Сахарный диабет как узнать какой тип
Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, для которой характерно увеличение глюкозы в крови из-за недостатка инсулина. Поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, который участвует в переработке сахара в глюкозу. Как следствие, сахар скапливается в крови, и выводиться через почки с уриной. Вместе с сахаром из организма выводится большое количество воды. Таким образом, концентрация сахара в крови увеличивается, но наблюдается недостаток этих веществ в тканях органов.
Обычно выявить патологию легко, ведь многие пациенты обращаются к эндокринологу поздно, когда клиническая картина уже выраженная. И только изредка люди отправляются к доктору после обнаружения ранних симптомов заболевания. О том, как определить тип диабета и на какие симптомы обращать внимание, пойдёт речь далее.
Уровень сахара в крови – норма, отклонения
При подозрении на сахарный диабет, проконсультируйтесь с эндокринологом, который проведёт ряд исследований. Анализы крови помогут выявить уровень глюкозы, ведь это важнейший показатель здоровья для диабетиков. Пациенты сдают кровь на исследование, чтобы доктор оценил состояние углеводного обмена.
Чтобы получить достоверные результаты, сначала определяют концентрацию сахара, а потом проводят пробу крови с сахарной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе).
Результаты анализа представлены в таблице:
| Время проведения анализа | Капиллярная кровь | Венозная кровь |
| Нормальные показатели | ||
| На голодный желудок | около 5.5 | до 6.1 |
| После еды или приёма глюкозного раствора | около 7.8 | до 7.8 |
| Преддиабет | ||
| На голодный желудок | около 6.1 | до 7 |
| После употребления еды или растворимой глюкозы | около 11.1 | до 11.1 |
| Сахарный диабет | ||
| На голодный желудок | от 6.1 и более | от 7 |
| После еды или употребления глюкозы | более 11.1 | от 11.1 |
После вышеописанных исследований есть необходимость в выявлении следующих показателей:
- Коэффициент Бодуэна – соотношение концентрации глюкозы через 60 минут после глюкозотолерантного теста к количеству глюкозы в крови на голодный желудок. Нормальный показатель равен 1.7.
- Рафальского коэффициент – соотношение количества глюкозы (через 120 минут после сахарной нагрузки) к концентрации сахара. В норме это значение не превышает 1.3.
Определение этих двух величин поможет установить точный диагноз.
Признаки диабета 1 типа
Заболевание 1 типа является инсулинозависимым, имеет острое течение и сопровождается тяжёлыми расстройствами метаболизма. Вследствие аутоиммунного или вирусного поражения поджелудочной железы возникает острая нехватка инсулина в крови. Из-за этого в некоторых случаях возникает диабетическая кома или ацидоз, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.
Жажда – постоянный спутник сахарного диабета
Это состояние определяется по следующим признакам:
- ксеростомия (пересыхания слизистой рта);
- жажда, человек может выпить до 5 л жидкости за 24 часа;
- повышение аппетита;
- учащённое мочеиспускание (в том числе ночью);
- выраженное похудение;
- общая слабость;
- зуд кожных покровов.
Ослабляется иммунитет ребенка или взрослого, пациент становится уязвимым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, снижается острота зрения, у взрослых уменьшается половое влечение.
Симптомы диабета 2 типа
Для инсулинонезависимого диабета характерна недостаточная секреция инсулина и снижение активности ß-клеток, которые вырабатывают этот гормон. Недуг возникает вследствие генетической невосприимчивости тканей к воздействию инсулина.
Болезнь чаще всего выявляют у людей от 40 лет с лишним весом, симптомы проявляются постепенно. Несвоевременная диагностика грозит сосудистыми осложнениями.
Большинство людей с диабетом 2 типа страдают ожирением
Для определения диабета 2 типа следует обращать внимание на следующие симптомы:
- вялость;
- расстройства краткосрочной памяти;
- жажда, пациент выпивает до 5 л воды;
- учащённое мочеиспускание ночью;
- долго не заживают раны;
- кожный зуд;
- инфекционные заболевания грибкового происхождения;
- быстрая утомляемость.
