Снижение давления при сахарном диабете 1 типа
Гипертония и диабет – серьезные заболевания, приводящие к инвалидности и преждевременному летальному исходу. Болезни действуют системно, поражаются одновременно несколько органов.
Сочетание этих патологий намного увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, таких как: инфаркт, слепота, гангрена, инсульт, дистрофия почки. Необходимо контролировать давление при сахарном диабете и своевременно принимать меры для его корректировки. На рынке присутствуют современные лекарственные средства, позволяющие подобрать подходящую схему лечения для каждого больного.
Причины развития гипертонии при диабете
При некомпенсированном диабете перманентно наблюдаемые в крови завышенные концентрации сахара негативно сказываются на механизмах адаптации кровеносных сосудов. Неадекватная реакция на нагрузки, эмоциональные и физические, может приводить к резкому повышению давления. Дополнительно у больного нередко наблюдается ортостатическая гипотония, затрудняющая диагностирование артериальной гипертензии.
Ортостатическая гипотония – резкое понижение давления, спровоцированное стремительным переходом из горизонтального состояния в вертикальное, приводящее к обморочным состояниям и головокружениям.
Предпосылки развития устойчивого высокого АД (артериального давления) у больных СД1 и СД2 различаются.
Высокое давление при диабете 1 типа
Наблюдаемые при инсулинозависимом диабете сбои в деятельности почек провоцируют артериальную гипертензию.
Натрий начинает накапливаться в организме, если почки, органы выделения, не справляются со своей функцией. Чтобы уменьшить концентрацию солей натрия, “вбрасывается” жидкость в кровь; возрастает давление на стенки сосудов. Высокая концентрация глюкозы в крови “притягивает” дополнительную жидкость в сосуды.
Осложнением на почки страдают примерно 40% больных инсулинозависимым диабетом. Чем сильнее поражены почки, тем больше белковых соединений обнаруживают в моче, тем выше показания АД.
Проведенные специалистами — медиками исследования показали, что только у 10% больных СД1 без осложнения на почки была отмечена гипертония. На стадии ХПН практически у всех больных СД1 отмечено высокое АД.
Гипертония и диабет 2 типа
У больных СД2 артериальная гипертензия обычно предотворяет диабет. У этого типа больных патологический процесс стартует с развития инсулинорезистентности, нередко провоцируемой ожирением. В крови находится большое количество инсулина, и это вынуждает АД повышаться:
- Активируется симпатическая нервная система;
- Ухудшается работа почек, натрий и кальций задерживаются в клетках;
- Утолщаются стенки кровяных сосудов, сужается их просвет и снижается эластичность.
Жировая ткань, обычно в избытке наблюдаемая у больных СД2 , выделяет специфические вещества, повышающие АД.
Гиперинсулизм (избыток инсулина) провоцируется инсулинорезистентностью, обнаруживаемой у больных с ожирением. Усиленно работающая поджелудочная железа быстро изнашивается, сахар растет, у страдающего избытком жира человека развивается СД2.
Особенности проявления гипертонии при диабете
У диабетиков наблюдаются сбои в работе систем регуляции, провоцирующие нарушения в обычном суточном ходе АД.
Показания АД днем повышаются, утром и в ночное время понижаются. Обычно разница в показаниях колеблется от 10% до 20%.
У диабетиков, страдающих гипертонией, АД в ночное время может превышать дневные показания. У этих больных также отмечают значительные скачки давления, если они резко приходят в вертикальное положение из лежачего. Это состояние обычно вызывает дискомфорт, а иногда приводит к обмороку.
Подобные отклонения являются проявлениями диабетической нейропатии. При этом осложнении повышенная концентрация сахара способствует поражению нервной системы. Нарушается деятельность систем регуляции, и сосуды неспособны адекватно отвечать на переносимые организмом нагрузки – сужаться или расширяться.
Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете
Гипертония и СД в совокупности приводят к развитию опасных сосудистых нарушений, влекущих за собой инвалидность и смерть. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя рекомендации по таким направлениям, как:
- Питание;
- Образ жизни;
- Медикаментозная терапия.
Диета от гипертонии при диабете
У больных СД2 прежде всего необходимо скорректировать режим питания с целью борьбы с ожирением. Для этого надо:
- Перейти на употребление продуктов с низкой калорийностью;
- Уменьшать объемы потребляемой пищи;
- Есть часто, маленькими порциями;
- Не наедаться вечером.
При ожирении поможет скорректировать обмен веществ рекомендуемая часто при диабете диета с пониженным содержанием углеводов. Низкоуглеводная диета (НУД) показана и больным СД1. При компенсированном диабете снижается вероятность развития осложнения на почки и уменьшается риск проявления гипертонической болезни у инсулинозависимых диабетиков.
НУД полезна только на начальной стадии поражения почек – микроальбуминурии. При нормализации уровня сахара снимается нагрузка с почек, и они начинают функционировать должным образом. При более запущенных стадиях болезни почек необходимо проконсультироваться с медиками относительно применения диеты. При выявленной почечной недостаточности НУД запрещена.
Больные СД, страдающие гипертонией, реагируют на соль, поступающую с пищей. За счет исключения из рациона соленостей и ограничения потребляемой соли может наблюдаться некоторое понижение значений АД.
До какого уровня снижать давление при диабете?
Диабетики с гипертонией «живут под дамокловым мечом» развития болезней сердца и сосудов. Им рекомендуется постоянно поддерживать АД на уровне 130/80.
Мнение медиков относительно “безвредной” величины АД сейчас пересматривается. Возможно, не понадобится «опускать» высокое давление при диабете столь радикально. В любом случае, комфортную для вас величину поддерживаемого давления следует согласовать с врачом.
Главное условие процесса снижения давления у диабетика – его постепенность. Недопустим резкий перепад давления, способный спровоцировать развитие инфаркта или инсульта. Следует так подобрать препараты и их дозировку, чтобы в течение первого месяца давление снизилось на 15% — 10% от первоначального значения. Когда больной адаптируется к достигнутым показателям артериального давления, можно продолжить курс на “понижение” и переключиться на другие лекарства или увеличить дозировку
Сложно понизить высокое давление при диабете у некоторых категорий больных:
- С поражениями почек;
- С осложнениями на сердце и сосуды;
- С деградацией сосудов у пожилых.
Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет больному СД нормально «существовать» с гипертонией.
Таблетки от давления при сахарном диабете
В современной медицинской практике для корректировки высокого АД у диабетиков применяют несколько разновидностей медпрепаратов:
- Диуретики, избавляющие организм от излишков жидкости;
- Бета-блокаторы, нейтрализующие воздействие адреналина и норадреналина;
- Антагонисты кальция, препятствующие излишнему накоплению Ca;
- Ингибиторы АПФ, предотвращающие образование вещества ангиотензина –II;
- Антагонисты рецепторов ангиотензина-II, нейтрализующие влияние ангиотензина-II.
Для усиления эффекта дополнительно с приемом основных препаратов иногда рекомендуют принимать ингибиторы ренина и альфа – адреноблокаторы.
Диуретики (мочегонные средства) от давления
Эти относительно безопасные и достаточно эффективные препараты помогают понизить давление, удаляя избыток жидкости из организма. Рекомендуемые медпрепараты:
- Тиазидные диуретики;
- Петлевые диуретики.
Медпрепараты с мочегонным эффектом из тиазидной группы, принимаемые в правильно подобранных дозах, не влияют на концентрацию сахара. Их использование показано при выявленной сердечной недостаточности.
Недостатки:
- Не рекомендуются при почечной недостаточности.
- При больших дозах повышают уровень холестерина, стимулируют развитие диабета.
Петлевые диуретики помогают убрать отеки, их можно принимать при почечной недостаточности. Эти лекарственные средства не повышают уровень холестерина и не стимулируют развитие диабета.
