствии чего на 175 % больше, чем в группе здоровых доноров.
Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений.
К сожалению, ни инсулинотерапия, ни применение пероральных препаратов, ни диета не решают кардинально проблему излечения диабета. Учёные всего мира активно ищут такие средства. Предложен, например, метод иммуносупрессии сахарного диабета I типа, который направлен на подавление гуморального иммунитета (образование аутоантител к инсулину, проинсулину). Одним из направлений поиска является трансплантация ?-клеток поджелудочной железы, части органа, а так же полная пересадка поджелудочной железы. Обнадёживают возможности генной терапии, что доказано прогрессом генно-молекулярных технологий. Однако решение этих проблем – вопрос будущего и по всей вероятности неблизкого.

Список литературы

1. Аметов.А. С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии.- М., 2003
2. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Доскина Е.В.,Черникова Н. А,. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа. Клинические рекомендации для практикующих врачей.- М., 2007
3. Анисонян, М. Сахарная болезнь/ М. Анисонян// Спортивная жизнь России.- 2007.- № 5
4. Аносова Л.Н. Гипергликемический синдром. – М.: Медицина, 1964
5. Балаболкин М.И. Эндокинология. — М.: Медицина, 1994
6. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета.//Сахарный диабет. – 2000. — №1(6). — С.6-11
7. Ванюков Д.А. Предиабет: диагностика и лечение.//Трудный пациент. – 2006. — №12
8. Германюк Е.Л. Гликозилированные белки крови при сахарном диабете. // Клиническая медицина. – 1982. — Т.6. — №10. — С. 17-21
9. Данилова А.И., Дектерева О.С. // Проблемы эндокринологии. – 1984. — т.ЗО. — №5. — С. 29
10. Данис Ю.К., Норкус А.В., Остраускис Р.В., Даргис В.В. о проведении и интерпретации глюкозотолерантного теста. // Терапевтический архив. – 1985. — Т.57. — №10. — С. 142-14
11. Дедов И.И., Шестакова М.В.. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; Москва 2007
12. Ефимов А.С. //Диабетические ангиопатии. — М.: Медицина, 1989
13. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, — Н.Новгород, 1999
14. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т.2. – Лен.: Беларусь, 2000. — С.82-87
15. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, — Н.Новгород, 1999
16. Лесничий А.В. Биохимические показатели у больных сахарным диабетом. – Врачебное дело, 1997. — №5. – С. 78-80
17. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1987. – С. 103
18. Остапова В.В. Сахарный диабет. — М.: Медицина, 1994
19. Радкевич, В.Е. Сахарный диабет/ В.Е. Радкевич.- Москва: Грэгори, 2008
20. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 2-е изд. — Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2006