Несвоевременный диагноз грозит потерей большей части бета-клеток, инфарктом, инсультом или потерей зрения.
В группу риска входят следующие пациенты:
- Генетическая предрасположенность к диабету;
- Избыточный вес;
- Женщины, которые родили детей весом от 4 кг с повышенным содержанием глюкозы во время беременности.
Наличие подобных проблем свидетельствует о том, что нужно постоянно контролировать сахар в крови.
Другие типы диабета
Врачи выделяют следующие типы заболевания:
- Гестационный – это разновидность диабета, которая развивается при беременности. Из-за недостатка инсулина концентрация сахара увеличивается. Патология проходит самостоятельно после родов.
- Латентный (Лада) – это промежуточный вид заболевания, который часто маскируется под его 2 тип. Это аутоиммунная болезнь, которая характеризуется уничтожением бета-клеток собственным иммунитетом. Пациенты могут долго обходиться без инсулина. Для лечения используют лекарственные препараты для диабетиков 2 типа.
- Скрытый или спящий вид недуга характеризуется нормальным содержанием глюкозы в крови. Нарушается толерантность к глюкозе. После глюкозной нагрузки медленно снижается уровень сахара. Диабет может проявиться через 10 лет. Специфическая терапия не требуется, но доктор должен постоянно контролировать состояние пациента.
- При лабильном диабете гипергликемия (повышение концентрации сахара) сменяется гипогликемией (снижение уровня глюкозы) на протяжении дня. Эта разновидность заболевания нередко осложняется кетоацидозом (метаболический ацидоз), который трансформируется в диабетическую кому.
- Декомпенсированный. Заболевание характеризуется высоким содержанием сахара, наличием глюкозы и ацетона в моче.
- Субкомпенсированный. Концентрация сахара повышена, ацетон отсутствует в урине, часть глюкозы выходит через мочевыводящие пути.
- Несахарный диабет. Для этой патологии характерный дефицит вазопрессина (антидиуретический гормон). Для этой формы недуга характерно внезапное и обильное выделение мочи (от 6 до 15 л), жажда в ночное время. У пациентов снижается аппетит, уменьшается вес, возникает слабость, раздражительность и т. д.
Каждая разновидность диабета требует специфического подхода, а поэтому при возникновении подозрительных симптомов, обращайтесь к эндокринологу.
Дополнительные анализы
При наличии выраженных признаков проводят анализ крови, если он показывает повышенную концентрацию глюкозы, то врач диагностирует диабет и проводит лечение. Поставить диагноз по анализу без характерных симптомов не получится. Это объясняется тем, что гипергликемия может возникать вследствие инфекционного заболевания, травмы или стресса. В таком случае уровень сахара нормализуется самостоятельно без терапии.
Современные методики лабораторной диагностики помогут правильно установить тип сахарного диабета
Это и есть основные показания к проведению дополнительных исследований.
ПГТТ – это тест, определяющий толерантность к глюкозе. Для этого сначала исследуют кровь пациента, взятую на голодный желудок. А потом пациент выпивает водный раствор глюкозы. Через 120 минут опять берут кровь для исследования.
Многих пациентов интересует вопрос о том, какие результаты можно получить на основе данного теста и как их расшифровать. Результат ПГТТ – это уровень сахара в крови через 120 минут:
- 7.8 ммоль/л – толерантность к глюкозе в норме;
- 11.1 ммоль/л – нарушена толерантность.
При отсутствии симптомов исследование проводят ещё 2 раза.
Специалисты ВОЗ настоятельно рекомендуют для диагностики заболевания провести анализ на гликозилированный гемоглобин. При результате HbA1с˃=6.5% диагностируют диабет, который нужно подтвердить повторным исследованием.
Отличительные признаки диабета 1 и 2 типа
Согласно статистическим данным, от заболевания 1 типа страдают около 20% больных, все остальные диабетики 2 типа. В первом случае проявляются выраженные симптомы, недуг начинается резко, лишний вес отсутствует, во втором – симптомы не такие острые, пациенты полные люди от 40 лет и старше.
