Сахарный диабет на глаза операция отзывы
06.04.2011, 15:57 | |
Новичок Регистрация: 06.04.2011 Адрес: Магнитогорск Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Удаление катаракты, осложненной диабетом Доброго времени суток! Прошу помощи специалистов в выборе типа операции по удалению катаракты. Проблема возникла год назад, на обоих глазах, причем резко — после чихания помутнело в глазах. Предпосылки, видимо, были и ранее — диабет 2 выявлен в 2005, компенсация не самая лучшая (утренний сахар 8 -8.5, бывают и подскоки до 11-12). Плюс жаркая погода. В итоге (со слов местных офтальмологов) — небольшие кровоизлияния и заднекапсульная катаракта обоих глаз. Острота зрения упала с 1.0 до 0.7 (правый) и 0.9 (левый). В октябре 2010 прошел обследование в Екатеринбургском МНТК. Предложена операция методом факоэмульсификации, но предупредили, что из-за диабета могут быть осложнения вплоть до потери зрения (как я понял, из-за влияния ультразвука на подпорченную диабетом сетчатку), т.е. никаких гарантий. В клинике Мулдашева предлагают операцию методом экстракапсулярной экстракции, считают, что в случае диабета это надежней. Но ведь сама операция травматичней (больший разрез, плюс шов, длительное заживление), катаракта незрелая — труднее удалить остатки хрусталика, да и осложнений бывает больше. |
|
06.04.2011, 17:59 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,416 Сказал(а) спасибо: 706 Поблагодарили 5,351 раз(а) Репутация: 157012819 | методом факоэмульсификации удаляют катаракты при диабете, исключения как правило не делают. да, такие катаракты сложнее, часто бывают трудности в ходе операции именно из-за заднекапсулярности процесса, но они ожидаемы и с ними справляются. Влияние УЗ на сетчатку… маловероятно. Время работы ультразвука при таких катарактах, да в молодом возрасте (да в общем-то и не в молодом) — малое, энергия также мала. По поводу осложнений. p.s. диабетическая ретинопатия без проявлений — это интересно. |
|
06.04.2011, 19:19 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Отправлено с iPad Г.Е. Столяренко: Цитата: Безусловно, предпочтительна факоэмульсификация. Но, в качественном исполнении. Найдите лучшего из доступных хирургов. |
|
06.04.2011, 19:24 | |
Новичок Регистрация: 06.04.2011 Адрес: Магнитогорск Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist Влияние УЗ на сетчатку… маловероятно. Время работы ультразвука при таких катарактах, да в молодом возрасте (да в общем-то и не в молодом) — малое, энергия также мала. Про влияние ультразвука на сетчатку мое непрофессиональное мнение подтвердили в клинике Мулдашева. Пожалуй, надо подробней порасспрашивать доктора из Ебурга по этому поводу… Возраст имелся в виду — катаракты? Цитата: Сообщение от Ophthalmist По поводу осложнений. Эх-х-х… В нашей провинции бы, да адекватный контроль… Цитата: Сообщение от Ophthalmist p.s. диабетическая ретинопатия без проявлений — это интересно. Ну, эт не я придумал.. На момент консультации в МНТК мне было сказано что глазное дно в порядке, незначительные изменения, конечно есть, но не повод для тревоги. А уж чего написали — ? И все же, как свести риски к минимуму? Усилить компенсацию диабета (подсесть на инсулин), препараты для сетчатки (квинакс употребляется ежедневно, назначался еще эмоксипин, электрофорез с коллализином, нутроф тотал)? |
|
06.04.2011, 19:34 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,416 Сказал(а) спасибо: 706 Поблагодарили 5,351 раз(а) Репутация: 157012819 | квинакс и эмоксипин ни к чему. |
|
06.04.2011, 22:16 | |
Новичок Регистрация: 06.04.2011 Адрес: Магнитогорск Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist квинакс и эмоксипин ни к чему. Дык вопрос-то в том, что кому верить, есть ретинопатия или нет? «Врач», которая «наблюдала», ничего не видела (и не проверяла) на протяжении ряда лет, и увидела катаракту лишь тогда, когда сделали заключение другие врачи, хотя были предпосылки — периодическое двоение в глазах по вертикали, колебания остроты зрения (от 0.2 до 1.0 за сутки). Зато изменения в сосудах глазного дна она видела регулярно, видимо, читая диагноз на первых страницах карточки. А в МНТК сказали, что сосудистых изменений нет.. Кому верить — я не знаю.. |
|
06.04.2011, 22:26 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,416 Сказал(а) спасибо: 706 Поблагодарили 5,351 раз(а) Репутация: 157012819 | Цитата: Сообщение от Joker74 в случае хирургического вмешательства пациента с таблеток однозначно переводят на инсулин, хоть и на небольшой срок. в нашей практике я такого не помню. ещё раз говорю, это вам расскажет только эндокринолог и анестезиолог в случае операции. перед операцией в любом случае придётся собирать все анализы и проходить обследование у многих специалистов. я думаю раз в год можно наблюдаться в мнтк.Сообщение добавлено 06.04.2011 в 21:27 Цитата: Сообщение от Joker74 Дык вопрос-то в том, что кому верить, есть ретинопатия или нет? уж точно не мне, я вас не видел и на глазное дно ваше не смотрел |
|
07.04.2011, 00:31 | |
Новичок Регистрация: 06.04.2011 Адрес: Магнитогорск Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist уж точно не мне, я вас не видел и на глазное дно ваше не смотрел Very thanx, с удовольствием представил бы Вашему взору свои очи, но, к моему великому сожалению, в Питере я бываю нечасто… |
|
Источник
Сахарный диабет – опасная патология эндокринной системы, которая долгое время не проявляет себя никакими признаками.
