Сахарный диабет 2 типа осложнения на коже
Недостаток инсулина в организме приводит к чрезмерному повышению уровня глюкозы в крови. Такая метаболическая аномалия называется гипергликимией и является основным симптомом сахарного диабета, который в древности называли «болезнью сладкой мочи». Как показывают современные исследования в области диабетологии и эндокринологии, наряду с высоким сахаром в крови заболевание характеризуется активизацией расщепления жиров, перепроизводством гормонов поджелудочной железы и дисфункцией синапсической передачи нервных импульсов.
По информации ВОЗ заболеваемость СД за последние 30 лет увеличилась в 4 раза. Статистика показывает, что мужчины и женщины болеют им в одинаковой мере. Также известно, что болезнь затрагивает все больше молодых людей — она диагностируется не только у взрослых, но даже у подростков. Классификация болезни предусматривает разделение по степени тяжести, компенсации углеводного обмена и осложнениям.
Комплексное заболевание не может не вылиться в ряд осложнений с различной симптоматикой, которые на ранних этапах незаметны. Однако своевременное лечение должно помочь купированию тех или иных патологических процессов.
Осложнения ИНСД
Как вести себя при диагнозе «сахарный диабет»
Постановка такого довольно страшного диагноза обязывает больного строго придерживаться всех врачебных предписаний и принципов лечения. Это включает в себя как медикаментозное лечение, так и регулярное посещение врача-эндокринолога для отслеживания динамики состояния и прохождения необходимых диагностических и терапевтических процедур. Также доступными способами необходимо самостоятельно наблюдать за своим здоровьем и основными органическими показателями, которые желательно заносить в специальный дневник. Кроме того, в ходе плановых обследований (проходить их следует по крайней мере два раза в год) рекомендуется получать консультации у невропатолога, нефролога, уролога и кардиолога.
Вполне понятно, что лечение диабета подразумевает и правильное питание. Проведя диагностику, специалисты помогут подобрать подходящую диету, которая эффективно могла бы поддержать лекарственную терапию. Все это может послужить хорошей гарантией улучшения биологических процессов и снизит риск осложнений.
Острые формы осложнений
Острые осложнения сахарного диабета 2 типа — особо опасные состояния. Высокая концентрация кетоновых тел и избыток глюкозы служит причиной смещению кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности или запредельному содержанию микроэлементов в плазме, чем грозит всему организму. Поэтому для прерывания критических патологий требуется пока не поздно предпринимать неотложные меры.
Классификация осложненных форм СД2
Особенности острых осложнений у диабетиков
Последствия диабета в обостренной форме проявляются чрезвычайно быстро. В некоторых случаях состояние больного может ухудшится за короткий срок; и чтобы спасти жизнь человеку, необходима экстренная и квалифицированная помощь. При этом опытный врач должен определить, к какому типу относится конкретное осложнение в соответствии с отличительными признаками, и выяснить приведшие к нему обстоятельства.
Далее мы постараемся перечислить и описать состояния, вызываемые ИНСД, и расскажем, чем опасен диабет в его основных формах.
Кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз провоцируется инсулиновой недостаточностью и характеризуется повышенной кислотностью в организме. При этом сбой обмена веществ приводит к излишнему накоплению ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-гидроксибутирата. Клиническими проявлениями метаболического ацидоза являются слабость, устойчивая жажда (полидиспия), увеличенное образование мочи (полиурия), снижение аппетита, приступы тошноты, боль в животе. Несвоевременное принятие мер может обернуться кетоацидотической комой.
Гипогликемия
Низкое содержание глюкозы тоже можно причислить к осложнениям СД2 как последствие передозировки сахароснижающих препаратов. Процесс иногда усугубляется психологическими и физическими нагрузками, а также недостаточным поступлением в организм углеводов. Гипогликемия выражается в нервных расстройствах, проблемах с давлением и мышечном тонусом. Когда мозг не получает достаточного количества декстрозы, пациенты постоянно чувствуют слабость, головокружение, тошноту. Они теряю нормальную координацию движений и ориентацию в пространстве.