Дифференциация 1 и 2 типа диабета очень важна, так как от этого зависит лечебная тактика
Выявить диабет любого типа можно на следующих анализах:
- исследование на с-пептид позволит определить, вырабатывают ли ß-клетки инсулин;
- тест на аутоиммунные антитела;
- анализ на уровень кетоновых тел;
- генетическая диагностика.
Чтобы выявить какого типа диабет у пациента врачи обращают внимание на следующие пункты:
| 1 тип | 2 тип |
| Возраст больного | |
| менее 30 лет | от 40 лет и более |
| Вес пациента | |
| недостаточная масса тела | лишний вес в 80% случаев |
| Начало болезни | |
| острое | плавное |
| Сезон патологии | |
| осень-зима | любой |
| Течение заболевания | |
| присутствуют периоды обострения | стабильное |
| Предрасположенность к кетоацидозу | |
| высокая | умеренная, риск повышается при травмах, хирургическом вмешательстве и т. д. |
| Исследование крови | |
| концентрация глюкозы высокая, кетоновые тела присутствуют | повышенное содержание сахара, умеренное содержание кетоновых тел |
| Исследование урины | |
| глюкоза с ацетоном | глюкоза |
| С-пептид в плазме крови | |
| низкий уровень | умеренное количество, но часто повышается, при длительной болезни снижается |
| Антитела к ?-клеткам | |
| выявляют у 80% пациентов в первые 7 дней заболевания | отсутствуют |
Диабет 2 типа очень редко осложняется диабетической комой и кетоацидозом. Для лечения применяют таблетированные препараты, в отличие от заболевания 1 типа.
Осложнения диабета
Этот недуг отражается на состоянии всего организма, ослабляется иммунитет, часто развиваются простудные заболевания, воспаление лёгких. Инфекции дыхательных органов имеют хроническое течение. При диабете повышает вероятность развития туберкулёза, эти заболевания отягощают течение друг друга.
Как при 1, так и при 2 типе диабета развиваются тяжелые осложнения со стороны многих органов и систем
Снижается секреция пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, нарушается функциональность ЖКТ. Это объясняется тем, что диабет повреждает кровеносные сосуды, которые его насыщают питательными веществами и нервы, управляющие пищеварительным трактом.
У диабетиков повышается вероятность возникновения инфекций мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь и т. д.). Это объясняется тем, что у больных ослабленный иммунитет, развивается диабетическая нейропатия. Кроме того, из-за повышенного содержания глюкозы в организме развиваются болезнетворные микроорганизмы.
Пациенты из группы риска должны быть внимательны к здоровью и при возникновении характерных симптомов, обращаться к эндокринологу. Тактика лечения диабета 1 и 2 типа отличается. Врач поможет установить диагноз и назначит грамотное лечение. Во избежание осложнений, пациент должен строго соблюдать врачебные рекомендации.
Источник
Как правило, доктора без особых трудностей выявляют у пациента наличие сахарного диабета.
Ситуация объясняется тем, что в большинстве случаев больные обращаются за помощью к специалистам уже тогда, когда патология успела развиться, а ее симптоматика стала ярко выраженной.
Но так бывает не всегда. Иногда пациенты, заметив у себя или своих детей ранние признаки диабета, также обращаются к доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения.
Для вынесения точного диагноза специалист выслушивает жалобы больного и отправляет его на прохождение комплексного обследования, после чего выносит окончательный медицинский вердикт.