От этого недуга страдают сосуды и капилляры, расположенные во всех органах человеческого организма: головном мозге, почках, сердце, сетчатке глаз.
При диабете проблемы с глазами возникают у большинства пациентов, а окулист первым из врачей подозревает наличие недуга у пациента, обратившегося к нему с жалобами на нарушение зрения.
Почему страдают глаза при диабете?
Основной причиной нарушения зрения при диабетической болезни становится поражение кровеносных сосудов и капилляров, расположенных в глазах.
Существует предрасположенность к появлению проблем со зрением:
- гипертоническая болезнь;
- постоянно высокий уровень сахара в крови;
- злоупотребление курением и алкоголем;
- лишний вес;
- патологии почек;
- беременность;
- генетическая предрасположенность.
Пожилой возраст также является одним из факторов риска возникновения проблем с глазами при диабетической болезни.
Болезни глаз
Так как при диабете существенно снижается защитная функция организма, у больных часто возникают воспалительные заболевания зрительного органа. Если чешутся глаза при сахарном диабете, то это скорее всего блефариты, конъюнктивиты, множественные ячмени. Кератит чаще всего сопровождается появлением трофических язв и помутнением роговицы.
Самые распространенные болезни глаз при диабете:
-
ретинопатия. При данном недуге поражается сетчатка глаз. Степень тяжести поражения зависит от длительности болезни, от наличия сопутствующих заболеваний: гипертонии, диабета других органов, ожирения и атеросклероза. Капилляры сетчатки закупориваются, а другие расширяются с целью восстановления нарушенного кровоснабжения. В стенках сосудов образуются утолщения – микроаневризмы, через которые в сетчатку попадает жидкая часть крови. Все это вызывает отек макулярной зоны сетчатки. Отек сдавливает светочувствительные клетки, и они гибнут. Пациенты жалуются на выпадение некоторых участков изображения, при этом зрение значительно падает. Происходит некоторое изменение глазного дна при сахарном диабете – сосуды лопаются и появляются мелкие кровоизлияния, различаемые больными, как черные хлопья. Небольшие сгустки рассасываются, а большие образуют гемофтальм. Сетчатка глаз вследствие кислородного голодания и разрастания измененных капилляров сморщивается и отслаивается. Зрение при этом может пропасть полностью; - вторичная неоваскулярная глаукома. Подъем внутриглазного давления сопровождается болевыми ощущениями и быстрым падением зрения. Развивается эта глазная болезнь при диабете из-за того, что разросшиеся кровеносные сосуды врастают в радужку и угол передней камеры глаза, нарушая тем самым дренаж внутриглазной жидкости. Глаукома и сахарный диабет – заболевания, которые зачастую идут рядом. Глаукома при сахарном диабете развивается в несколько раз чаще, чем у здоровых людей;
- катаракта. Данный недуг характеризуется нарушением процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Заднекапсулярная катаракта быстро развивается и приводит к снижению зрения. Заболевание, при котором на фоне диабетической болезни хрусталик мутнеет в ядре, отличается высокой плотностью. В этом случае катаракту трудно бывает разломать во время консервативного удаления.
Диагностика
Если пациенту поставили диагноз сахарный диабет, ему надо пройти осмотр офтальмолога с целью выявления возможных патологических изменений в работе органов зрения.
Стандартное исследование состоит из определения остроты зрения и границ его полей, измерения внутриглазного давления.
Осмотр проходит с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Трехзеркальная линза Гольдмана дает возможность обследовать не только центральную зону, но и периферические отделы сетчатки. Развивающаяся катаракта иногда не позволяет увидеть изменения глазного дна при сахарном диабете. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органа.
Лечение
Итак, как можно восстановить зрение? Можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете?
Лечение проблем с глазами при диабете начинается с коррекции обмена веществ в организме пациента.
Эндокринолог подберет сахароснижающие препараты, а при необходимости назначит инсулинотерапию.
Врач пропишет медикаменты, направленные на снижение уровня холестерина в крови, препараты для поддержания нормального уровня АД, сосудоукрепляющие лекарства и витамины. Немаловажное значение в успехе лечебных мероприятий имеет коррекция образа жизни больного, изменение рациона питания. Больной должен получать посильную для его состояния здоровья физическую нагрузку.
Капельные препараты при неоваскулярной глаукоме редко способны нормализовать внутриглазное давление. Чаще всего назначают хирургическое вмешательство, способствующее созданию дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Лазеркоагуляция проводится с целью разрушения новообразованных сосудов.