Измерения уровня сахара
Гиперосмолярная кома
Когда уровень декстрозы достигает 33 ммоль/л, больной может впасть в гипергликемическую кому, которая, однако, не сопровождается кетоацидозом. Состояние характеризуется обезвоживанием, клеточной дегидратацией, повышением содержания натрия, хлора и азотистых соединений в кровяной плазме и межклеточном пространстве. Помимо нехватки инсулина к этому способны привести травмы, критические сбои коронального и церебрального кровоснабжения, панкреатит и гастроэнтерит с резким ухудшением работы желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина имеет постепенный механизм развития. Коме предшествуют такие типичны симптомы, как полиурия и полидипсия. У пациента может развиться аномально высокий аппетит; он может жаловаться на сонливость, слабость, мочеизнурение, жажду и сухость во рту.
Для предупреждения критической ситуации, которая угрожает жизни, применяются методы интенсивной терапии: регидратация, внутривенное вливание гипотонического солевого раствора и т. д. Также может быть показано хирургическое вмешательство.
Лактоацидотическая кома
Эта разновидность обострения встречается довольно редко, однако оно представляет крайнюю опасность. В основном ему подвержены инсулинозависимые люди пожилого возраста. Нехватка инсулина ведет к накоплению молочной кислоты, которая при больших количествах не может выводиться почками в соответствующих объемах. Это, в свою очередь, изменяет структуру плазмы и ведет к ацидозу в тяжелой форме. Риск появления лактатацидоза увеличивается при наличии сердечной недостаточности, а также дисфункций печени и почек.
Данное осложнение СД выражается в исчезновении одного или нескольких рефлексов, анурии, гипотермии. При этом наблюдается нарушение свертываемость крови, что оборачивается тромбозами и некрозами.
Основную роль в нормализации систем организма при молочнокилой коме отводят введению бикарбоната натрия или трисамина. Также для дезинтоксикации используется метиленовый синий.
Обратите внимание! Все перечисленные выше осложнения схожи в плане быстрого патогенеза. Поскольку зачастую это, возникая внезапно, занимает считанные часы, и риск неблагоприятных состояний оценивается высоко, необходимо при первых настораживающих признаках не терять драгоценного времени и сделать все возможное, чтобы не допустить печального исхода. Больному с описанными симптомами нужна экстренная госпитализация.
Поздние последствия при ИНСД
Обострения ИНСД практически трудно спрогнозировать. Отдаленные стадии болезни имеют затяжной и разрушительный характер. Патологические процессы во многих случаях протекают в течение нескольких лет. Без должного лечения здоровье диабетика может ухудшаться постепенно и неотвратимо.
В деле недопущения обострения клинической картины важна осведомленность о том, чем опасен сахар в крови, и о возможных дополнительных проблемах, а также, конечно же, профессионально выстроенная терапия. Однако прогноз в каждом отдельном случае зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Поздние последствия ИНСД
В приведенной ниже таблице кратко рассмотрены наиболее часто встречающиеся поздние осложнения инсулиннезависимого диабета и их симптомы, как их принято классифицировать в медицинской практике.
| Осложнение | Факторы развития | Симптомы |
| Ангиопатия | Некачественное лечение СД, сопровождающиеся нарушением белково-углеводного обмена. |
|
| Ретинопатия | Продолжительная гипергликемия, иногда накладывающаяся на иммунные факторы, обусловленные наследственностью. Нарушения микроциркуляции вызывает деградацию сетчатки глаза. |
|
| Полинейропатия | Гипергликемический дисбаланс обмена веществ в сопровождении ишемических расстройств. Диабетическая симптоматика вызывает неврологические поражения. |
|
| Синдром диабетической стопы | Совокупность неврологических и васкулярных обострений ИНСД. |
|
Комплексное лечение таких состояний проводится эндокринологом и окулистом. Терапия в основном состоит из введения инсулиновых препаратов и диетического питания. Ограничению в рационе подлежат животные жиры, легкоусвояемые углеводы. Допускается употребление рыбы, творога, круп, фруктов и овощей. Также применяют витаминотерапию и лечение ангиопротекторами.
Диабетическая стопа
При диабетической стопе важно регулярно проводить гигиенические процедуры, лечебную разгрузку и иммобилизацию больной части тела. Язвы и нарывы промываются водой и обрабатываются антисептическими медикаментами, которые препятствуют инфекциям и способствуют заживлению, болевой синдром купируется анестетиками.
