Шмуэль левит про диабет 2 типа
Чуть более 5 лет назад в медицинской науке произошло открытие: диабет второго типа хорошо поддается коррекции, и даже излечим. Современная теория развития сахарного диабета гласит: диабет — не тяжелое заболевание, а патологическое состояние, вызванное хронической калорийной интоксикацией.
— Вячеслав Моисеевич, в чем суть нового подхода к лечению диабета второго типа?
— Подчеркну, что мы не говорим о диабете первого типа, так называемом «диабете молодых». Здесь существует абсолютная инсулиновая недостаточность из-за разрушения поджелудочной железы аутоантителами. Здесь помощь больным в будущем — создание искусственной поджелудочной железы. Теория же развития диабета второго типа или, как принято считать, «диабета взрослых и пожилых людей» сейчас переживает новое прочтение.
Новая концепция названа «гравицентрической», от слова «гравис» — вес. Ее автор — доктор медицинских наук, ученый и практикующий врач, ныне живущий в Израиле, Шмуэль Левит. Его труды на русском языке печатаются в журнале «Сахарный диабет» под редакцией академика РАМН, главного эндокринолога России Ивана Дедова, есть в Интернете. Доктор Левит читает лекции студентам в медвузах разных стран. Он доказал, что диабет второго типа в подавляющем большинстве встречается у людей с избыточным весом, это не что иное, как банальная интоксикация калориями.
— Давайте объясним подробнее.
— Наш организм умный. Когда поступает избыток калорий, клетка выбрасывает глюкозу в кровь. Врач видит повышенный уровень глюкозы в крови и ставит диагноз: диабет второго типа. Врач ошибочно предполагает, что глюкоза не может поступить в клетку из-за недостатка инсулина, как при диабете первого типа. Нас учили в институте, что диабет второго типа — это хроническое, прогрессирующее, неизлечимое заболевание. По консервативной версии, при этом мы должны наблюдать с годами постепенное истощение запасов инсулина на фоне постоянно высоких значений сахара в крови. Все это в итоге приводит к потребности пациента в инсулине. Гравицентрическая теория доказывает, что это не совсем так. То, что мы привыкли называть диабетом второго типа, на самом деле следует именовать симптомом повышенного сахара в крови на фоне перманентного избытка калорий. Все эти годы доктор Шмуэль Левит успешно переводит многих пациентов с диабетом второго типа с инсулина на таблетированные препараты (а не наоборот, как происходит на практике), а некоторым удается совсем отменить ранее назначенные лекарства. Огромную роль здесь играет мотивация самого пациента, его желание изменить образ жизни, снизить вес ради здоровья. Могу отметить, что у меня, как у последователя теории доктора Ш. Левита, в практике появляется все больше подобных случаев, что доказывает правильность гравицентрической теории.
— Ваши пациенты какого возраста, с какой степенью ожирения?
— Чаще всего диабетом второго типа страдают люди старше 45-50 лет с ожирением или избыточным весом. Однако в последнее время проблемы с весом встречаются все больше и у молодых. Последствия — гипертония и, конечно, сахарный диабет второго типа. Повышение сахара в крови может наблюдаться не только у людей с индексом массы тела 30 и более (ожирение), но и с ИМТ от 26 до 30.
— Как Шмуэль Левит пришел к этой теории?
— В Израиле широко практикуются бариатрические операции на желудке — резекция части желудка у полных людей с целью похудения. Доктор Левит как врач-эндокринолог обследовал подобных пациентов перед операцией и после нее. Подавляющее большинство больных помимо ожирения имели диабет второго типа. При этом было отмечено, что уровень сахара нормализовался, когда люди снижали вес после удаления части желудка. Есть и исторические данные. Давно, когда еще не был открыт инсулин, доктора условно разделяли пациентов с повышенным сахаром на две группы. К первой они относили тех, у которых сладкий вкус мочи (тогда докторам приходилось пробовать урину на вкус) появлялся в раннем возрасте. У них прогноз был неблагоприятным — без инсулина люди умирали от истощения. Это был диабет первого типа. Вторая группа пациентов в основном была представлена полными людьми среднего и пожилого возраста. Повышенный уровень сахара в этой группе зачастую обнаруживали случайно при обследованиях. Проявления заболевания были менее драматичны, некоторые пациенты доживали до преклонного возраста. Повышенный уровень сахара снижался при назначении врачом «лечебного голодания». Это и были пациенты с диабетом второго типа, который, согласно гравицентрической теории, есть хроническая калорийная интоксикация.
