То делать если при сахарном диабете отказывают ноги
Приветствую вас, дорогие читатели и гости нашей странички! В этой статье речь пойдет о проблемах с ногами при диабете. Около 40% людей с этим диагнозом рано или поздно сталкивается с этой проблемой. При длительном течении плохо компенсированного диабета может развиться такое осложнение как диабетическая стопа. Это целый комплекс уже необратимых поражений нервных окончаний, тканей нижних конечностей и кровеносной системы.
Поэтому к такому осложнению следует отнестись очень серьезно. Без квалифицированного лечения существует большой риск ампутации стопы, пальцев, а то и полностью ноги.
Почему возникают боли?
Боли в ногах возникают из-за гипергликемии.
Чем чаще у вас высокие показатели сахара, тем быстрее будет развиваться это осложнение.
Ноги при сахарном диабете это самое уязвимое место.
Патология протекает:
- Из-за закупорки мелких кровеносных сосудов. Вследствие чего происходит кислородное голодание периферических тканей. А это ведет к отмиранию и атрофии клеток. Итог – болевой синдром.
- Из-за отмирания нейроцитов. Это происходит при их недостаточном питании, а следствие – нарушение трофических процессов в нижних конечностях. Отсюда происходит чувство онемения и потеря чувствительности. Очень часто на фоне такого осложнения появляются язвы или инфекции бактериального характера. Человек почувствует боль лишь на последней стадии.
Симптомы в этих двух случаях будут совершенно разными. А лечение часто требует хирургического вмешательства.
Поражение нервов из-за переизбытка сахара называется диабетическая нейропатия.
Поскольку человек теряет чувствительность, то возможно, что поранив ногу, он не почувствует этого.
Впоследствии появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые очень долго и трудно заживают.
Даже в случае вывиха и перелома кости, человек может не ощущать чувство боли.
А если вовремя не заметить появление язвочек и трещинок, то в ранках могут размножаться бактерии и инфекции, и из-за гангрены приходится ампутировать ногу.
Так что, в некотором роде, даже очень хорошо, когда человек чувствует боль в ногах.
На появление болей в ногах могут влиять и такие факторы:
- возраст диабетика;
- показатели сахара;
- неактивный образ жизни. Если человек мало двигается, происходит застой крови в нижних конечностях. Поэтому ноги отекают. А отеки давят на нервные окончания – и вызывают боль;
- сопутствующие заболевания: атеросклероз и артериальная гипертензия;
- лишний вес. Из-за него появляется дополнительная нагрузка на ноги, а это усиливает болевой синдром;
- курение
Необходимо помнить, что когда болят ноги – это серьезный и тревожный симптом.
Поэтому не стоит затягивать болезнь, проводя самостоятельное лечение народными средствами.
Микозы
Грибок стопы, это еще одно неприятное заболевание. С такой проблемой могут столкнуться и обычные люди, без диабета. При грибковых заболеваниях происходит поражение кожи, волос и ногтей. Это достаточно хорошо поддается лечению без каких-либо осложнений.
Но только не при диабете!
Из-за нарушения обмена веществ в организме, возможно проникновение инфекции с ногтей на мягкие ткани, спровоцировав появление трещин и язв.
Диабетики сталкиваются с этой проблемой весной и летом. Когда повышается уровень потоотделения.
Ранними признаками выступает цвет ногтя. Ногтевая пластина становится мягкой с желтым оттенком.
Если сразу не предпринять лечебных действий, инфекция переходит на кожу. Тогда появляются покраснения и шелушение.
Но если в корне запустить ситуация, то возникают волдыри и трещинки.
Симптомы осложнения
При первых же подозрениях на осложнение ног, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Это необходимо для того, чтобы определить по какому пути движется заболевание, и, соответственно назначить соответствующее лечение.
Ранними симптомами проблем с ногами могут быть:
- сухость кожи и шелушение;
- появление пигментации;
- бледность и холодность кожи;
- появление синюшности и пятен;
- отечность ног;
- слабость мышц нижних конечностей;
- длительно не заживающие раны и язвочки;
- изменения формы стопы и пальцев;
- чувство онемения в ногах.
Очень часто больных диабетом могут сопровождать судороги в ногах после ходьбы или в ночное время. Иногда с сильной болью.