Разновидности СД и их основные характеристики
Важно уметь различать виды патологии. Об особенностях каждого из видов диабета читайте ниже:
- диабет 1 типа. Это инсулинозависимая форма недуга, который развивается в результате иммунных сбоев, пережитых стрессов, вирусного вторжения, наследственной предрасположенности и неправильно сформированного образа жизни. Как правило, заболевание обнаруживают в раннем детстве. Во взрослом возрасте инсулинозависимая форма СД возникает намного реже. Пациентам, страдающим таким диабетом, необходимо тщательно следить за уровнем сахара и своевременно применять инсулиновые инъекции, чтоб не довести себя до состояния комы;
- диабет 2 типа. Это заболевание развивается преимущественно у пожилых людей, а также у тех, кто ведет пассивный образ жизни или страдает ожирением. При таком недуге поджелудочная производит достаточное количество инсулина, однако из-за отсутствия у клеток чувствительности к гормону он накапливается в крови, в результате чего усвоения глюкозы не происходит. В итоге организм испытывает энергетический голод. Инсулиновая зависимость при таком диабете не возникает;
- субкомпенсированный диабет. Это разновидность преддиабета. В данном случае больной чувствует себя хорошо и не страдает от симптоматики, которая обычно портит жизнь инсулинозависимым пациентам. При субкомпенсированном СД количество глюкозы в крови повышено незначительно. При этом ацетон в моче у таких пациентов отсутствует;
-
гестационный. Чаще всего данная патология возникает у женщин на поздних сроках беременности. Причиной повышения сахара становится усиленная выработка глюкозы, что необходимо для полноценного вынашивания плода. Обычно если гестационный СД появляется только в период беременности, впоследствии патология исчезает сама по себе без принятия каких-либо медицинских мер; - скрытый диабет. Протекает без очевидных симптомов. Уровень глюкозы в крови сохраняется в норме, а вот толерантность к глюкозе нарушена. Если своевременно не принять меры, скрытая форма может перейти в полноценный СД;
- латентный диабет. Латентный диабет развивается по причине сбоев в работе иммунной системы, из-за которых клетки поджелудочной утрачивают способность полноценно функционировать. Лечение латентного диабета сходно с терапией, которую используют при СД 2 типа. Важно постоянно держать болезнь под контролем.
Как узнать, 1 или 2 типа сахарный диабет у пациента?
Чтобы точно диагностировать диабет 1 или 2 типа, необходимы лабораторные исследования. Но для доктора не менее важной будет информация, полученная в течение беседы с пациентом, а также во время осмотра. У каждого из типов существуют свои характерные особенности.
1 тип
О том, что у больного развивается диабет 1 типа, могут сказать следующие особенности:
2 тип
О СД 2 типа свидетельствуют следующие проявления:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Но все же информация, полученная в процессе общения с пациентом, позволяет вынести лишь предварительный диагноз. Для более точной диагностики требуется лабораторное обследование.
По каким симптомам можно отличить инсулинозависимый тип от инсулиннезависимого?
Основным отличительным признаком являются особенности проявления симптоматики.
Как правило, больные инсулиннезависимым диабетом не страдают от остро выраженной симптоматики как инсулинозависимые диабетики.
При условии соблюдения диеты и ведения правильного образа жизни они могут практически полностью держать под контролем уровень сахара. В случае с СД 1 типа сделать подобное не получится.
На более поздних стадиях организм не сможет справиться с гипергликемией самостоятельно, в результате чего может возникнуть кома.
Как определить тип диабета по уровню сахара в крови?
Для начала пациенту назначают анализ крови на сахар общего характера. Ее сдают из пальца или из вены.
В заключении взрослого человека будет предоставлена цифра от 3,3 до 5,5 ммоль/л (для крови из пальца) и 3,7–6,1 ммоль/л (для крови из вены).
Если показатель превышает отметку 5,5 ммоль/л, больному ставят диагноз преддиабет. Если же полученный результат превышает 6,1 ммоль/л, это говорит о наличии диабета.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Чем выше показатели, тем вероятнее наличие СД 1 типа. К примеру, уровень глюкозы в крови в количестве 10 ммоль/л и более будет явным подтверждением диабета 1 типа.
Другие методы дифференциальной диагностики
Как правило, инсулинозависимым диабетом страдают около 10-20% от общего числа пациентов. Все остальные страдают инсулиннезависимым СД.
Чтобы наверняка установить при помощи анализов, каким именно видом недуга страдает больной, специалисты прибегают к дифференциальной диагностике.
Для выяснения типа патологии сдают дополнительные анализы крови:
- кровь на С-пептид (помогает определить, продуцирует ли поджелудочная инсулин);
- на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной;
- на наличие кетоновых тел в крови.