— И в чем ранее состояла ошибочность лечения диабета второго типа?
— Концепция лечения диабета первого типа была автоматически перенесена на второй тип диабета. Срабатывал стереотип: доктор видит повышенный уровень глюкозы в крови и назначает больному препараты, «загоняющие» глюкозу в клетку, — инсулин, производные сульфанилмочевины. Это справедливо при диабете первого типа. При втором типе диабета инсулина в крови достаточно, а повышенный уровень глюкозы в крови — защитная реакция клетки на злоупотребление калориями.
Значит, описанные препараты не должны назначаться при диабете второго типа, так как это ведет к колебаниям уровня сахара в крови и неизбежным сосудистым осложнениям. Отсюда диабетическая стопа, заболевания сетчатки глаза, почек, сердца и т.д. Бывает и набор веса вместо похудения. На самом деле пациенту нужны физические нагрузки, изменение характера и режима питания и назначение хороших препаратов, которые помогают похудеть. Есть средства как новые, открытые в последние годы, так и хорошо известные нам. Это препараты, нацеленные на подавление чувства голода, а также на урегулирование энергетического баланса в клетке. Их назначает только врач.
— И что, много случаев излечения? Диагноз «диабет» снимается?
— Использование гравицентрической теории на практике позволяет в большинстве случаев добиться у пациента если не полного излечения, то, по крайней мере, длительной стабилизации уровня сахара крови, снизить количество грозных осложнений, улучшить качества жизни.
— Лечить диабет второго типа — работа терапевта и диетолога?
— Задача врача любой специальности объяснить пациенту пагубность избыточного веса. Терапевт, эндокринолог, диетолог должны помочь человеку избавиться от этой проблемы. Выявить сахарный диабет или преддиабет нам помогает программа всеобщей диспансеризации. Это очень эффективно и удобно — вы можете пройти обследование в медучреждениях вне зависимости от места жительства, в том числе и у нас, в поликлинике ГКБ № 8.
Источник
Известный израильский эндокринолог и специалист по лечению сахарного диабета профессор Шмуэль Левит организует бесплатный вебинар под названием «Сахарный диабет: новые подходы к пониманию, лечению и возможности достижения ремиссии». Вебинар состоится 15 августа в 20:00 по московскому времени, и все желающие смогут получить наиболее полную информацию о новейших разработках в сфере лечения сахарного диабета непосредственно у ведущего специалиста в данной области.
Профессор Шмуэль Левит занимает должность заведующего Институтом эндокринологии в больнице «Ассута». Член редакционного совета главного Российского диабетологического журнала «Сахарный Диабет». Он также является соавтором учебного пособия для врачей «Сахарный диабет» в Израиле. Автор многочисленных научных работ и активный участник международных конференций. Профессор Левит разработал уникальную лечебную методику – регенеративную терапию, которая способствует восстановлению естественной функции поджелудочной железы и физиологическому синтезу инсулина.
Как известно, сахарный диабет 1-го типа (СД1), или инсулинозависимый диабет, признан аутоиммунным заболеванием. По неустановленной причине иммунная система начинает атаковать и разрушать элементы поджелудочной железы – бета-клетки, продуцирующие инсулин, а недостаток инсулина, в свою очередь, приводит к устойчивой гипергликемии – высокой концентрации глюкозы в крови.
СД1 обычно развивается в детском или подростковом возрасте, но может возникать и у взрослых. В прошлом его традиционно относили к категории тяжелых хронических заболеваний. Чтобы нормализовать концентрацию глюкозы в крови, больные сахарным СД1 – а их число неуклонно увеличивается с каждым годом – вынуждены пожизненно делать инъекции инсулина. Такое лечение, с одной стороны, позволяет контролировать течение болезни, но с другой – сопровождается серьезными побочными действиями и нарушает качество жизни.