Для лечения врач может назначить сосудорасширяющие препараты, антибиотики. Иногда назначает операции.
Профилактика
При диабете любого типа необходимо:
- при малейшем онемении, покалывании, отечности и повышении усталости в ногах следует обращаться к врачу;
- вести активный образ жизни, больше двигаться;
- заниматься лечебной гимнастикой;
- проводить массаж ног;
- ежедневно осматривать стопы на наличие ран, волдырей, трещин;
- омывать ноги теплой водой с мылом, особенно между пальцев ног, и обязательно вытирать насухо мягким полотенцем;
- ногти лучше аккуратно спиливать, а не проводить обрезной педикюр;
- смазывать ноги увлажняющими мазями или кремом на основе мочевины;
- не использовать при появлении ранок йода, зеленки и марганцовки.
Приступайте к лечению уже сейчас, до того пока осложнения диабета станут необратимыми. Ведь даже незначительная ранка может привести к гангрене.
В заключении хочу добавить, что ведя активный образ жизни не обязательно прыгать, бегать и скакать, можно просто ходить.
Ходьба – это идеальная физическая нагрузка.
Также носите удобную обувь и принимайте контрастный душ. Все это укрепляет не только здоровье ножек, но и общее здоровье.
Будьте здоровы! Берегите ножки! Делитесь статьей с друзьями, и не забывайте подписываться на новые статьи! До встречи!
В заключении рекомендую вам посмотреть вот это видео:
Источник
Сахарным диабетом я заболела в уже далеком 1989 году и уже 30 лет живу с этим диагнозом. Но ни разу за эти годы я не посещала кабинет “диабетической стопы”. Не потому что халатно отношусь к своему здоровью, а из-за отсутствия проблем с ногами. У меня таковых не было никогда.
Для многих диабетиков это звучит удивительно, а врачи удивляются, как я добилась такой сохранности организма. Сегодня я хочу рассказать, что принимаю и предпринимаю для того, чтобы сосуды ног были всегда в хорошем состоянии.
Спорт
Организм как самоорганизующаяся система развивает и поддерживает в наилучшей форме именно те свои части, которым вы чаще всего пользуетесь. Верно и обратное: мало используемое — атрофируется. Да-да, я намекаю именно на то, что надо больше двигаться, если вы хотите, чтобы ваши ноги были в порядке!
Спортом я занимаюсь с самого детства. Не серьезным, а так, для себя. Но физической активности в моей жизни много. Если путешествия — то не лежать “тюленчиком” на пляже при системе отеля “все включено”, а пешком исследовать новую местность. Если есть выбор проехать одну остановку на транспорте или пройтись пешком, я выбираю второе. По эскалаторам вверх я предпочитаю ходить, а не ехать (еще и в плане лестниц надо выработать такую привычку =)).
Спортзал посещаю не менее 3 раз в неделю, совмещая кардио и силовые тренировки.
Это только кажется, что спорт — это “тяжело”, “не для меня”, “я не смогу”, “у меня нарушен обмен веществ и я слишком тучный”. Главное — начать. А организм скоро привыкнет и будет с благодарностью творить чудеса.
Я не призываю тягать штангу или пробегать 10-километровые дистанции. Нужно хотя бы побольше двигаться и ходить…
Приятным бонусом к здоровым ногам послужит существенное снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
Медикаменты
Я делаю витамины B6, B1, B12 внутримышечно. Это можно сделать как в стационаре, так и дома. Раз в год хорошо бы курс повторять.
Но витамины группы B нельзя вкалывать в чистом виде одновременно. В больницах их чередуют по дням. Поэтому прекрасная альтернатива им — мильгамма, которая объединяет их все.
Витамины группы В способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы. В качестве профилактики сосудистых осложнений ног — прекрасное средство!
Также внутривенно иногда ввожу препарат Берлитион, основным действующим веществом которого является альфа-липоевая кислота, она также благотворно влияет на сосуды.
Специальные процедуры
Я уже подробно рассказывала в предыдущих статьях про методы лечения плазмоферез [1], ВЛОК (лазерное облучение крови) и барокамеру [2]. Процедуры эти замечательные. Неплохо бы проходить их раз в год.