Помимо перечисленных выше вариантов, анализов также могут быть проведены генетические исследования.
Видео по теме
О том, какие анализы необходимо сдавать при сахарном диабете, в видео:
Для полноценного диагностирования типа диабетических отклонений требуется проведение комплексного обследования. При обнаружении любых первичных симптомов диабета обязательно обратитесь к врачу. Своевременное принятие мер позволит взять болезнь под контроль и избежать осложнений.
Источник
Жизнь человека, заболевшего сахарным диабетом, делится на два периода: до постановки диагноза и после его. К сожалению, особенности заболевания диктуют соблюдение определенных правил образа жизни – в противном случае пациент рискует получить осложнения, которые могут привести к летальному исходу.
Круг этих правил напрямую зависит от разновидности заболевания. В данной статье будет рассмотрено, на что обратить внимание при подозрении на наличие патологии и как определить тип диабета.
На что обратить внимание в первую очередь
Врачи отмечают, что диабет достаточно часто диагностируется при посещении человеком специалистов самых неожиданных профилей, например, офтальмолога или дерматолога. Зачастую это шокирует пациентов, поскольку большинство из них не подозревает о том, что диабет может привести к ухудшению зрения или отразиться на состоянии кожных покровов.
Осознание того, что нужно внимательно следить за состоянием здоровья и прислушиваться к своему организму, порой приходит слишком поздно. А ведь заметить первые признаки и даже определить тип диабета можно даже не посещая доктора. Людям, находящимся в группе риска, необходимо знать, что поводами для беспокойства станут определенные симптомы. Рассмотрим, на что требуется обратить внимание при подозрении на наличие диабета, и какие из симптомов помогут отличить один тип от другого.
Как определить диабет 1 типа
Диабет 1 типа возникает по причине пониженной выработки инсулина поджелудочной железой. Этот жизненно необходимый гормон должен помогать организму перерабатывать и усваивать глюкозу, но либо он вырабатывается в крайне малом количестве, либо вовсе отсутствует, по причине чего повышается уровень содержания сахара в крови и возникает угроза здоровью и жизни человека.
Диабет 1 типа – жизнь «на игле»
По данным ВОЗ, каждый десятый диабетик страдает именно от первого типа заболевания. Чаще всего его жертвами становятся дети (у ребенка диабет может быть диагностирован при рождении), подростки и молодые люди. Чтобы не допускать повышения уровня кетоновых тел в урине и глюкозы в крови, они вынуждены постоянно делать себе инъекции инсулина.
Для определения диабета типа 1 в домашних условиях требуется обратить внимание на наличие определенных симптомов, которые будут выражены следующим образом:
- перманентная сильная жажда;
- высокий аппетит (на начальной стадии);
- учащенное и довольно обильное мочеиспускание;
- сильная утомляемость, слабость и апатия;
- снижение массы тела (до 15 килограммов в течение 3–4 месяцев);
- развитие анорексии;
- фруктовый запах изо рта (признак кетоацидоза – нарушение углеводного обмена, угрожающее жизни);
- болезненные ощущения в желудке;
- тошнота и рвота.
Важно! Похожие симптомы имеет несахарный диабет, возникающий по причине нарушения чувствительности почек к вазопрессину (пептидный гормон гипоталамуса). Причинами данного вида диабета являются заболевания центральной нервной системы, наследственность, травмы и операции на головном мозге.
Главная особенность, определяющая и отличающая первый тип диабета – резкие перепады уровня глюкозы в крови, которые часто становятся причиной нарушения кровотока и даже обморока. В самых тяжелых случаях такой скачок сахара чреват комой, именно поэтому важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и как можно скорее сдать необходимые анализы, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение.
Как определить диабет 2 типа
Диабету 2 типа подвержены люди в зрелом возрасте, особенно имеющие лишний вес. Этот вид заболевания отличается от первого тем, что развивается даже на фоне достаточной выработки инсулина. Но гормон оказывается бесполезным, поскольку ткани организма теряют к нему чувствительность.
