Тромбо асс при сахарном диабете
Препараты, контролирующие вязкость крови, делятся на два типа: антикоагулянты (разжижающие кровь) и антиагреганты (средства, препятствующие слипанию тромбоцитов). Тромбо АСС относится к последней группе препаратов и предназначен для лечения пациентов, страдающих нарушением жирового обмена, сахарным диабетом или повышенным кровяным давлением.
Международное наименование
Ацетилсалициловая кислота. На латинском — Acidum acetylsalicylicum.
Тромбо АСС предназначен для лечения пациентов, страдающих нарушением жирового обмена, сахарным диабетом или повышенным кровяным давлением.
АТХ
B01AC06
Формы выпуска и состав
Медикаментозное средство выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой. Единица препарата содержит 50 или 100 мг действующего вещества — ацетилсалициловую кислоту. В качестве вспомогательных компонентов выступают:
- молочный сахар;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- коллоидный кремниевый диоксид;
- картофельный крахмал.
Кишечнорастворимая оболочка состоит из талька, этилакрилата сополимер, триацетина и кислоты метакриловой. Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 14 или 20 штук. В картонной пачке для 14 единиц препарата содержится по 2 блистера, для 20 единиц — по 5 блистеров.
Медикаментозное средство выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета.
Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает антиагрегантным свойством, препятствующим слипанию кровяных пластинок. Активное соединение относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), являясь производным салициловой кислоты. Терапевтический эффект основан на необратимом подавлении циклооксигеназы. При ингибировании фермента нарушается выработка простагландинов, тромбоксана и простациклинов. В результате подавления секреции тромбоксана А2 снижается образование тромбоцитов, агрегация (слипание) и оседание тромбоцитов.
Антиагрегантное действие сохраняется в течение недели после однократного применения. Такой пролонгированный эффект ацетилсалициловой кислоты используют для лечения и профилактики ишемической, варикозной болезни, инфаркте миокарда.
Фармакокинетика
При пероральном применении кислота ацетилсалициловая быстро абсорбируется на 100% в тонком кишечнике. Таблетки не повреждают слизистую оболочку желудка за счет наличия пленочной оболочки. Во время всасывания происходит частичная метаболизация в салициловую кислоту. Это химическое вещество трансформируется в печени с образованием салицилатов.
При попадании в кровеносное русло АСК связывается на 66-98% с белками плазмы и быстро распределяется по тканям. Кумуляция в сыворотке не происходит. Период полувыведения достигает 15-20 минут. Мочевыделительная система экскретирует только 1% принятой дозировки в первоначальном виде. Остальная часть покидает организм в виде метаболитов. При нормальном функционировании нефронов 80-100% препарата выводится через почки в течение 1-3 суток.
При пероральном применении кислота ацетилсалициловая быстро абсорбируется на 100% в тонком кишечнике.
Показания к применению
Медикаментозное средство предназначено для предупреждения острого инфаркта сердечной мышцы при попадании пациента в группу риска (повышенное артериальное давление, ожирение, возраст старше 50 лет, вредные привычки, сахарный диабет). В кардиологии медицинские специалисты вправе назначить применение лекарства в следующих случаях:
- в качестве меры профилактики тромбоэмболии после инвазивных вмешательств и проведении хирургической операции на сосудах: коронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика;
- при тромбозе глубоких вен;
- для обезболивания при лихорадке вследствие гриппа;
- предупреждение переходящего кровообращения в головном мозге;
- для лечения стенокардии стабильного и нестабильного типа;
- для предупреждения развития повторного инфаркта;
- в качестве профилактики инсульта, включая ситуации с нарушением церебрального кровообращения.
Препарат используется для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии после продолжительной фиксации сосудов, которая требовалась в послеоперационный период.
Противопоказания
Медикаментозное средство не рекомендовано или запрещено к применению в следующих случаях:
- повышенная восприимчивость тканей к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
- кровотечение в пищеварительном тракте;
- непереносимость лактазы, мальабсорбция моносахаридов;
- язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
- геморрагический диатез;
- комбинация с Метотрексатом дозировкой 15 мг при однократном применении в неделю;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
Средство не рекомендовано к применению пациентам с сердечной недостаточностью III и IV класса.
С осторожностью
Требуется соблюдать осторожность в период медикаментозной терапии пациентам при следующих заболеваниях, состояниях и патологиях:
- бронхиальной астме;
- подагре;
- язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболеваниях дыхательной системы хронической формы;
- клиренсе креатинина в почках менее 30 мл/мин;
- II триместре беременности;
- дисфункции печени;
- рефлюкс-эзофагите пищевода;
- сенной лихорадке;
- совместном применении обезболивающих, противовоспалительных, антиревматических препаратов.
Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом об отмене лекарственной терапии перед плановым хирургическом вмешательстве.
