Сахарный диабет норма у новорожденного
Сахарный диабет у грудничков – это сложное заболевание, которое часто диагностируется в состоянии гипогликемической комы и является угрожающим для жизни состоянием. Это связано с тем, что симптомы болезни в этом возрасте не специфичны и родители не придают им должного значения. Поэтому необходимо знать причины возникновения болезни у грудничков, чтобы своевременно начать лечение.
Если патология диагностирована у ребенка до шестимесячного возраста в детской эндокринологии и педиатрии это называют неонатальный диабет
Что такое неонатальный диабет
Распространенность этого серьезного заболевания у детей до года составляет 1 случай на 200 тысяч детей, но при этом болезнь отличается тяжелым течением и опасностью для жизни. Кроме этого у грудных детей при длительном повышении уровня глюкозы в крови неонатальный диабет приобретает осложненное течение и впоследствии может спровоцировать стойкое снижение зрения или его полную потерю, нарушение физического и психоэмоционального развития малыша, недостаточность почек, энцефалопатии и эпилепсию.
Выделяют две формы этой патологии у грудничков:
- транзиторную (переходящую) – в 50% случаев признаки диабета спонтанно исчезают до 12 недельного возраста и дети не требуют дополнительной терапии;
- персистирующая форма, которая чаще всего и трансформируется в сахарный диабет I типа.
Но при этом важно помнить, что даже транзиторная форма – это высокая вероятность повторения признаков диабета в школьном или подростковом возрасте, а также после 20 лет, особенно при наследственной отягощенности, воздействии агрессивных факторов на клетки поджелудочной железы (вирусы, интоксикации, «вредные» продукты, лекарства), стрессы, переутомления.
Нужно внимательно следить за изменением в поведении или состоянии ребенка, особенно детей из группы риска.
Причины и факторы риска
Развитие этой патологии у новорожденных часто спровоцировано генетической предрасположенностью и передается от родителей
Диабет у грудного ребенка вызван изменением гена, который отвечает за нормальное функционирование инсулинпродуцирующих клеток.
Поэтому особое внимание уделяется малышам из семьи, где один из родителей болен диабетом.
Но при этом часто возникновение этой патологии у новорожденных и грудничков связано с другими причинами и их также нужно знать.
К этим факторам риска относятся неблагоприятные агенты, нарушающие закладку и дифференцировку структур поджелудочной железы плода и вызывающие пороки развития области секретирующей инсулин.
К ним относятся:
- вирусы (кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, краснухи, паротита, вирусы Коксаки);
- прием лекарственных препаратов (Стрептозоцин, Вакор, Диазоксид, Аллоксанпентамидин, β-адреномиметики, α-интерферон, Тиазиды, антидепрессанты);
- курение, прием наркотических средств или алкоголя, особенно в первом триместре беременности;
- недоношенность со стойкой морфофункциональной незрелостью структур поджелудочной железы.
При наличии в анамнезе одного или нескольких факторов риска необходимо проведение контроля уровня сахара в крови грудничка
Родителям нужно помнить, что развитие сахарного диабета у грудничков может быть спровоцировано не только вредностями в период внутриутробного развития, но и после рождения ребенка.
Сахарный диабет у грудничков может быть вызван:
- тяжелыми вирусными или бактериальными инфекциями;
- длительным приемом лекарств, которые токсически влияют на поджелудочную железу (антибиотики, сульфаниламидные препараты):
- стрессы: длительный плач и постоянное перераздражение нервной системы (громкие звуки, мигание света) вызывают развитие этого заболевания у детей из группы риска;
- неправильное введение прикорма: раннее введение жирных, жареных продуктов, злаков в возрасте до 3 месяцев, сахара, цельного молока высокой жирности.
Когда можно заподозрить неонатальный диабет
Часто видимые клинические симптомы у новорожденных появляются при высоких показателях сахара в крови — в этом и сложность своевременной диагностики болезни.