Диета и хорошие сахара
Да-да, как бы это не набило уже оскомину, но нужно вписать свою жизнь в рамки необходимости соблюдать диету и поддерживать сахар в крови в установленных нормах. Без этого, увы, все остальные профилактические меры, поддерживающие организм, принесут мало пользы.
Резкие перепады сахара в крови крайне негативно влияют на здоровье ваших сосудов и нервов. То же самое можно сказать и о высоких сахарах.
Хорошее настроение
Не знаю, как вы, но я часто улыбаюсь. Меня даже назвали самым улыбчивым человеком реалити-проекта людей о сахарном диабете DiaChallenge [3]. И я просто уверена, что хорошее настроение неразрывно связано с хорошим самочувствием. Ведь, как говорят врачи, многие болезни от нервов. Стрессы многие заедают сладким (то есть быстрыми углеводиками). Я не являюсь исключением, поедая килограммами мороженое и шоколад, когда ну очень нервничаю. А это приводит к высоким сахарам и плохое настроение вообще тогда становится перманентным состоянием.
Поэтому я запрещаю себе такие вольности как хандра, плохое настроение и уныние! Жизнь прекрасна в каждое свое мгновение, даже если это мгновения серьезных испытаний.
Правила ухода за ногами при сахарном диабете
Также существует ряд правил ухода за ногами при сахарном диабете, которыми пренебрегать не стоит.
1. Надо раз в год проходить осмотр ног в кабинете “Диабетической стопы”
2. Следует регулярно и внимательно осматривать ноги и межпальцевые расстояния на наличие травм и трещинок.
3. Каждый вечер необходимо мыть ноги теплой водой, тщательно высушивая их, не забывая протереть межпальцевые расстояния.
4. На чистые и сухие стопы полезно наносить увлажняющий крем (кроме межпальцевых участков, между ними можно присыпать тальком). При сухости ног лучше использовать жирный или содержащий мочевину крем. Следует избегать использования средств, содержащий спирт.
5. Ногти необходимо аккуратно обрабатывать пилкой в горизонтальном направлении, оставляя углы ногтя, не закругляя их. Закругленные уголки могут врастать в кожу.
6. Для устранения огрубевших участков кожи необходимо использовать пемзу. Ни в коем случае не следует срезать их, так как можно повредить ноги.
7. Следует обращать внимание на обувь, которую носите: она не должна быть узкой, слишком свободной или на высоком каблуке.
8. Перед тем, как надеть, надо проверять обувь на наличие в ней посторонних предметов: они могут натереть или поранить.
9. Для согревания лучше всего использовать “сухое” тепло, например, носки. Если понижена чувствительность ног, нагревательные приборы использовать опасно — можно получить ожог.
10. Не следует носить носки и чулки с тугой резинкой, она сдавливает ткани и способствует нарушению кровообращения. Заштопанные и дырявые носки лучше выбросить, стыки могут натереть ноги.
11. Не надевайте обувь на босую ногу.
Если есть травма, что делать
Если на ноге есть травмы (порезы, трещины, ссадины), необходимо обратить внимание на средства для обработки раны. Из-за дубящего* действия противопоказаны йод, марганцовка, зеленка и спирт. Рекомендованы перекись водорода (3%-й раствор) или же специальные для этих случаев средства — мирамистин и хлоргексидин. После обработки раны, нужно наложить стерильную повязку.
*Дубильные вещества, находящиеся в составе йода, зеленки, марганцовки и спирта при воздействии их на кожу, снижают ее чувствительность и потоотделение, также ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания.
Берегите ноги, будьте здоровы и хорошего вам настроения!
