Сахарный диабет симптомы причины стадии
Стадиями сахарного диабета считают раннюю (скрытую), манифестную (явную), осложнений и позднюю (последствия поражения сосудов). Важно обратить внимание на первые признаки, по ним можно заподозрить начало диабета 2 типа: молочница, фурункулез, плохое заживление ран, частые простудные болезни. При их появлении нужно сразу пройти обследование (сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин).
Сложнее выявить на доклинической стадии (нет симптомов) сахарный диабет 1 типа, потому что он проявляется повышением сахара уже при значительном разрушении поджелудочной железы.
Симптомы (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса) также возникают внезапно, нередко начинаются с коматозного состояния. Поэтому при наследственной предрасположенности надо определить антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин, и к ферменту (глутаматдекарбоксилазе).
На явной (манифестной) стадии выделяют степени тяжести диабета (легкий, средний, тяжелый), а по реакции на лечение возможность компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).
Стадии сахарного диабета и их признаки
Сахарный диабет имеет несколько условно выделенных стадий течения:
- первая – скрытый период (его можно обнаружить только по анализам крови, симптомы отсутствуют);
- вторая – явный, или манифестный (типичные изменения сахара крови, триада признаков: жажда, обильное мочевыделение, изменение аппетита и веса тела);
- третья – сосудистые осложнения (ангиопатия) с поражением почек, нижних конечностей, глаз, сердца, мозговых артерий (нефропатия, полинейропатия, ретинопатия, ухудшение коронарного и мозгового кровотока), острые колебания сахара в крови: кома гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая и лактатацидотическая;
- четвертая – последствия осложнений: почечная недостаточность, гангрена с необходимостью ампутации стопы, слепота, инфаркт, инсульт, стойкая утрата трудоспособности (инвалидность).
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.
А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.
Признаки
Основные критерии стадий сахарного диабета указаны в таблице.
Признаки | 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
Клинические проявления | Нет | Жажда, много выделяется мочи, колебания веса | Возникают коматозные состояния, ухудшение работы почек, зрения, поражение ног, атеросклероз | Нарушение фильтрации мочи, слепота, инсульт, инфаркт, гангрена ног |
Глюкоза в крови | Норма или нарушенная толерантность к глюкозе | Натощак выше 6,5 ммоль/л | Натощак до 14 ммоль/л | От 14 ммоль/л |
Сахар в моче | Нет | Появляется периодически (когда сахар крови выше 9 ммоль/л) | Есть постоянно | Есть постоянно |
Лечение | Диета, физическая активность, снижение веса при риске 2 типа, защита от стрессов, инфекций при опасности 1 типа | 1 тип – инсулин, 2 тип – таблетки для снижения сахара | Добавляют препараты, улучшающие кровоток, снижающие холестерин | При 1 и 2 типе инсулин, препараты в зависимости от осложнений |
Риски появления начальной стадии
Выявление начальной (ранней) стадии сахарного диабета 2 типа возможно при обследовании пациентов с высоким риском болезни:
- диабет у кровных родственников или при беременности (гестационный);
- ожирение;
- низкая двигательная активность;
- питание с избытком сладостей, мучного, жирной пищи, алкоголя и недостатком овощей, свежих фруктов и ягод, цельнозерновых каш;
- высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.);
- избыток холестерина в крови (от 6,3 ммоль/л);
- заболевания поджелудочной железы;
- поликистоз яичников у женщин.
Ранняя стадия
На ранней стадии могут быть неспецифические (характерны не только для диабета) признаки:
- частые инфекционные болезни – простудные, грибковые (часто хроническая молочница);
- распространенный кариес, кровоточивость десен, воспаление в полости рта, расшатывание зубов;
- зуд кожи и промежности, сухость, раны долго не заживают;
- сбой цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
- приступы голода, жажды;
- сухость во рту;
- потливость, приливы жара;
- повышенная утомляемость;
- нарушения сна, частые пробуждения по ночам;
- перепады настроения;
- головная боль;
- нарушения зрения;
- онемение и покалывание в ногах;
- учащение и усиление мочеиспускания.
При предрасположенности к сахарному диабету (наличии факторов риска) даже один из этих признаков – это повод для обследования у эндокринолога. Очень важно, что для выявления ранней стадии диабета 2 типа недостаточно анализа крови на сахар, необходим тест на толерантность к глюкозе, исследование гликированного гемоглобина.
Для первого типа диабета постепенное начало не типично. До тех пор, пока есть еще образование инсулина в поджелудочной железе, организм справляется с переработкой поступающих с пищей углеводов, а потом резко наступает ухудшение состояния.