В группе риска – люди с ожирением
Прогноз для диабетиков, имеющих второй тип заболевания, является более оптимистичным, поскольку они не зависят от регулярных инъекций инсулина и могут избавиться от симптомов и угрозы осложнений, скорректировав диету и объем физической нагрузки. При необходимости могут быть назначены препараты для стимуляции работы поджелудочной железы и снижения устойчивости клеток к инсулину.
Как же определяют диабет 2 типа по симптомам? Довольно долгий период они могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать, поэтому многие люди даже не подозревают о своем диагнозе.
Главным внешним признаком гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови) является зуд конечностей и гениталий. По этой причине достаточно часто человек узнает о своем диагнозе на приеме у дерматолога.
Симптомом заболевания также является нарушение процессов регенерации тканей.
Медленное заживление ранок должно насторожить
Кроме того, диабет 2 типа приводит к ретинопатии – нарушению зрения.
Поскольку на начальной стадии болезнь себя не проявляет, о том, что он болен, человек в большинстве случаев узнает, сдав анализы крови, после инфаркта или инсульта, на приеме у хирурга по поводу проблем с ногами («диабетическая стопа»).
При появлении одного из перечисленных признаков нужно как можно скорее скорректировать питание. Уже через неделю будут заметны улучшения.
Естественно, необходимо как можно быстрее показаться эндокринологу и сдать анализы. Чем раньше заболевший это сделает, тем меньше вероятность возникновения у него тяжелых осложнений.
Какие анализы сдавать?
Симптомы диабета – это сигнал организма о том, что в нем нарушен процесс усвоения сахара. Для подтверждения наличия заболевания и точного определения его типа, нужно в обязательном порядке сдать ряд анализов, чтобы выявить осложнения или исключить их появление в будущем.
Первый шаг при подозрении на диабет – измерение содержания глюкозы в крови. Эту процедуру можно провести в домашних условиях с помощью глюкометра. В норме уровень сахара в крови натощак должен быть в пределах 3,5–5,0 ммоль/л, а после еды – не выше 5,5 ммоль/л.
Более подробную картину состояния организма можно получить благодаря лабораторным исследованиям, которые включают следующие.
Анализ крови на содержание глюкозы
Проводится натощак, пищу можно употреблять не позже чем за 10 часов до забора крови, который производится из пальца (реже – из вены). Для проведения исследования достаточно всего одной капли.
Анализ крови на сахар должен войти в привычку
Глюкозотолерантный тест
Его проведение требуется в случаях, когда анализ крови натощак показывает слишком низкий или слишком высокий уровень глюкозы. Перед тестом пациент выпивает воду с растворенной в ней глюкозой. Спустя час и два часа снова берется проба, анализ которой дает окончательный результат.
Тест на уровень концентрации гликированного гемоглобина
Это исследование считается наиболее точным, поскольку показывает, повышался ли уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Кроме того, результаты данного анализа ничто не может исказить. Больные диабетом сдают кровь для проведения данного теста 3–4 раза в год.
Анализ мочи на наличие кетоновых тел и сахара
Содержание кетоновых тел в моче свидетельствует о том, что сахар не попадает в клетки и не питает их, поэтому организм сжигает запасы подкожного жира, в процессе чего и выделяются токсины (кетоновые тела).
Наличие в урине сахара определяется, только когда его уровень в крови достигнет значения 8 ммоль/л и выше, что свидетельствует о невозможности почек справляться с фильтрацией глюкозы.
В начале диабета показания уровня сахара в крови могут быть в пределах нормы – это значит, что организм подключил свои внутренние резервы и справляется сам. Но эта борьба будет непродолжительной, поэтому если у человека есть внешние проявления заболевания, он немедленно должен пройти обследование, в том числе у узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог, кардиолог, сосудистый хирург, невропатолог), которые, как правило, подтверждают диагноз.
Достаточное количество подробной информации о том, как определить тип диабета, позволяет делать это самостоятельно и в кратчайшие сроки принимать меры по снижению уровня сахара в крови. Кроме того, выявление заболевания на ранней стадии позволяет предупредить появление серьезных осложнений.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 7 октября, 2019
Источник