Хронические осложнения диабета
Придерживаясь рекомендаций специалистов, можно в значительной мере ослабить тяжелые последствия болезни. Однако невозможно избавиться абсолютно от всех проявлений ИСНД. Патологические явления, происходящие на протяжение нескольких лет, неизбежно оставляют негативный след, что время от времени дает о себе знать в тех или иных симптомах.
Периодически возникающие проблемы затрагивают основные системы организма. Это определяет следующие дисфункции:
- в системе кровообращения — ухудшение трофики клеток сосудов других тканей; развивается гипоксия вследствие сужения васкулярных просветов. Помимо кислорода, организм не дополучает целый ряд необходимых элементов. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- в нервной системе — заметное снижение чувствительности в периферических зонах, особенно конечностях. Периодически ощущаемые боли в руках и ногах. Слабость в мышцах. Психологические расстройства — раздражительность, депрессия, плохой сон.
- в почках — синдром комплексной дисфункции (почечная недостаточность). Расстройство водного, азотистого, солевого и электролитного обмена. При хронических формах такого осложнения иногда сопутствующими проблемами являются нефропатия, гипертония, анемия, ацидоз.
Лечение и профилактика
Заключение
Инсулиннезависимая форма диабета имеет негативное влияние на все типы метаболизма. Наихудшие сбои наблюдаются в обмене углеводных соединений. С течением времени неизбежно возникновение хронических форм разнообразных патологий, которые тяжело вылечить полностью. Однако терапевтические мероприятия в комплексе, включая диетическое питание, соблюдение правил гигиены и физическую активность, а также профилактика способны предотвращать нежелательные ситуации и стабилизировать состояние здоровья. Кроме того, следует попытаться изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и курение усугубляют заболевание.
Источник
Изменения кожи встречаются у многих людей страдающих сахарным диабетом. В некоторых случаях они могут даже стать первым симптомом, позволяющим диагностировать заболевание. Примерно у трети лиц с этой патологией в течение жизни возникают такие симптомы, как кожный зуд, грибковые или бактериальные инфекции. Развиваются и другие, более редкие кожные осложнения. Для глубокого увлажнения кожи и облегчения симптомов разработано много косметических средств. Обычно они обеспечивают временное улучшение и для достижения оптимального результата необходимо их регулярное применение.
Наиболее опасны при диабете инфекционные осложнения. Для их предотвращения нужно соблюдать правила ухода.
Кожный зуд
Зуд кожи является одним из первых признаков сахарного диабета. Часто его причиной становится повреждение нервных волокон, расположенных в верхних слоях дермы, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Однако еще до повреждения нервов в них возникает воспалительная реакция с выделением активных веществ – цитокинов, которые вызывают зуд. В тяжелых случаях этот симптом связан с печеночной или почечной недостаточностью, развившимися в результате диабетического поражения тканей.
Зудом сопровождаются некоторые кожные заболевания:
- грибковое поражение стоп;
- инфекции;
- ксантомы;
- липоидный некробиоз.
Зуд при диабете обычно начинается на нижних конечностях. В этих же областях часто теряется кожная чувствительность и появляется покалывание или жжение. Больной чувствует дискомфорт от обычной одежды, часто просыпается ночью, испытывает постоянную потребность почесаться. При этом других внешних признаков болезни может и не быть.
Читайте также: Другие причины кожного зуда
Зависимость поражений кожи от типа диабета
Перечисленные ниже поражения у лиц с диабетом встречаются намного чаще, чем в среднем. Однако некоторые из них более характерны для того или иного типа заболевания.
При заболевании 1-го типа чаще отмечаются:
- околоногтевые телеангиэктазии;
- липоидный некробиоз;
- диабетические буллы;
- витилиго;
- красный плоский лишай.
У лиц со 2-м типом патологии более часто наблюдаются:
- склеротические изменения;
- диабетическая дерматопатия;
- черный акантоз;
- ксантомы.
Инфекционные поражения наблюдаются у лиц с обоими типами диабета, но все же чаще при втором из них.
Типичные кожные изменения
Дерматологи отмечают разнообразные проблемы с кожей при сахарном диабете. Различные патологические процессы имеют разную природу и, следовательно, разное лечение. Поэтому при появлении первых кожных изменений необходимо обратиться к эндокринологу.