Признаки сахарного диабета у грудничка:
- недостаточные прибавки веса при хорошем аппетите и кратности кормлений, важно отметить, что ребенок постоянно требует кормления;
- постоянное беспокойство и капризность без явных причин дискомфорта;
- большое количество мочи за сутки (более 2 литров);
- стойкие опрелости, воспаления и раздражения кожных покровов в ягодичной области и в районе гениталий, которые сложно лечатся;
- рецидивирующие гнойничковые заболевания;
- в определенный момент малыш становиться вялым и утрачивает интерес к окружающему миру;
- отмечается сухость кожи, снижение ее тургора, западает большой родничок;
- моча становиться липкой и оставляет беловатые следы на пеленках.
Одним из признаков этой сложной патологии является постоянная жажда — малыш капризничает и успокаивается только после питья на короткий промежуток времени
При длительном повышении концентрации сахара в крови симптомы диабета у детей до года усугубляются – появляется сильная рвота (без видимой
причины), понос, судорожная готовность или судороги, потеря сознания.
В этой ситуации необходима немедленная госпитализация ребенка в стационар, уточнение диагноза и срочное лечение.
При диабете у малышей до года отмечается возникновение метаболических нарушений и обезвоживание, которые могут вызвать опасные последствия для здоровья.
Терапия данного заболевания в грудничковом возрасте зависит от формы патологии: транзиторный неонатальный диабет или персистирующая форма заболевания.
Для назначения правильной терапии данной патологии необходимо определение формы болезни у новорожденных
Сахарный диабет – серьезная и сложная патология, которая требует раннего выявления и своевременного лечения в любом возрасте. Развитие диабета I типа в грудничковом возрасте требует постоянного контроля состояния малыша и постоянную настороженность родителей и специалистов.
Нужно по возможности оградить ребенка от воздействия отрицательных факторов при неблагоприятном семейном анамнезе. Малыши с ранним дебютом сахарного диабета должны получать максимум внимания и заботы и постепенное обучение контроля своего состояния ребенка.
При правильном питании, лечении и образе жизни можно предотвратить развитие диабета или обеспечить полноценную жизнь малышу с диабетом при условии правильной терапии болезни.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Низкий или высокий уровень сахара в крови у новорожденных может спровоцировать тяжелые нарушения работы ЦНС. В некоторых случаях патологическое состояние приводит к смерти. Чтобы избежать осложнений и развития сахарного диабета, в первые месяцы жизни необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы.
Низкий сахар
В течение первых часов после родов у новорожденного может отмечаться низкий уровень сахара в крови. Такое состояние не всегда классифицируется как патология. Спустя некоторое время показатели нормализуются.
Гипогликемию диагностируют, если результат анализа ниже 2,8 ммоль/л. Если сахар упал до критической отметки – 2,2 ммоль/л, растет вероятность гипогликемической комы. Малыши, у кого сниженный уровень глюкозы диагностируют еще до рождения, часто погибают при родах. Увеличивается риск умственной или физической отсталости.
Причины
Сниженная концентрация глюкозы в крови малыша может быть вызвана различными заболеваниями, в числе которых:
- панкреатит,
- энтерит,
- саркоидоз,
- лимфома,
- лейкоз.
Инсулинома увеличивает секрецию гормона поджелудочной железы. Причиной низкого сахара могут стать врожденные или приобретенные в результате травмы патологии головного мозга.
Низкий уровень сахара в крови новорожденного в течение первых часов после родов не всегда служит признаком патологии.
Часто такое состояние отмечается у недоношенных детей, родившихся с недостаточным весом. Провоцирующим фактором может послужить затрудненное дыхание во время родов, переохлаждение, длительное голодание, какое-либо инфекционное заболевание или интоксикация.
Симптомы
Симптомы низкого уровня глюкозы:
- повышенное потоотделение;
- учащенный сердечный ритм;
- судороги;
- дрожь;
- постоянное чувство голода;
- сонливость;
- ребенок становится беспокойным, постоянно плачет;
- могут наблюдаться обмороки.