Недостатки:
- Увеличивают выделение кальция с мочой (опасно для пожилых людей).
- Весьма незначительно влияют на АД.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы нейтрализуют влияние адреналина и норадреналина на организм. Под воздействием этих гормонов сосуды сжимаются, повышается концентрация сахара, повышается АД.
На рынке представлено несколько медпрепаратов этого класса. Подходящий вариант выбирают, учитывая стадию развития болезни и сопутствующие осложнения. Показания к применению – сердечно — сосудистые заболевания в анамнезе больного.
При диабете рекомендуют селективные бета – блокаторы, обладающие расширяющим сосуды действием.
Недостатки:
- Неселективные бета – блокаторы могут спровоцировать диабет.
- Препарат “скрывает” развивающуюся гипогликемию.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
Для нормальной работы клетки количество кальция, находящегося в ней, должно быть постоянным. Чрезмерное накопление этого микроэлемента нарушает тонус сосудов.
Назначаемые в оптимальных дозах препараты — антагонисты кальция не сказываются на обмене веществ. Их рекомендуют принимать возрастным больным инсулиннезависимым диабетом. Часто этот препарат выписывают больным, страдающим нефропатией.
Недостатки:
- Нельзя назначать больным с ИБС.
Ингибиторы АПФ
Препараты этого типа подавляют образование сосудосуживающего вещества ангиотензина-II.
Снижение АД и недостаток кислорода провоцируют образование в почках ренина. Ренин участвует в процессах преобразования, приводящих к формированию в организме вещества ангиотензина –II, вызывающего стойкое и быстрое повышение АД.
Ингибиторы АПФ эффективны при нефропатии. Они не сказываются на концентрации сахара и подходят для страдающих СД1 и СД2.
Недостатки:
- Противопоказан беременным и в период лактации (в этот период отмечена повышенная концентрация калия);
- Противопоказан при астме (может спровоцировать приступ сухого кашля).
Некоторые исследователи отмечают повышенный риск переломов у лиц, принимающих медпрепараты этого типа.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)
Медпрепараты этого типа сходны по показаниям с ингибиторами АПФ. Они положительно влияют на сердечную деятельность, понижая гипертрофию левого желудочка сердца, и неплохо переносятся пациентами. Лекарства, входящие в эту группу, не вызывают вредное последействие.
После приема препарата эффект снижения давления держится в течение суток.
Расилез – прямой ингибитор ренина
Этот препарат сравнительно недавно применяется в медицинской практике. Последствия от его применения еще до конца не исследованы. Назначаемый в комбинации вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, он нивелирует инсулинорезистентность, благотворно влияет на содержание холестерина, выступает как протектор для сердца и почек.
Альфа – адреноблокаторы
Препараты этого типа благотворно сказываются на метаболизме, показатели холестерина и триглециридов улучшаются. Они снижают инсулинорезистентность, понижают уровень сахара, расширяют сосуды. Длительный прием селективных альфа -1 –адреноблокаторов назначают для лечения артериальной гипертензии. Их нельзя применять, если выявлена сердечная недостаточность.
При приеме этих препаратов могут наблюдаться:
- Тахикардия;
- Отеки;
- Обмороки.
Отмена препарата вызывает резкий скачок АД в сторону повышения.
Рекомендуется его использование совместно с прочими медпрепаратами от артериальной гипертензии при гиперплазии предстательной железы (доброкачественной). Он устраняет ночные мочеиспускания и чувство зуда и жжения в области мочевого канала.
Какие таблетки выбрать для лечения гипертонии при сахарном диабете?
У диабетика гипертония может образоваться по нескольким причинам. Если назначать какое-нибудь одно лекарство, вряд ли получится эффективно справиться с повышенным давлением.
На практике врачи назначают ряд препаратов, комбинируя средства из лекарственных групп, описанных выше. Правильно подобранные таблетки от давления при сахарном диабете позволяют уменьшать дозы вводимых в организм действующих веществ и нивелировать отрицательные побочные эффекты от их применения.