Диабетическая дерматопатия
Сопровождается появлением пятен на передних поверхностях голеней. Это самое распространенное кожное изменение при диабете и часто свидетельствует о его неадекватном лечении. Дерматопатия представляет собой небольшие круглые или овальные коричневые пятна на коже, очень похожие на пигментные (родинки).
Обычно они наблюдаются на передней поверхности голеней, но на асимметричных участках. Пятна не сопровождаются зудом и болью и не требуют лечения. Причина появления этих изменений – диабетическая микроангиопатия, то есть поражение капиллярного русла.
Липоидный некробиоз
Заболевание связано с поражением мельчайших кожных сосудов. Клинически характеризуется появлением одной или нескольких мягких желтовато-коричневых бляшек, которые медленно развиваются на передней поверхности голени в течение нескольких месяцев. Они могут сохраняться в течение нескольких лет. У некоторых пациентов повреждения возникают на груди, верхних конечностях, туловище.
В начале патологии появляются коричнево-красные или телесного цвета папулы, которые медленно покрываются воскообразным налетом. Окружающая кайма слегка приподнята, а центр опускается и приобретает желто-оранжевый оттенок. Эпидермис становится атрофичным, истонченным, блестящим, на его поверхности видны многочисленные телеангиэктазии.
Очаги имеют склонность к периферическому росу и слиянию. При этом образуются полициклические фигуры. Бляшки могут изъязвляться, при заживлении язв формируются рубцы.
Если некробиоз поражает не голени, а другие участки тела, бляшки могут располагаться на приподнятом, отечном основании, покрываться мелкими пузырьками. Атрофия дермы при этом не возникает.
1. Диабетическая дерматопатия
2. Липоидный некробиоз
Околоногтевые телеангиоэктазии
Проявляются как красные расширенные тонкие сосуды, к
оторые являются следствием потери нормального микроциркуляторного русла и расширения оставшихся капилляров. У лиц с диабетическим поражением этот симптом наблюдается в половине случаев. Он часто сочетается с покраснением околоногтевого валика, болезненностью тканей, постоянными заусенцами и травмами кутикулы.
Витилиго
Появление светлых кожных пятен обычно возникает при диабете 1-го типа у 7% больных. Развивается заболевание в возрасте 20- 30 лет и связано с полиэндокринопатией, в том числе недостаточностью функции надпочечников, аутоиммунным поражением щитовидной железы и патологией гипофиза. Витилиго может сочетаться с гастритом, пернициозной анемией, выпадением волос.
Заболевание плохо поддается лечению. Пациентам советуют избегать солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с ультрафиолетовым фильтром. При изолированных небольших пятнах, расположенных на лице, могут использоваться мази с глюкокортикостероидами.
1. Околоногтевые телеангиоэктазии
2. Витилиго
Красный плоский лишай
Данное поражение кожи наблюдается у пациентов с 1 типом диабета. Клинически красный плоский лишай проявляется плоскими покраснениями неправильной формы на запястьях, тыле стопы и голенях. Также патология поражает полость рта в виде белых полосок. Необходимо отличать эти проявления от побочных лихеноидных реакций на лекарственные средства (например, противовоспалительные или гипотензивные препараты), но точная дифференцировка возможна только после гистологического исследования очага поражения.
Диабетические пузыри (буллы)
Такое состояние кожи встречается редко, но свидетельствует о постоянно высоком уровне сахара в крови. Диабетические буллы очень похожи на пузыри, возникающие при ожогах. Они локализуются на ладонях, стопах, предплечьях, нижних конечностях. В течение нескольких недель очаги поражения исчезают самопроизвольно, если не присоединилась вторичная инфекция и не развилось нагноение. Осложнение чаще поражает мужчин.
Обычные причины буллезного дерматоза – травмы, но поражение может возникать и спонтанно. Размер отдельного пузыря варьируется от нескольких миллиметров до 5 см.
Происхождение диабетических булл неясно. Они содержат прозрачную жидкость и в дальнейшем заживают, не оставляя шрамов. Лишь иногда остаются небольшие рубцы, которые хорошо поддаются лечению наружными средствами.
Заболевание связано с плохим контролем болезни и высоким уровнем сахара в крови.