Благодаря уникальной терапевтической методике, автором которой является профессор Левит, в настоящее время у 6 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа удалось достичь стойкой ремиссии. Иными словами, им больше не требуются ежедневные уколы инсулина.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) , также известный как инсулиннезависимый, обычно протекает менее тяжело, ранее считался неизлечимым заболеванием, требующим постоянного приема лекарственных препаратов. Более того, утверждалось, что со временем у значительной части больных способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин постепенно снижается, поэтому врачам приходится увеличивать дозировку препаратов, корректировать схему лечения или переходить к инсулинотерапии.
Профессор Левит уже много лет назад полностью пересмотрел существующие концепции СД2 и понял, что они не имеют ничего общего с действительностью.
В настоящее время СД2 рассматривается профессором Левит как заболевание, связанное с нарушением баланса энергии в организме человека. Были разработаны и применены на практике новые походы к лечению заболевания.
Результатом стало развенчание мифа о неизлечимости СД2 и его необратимости. На сегодняшний день около 500 пациентов с СД2 полностью освобождены от необходимости инсулиновых инъекций.
Поскольку регенеративная терапия восстанавливает функции поджелудочной железы и секрецию инсулина, ее успешно применяют и при сахарном диабете 2 типа. При этом вероятность положительного ответа на регенеративную терапию в данном случае намного выше, и лечение, как правило, дает хорошие результаты.
В течение последних десятилетий предпринимались неоднократные попытки разработать средство, навсегда избавляющее человека от сахарного диабета. Сама концепция лечения больных диабетом претерпела кардинальные изменения. Ознакомиться с современным подходом к сахарному диабету, с новейшими авторскими терапевтическими методиками и научными разработками в данной области вы сможете в рамках вебинара, который будет вести профессор Шмуэль Левит.
Количество мест ограничено!
6835 просмотров
Источник
Кажется, уже каждая неделя приносит нам новые громкие истории о катастрофической эпидемии диабета 2 типа, грозящей перегрузить нашу систему здравоохранения. Но на мой взгляд, мы во многом игнорируем основной источник проблемы и пользуемся совершенно ошибочным подходом для её решения, что приносит вред пациентам и стоит NHS (национальной службе здравоохранения Великобритании) огромных денег.
Мнение специалиста: Врачи должны прописывать низкоуглеводную диету при диабете 2 типа
Вместо того, чтобы давать пациентам бесполезные советы есть меньше — на диете, в основе которой крахмалистые углеводы — и больше заниматься спортом, после чего прописывать им всё больше и больше лекарств, мы должны прислушиваться к их опыту и растущему объему доказательств того, что ключевым элементом является снижение потребление углеводов.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Я вижу поразительные результаты у пациентов с диабетом 2 типа, которые самостоятельно решили ограничить потребление углеводов. С учётом этих результатов и многих часов, потраченных на исследования физиологии этого процесса, я уверен, что с моей стороны было бы совершенно недопустимо не рекомендовать низкоуглеводную диету пациентам с диабетом 2 типа.
20 лет назад меня учили в медицинском институте, что диабет 2 типа это прогрессирующее заболевание. Это неправда — перекройте «сахарный кран» и болезнь начнёт отступать.
Диабет 2 типа — это проблема гомеостаза. Наш организм использует различные гормоны, в т.ч. инсулин, чтобы поддерживать гомеостаз глюкозы на уровне 4-6 ммол/л, что в среднем соответствует примерно 5 г во взрослом человеке.
Но когда мы постоянно потребляем пищу, которая воздействует на уровень глюкозы в крови, организм принимает удар и отправляет избыточную глюкозу в жировое хранилище.
В конце концов, возможно в качестве гомеостатического механизма предотвращения постоянно растущего ожирения, наш организм начинает сопротивляться — и уровень глюкозы повышается.
Так что я теперь говорю пациентам?
Я объясняю, что диабет 2 типа — это проблема высокого уровня глюкозы, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, и рекомендую им способ решения этих проблем — избегать сахара, переработанной еды, сладких фруктов и есть меньше углеводов.
Вместо этого они могут есть «настоящую еду», включающую в себя множество овощей, растущих над землёй, ежедневную нормальную порцию белков (мясо, рыба, яйца, орехи и т.д.) и столько здоровых жиров, таких как оливковое масло, сколько нужно, чтобы удовлетворить их аппетит.
У типичного пациента впечатляющие результаты видны уже через пару месяцев, в том числе заметное падение уровня гликированного гемоглобина HbA1c (нередко с 80 до 50 ммол/л, а иногда и сильнее). Уровень триглицеридов падает, а липопротеинов высокой плоскости («хороший» холестерин) поднимается.