Источники
1. “Полезная при диабете процедура — плазмаферез”
https://zen.yandex.ru/media/diabet/poleznaia-pri-diabete-procedura-plazmaferez-5bf339103a20d300aa3ed07e
2. “Полезная при диабете процедура — барокамера”
https://zen.yandex.ru/media/diabet/poleznaia-pri-diabete-procedura-barokamera-5c587c71e80aa200ab1fa027
3. https://zen.yandex.ru/media/diabet/o-7i-serii-realitiproekta-o-liudiah-s-saharnym-diabetom-5bd6ce3ef9e1cc00ab163cea
“Диабетическая стопа: осложнение при диабете 1 и 2 типов” https://zen.yandex.ru/media/diabet/diabeticheskaia-stopa-oslojnenie-pri-diabete-1-i-2-tipov-5c61adf21e2fc800ad8321fe
Друзья, мои посты в своей ленте видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Источник
Angela0908
20.06.2017, 12:47
Добрый день!Мама 68 лет, год назад выявлен диабет 2 типа (инсулинозависимая), похудела очень сильно. Госпитализация в Больницу 68 , выписана , сама ходила. Назначен Левемир (утро 16, на ночь 10ед.).В сентябре-октябре 2016 года стали отказывать постепенно ноги, начали слабеть и худеть. Постоянно гипоглекимия. В декабре госпитализирована в военный госпиталь терапевтическое отделение, нормализовалось состояние сахар в норме.( Лантус 10 ед. только утром). Но ноги так до сих пор и не ходят. Вес не набирает.
Angela0908
20.06.2017, 13:40
Полинейропатия нижних конечностей. Весной 20 капельниц Берлитиона , 2. месяца Келтикана. Сейчас Берлитион в таб. кортексин в уколах
Angela0908
20.06.2017, 13:42
Выписки из больниц.
Нейропатия без сомнения, но: есть упоминание о том, что боли в правом тазобедренном суставе и пациентка передвигает рукой ногу??? Это так? Падала?
Второе: хлорпротиксен сколько лет принимает? Доза адекватна?
Angela0908
20.06.2017, 14:26
Сейчас принмаеи Галаперидол в каплях как 2 меяца , Тазобедренный сустав в норме, коксартроз 1-2 ст
Вы меня не поняли-я спросила, как происходит лвижение, так как описано в выписке? Может ли она встать с кровати без опоры на руки? Встала, дальше что? Боли?
Melnichenko
20.06.2017, 14:34
Скан выписки можно ?
Angela0908
20.06.2017, 15:06
Нет, встать сама она не может, только руками переставляет каждую ногу, пересаживаясь на туалет.Левая нога , когда мама сидит в колене сгибается, правая нога не чувствует и движений нет.
Melnichenko
20.06.2017, 15:13
Выписки от декабря 2016 года не содержит рекомнедаций по применению галоперидола и не содержит прямого описания резко ухудшившегося состояния. Очевидно, что после декабря ( то етсь полгода назад ) наросла неврологическая симптоматика и должна быть либо конс невролога , либо психиатра — кто-же назначил галоперидол.
Angela0908
20.06.2017, 15:14
Вот как полгода мама лежит на кровати и стала садиться, но встать и ходить она не может, сил в ногах нет , как вата. В поликлинике выдали вместо Лантуса другой инсулин Туджео и опять стал подниматься сахар. днем до 20. хотя врач сказал доза та же .Мама пока не может сама дома отрегулировать дозу.Скажите, пожалуйста, лучше купить Лантус и оставаться на нем???
Melnichenko
20.06.2017, 15:19
Плохая компенсация сахарного диабета, бесспорно, ситуацию не улучшает — но резкое нарастание неврологической симптоматики вряд ли может быть объяснено только несколько лет существующим диабетом .
Я не знаю, правильно ли мама вводит инсулины бешенной стоимости и прекрасного качества и правильно ли определяет глюкозу.
Кто сидит с мамой и кто помогает? Кто вводит инсулин ?
Angela0908
20.06.2017, 15:29
Галоперидол назначен в районном ПНД психиатром.
Melnichenko
20.06.2017, 15:30
То есть была симптоматика, по поводу которой обратились к психиатру ? Когда ?
Angela0908
20.06.2017, 15:43
Да, мама как 15 лет стоит на учёте у районного психиатра после трагической гибели сына. Лекарства не принимала , обливаясь холодной водой каждый день. И последние 2 года стала резко худеть, имея раньше вес 100 кг. Я переехала с ребенком 7 лет к ней и ухаживаю за ней. Работаю каждый день с 9 до 6. Мама как полтора года сама делает себе уколы инсулина и я научила ее пользоваться глюкометром. Она тщательно следит и ведет дневник.Дочка помогает.
Melnichenko
20.06.2017, 15:48
Кто контролирует мамины введения инсулина ? Цифра 20 ммоль л относится к какому периоду времени ?