Что делать
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови новорожденного. В среднем глюкометрию рекомендуется проводить 2 раза в день.
Для повышения сахара сразу после рождения приложите малыша к матери, чтобы они соприкасались кожей. Важно тотчас же начать грудное вскармливание.
Матери, страдающей диабетом, нужно поддерживать собственное состояние. В этом случае малыш будет получать грудное молоко с достаточным количеством питательных веществ. При необходимости малышу вводят внутривенную инъекцию раствора декстрозы.
Нормальные показатели
Анализ можно проводить в лаборатории или с помощью глюкометра в домашних условиях. Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Прокол можно делать также на пятке. Тест проводится утром натощак. Не рекомендуется кормить новорожденного в течение 10–12 часов до анализа. Ребенок по возможности должен быть спокоен.
Если первый тест показал отклонение от нормы, требуется проведение анализа на глюкозотолерантность. Малышу дают 75%-ный раствор глюкозы. Затем анализ повторяют.
На показатели влияют возраст, вес, состояние здоровья. Низкая концентрация глюкозы в крови у детей от 1 до 12 месяцев объясняется особенностями метаболических процессов.
| Категория | Результаты анализа (ммоль/л) |
|---|---|
| Недоношенные | 1,6–4 |
| Доношенные | 2,78–4,4 |
| Через 1 час после приема глюкозы | 6,7–9,4 |
| Через 90 минут после нагрузки | 5,6–7,8 |
| Через 2 часа после нагрузки | 3,9–6,7 |
Часто сахарный диабет диагностируют у новорожденных после гипо- или гипергликемической комы. Это связано с тем, что груднички никак не могут предупредить родителей об ухудшении самочувствия.
Повышенный сахар
Увеличение уровня сахара в крови называется гипергликемией. Ее диагностируют, если содержание глюкозы натощак выше 4,4 ммоль/л.
Причины
Гипергликемию могут вызвать различные причины.
- Нарушение функциональности поджелудочной железы. В результате секреция инсулина полностью или частично прекращается.
- Тиреотоксикоз, сопровождающийся повышением сахара в крови из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы.
- Онкологические заболевания надпочечников.
- Прием кортикостероидов.
- Нервное или физическое перевозбуждение.
Обычно повышенный сахар наблюдается у детей с генетической предрасположенностью к болезни, ослабленным иммунитетом, ожирением и весом при рождении более 4,5 кг. Факторы риска инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа у новорожденных – курение, прием высокотоксичных лекарственных или наркотических средств и алкоголя при беременности.
Симптомы
Симптомы могут проявляться в течение первых дней или 2 месяцев жизни. Заболевание у грудничков протекает тяжелее, чем у взрослых.
- Патология сопровождается постоянным чувством голода. Ребенок плачет и капризничает, успокаивается только после кормления. При этом масса тела не увеличивается, а напротив, может даже снижаться.
- Малыш все время просит воды.
- Увеличивается суточный объем мочи и пота.
- Урина липнет, после высыхания на пеленках остаются белесые пятна.
- Отмечаются быстрая утомляемость, слабость и сонливость. Малыш становится вялым, менее активным, не хочет играть, не проявляет интерес к окружающему.
- Кожный покров становится сухим, шелушится.
- Западает родничок.
- Острое состояние характеризуется рвотой, поносом, частым интенсивным мочеиспусканием и симптомами обезвоживания.
Лечение
Лечение гипергликемии включает прием инсулина, который обеспечивает нормальное усвоение глюкозы. При расчете дозы учитывается возраст, вес и общее состояние.
Больного новорожденного рекомендуется кормить грудным молоком. По возможности важно отказаться от искусственного питания, так как оно хуже усваивается детским организмом. Если нет такой возможности, отдавайте предпочтение специальным смесям, в составе которых нет глюкозы.
Прикорм следует вводить детям старше 6 месяцев. Давайте малышу овощные домашние соки и пюре. Нельзя включать в меню фруктовые блюда. Крупы следует применять очень осторожно.