Рекомендованная ассоциацией эндокринологов схема лечения предполагает первоначальное назначение препараторов из группы “Ингибиторы АПФ” или группы “Блокаторы рецепторов ангиотензина”. Выбор этих препаратов обусловлен их усиленными протекторными свойствами по отношению к сердцу и почкам. Если наблюдаемый эффект не удовлетворяет лечащего врача, прибегают к назначению диуретиков. Выбор диуретика обуславливается степенью поражения почек пациента.
Гипертония и сахарный диабет: выводы
Диабет и гипертония – взаимодействующие патологии. Успешное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете возможно исключительно при участии врача, подбирающего индивидуальную схему терапии для пациента. Невозможно эффективно лечить только одно заболевание, необходим комплекс мер, направленных на нормализацию состояния больного:
- Перманентный контроль уровня сахара;
- Снижение количества потребляемой соли;
- Снижение веса при ожирении;
- Постоянный контроль давления;
- Диета;
- Физические нагрузки;
- Медикаментозная терапия для поддержания уровня АД в норме;
- Медикаментозная терапия (при необходимости) для поддержания сахара в норме.
Больной ожирением может понизить давление на 10 мм. рт. ст., похудев на 5%.
Больному СД с гипертонией показано проведение суточного мониторинга показаний АД. Основываясь на результатах исследования, доктор сможет правильно подобрать дозы медпрепаратов и составить расписание их приема.
Современные медпрепараты, применяющиеся при артериальной гипертензии, позволяют не только держать давление при сахарном диабете “в норме”, но и обладают побочными положительными эффектами для диабетиков. Важно правильно подобрать лекарства.
Источник
- 24 Августа, 2018
- Эндокринология
- Ангелина Симакова
Высокое давление при сахарном диабете является распространенной патологией, с которой сталкиваются пациенты. Гипертония по статистике определяется у 60 процентов диабетиков. Недуг сильно снижает самочувствие, а также усугубляет протекание основной болезни. На фоне высокого давления повышается вероятность развития опасных осложнений (инфаркт, инсульт), которые могут окончиться смертью пациента. У больных с первым и вторым типами диабета нормальным является давление, значение которого не более 130/85 мм рт. ст. Гипертония при сахарном диабете 2 типа чаще всего появляется из-за тяжелого сосудистого поражения при повышенном содержании глюкозы. Существует несколько способов понижения давления во время диабета.
Причины патологии
Причины, которые влияют на возникновение высокого давления при сахарном диабете, имеют различия в зависимости от разновидности патологии. Например, при первом типе в 80% случаев гипертония возникает из-за поражения системы почек, то есть диабетической нефропатии.
Говоря о втором типе диабета, нужно отметить, что гипертония формируется у пациента чаще всего гораздо раньше дестабилизации углеводного обмена и непосредственно заболевания. Например, низкое или высокое давление является лишь одной составляющей патологии метаболизма. Но именно она выступает предшественником второго типа диабета.
Таким образом, повышенное давление при сахарном диабете первого типа возникает в результате:
- гипертонии первичного или эссенциального типа;
- диабетической нефропатии, то есть проблемы в работе почек;
- систолической гипертонии изолированного типа;
- остальных заболеваний, обусловленных патологиями эндокринной системы.
Говоря о диабете второго типа и факторах высокого давления, необходимо упомянуть следующие: первичная или эссенциальная гипертония; диабетическая нефропатия.
Это также возможно при изолированной систолической гипертонии и при заболеваниях эндокринной системы. На начальных этапах довольно легко излечиться, если пользоваться эффективными лекарственными средствами.
Нужно также отметить, что повышенное содержание глюкозы в крови может затронуть автономную нервную систему. Такое явление опасно из-за того, что она несет ответственность за регулировку процессов, которые связаны с жизнедеятельностью организма человека. Именно поэтому наблюдается ухудшение способности сосудов к управлению собственным тонусом. Например, выявляется прогрессирующее расстройство, если они пытаются расслабиться или сузиться в зависимости от нагрузки.