Люди замечают, что они теряют вес без всяких усилий со своей стороны, в том числе и отложения вокруг талии («инсулиновую шину») — один пациент даже сообщил мне, что я должен ему 750 фунтов, которые ему пришлось потратить на новую одежду.
Многие пациенты страдающие от диспепсии смогли перестать принимать PPI-препараты (ингибиторы протонной помпы). Важно отметить, что эти результаты могли сохраняться и удерживаться, несмотря на возражения, что не существует доказательств в виде долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований, которые подтверждали бы пользу низкоуглеводной диеты.
Таких доказательств не существует, потому что таких исследований не бывает: самое длительное исследование низкоуглеводной диеты продолжалось 24 месяца. Давайте не будем обманывать людей, что долгосрочных доказательств нет.
Некоторые врачи беспокоятся, что рекомендуя сокращение потребления углеводов, они идут против официальных рекомендаций. Им не надо переживать.
Рекомендации NICE (Национального института здравоохранения) при диабете 2 типа содержат источники углеводов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом, что на практике означает такие овощи как сладкий перец и зелень. Это не включает в себя картошку и хлеб, которые обладают высоким ГИ.
NICE также рекомендует индивидуально подбирать объем углеводов.
По моему опыту большинству людей следует есть менее 130 г углеводов в день (несколько маленьких картошин и иногда кусочек хлеба), хотя людям с серьёзной инсулинорезистентностью стоит потреблять не более 50 г углеводов, что означает полное исключение крахмалистых продуктов из своего рациона.
Ещё один повод для беспокойства связан с верой в то, что «углеводы нам жизненно необходимы». Это не так, жизненно необходимых углеводов не существует, а наша печень прекрасно справляется с глюкогенезом, когда возникает такая необходимость.
«Кетоз опасен». На самом деле диетический кетоз и кетоацидоз — это совершенно разные физиологические процессы. Погуглите это и заодно подумайте о том, что происходит с людьми, когда они голодают — у них не начинается кетоацидоз. Диетический кетоз не опасен (на самом деле он заставляет вас отлично себя чувствовать).
Я бы посоветовал вам изучить вопрос низкоуглеводной диеты для сдерживания диабета 2 типа. Это может стать для вас самым полезным самообразованием, которое произведёт переворот в том, как вы общаетесь с врачом, и окажет существенное воздействие на ваше здоровье.
Вот что говорит один из моих пациентов, очень счастливый мужчина 60 с лишним лет:
«Я был изначально очень зол, когда мне сказали, что я могу обратить вспять диабет 2 типа. Я был зол, потому что на протяжение 12 лет Национальная служба здравоохранения (доктора, консультанты и интернет) говорила мне, что диабет необратимая и прогрессирующая болезнь. И, конечно, они правы, если следовать стандартным низкожировым высокоуглеводным рекомендациям.
Я перешел на реальную еду с низким содержанием углеводов и со здоровыми жирами в августе прошлого года, и результаты выглядят как чудо. Я больше не принимаю лекарств от диабета и подагры, или от высокого холестерина и принимаю меньше лекарств от высокого давления. У меня намного больше энергии и теперь я по-настоящему наслаждаюсь жизнью.»опубликовано econet.ru.
Кэмпбелл Мёрдок
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Source: econet.ru
Источник
Чуть более 5 лет назад в медицинской науке произошло открытие: диабет второго типа можно вылечить. Современная теория развития сахарного диабета второго типа трактует это, как считалось ранее, неизлечимое тяжелое заболевание как патологическое состояние, вызванное хронической калорийной интоксикацией.
– Вячеслав Моисеевич, в чем суть нового подхода к лечению диабета второго типа?
– Подчеркну, что мы не говорим о диабете первого типа, так называемом «диабете молодых», заболевании, при котором существует абсолютная инсулиновая недостаточность из-за разрушения поджелудочной железы аутоантителами. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Инсулин является ключом, открывающим клетку глюкозе. При уменьшении его выработки клетка не получает глюкозу и погибает. Здесь помощь больным в будущем – создание искусственной поджелудочной железы. К слову, работы над этой проблемой в настоящее время активно ведутся. Благодаря современным высоким технологиям решение ее, я думаю, не за горами.