Профилактика сахарного диабета
Заболевание можно предупредить с помощью несложных действий.
- Начните грудное вскармливание в течение 1 часа после родов.
- В первые полгода жизни исключите из рациона малыша дополнительное детское питание. Применять можно только специальные смеси после согласования их состава с врачом.
- Поддерживайте нормальную температуру тела новорожденного с помощью терморегулирующих пеленок и памперсов.
- Составьте график кормления, избегайте переедания или недостаточного вскармливания. Систематически контролируйте массу тела ребенка.
- Защищайте малыша от вирусов и инфекционных заболеваний.
Чтобы предупредить развитие сахарного диабета у новорожденного, следует проводить регулярный контроль уровня сахара в крови. В случае отклонений от нормы необходимо предпринять соответствующие меры по снижению или повышению концентрации глюкозы.
Источник
Норма сахара, как и других биохимических показателей, у новорожденного ребенка понижена. Это связано с тем, что цикл формирования внутренних систем еще не закончился. Главный биохимический критерий у малыша – количество глюкозы. Если у детей нет жалоб на самочувствие, то такие анализы нужно сдавать 1 раз в полгода-год. Если нужен тщательный анализ, берите направление от врача.
Нормы сахара в крови у новорожденных
Норма сахара в крови у детей разных возрастов
| Возраст ребенка | Нормальные показатели, ммоль/л |
|---|---|
| До года | От 2,8 до 4,4 |
| 1 год | От 3,3 до 5 |
| 2 года | От 3,3 до 5 |
| 3 года – 18 лет | От 3,3 до 5 |
Если показатели отклоняются от нормального значения, то следует понимать:
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
- Глюкоза — уникальный материалом для всех тканей и органов организма.
- Сложные углеводы подлежат расщеплению при помощи специальных ферментов до глюкозы, которая быстро оказывается в крови.
- Сахар регулирует большое количество гормонов.
- К понижению или повышению уровня следует относиться очень внимательно.
Гипергликемия является клиническим симптомом, который обозначает увеличение глюкозы в сыворотке крови (если сравнивать с нормой 3,3 – 5,5 ммоль/л).
Гипергликемия бывает:
- легкой (6,7 – 8,2 ммоль/л);
- средней тяжести (8,3 – 11,0 ммоль/л);
- тяжелой (более 11,1 ммоль/л).
При гипергликемии уровни сахара следующие (в зависимости от стадии):
| Возраст | Степень компенсации | Глюкоза перед едой, ммоль/л | Глюкоза через 2 часа после еды, ммоль/л 4 | Глюкоза перед сном/ночью, ммоль/л |
|---|---|---|---|---|
| От 0-6 лет | Компенсация | 5,5 – 9,0 | > 7,0-12,0 | 6,0-11,0 |
| Субкомпенсация | 9,0-12,0 | > 12,0-14,0 | Менее 6,0 или более 11,0 | |
| Декомпенсация | > 12 | > 14,0 | Менее 5,0 или более 13 | |
| От 6-12 лет | Компенсация | 5,0-8,0 | 6,0-11,0 | 5,5-10,0 |
| Субкомпенсация | 8,0-10,0 | 11,0-13,0 | Менее 5,5 или 10,0 | |
| Декомпенсация | > 10,0 | > 13,0 | Менее 4,5 или более 12,0 | |
| От 13-18 лет | Компенсация | 5,0-7,5 | 5,0-9,0 | 5,0-8,5 |
| Субкомпенсация | 7,5-9,0 | 9,0-11,0 | Менее 5,0-или более 8,5 | |
| Декомпенсация | > 9,0 | Более 11,0 | Менее 4,0 или более 10,0 |
Бывают и более высокие показатели. К примеру, 16,5 ммоль/л грозит предкомой, а показатель выше 55,5 ммоль/л вводит человека в гиперосмолярную кому.
Важно! Гормон инсулин является единственным соединением, которое заставляет упасть уровень сахара: активируется его поглощение клетками.