В том случае, когда у пациента повышенное или пониженное давление, необходимо: в рамках соединения диабета и гипертонии нужны не просто единовременные определения показателей посредством тонометра. Также показано мониторирование в течение суток, то есть на протяжении 24 часов. Оно осуществляется с помощью особого приспособления. Итогом этого обследования становятся индивидуальные дозировки и лечебный период, на который рассчитываются таблетки и препараты.
Возможные осложнения
Высокое артериальное давление при сахарном диабете значительно повышает появление серьезных осложнений:
- в 25 раз – недостаточность почек;
- в 20 раз – незаживающие гангрены и язвы;
- в 5 раз – инфаркт;
- в 4 раза – инсульт;
- в 15 раз – внезапное ухудшение функции органов зрения.
Чем опасно высокое давление при диабете, должен знать каждый. У многих пациентов повышенное давление осложняется ортостатической гипотонией. Заболевание характеризуется внезапным снижением артериального давления, когда пациент встает из положения лежа. Она проявляется обмороком, головокружением и потемнением в глазах. Сосудистый тонус нарушается из-за нефропатии диабетической.
Симптоматика
Повышенное давление при сахарном диабете у многих пациентов никак себя не проявляет. Иногда оно сопровождается головными болями, снижением остроты зрения, головокружением, чрезмерной утомляемостью и слабостью.
О терапевтических методах
Одним из самых эффективных способов борьбы с давлением при сахарном диабете становится строгое соблюдение принципов диетического рациона. В таком случае идет речь о низкоуглеводной диете, а она подходит только тем пациентам, у которых еще нет почечной недостаточности.
Представленные особенности питания полностью безопасны и полезны также на стадии микроальбуминурии. Объясняется это тем, что при уменьшении глюкозы в крови до нормальных значений почки начинают работать вполне оптимально.
Из-за этого пропорция альбумина, который находится в урине, приходит в норму, что также положительно воздействует на повышенное давление.
Улучшить состояние пациента в целом позволит снижение веса.
Ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного режима дня, занятия спортом, двигательная активность оказывают позитивное влияние на сосуды, уменьшают содержание глюкозы в крови.
Выбирая конкретные таблетки и препараты, врач должен учитывать, как именно пациент контролирует процесс диабета, и есть ли у него болезни-сателлиты, сформированные помимо гипертонии. В связи с этим с уверенностью можно говорить о том, что препараты от давления должны соответствовать следующим показателям:
- в значительной степени снижать показатели давления, но чтобы наряду с этим было минимальное количество негативных проявлений;
- не влиять на ухудшение процесса контроля содержания глюкозы в крови и не увеличивать пропорцию «плохого» холестерина и триглицеридов;
- создавать полную протекцию для почек и сердца от вреда, который им может нанести как диабет, так и быстро развивающееся высокое давление.
В настоящее время существует восемь категорий, куда входят лекарственные средства от гипертонической болезни. Пять из них – основные, три – дополнительные. Препараты от давления при сахарном диабете, которые относятся к числу дополнительных, нужно применять преимущественно в качестве смешанного лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача. Давление при сахарном диабете именно в таком случае будет эффективно доводиться до показателей, соответствующих норме.
О типах лекарственных препаратов от давления
Ведущими препаратами являются диуретики, то есть обладающие мочегонным влиянием, а также блокаторы бета-типа, кальциевые антагонисты, называющиеся иначе андрогенами каналов кальция. Кроме того, в данную категорию входят АПФ ингибиторы и рецепторы ангиотензина-II, которые могут их заблокировать.
В комбинированное лечение входят дополнительные типы лекарств: расилез (является одновременно прямым рениновым ингибитором), адреноблокаторы альфа, а также агонисты, которые обеспечивают направленное влияние на нервную систему. Все эти лекарственные средства должны применять только в соответствии с врачебными рекомендациями. В противном случае отрицательное влияние может быть очень значительным.