Теория же развития диабета второго типа или, как принято считать, «диабета взрослых и пожилых людей» сейчас переживает новое прочтение. Новая концепция развития диабета второго типа названа «гравицентрической», от слова «гравис»- вес. Израильский ученый и практикующий врач Шмуэль Левит доказал, что диабет второго типа в подавляющем большинстве — диабет, которым страдают люди с избыточным весом. Теория, подтвержденная многолетней практикой, наглядно показывает, что диабет второго типа – не что иное, как банальная интоксикация калориями.
– Давайте объясним подробнее.
– Наш организм умный. Он запрограммирован получать и тратить определенное количество калорий. Когда поступает избыток калорий, клетка выбрасывает в кровь энергетически емкий субстрат – глюкозу, тем самым пытаясь избавиться от избытка калорий. Врач видит повышенный уровень глюкозы в крови и ставит диагноз: диабет второго типа. При этом врач ошибочно делает предположение, что глюкоза не может поступить в клетку из-за недостатка инсулина (как при диабете первого типа) или из-за инсулинорезистентности. Нас учили в институте, что диабет второго типа – это хроническое, прогрессирующее, неизлечимое заболевание.
По консервативной версии, при этом мы должны наблюдать с годами постепенное истощение запасов инсулина на фоне постоянно высоких значений сахара в крови. Все это, согласно прежней теории, рано или поздно неизбежно приводит к потребности пациента в инсулине. Гравицентрическая теория доказывает, что это не совсем так. То, что мы привыкли называть диабетом второго типа, на самом деле следует именовать симптомом повышенного сахара в крови на фоне перманентного избытка калорий, поступающих в организм человека.
Автор гравицентрической теории Шмуэль Левит – доктор медицинских наук. В настоящее время мы можем ознакомиться с его трудами на русском языке в журнале «Сахарный диабет» под редакцией академика РАМН, главного эндокринолога России Ивана Ивановича Дедова, а также на интернет-порталах. Доктора Левита часто приглашают выступать с лекциями в медицинских вузах России и других стран. Все эти годы израильский доктор успешно переводит многих пациентов с диабетом второго типа с инсулина на таблетированные препараты (а не наоборот, как, к сожалению, часто происходит в повседневной практике), а некоторым больным и вовсе отменяет ранее назначенные лекарственные средства.
Конечно же, огромную роль здесь играет мотивация пациента, его желание отказаться от привычного, выработанного годами образа жизни, стремление снизить вес ради собственного здоровья. Могу отметить, что у меня, как у последователя теории доктора Шмуэля Левита, моего дяди, в практике появляется все больше и больше подобных случаев, что, безусловно, доказывает правильность гравицентрической теории.
– Страдающие этим заболеванием люди с какой степенью ожирения? Какого возраста?
– Чаще всего диабетом второго типа страдают люди старше 45-50 лет с ожирением или избыточным весом. Однако, серьезно задуматься о том, что мы едим и сколько, сколько калорий получаем и сколько тратим, следует гораздо раньше. В последнее время, с развитием цивилизации, избыточный вес и ожирение значительно «помолодели», а вслед за ними – и гипертоническая болезнь, и иные заболевания сердечно-сосудистой системы и, конечно, сахарный диабет второго типа. При этом повышение сахара в крови может наблюдаться не только у людей с индексом массы тела 30 и более (ожирение), но и с индексом массы тела до 30, но более 26 (избыточный вес). Многое зависит от индивидуальных особенностей.
– Как Шмуэль Левит пришел к этой теории?
– В Израиле широко практикуются бариатрические операции на желудке — резекция части желудка у полных людей с целью снижения веса. Доктор Левит как врач-эндокринолог обследовал подобных пациентов перед оперативным вмешательством и после него. Подавляющее большинство больных помимо ожирения имели диабет второго типа. При этом было отмечено, что уровень сахара приходил в норму после удаления части желудка, когда люди достаточно снижали вес.