Гипогликемия является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением концентрации сахара в крови ниже 3,5 ммоль/л.
Важно! Существует исследование, согласно которому грудное молоко — лучший способ предупреждения этого состояния.
| Возраст | Уровень глюкозы, ммоль/л |
|---|---|
| 2 дня – 4, 3 недели | Менее 2,8 |
| 4,3 недели – 14 лет | Менее 3,3 |
| 14-18 лет | Менее 4,1 |
Как подготовиться и пройти тест?
Анализ крови осуществляют в амбулаторных условиях. Кровь берут из пальца, прокалывая его специальной маленькой иголочкой. Также тест можно проводить дома (специальным прибором — глюкометром), однако его информативность не гарантирована. Кровь нужно сдавать натощак: за восемь-десять часов нельзя ничего есть и пить. Анализ берут утром.
Уровень сахара может изменяться в зависимости от тяжести заболевания. Если нет особых показаний, лучше воздержаться от сдачи крови.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Причины отклонений от нормы:
- Сахар может снижаться при нескольких причинах:
- Если человек длительно голодает или пьет мало воды.
- При тяжелых хронических заболеваниях.
- При инсулиноме – доброкачественное образование поджелудочной железы.
- При болезнях пищеварительного тракта.
- При болезнях нервной системы.
- При саркоидозе.
- При отравлении мышьяком или хлороформом.
Повышенные показатели связаны с:
- болезнями надпочечников, гипофиза или щитовидной железы;
- некорректным выполнением анализа: ребенок был сыт на момент взятия крови, нервничал или устал;
- опухолями поджелудочной железы – вследствие этого выработка инсулина снижена;
- ожирением;
- употреблением противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.
Когда в крови резко падает глюкоза, ребенок ведет себя так: активно играет, подвижен, оживлен, потом обеспокоен, активность становится еще большей. У малышей, которые уже умеют говорить, появляется потребность в сладкой пище. После этого наблюдается головокружение, ребенок теряет сознание, иногда бывают судороги.
Не стоит сеять панику, если результат анализа отклоняется от нормы. Если анализ сдан натощак, а показатели высокие, следует пересдать анализ.
ВАЖНО! Есть факторы, которые располагают ребенка к возникновению диабета: генетическая предрасположенность, ожирение, слабый иммунитет, вес ребенка более 4,5 кг при появлении на свет.
Лечение
При отклонениях от нормы нужно сразу же обратиться к врачу. Если сахар повышен, следует соблюдать диету, которая не будет содержать глюкозы в повышенном количестве:
- исключить шоколад;
- конфеты;
- виноград и другие сладкие продукты.
Если же уровень сахара по-прежнему снижается, нужно применять гормональные средства. Педиатр может принять решение ввести глюкозу через капельницу. При стабилизации состояния можно убрать капельницу. Если же на проведенное лечение нет реакции, нужно выяснять, какое заболевание провоцирует снижение сахара.
При наличии вышеописанных состояний у ребенка нужно взять уровень сахара на контроль ежедневно: перед сном, после еды и т.д.
Предотвращение отклонения
Как уже упоминалось выше, для предотвращения появления таких состояний у маленьких детей следует кормить их грудью, для детей постарше самым верным методом будет соблюдение определенной диеты. Конечно, следует ходить на плановые осмотры к педиатру в поликлинику по месту жительства. Делать это нужно раз в полгода. Держите уровень сахара на контроле всегда.
Дети дошкольного и школьного возраста должны больше пребывать на свежем воздухе, заниматься физически, не испытывать стресса и эмоциональных напряжений.
Профилактика
В случае, если у матери есть диабет, то наблюдение за малышом будет более тщательным. Как ни странно, повышенный уровень сахара у матери провоцирует развитие гипогликемии у ребенка.
Норма сахара в крови может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Не нужно паниковать, если анализ не соответствует ожиданиям. Обратитесь к врачу, пересдайте кровь, вовремя ходите на плановые обследования в поликлинику к педиатру.
Источник