1. Красный плоский лишай
2. Диабетические буллы
Диабетический рубеоз
Это постоянное или временное покраснение эпидермиса щек, реже лба или конечностей. Оно связано с ухудшением кровенаполнения капилляров при микроангиопатии.
Пиодермия
Кожные проявления сахарного диабета нередко включают инфекционные поражения. Это связано со снижением иммунитета и нарушением кровоснабжения. Любая инфекция, возникающая на фоне диабетической ангиопатии, протекает тяжелее. У таких людей чаще возникают фурункулы, карбункулы, фолликулит, импетиго, угревая сыпь, панариций и другие виды пиодермии.
Типичное поражение кожи при диабете – фурункулез. Это глубокое воспаление волосяного фолликула, ведущее к образованию гнойника. Появляются красные, припухшие, болезненные узелки на участках кожи, имеющих волосы. Нередко это первый симптом диабета.
1. Диабетический рубеоз
2. Пиодермия
Грибковые инфекции
Заболевания кожи при сахарном диабете часто связаны с грибковым поражением. Особенно благоприятные условия создаются для размножения грибков рода Кандида. Чаще всего повреждение развивается в кожных складках с повышенной температурой и влажностью, например, под молочными железами. Также поражаются межпальцевые промежутки на кистях и стопах, уголки рта, подмышечные впадины, паховые области и половые органы. Болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснением, белым налетом на пораженных участках. Может развиться грибок ногтей и разноцветный лишай.
Кольцевидная гранулема
Это хроническое рецидивирующее кожное заболевание с разной клинической картиной. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться подкожно или в виде узлов. При диабете наблюдается преимущественно диссеминированная (распространенная) форма.
Внешне поражение выглядит как толстые папулы (бугорки) в виде линз и узелки розово-фиолетового или телесного цвета. Они сливаются в многочисленные кольцевидные бляшки с гладкой поверхностью. Располагаются на плечах, верхней части туловища, на тыльной стороне ладоней и подошв, в области затылка, на лице. Количество элементов сыпи может достигать нескольких сотен, а их размер – до 5 см. Жалобы обычно отсутствуют, иногда отмечается умеренный непостоянный зуд.
1. Грибковые инфекции
2. Кольцевидная гранулема
Диабетический склероз кожи
Изменения кожи вызваны отеком верхней части дермы, нарушением строения коллагена, накоплением коллагена 3-го типа и кислых мукополисахаридов.
Склероз входит в состав синдрома «диабетической руки», поражает около трети лиц с инсулинзависимым вариантом болезни и клинически напоминает прогрессирующую склеродермию. Очень сухая кожа на тыльной поверхности ладоней и пальцев уплотняется и стягивается, в области межфаланговых суставов она становится шероховатой.
Процесс может распространиться на предплечья и даже на туловище, имитируя склеродермию. Ограничивается активное и пассивное движение в суставах, пальцы кисти принимают постоянное положение умеренного сгибания.
Также может возникнуть покраснение и утолщение кожи на верхней части туловища. Это наблюдается у 15% пациентов. Пораженные участки резко отграничены от здорового кожного покрова. Такое состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин. Начинается процесс постепенно, плохо диагностируется, обычно возникает у лиц с ожирением.
Ксантомы
Плохой контроль уровня сахара в крови может привести к развитию ксантом – желтых папул (высыпаний), которые расположены на задней стороне конечностей. Ксантомы связаны с повышенным уровнем липидов в крови. При этом состоянии жиры накапливаются в клетках кожи.
1. Диабетический склероз кожи
2. Ксантомы
Диабетическая гангрена
Это тяжелая инфекция стопы, возникающая при значительном нарушении кровоснабжения конечностей. Она поражает пальцы ног и пятки. Внешне поражение выглядит как черный некротизированный участок, отграниченный от здоровой ткани покрасневшей воспалительной зоной. Заболевание требует срочного лечения, может понадобиться ампутация части конечности.
Диабетическая язва
Это округлое, глубокое, плохо заживающее поражение. Чаще всего оно возникает на стопах и у основания большого пальца. Язва возникает под влиянием различных факторов, таких как:
- плоскостопие и другие деформации костного скелета стопы;
- периферическая нейропатия (поражение нервных волокон);
- атеросклероз периферических артерий.