Angela0908
20.06.2017, 15:56
Мама вводит инсулин один раз утром при мне и измеряет сахар.Днем контролирует сама . Вчера после введения нового Туджео , (в поликлинике Лантуса больше нет), сахар днем повысился до этих цифр (20). Мама почувствовала себя плохо. Я поняла, что лучше вернуться к Лантусу?
Angela0908
20.06.2017, 15:59
В госпитале назначили пролонгированный Лантус один раз в день 10 единиц в 9 утра. Сахар натощак был около 7-8. и днем 12-15 после еды.
Melnichenko
20.06.2017, 18:05
Туджео — это Лантус в другой концентрации, через какое вр5мя после какой еды глюкоза стала 20 ммоль/ л
InnusikZh
21.06.2017, 00:02
Здравствуйте, выложите осмотр невролога с описанием неврологического статуса. Опишите подробно жалобы на данный момент, боли, слабость, онемение, симметричность, ограничение движений?
Angela0908
21.06.2017, 10:16
На фоне Тоджео 10 ед. утром , на след. утро натощак 20 ммоль/л. поднялся сахар. Я купила в аптеке Лантус, к которому мама привыкла и он все-таки нормализует сахар . А сами мы не можем подобрать правильную дозу Туджео, это же должен подбирать врач в стационаре.
Melnichenko
21.06.2017, 15:06
На фоне Тоджео 10 ед. утром , на след. утро натощак 20 ммоль/л. поднялся сахар. Я купила в аптеке Лантус, к которому мама привыкла и он все-таки нормализует сахар . А сами мы не можем подобрать правильную дозу Туджео, это же должен подбирать врач в стационаре.
Туджео — это тот же Лантус, но концентрированный.300 ед в мл. лантус- 100 ед в мл.
Ручка градуирована на единицы в туджео ?
Сахар натощак мб высоким потому, что ночью была гипогликемия.
Надо найти снимки за ноябрь 2016 года и пересмотреть их на предмет травмы бедренной кости, предположительно справа. Еще лучше попробовать организовать осмотр травматолога-ортопеда, прямо ему сказать, что ищем перелом и сделать новые снимки, прицельно.
Angela0908
29.06.2017, 11:16
Мама сдала кровь на гликированный гемоглобин-8,1. Врач в поликлинике пояснила, что при диабете 2 типа, можно перейти с инсулина на таблетки. Это возможно? ПРицельно делали рентген тазобедренного сустава месяц назад, перелом не обнаружен , коксартроз 1-2 ст.
И тем не менее, много зависит от того что ищет врач. Перелом может быть, по описанию. Хотя бы пересмотрите снимки!
Источник
Что делать, если при сахарном диабете болят ноги? Все те, кто столкнулся с данным заболеванием, проконсультировался со специалистом, наверняка информированы о том, насколько важно следовать рекомендациям врача и бороться с диабетом. В противном случае велика вероятность столкнуться с различными осложнениями. Сахарный диабет – коварное заболевание. Ни один врач никогда не скажет вам о том, какими последствиями и осложнениями он может обратиться для конкретного пациента. Только постоянный контроль у врача, своевременная диагностики и лабораторные исследования помогут предотвратить развитие осложнений. 1
Почему начинают болеть ноги при сахарном диабете?
Боли в ногах при сахарном диабете явление не редкое. Буквально каждый второй пациент жалуется на подобное проявление болезни. С возрастом вероятность появление болей в суставах и ногах у человека с данным заболеванием только повышается.
Почему болят ноги при сахарном диабете? Дефицит инсулина — причина развития атеросклероза, боли в ногах при диабете — лишь следствие. Все клетки и ткани нижних конечностей испытываю дефицит кислорода и крови, о чем и сигнализируют болевые ощущения.
Болезнь ног при сахарном диабете, симптомы которой могут проявляться по-разному, должны насторожить каждого. Чаще всего боль развивается в следующих сценариях:
- Хроническое превышение уровня сахар в крови становится причиной поражения нервных волокон и окончаний нижних конечностей, в результате чего они теряют свою способность проводить импульсы. Диабетическая нейропаия – именно так врачи называют данное проявление болезни, связанное с потерей чувствительности нервных окончаний;
- Атеросклероз по мере своего развития закупоривает кровеносные сосуды, становится причиной тромбообразования, кислородного голодая клеток и тканей нижних конечностей. В этом случае боль носит острый характер, терпеть ее просто невозможно.