Промежуточные: манифестная и осложнения
Манифестный сахарный диабет (явный) проявляется остро (чаще 1 типа) или постепенно (обычно 2 типа), их общие признаки:
- жажда (потребность в воде может достичь 5-10 литров в сутки);
- повышенное выделение мочи, недержание (обычно у детей и пожилых пациентов);
- усиленный аппетит, непреодолимое влечение к сахару и мучному, потеря веса при 1 типе, устойчивое к лечению ожирение при 2 типе;
- сухость, зуд кожи, высыпания;
- низкая работоспособность, постоянная слабость;
- судороги в ногах;
- ухудшение остроты зрения.
При длительном течении болезни, пренебрежении рекомендациями по диете и приему медикаментов развиваются сосудистые осложнения:
- распространенный атеросклероз (ангиопатия) – поражение коронарных сосудов (стенокардия), артерий ног (перемежающаяся хромота), мозговых (ухудшение памяти, головные боли, головокружение);
- разрушение нервных волокон конечностей (полинейропатия) – снижение чувствительности, отечность, зябкость или жжение, онемение, синдром диабетической стопы (боли, трофические язвы);
- повреждение сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) – снижение зрения;
- нарушение фильтрации мочи почками (нефропатия).
На этой стадии возникают и резкие колебания сахара в крови, возможны диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная), резкое падение глюкозы (гипогликемическая кома).
Последняя стадия
На последней стадии сахарного диабета проявляются последствия сосудистых осложнений:
- почечная недостаточность;
- гангрена конечностей с необходимостью ампутации;
- острые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
- слепота.
Все эти состояния приводят к потере трудоспособности, инвалидности, а при отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.
Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления
Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.
Признак | Легкая | Средняя | Тяжелая |
Сахар натощак, ммоль/л | До 8 | 8,1-14, бывают колебания на протяжении суток | От 14, выраженные колебания сахара |
Сахар мочи (суточное количество), г/л | До 20 | До 40 | От 40 |
Необходимое лечение | Часто достаточно диеты, фитопрепаратов | Диета, таблетки или инсулин | Диета, высокие дозы инсулина |
Риск осложнений | Могут быть поражения сосудов без симптомов (выявляют при обследовании) | Кетоацидоз, поражения сосудов конечностей, почек, сетчатки | Тяжелые сосудистые поражения органов и их последствия |
Стадии развития сахарного диабета 1 типа
Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:
- Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
- Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
- Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
- Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
- Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
- Инсулинотерапия с облегчением состояния.
- Развитие сосудистых осложнений и их последствий.
Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.
Стадии сахарного диабета 2 тип
Для сахарного диабета 2 типа типично постепенное течение, можно выделить такие стадии:
- Преддиабет – инсулина вырабатывается достаточно, но к нему теряется чувствительность (нарастает инсулинорезистентность), сахар крови натощак в норме, а после еды повышен, так как углеводы с трудом усваиваются, симптомы стертые.
- Явный сахарный диабет – инсулина может быть много, так как организм пытается преодолеть инсулинорезистентность, типичная симптоматика, повышение сахара в крови и появление его в моче, сосудистые осложнения.
- Резкие колебания глюкозы с развитием коматозных состояний, поражение почек, глаз, конечностей, распространенный атеросклероз.
- Инвалидность.
Особенность диабета 2 типа – это возможность раннего выявления болезни. На стадии преддиабета при правильном лечении можно отсрочить появление явного заболевания на 5-7 лет.
Степени компенсации сахарного диабета
После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.
В план обследования пациента включают:
- гликированный гемоглобин крови;
- уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
- сахар в моче.
Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |||
| Тип диабета | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| Сахар крови натощак, ммоль/л | 5-6 | 5-5,5 | 7,1-7,5 | 5,6-6,5 | От 7,51 | От 6,51 |
| Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л | 7,5-8 | До 7,5 | 8,1-9 | 7,5-9 | От 9,1 | От 9,1 |
| Сахар перед сном ммоль/л | 6-7 | 6-7 | 7,1-7,5 | 7,1-7,5 | От 7,51 | От 7,51 |
| Гликированный гемоглобин, проценты | 6-7 | 6-6,5 | 7,1-7,5 | 6,6-7 | От 7,51 | От 7,1 |
Компенсации
При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:
- соблюдает диету;
- регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
- сохраняет работоспособность.
Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.
Субкомпенсации
При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.
Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:
- сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
- беременность;
- операция, травма;
- стресс;
- применение гормонов, некоторых мочегонных;
- пренебрежение назначенным лечением.
При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.
Декомпенсации
Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.
К другим факторам относятся:
- прием алкоголя;
- отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
- инсульт;
- инфаркт;
- обезвоживание.
Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.
При обследовании больного обнаруживают:
- высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
- признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
- высокое артериальное давление;
- нарушения жирового обмена.
Как определить степень сахарного диабета
Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:
- сахар крови натощак;
- сахар в суточной моче;
- гликированный гемоглобин;
- холестерин крови и липидограмма;
- УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
- УЗИ почек;
- ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
- почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
- дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
- осмотр глазного дна.
Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.