Есть и исторические данные. Давно, когда еще не был открыт инсулин и прочие противодиабетические препараты, тогдашние доктора условно разделяли пациентов с повышенным сахаром на две группы. К первой они относили тех, у которых сладкий вкус мочи (тогда докторам приходилось пробовать урину на вкус) появлялся в раннем возрасте. Зачастую прогноз у таких больных был неблагоприятным, без инсулина они умирали от истощения — глюкоза не могла попасть в клетку без «ключа». Как мы можем определить теперь, это был диабет первого типа. Вторая же группа пациентов в основном была представлена полными людьми среднего и пожилого возраста. Повышенный уровень сахара в этой группе зачастую обнаруживался случайно при общем обследовании. Проявления заболевания были менее драматичны, некоторые пациенты доживали до преклонного возраста. Уровень сахара часто неплохо поддавался коррекции при назначении врачом «лечебного голодания». Процедура состояла в следующем: пациентов доктора оставляли в палате без еды на двое-трое суток, по истечении которых сладкий вкус мочи обычно исчезал. Сейчас мы знаем, что это были пациенты с так называемым диабетом второго типа, который, согласно гравицентрической теории доктора Левита является не чем иным как хронической калорийной интоксикацией.
– И в чем ранее состояла ошибочность лечения диабета второго типа?
– Концепция лечения диабета первого типа была автоматически перенесена на второй тип диабета. Срабатывал стереотип: доктор видит повышенный уровень глюкозы в крови и назначает больному препараты, способствующие улучшению проникновения глюкозы в клетку (инсулин, производные сульфонилмочевины). Как мы отметили ранее, это справедливо в отношении диабета первого типа, когда инсулина мало или нет совсем, и глюкоза не может проникнуть в клетку без «ключа». При втором типе диабета инсулина в крови достаточно, а повышенный уровень глюкозы в крови является не чем иным, как защитной реакцией клетки на злоупотребление калориями.
Исходя из вышесказанного, описанные препараты не должны назначаться при диабете второго типа. К тому же нам известно, что при втором типе диабета подобные назначения зачастую ведут к широким колебаниям уровня сахара в крови, что оказывает неблагоприятное влияние на сосуды, отчего мы впоследствии получаем массу микро- и макро-сосудистых осложнений (диабетическую стопу, заболевания сетчатки глаза, заболевания почек, сердца, головного мозга и т.д) у подобных пациентов. Зачастую мы наблюдаем и набор веса вместо желаемого похудения.
– А если причина ожирения — гормональная?
– Только около пяти процентов случаев ожирения связано с гормональными проблемами. В остальных 95 процентах причина ожирения – превышение поступления калорий над их расходом. Пациенту необходимы адекватные физические нагрузки, изменение характера и режима питания и назначение хороших препаратов, которые помогают похудеть.
– Что это за препараты?
– В настоящее время есть препараты, как новые, открытые в последние годы, так и хорошо известные нам. Это препараты, нацеленные на подавление чувства голода, а также на урегулирование энергетического баланса в клетке. Следует помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться специалистом, самолечение здесь неприемлемо.
– И все же бывает, когда человек в возрасте, избыточного веса нет, а ему ставят диабет?
– Иногда мы действительно сталкиваемся с подобным. Зачастую в таких случаях мы находим так называемый LADA- диабет, протекающий длительно, имеющий мало выраженные проявления, встречающийся у взрослых пациентов с нормальной массой тела. Механизм развития такого диабета весьма сходен с механизмом развития диабета первого типа и не является следствием калорийного переизбытка. Для его диагностирования необходимо произвести ряд анализов.
– Использование гравицентрической теории позволяет снять диагноз «диабет»?
– Следование гравицентрической теории на практике позволяет в большинстве случаев добиться у пациента если не полного излечения, то, по крайней мере, длительной стабилизации уровня сахара крови, что, безусловно, ведет к снижению числа грозных осложнений, продлению и улучшению качества жизни. Повторюсь, огромная роль отводится постоянной работе пациента над собой. В последние годы активно исследуются свойства жировой ткани. Жировая ткань – это не просто лишний вес, нежелательный с эстетической точки зрения. Жировая ткань – это эндокринно активный орган. Этот орган выделяет в кровь вещества, вызывающие повышение сахара в крови, подъем артериального давления, и даже развитие опухолей. Все это необходимо объяснять пациенту с избыточным весом.
– Лечить диабет второго типа – работа терапевта и диетолога?
– Задача врача любой специальности объяснить пациенту пагубность избыточного веса. Задача терапевта, эндокринолога, диетолога — помочь пациенту избавиться от этой проблемы.
Источник