Довольно часто болят ноги при сахарном диабете. Единственная возможность избавиться от боли – вовремя проведенная операция, восстанавливающая естественный кровоток. Но, к сожалению, далеко не всегда пациенты проводят своевременную диагностику и в целом решаются на проведение операции.
2
Каковы причины отечности ног при сахарном диабете?
Отеки ног – следствие нефротического синдрома. Проблемы с кровообращением и тромбообразование, вызванные атеросклерозом опять же могут стать причиной отечности. Нередко отеки сопровождаются появлением мурашек, жжения и покалывания в стопе. Это онемение пальцев ног при сахарном диабете. Подобные симптомы человек с данным диагнозом, как правило, начинает замечать спустя 2-3 года с момента постановки диагноза. Крайне редко выявляются прогрессирующие формы, приводящие к онемению пальцев и стопы уже спустя 2-3 месяца. Онемение ног при диабете опять же связано с нарушением кровоснабжения.
Врачи высказывают единое мнение по данному вопросу: пациент должен придерживаться строгой диеты, исключить физические нагрузки и регулярно проходить обследование.
3
Почему появляются язвы на ногах диабетиков?
Раздражение, покраснение на ноге при сахарном диабете, появление язвочек – все это приносит пациенту дискомфорт. Нередко красные точки на ногах при сахарном диабете, то есть язвы появляются в результате нарушении целостности тканей кожи, например, на месте ссадины, царапины, мозоли. Своего рода катализатором становится прогрессирующая форма атеросклероза, поражение кровеносных сосудов и нарушения нервной системы. В группе риска по многочисленным медицинским исследованиям находятся представители сильной половины человечества.
Врачи установили, что в 80% случаев больные обращаются за помощью тогда, когда заболевание достигнет свое прогрессирующей формы, почему крем для ног при диабете и другие традиционные методы лечения не приносят результата. Именно поэтому так важно держать под контролем уровень сахара и в случае малейших отклонений не затягивать с визитом к врачу.
4
Каковы общие основы лечение ног при сахарном диабете?
Боль в ногах при сахарном диабете, лечение которой может быть осложнено индивидуальными особенностями организма пациента, чаще всего носит выраженный характер: терпеть ее просто невозможно. Единственный выход – немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Терапия зависит от степени тяжести заболевания и чаще всего основывается на трех направлениях:
- Воздействие на факторы, провоцирующие развитие атеросклероза. Врачи на данном этапе рекомендуют отказаться от физических нагрузок, прописывают строгую диету.
- Избавление от синдрома диабетической стопы. Болезни ног при сахарном диабете, лечение которых 90% случаев не дает результата, сопровождаются отечностью. Терапия заключается в снижении уровня сахара в крови, соблюдении жесткой диеты, использовании антибиотиков широкого спектра действия и применения местных препаратов, например, кремов, мазей.
- Хирургическое вмешательство с целью восстановить естественный кровоток. Если немеют ноги при сахарном диабете, лечение недуга не дает никакого результата, необходимо перейти к кардинальным мерам и устранить первопричину, то есть восстановить естественный кровоток.
В борьбе с осложнениями, вызванными сахарным диабетом, важно строго придерживаться рекомендаций врача. Категорически запрещено заниматься самолечением и использовать народные средства.
5
Каковы профилактические меры в борьбе с болью и отечностью в ногах?
В качестве профилактических мер специалисты назначают препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Это Берлитион, Эспа-Липон и Диалипон. Они направлены на повышение чувствительности нервных окончаний и снимают все симптомы так называемой диабетической стопы. Для улучшения кровоснабжения, согревания в домашних условиях можно воспользоваться шерстяными носками.
Категорически запрещено греть в ноги в теплой воде, использовать грелки и обогреватели. Дело в том, что низкая чувствительность конечностей может стать причиной ожога кожи.
Если болят ноги при диабете, начните с наиболее безобидных профилактических мероприятий. Если они не принесут никакого результата, переходите к использованию медикаментов.
В
Уход за ногами при сахарном диабете
Source: miksturka.info
Источник