Все эти состояния чаще наблюдаются именно при диабете.
1. Диабетическая гангрена
2. Диабетическая язва
Черный акантоз
Проявляется симметричными гиперпигментированными изменениями в виде кожных бляшек, которые располагаются на сгибательных поверхностях суставов и участках, подвергающихся интенсивному трению. Ороговевшие симметричные темные бляшки также располагаются в подмышечных складках, в области шеи, на ладонях.
Чаще это связано с инсулинорезистентностью и ожирением, реже может быть признаком злокачественной опухоли. Также акантоз служит одним из признаков синдрома Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников, гипотиреоза, гиперандрогении и других нарушений эндокринной функции.
Черны акантоз
Лечение
Как и чем снять зуд при диабете?
Первое правило – нормализация уровня сахара в крови, то есть полноценное лечение основного заболевания.
При зуде без других внешних признаков могут помочь такие рекомендации:
- не принимать горячие ванны, которые сушат кожу;
- наносить увлажняющий лосьон на все тело сразу после высыхания кожи при мытье, за исключением межпальцевых промежутков;
- избегать увлажняющих средств с красителями и отдушками, лучше всего использовать гипоаллергенные средства или специальные аптечные препараты для ухода за кожей при диабете;
- соблюдать необходимую диету, избегать употребления простых углеводов.
Уход за кожей при сахарном диабете также включает такие правила:
- использовать мягкое нейтральное мыло, хорошо смывать его и аккуратно просушивать кожную поверхность, не растирая ее;
- аккуратно промокать область межпальцевых промежутков, избегать повышенной потливости стоп;
- избегать травмы кожи, околоногтевого валика, кутикулы при уходе за ногтями;
- использовать только хлопчатобумажное белье и носки;
- по возможности носить открытую обувь, позволяющую стопам хорошо проветриваться;
- при появлении любых пятен или повреждений обращаться к эндокринологу.
Постоянно сухая кожа нередко трескается и может инфицироваться. В дальнейшем это способно вызвать тяжелые осложнения. Поэтому при появлении повреждений необходима консультация врача. Помимо средств, улучшающих кровообращение и функцию периферических нервов (например, Берлитион), эндокринолог может назначить заживляющие мази. Вот наиболее эффективные из них при диабете:
- Бепантен, Пантодерм, Д-Пантенол: при сухости, трещинах, ссадинах;
- Метилурацил, Стизамет: при плохо заживающих ранах, диабетических язвах;
- Репарэф: при гнойных ранах, трофических язвах;
- Солкосерил: гель – при свежих, мокнущих поражениях, мазь – при сухих, заживающих ранках;
- Эбермин: очень эффективное средство при трофических язвах.
Лечение должно осуществляться только под контролем врача. Инфекция при диабете очень быстро распространяется и поражает глубокие кожные слои. Нарушенное кровоснабжение и иннервация создают условия для некроза тканей и формирования гангрены. Лечение такого состояния обычно хирургическое.
Видео: Об уходе за ногами при сахарном диабете
Кожные реакции на инсулин
Не стоит забывать, что многие кожные поражения при диабете связаны с введением инсулина. Белковые примеси в препарате, консерванты, сама молекула гормона могут вызывать аллергические реакции:
- Местные реакции достигают максимальной выраженности в течение 30 минут и исчезают через час. Проявляются покраснением, иногда возникает крапивница.
- Системные проявления приводят к появлению покраснения кожи и диффузной уртикартной сыпи. Анафилактические реакции нехарактерны.
- Часто отмечаются реакции поздней гиперчувствительности. Они отмечаются через 2 недели после начала введения инсулина: на месте инъекции через 4-24 часа после нее возникает зудящий узелок.
Другие осложнения инъекций инсулина включают образование келоидных рубцов, ороговевания кожи, пурпуру и локализованную пигментацию. Инсулинотерапия также может привести к липоатрофии – ограниченному уменьшению объема жировой ткани на месте инъекций через 6-24 месяца после начала лечения. Чаще страдают от этой патологии дети и женщины с ожирением.
Липогипертрофия клинически напоминает липому (жировик) и проявляется как мягкие узлы в месте частых инъекций.
Источник