Удаление катаракты
Катаракта лечится исключительно хирургическим вмешательством. Проводится имплантация прозрачной искусственной линзы на место мутного хрусталика.
Ретинопатия в начальной стадии излечивается благодаря лазеркоагуляции сетчатки. Проводится процедура с целью разрушения измененных сосудов. Лазерное воздействие способно остановить процесс разрастания соединительной ткани и прекратить снижение зрения. Прогрессирующее течение сахарного диабета иногда требует хирургического вмешательства.
При помощи витрэктомии в глазном яблоке делают небольшие проколы и удаляют стекловидное тело вместе с кровью, рубцы, тянущие сетчатую оболочку глаза, а сосуды прижигают лазером. В глаз вводят раствор, разглаживающий сетчатку. Спустя пару недель раствор из органа удаляют, а вместо него вводят в витреальную полость физраствор или силиконовое масло. Извлекают жидкость по мере необходимости.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Выбор способа лечения глазных недугов при диабете зависит от тяжести течения заболевания.
Профилактика
Сахарный диабет – тяжелая, прогрессирующая патология. Если вовремя не будет начато необходимое лечение, последствия для организма будут необратимые.
Для выявления заболевания на ранней стадии необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ на сахар. Если эндокринолог поставил диагноз, следует один раз в год проходить осмотр у окулиста.
Если врач диагностирована отслойка сетчатки при сахарном диабете, нарушенное глазное дно при сахарном диабете и другие изменения, регулярное наблюдение нужно проходить не реже двух раз в год.
У каких специалистов следует наблюдаться?
Помимо эндокринолога и офтальмолога, людям, страдающим диабетом, для выявления очагов хронической инфекции потребуется консультация ЛОР врача, хирурга, стоматолога (запись к стоматологу), терапевта.
Вопросы и ответы
Ответы специалистов на наиболее популярные вопросы пациентов:
- Как распознать макулярный отек? Ответ: Помимо ухудшения зрения, у пациентов с макулярным отеком перед глазами появляется туман или небольшое затемнение, видимые предметы искажаются. Поражение распространяется обычно на оба глаза. При этом возможна двухсторонняя потеря центрального зрения;
- Может ли диабет повлиять на глазодвигательные мышцы? Ответ: Да, сахарный диабет (особенно в купе с гипертонией или заболеваниями щитовидной железы) может повлиять на функции глазных мышц или частей мозга, которые контролируют движения глаз;
- Какова связь ретинопатии с типом диабета? Ответ: Связь между типом сахарного диабета и возникновением ретинопатии действительно существует. У инсулинозависимых больных недуг при постановке диагноза практически не выявляется. Через 20 лет после обнаружения заболевания практически все больные будут страдать от ретинопатии. У трети независимых от инсулина пациентов ретинопатия выявляется почти сразу при обнаружении диабетической болезни. Две трети больных через 20 лет также будут страдать нарушениями зрения.
- С какой регулярностью диабетик должен наблюдаться у окулиста? Ответ: Профилактические осмотры больные должны проходить не реже одного раза в год. При непролиферативной ретинопатии посещать окулиста надо раз в полгода, при препролиферативной ретинопатии после лазерного лечения – раз в 4 месяца, при пролиферативной ретинопатии – один раз в три месяца. Наличие макулярного отека требует осмотра у окулиста каждые три месяца. Тем пациентам, у которых постоянно повышен уровень сахара в крови и тем, кто страдает артериальной гипертензией, следует посещать врача каждые полгода. Перед переводом на инсулинотерапию диабетиков необходимо направлять на консультацию к офтальмологу. После подтверждения беременности женщинам, страдающим диабетом, обследование нужно проходить каждые 3 месяца. Детям-диабетикам можно обследоваться раз в два года.
- Болезненно ли лазерное лечение? Ответ: При макулярном отеке лазерное лечение не вызывает болевых ощущений, дискомфорт могут вызвать яркие вспышки света во время процедуры.
- Возникают ли осложнения после витрэктомии? Ответ: К возможным осложнениям относятся кровоизлияния в ходе операции, а это затягивает процесс восстановления зрения. После операции может отслоиться сетчатка.
- Может ли появиться боль в глазу после операции? Ответ: Болевые ощущения после оперативного вмешательства возникают редко. Возможны лишь покраснения глаз. Устраняют проблему при помощи специальных капель.
Видео по теме
Что такое диабетическая ретинопатия и чем она опасна? Ответы в видео:
Диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов всех органов, в том числе и глазного яблока. Сосуды разрушаются, а замещающие их отличаются повышенной хрупкостью. При диабетической болезни мутнеет хрусталик, и изображение становится нечетким. Больные теряют зрение из-за развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Если болят глаза при диабете, сразу нужно обратиться за консультацией к окулисту. Мнения офтальмологов схожи: при сахаре крови делают операции, если медикаментозное лечение неуместно или не дает результатов. При своевременно начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением. Стоит пересмотреть рацион питания, употреблять меньше углеводов и делать упор на пищу, богатую белками и полезными жирами.
Источник