Как распознать диабет на ранней стадии
Для того чтобы распознать диабет на ранней стадии, важно обратиться к эндокринологу, он назначит комплексное обследование:
- ребенку или при подозрении на сахарный диабет 1 типа – анализ крови: сахар (натощак, после еды, мониторинг), инсулин, проинсулин, С-пептид, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин, кетоновые тела, антитела к поджелудочной железе; анализ мочи – сахар, ацетон; УЗИ печени и поджелудочной железы;
- взрослому и при риске развития диабета 2 типа – анализ крови: сахар натощак, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.
Для постановки диагноза нельзя ориентироваться на симптомы, особенно на ранней стадии. Без анализов нельзя ни подтвердить, ни исключить диабет.
Смотрите на видео о том, как распознать диабет:
Можно ли вылечить диабет в начальной стадии
Если диабет выявлен в начальной стадии, то есть возможность приостановить его прогрессирование и взять под контроль углеводный обмен, но вылечить болезнь полностью пока что не возможно.
Ранние проявления сахарного диабета обычно хорошо поддаются коррекции, основные рекомендации:
- питание: дробное (не менее 5 раз в день маленькими порциями), полный запрет на сахар и белую муку, уменьшение соли и животных жиров, акцент в диете на овощи (кроме картофеля), рыбу, морепродукты, филе индейки, курицы, нежирный творог и кисломолочные напитки без добавок, сыр, разрешены несладкие ягоды и фрукты;
- обязательные дозированные физические нагрузки – пешие и велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика;
- медикаменты – при 1 типе всегда назначается инсулин (даже на ранней стадии), таблетки на основе метформина (например, Сиофор);
- регулярное обследование у эндокринолога;
- нормализация веса тела.
Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.
А здесь подробнее о почечной недостаточности при диабете.
Для сахарного диабета типично наличие скрытой ранней стадии, ее проще выявить при болезни 2 типа и при помощи диеты, физической активности и таблеток отсрочить начало явной болезни. Для постановки диагноза нужна консультация эндокринолога и анализы крови на сахар, а при 1 типе диабета нужно пройти также и иммунологическое обследование.
Источник
По статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, туберкулез, СПИД. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии.
Оглавление
Сахарный диабет – суть заболевания
Патогенез заболевания
Типы сахарного диабета
— Сахарный диабет 1 типа
— Сахарный диабет 2 типа
4. Степени сахарного диабета
5. Симптомы сахарного диабета
6. Причины возникновения сахарного диабета
7. Диагностика сахарного диабета
8. Показатели уровня сахара в крови
9. Возможные осложнения сахарного диабета
— Диабетическая кома
— Неустойчивое артериальное давление
— Отеки при сахарном диабете
— Трофические язвы
— Гангрена
10. Профилактика осложнений сахарного диабета
Сахарный диабет – суть заболевания
Рекомендуем прочитать:
Симптомы и лечение диабетической стопы, уход за ногами при диабете
Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.
Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.
Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.
Патогенез заболевания
Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс. Что это такое?
Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.
Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:
- гипертиреоз;
- опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
- гиперфункция надпочечников желез;
- цирроз печени;
- глюкагонома;
- соматостатинома;
- транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.
Важно:не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.
При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.
Типы сахарного диабета
Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.
Сахарный диабет 1 типа
Рекомендуем прочитать:
Как снизить сахар в крови – народные методы и диета
Его называют инсулинозависимым диабетом, он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций. 
Важно:полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.
Сахарный диабет 2 типа
Рекомендуем прочитать:
— Профилактика диабета у детей и взрослых
— Что можно есть при сахарном диабете 2 типа
— Пероральные сахароснижающие препараты: список, принцип их действия
Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым, развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину. 
Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.
Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.
Степени сахарного диабета
Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.
1 степень. Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.
2 степень. Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.
3 степень. Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).
4 степень. Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.
Симптомы сахарного диабета
Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:
- Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
- Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
- Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
- Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
- Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
- Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
- Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
- На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.
Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет. 
Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:
- Регулярные головные боли и головокружения.
- Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать критических цифр.
- Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
- Боли в области сердца.
- Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
- Сильная отечность лица и нижних конечностей.
- Значительное снижение чувствительности стоп.
- Прогрессирующее падение остроты зрения.
- От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.
Причины возникновения сахарного диабета
Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:
- Наследственность. Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
- Вирусные инфекции. Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
- Ожирение. Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
- Некоторые заболевания. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.
Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.
Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.
Диагностика сахарного диабета
Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:
- Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
- Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
- Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
- Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
- Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
- Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
- Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
- Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
- Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
- Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
- Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.
Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:
- эндокринолог;
- офтальмолог;
- кардиолог;
- сосудистый хирург;
- невропатолог.
Показатели уровня сахара в крови
Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.
Обратите внимание:чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).
Чтобы сдать пробу крови с сахарной нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л): 
После сдачи двух анализов необходимо определить следующие величины:
- Гипергликемический коэффициент — соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
- Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.
Возможные осложнения сахарного диабета
По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.
Диабетическая кома
Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. 
Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.
Второй по частоте развития вид комы –