Таким образом, для понижения артериального давления при обоих типах диабета обычно используются препараты следующих групп:
- ингибиторы: «Эналаприл», «Каптоприл»;
- диуретики: «Диакарб», «Фуросемид»;
- бета-блокаторы: «Дилатренд», «Трандат», «Небилет;
- антагонисты кальция: «Верапамил», «Дилтиазем»;
- альфа-адреноблокаторы: «Теразозин», «Празозин», «Доксазозин»;
- стимуляторы (агонисты) рецепторов имидазолина: «Физиотенз», «Альбарел».
Далее будет подробно рассмотрена каждая группа препаратов.
Диуретики для больных сахарным диабетом
Такие средства, как диуретики, позволяют удалить избыточную жидкость, благодаря чему сосудистое давление снижается.
Выделяются четыре типа мочегонных средств: калийсберегающие, петлевые, тиазидоподобные, тиазидные.
Отличный эффект производят диуретики тиазидоподобные, которые не оказывают воздействия на содержание глюкозы. Сахарный диабет обоих типов требует использования мочегонных тиазидных в таком количестве, которые не превышает 12,5 миллиграммов. Обе диуретические группы препятствуют возникновению почечных осложнений, миокарда, но такие препараты запрещены к применению при недостаточности почек.
Мочегонные петлевые лекарства назначаются редко, так как организм в результате теряет калий. Однако они показаны при недостаточности почек, в таком случае назначаются дополнительно медикаменты с калием.
Диуретики калийсберегающие при диабете тоже применяются редко, так как отличаются небольшим гипотензивным влиянием.
Ингибиторы АПФ
Производят блокировку фермента, участвующего в процессах синтеза ангиотензина, который вызывает повышение давления. Лекарственные средства препятствуют появлению осложнений на сердце и почки. Во время приема не увеличивается содержание сахара.
Ингибиторы АПФ обладают смягченным гипотензивным эффектом, через две недели достигается стойкое понижение давления. При обоих типах диабета эти лекарства запрещены, если были диагностированы стеноз почечных артерий и гиперкалиемия. Нужно брать в расчет, что при тяжелой гипертонии ингибиторы АПФ терапевтического влияния не окажут. У некоторых пациентов они становятся причиной кашля.
Какое еще лекарство от давления при сахарном диабете эффективно?
Бета-блокаторы
Данные препараты осуществляют блокировку бета-адренорецепторов, мешая катехоламинам воздействовать на сердечную деятельность. Количество сокращений миокарда в результате снижается. Назначаются пациенту при увеличении сокращений сердца и нарушениях сердечного ритма.
Выделяются две группы:
- неселективные – воздействуют на все ткани в организме;
- селективные – влияют исключительно на рецепторы системы сердца и сосудов.
Диабетикам противопоказаны неселективные бета-блокаторы, так как они повышают уровень сахара. Назначаются селективные препараты, если повышение давления и сахарный диабет соединяются с другими заболеваниями: недостаточность сердца, инфаркт, ишемия.
Такие лекарственные средства часто применяются наряду с мочегонными препаратами. Блокаторы не могут использоваться для лечения высокого давления у пациентов с астмой.
Антигипертензивные препараты при сахарном диабете должен подбирать врач.
Кальциевые антагонисты
Делают более медленными процессы поступления в клетки кальция, что расширяет сосуды и уменьшает давление. Выделяются такие группы:
- недигидропиридиновые – уменьшают ЧСС, могут использоваться для лечения гипертонии, которая появляется при нефропатии, позволяют избежать почечного поражения при диабете;
- дигидропиридиновые – повышают ЧСС, снижая вероятность возникновения инфаркта.
И те, и другие разрешается использовать наряду с мочегонными препаратами и ингибиторами АПФ. Запрещены к применению при нестабильной стенокардии и недостаточности сердца.
Недигидропиридиновые блокаторы нельзя выписывать наряду с бета-блокаторами. Многим интересно, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.
Стимуляторы (агонисты) имидазолиновых рецепторов
Препараты ослабляют деятельность симпатической нервной системы, в итоге понижается давление и сокращается частота сокращений сердца. Длительное использование совершенствует деятельность сердечно-сосудистой системы.
Не могут назначаться при:
- недостаточности сердца;
- брадикардии;
- заболеваниях печени;
- синдроме ослабленного синусного узла.
Альфа-адреноблокаторы
Эти лекарства от давления при сахарном диабете производят блокировку постминаптических альфа-адренорецепторов, производя стойкое уменьшение давления, не повышая ЧСС. При диабете данные препараты снижают концентрацию сахара и усиливают инсулиновую чувствительность.
Они не назначаются, если у пациента была диагностирована недостаточность сердца. Еще одним противопоказанием является ортостатическая гипотония, обусловленная нейропатией автономного типа.
Диетическое питание
Если гипертония возникла на фоне сахарного диабета, необходимо особенно внимательно отнестись к своему рациону. Низкоуглеводное питание эффективно снизит сахар и приведет в норму давление. Пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций:
- употреблять в достаточном количестве микроэлементы, витамины;
- снизить потребление соли: норма в течение суток – одна чайная ложка максимум;
- отказаться от еды, насыщенной натрием;
- частые приемы пищи – как минимум пять раз в день маленькими порциями;
- запрещено есть перед сном, нужно принимать пищу за два часа до этого и не позднее;
- есть нежирные продукты, предпочитая сложные углеводы;
- употреблять пищу, насыщенную калием, поскольку он понижает давление и расширяет сосудистые стенки;
- включать в свой рацион фрукты и овощи, которые разрешены диабетикам;
- хлеб, испеченный из муки грубого помола;
- овощные бульоны;
- нежирные рыба и мясо;
- обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
- растительные масла;
- сухофрукты;
- яйца;
- морепродукты.
Чтобы улучшить вкус блюд, можно пользоваться ароматными травами, приправами и соком лимона.
Противопоказаны:
- копчености;
- спиртные напитки;
- продукты из пшеничной муки;
- напитки, содержащие кофеин;
- жирные мясо и рыба;
- маринады;
- соленья;
- насыщенные бульоны.
Лишний вес сильно повышает вероятность возникновения гипертонии у пациентов с диабетом. Для похудения желательно сократить суточную калорийность пищи, как можно больше двигаться.
Еще один вариант – обращение к диетологу, который сможет составить меню, учитывая клиническую картину, а также индивидуальные особенности пациента. Если вес уменьшается на один килограмм, то давление снижается на 2-3 миллиметра ртутного столба.
Теперь мы знаем, как влияет сахарный диабет на давление, и что с этим нужно делать.
Профилактика и последствия
Сама по себе гипертония не является критической. Наиболее грозными считаются осложнения, ею вызванные. В данный список включены: инсульт, быстро развивающаяся слепота, инфаркт, недостаточность деятельности почек.
Борьба с гипертоническим кризом при диабете также важна.
Гипертонический криз требует скорейшего снижения артериального давления. Все вышеописанные лекарства, используемые для длительного лечения больных с диабетом, эффективны, но действуют медленно. Для экстренного снижения давления используются лекарства короткого действия.
Самым распространенным является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл. Препарат не противопоказан при диабете и способен быстро снизить АД.
Когда высокие показатели давления сочетаются с обоими типами диабета, вероятность возникновения осложнений повышается в несколько раз. Во избежание нужно пользоваться специальными лекарствами, умеренно двигаться и соблюдать диету. Для организма это очень полезно, поможет устранить гипертонию и улучшить состояние в целом.
Высокое давление вполне может быть компенсировано. Но при этом нужно учитывать все особенности, в том числе почечную терапию. Только в такой ситуации восстановление будет эффективным на 100%.
Источник