Как принимать
Таблетки предназначены для перорального приема внутрь. Терапевтический эффект проявляется только в течение длительной терапии. Дозировку и продолжительность лечения определяет только медицинский специалист, который опирается на индивидуальные особенности пациента (возраст, массу тела), данные лабораторных исследований и медосмотра. На схему терапии влияет степень выраженности и вид заболевания.
| Профилактика и лечение | Модель терапии (суточная дозировка), мг/сут |
| Острый инфаркт миокарда | 50-100 |
| Вторичный инфаркт сердечной мышцы, стенокардия | |
| Инсульт, нарушения мозгового кровообращения | |
| Тромбоз глубоких вен, профилактика тромбоэмболии легочной артерии | 100-200 (по 2 таблетки однократно) |
Утром или вечером
При назначении однократного применения в сутки рекомендуется принимать препарат на ночь перед сном. При использовании 2 и более таблеток необходимо соблюдать интервал между приемами в 12 часов. В этом случае человек пьет лекарство утром и вечером.
До еды или после
Рекомендуется принимать препарат до приема пищи с целью предупреждения язвенных заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта. При этом необходимо запивать таблетки большим количеством жидкости.
Прием препарата при сахарном диабете
Холестерин откладывается в виде жировых бляшек на сосудистых стенках. Поэтому диабетики попадают в группу риска — людям, которые склонны к появлению сердечно-сосудистых заболеваний (ожирение, курение, пожилой возраст, гипертония). При сахарном диабете назначают по 100 мг в сутки.
При сахарном диабете назначают по 100 мг в сутки.
Как долго принимать
Пациентам с хроническими нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуется принимать антиагрегант в течение жизни. Препарат поможет снизить риск развития тромбов в камерах сердца. К такой группе людей относятся лица, страдающие ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью.
Пациентам при варикозе ног, склонных к образованию тромбов, прием медикамента назначают в течение 1-2 недель до полного исчезновения скрепленных тромбоцитов.
Побочные действия
При появлении негативных эффектов требуется проконсультироваться с лечащим врачом, который произведет замену препарата или скорректирует суточную дозировку.
Желудочно-кишечный тракт
Со стороны пищеварительной системы наблюдается появление тошноты и рвотных позывов. В редких случаях прием медикамента приводит к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся кровотечениями. Зафиксированы нарушения в работе печени вследствие усиления активности аминотрансфераз в гепатоцитах.
Органы кроветворения
Наблюдаются следующие проявления:
- кровоизлияния в мозг;
- кровотечения в мочевыводящих путях;
- кровоточивость десен;
- гемолитическая анемия;
- носовые, послеоперационные кровотечения.
Скрытое кровоизлияние сопровождается цианозом и астенией.
Центральная нервная система
Нарушения со стороны нервной системы (звон в ушах, головокружение, головная боль, снижение остроты зрения и слуха) могут быть симптомами передозировки.
Аллергии
При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут развиться сыпь, зуд, эритема, отек Квинке, анафилактический шок, ринит, бронхоспазм, отеки слизистых носа и глотки.
При аллергическом воспалении требуется вызвать бригаду скорой помощи.
Особые указания
Действующее вещество в низких дозах способно спровоцировать возникновение или обострение подагры при наличии соответствующей предрасположенности, тогда как при высокой дозировке возможно развитие гипогликемического эффекта. Последнее свойство необходимо иметь в виду больным, страдающим сахарным диабетом.
Действующее вещество в низких дозах способно спровоцировать возникновение или обострение подагры.
Ацетилсалицилаты обладают пролонгированным эффектом, сохраняющимся в течение 6-7 дней после прием, из-за чего повышается риск развития кровотечений в ходе оперативного вмешательства. Для профилактики прием препарата отменяют за неделю до хирургической операции.
Совместимость с алкоголем
Этанол, содержащийся в алкоголе, повышает вероятность возникновения язвенно-эрозивных повреждений пищеварительного тракта.
Влияние на способность управлять механизмами
В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.
Применение при беременности и в период лактации
Средство свободно проникает через плацентарный барьер, из-за чего в I триместре эмбрионального развития способен нарушить закладку основных органов и систем. При рождении у ребенка возможно появление пороков сердца или волчьей пасти.
В III триместре препарат начинает замедлять родовой процесс и способен вызвать заращение артериального протока у эмбриона. Поэтому антиагрегант используют только в экстренных случаях, когда опасность для жизни матери превышает риск развития внутриутробных патологий у плода.
В среднем триместре разрешено применение препарата дозировкой не выше 150 мг в сутки. При продолжительном лечении рекомендуется отменить грудное вскармливание.
У пациентов пожилого возраста старше 50 лет существует опасность передозировки.
Назначение Тромбо АСС детям
В детском возрасте запрещен к применению до 18 лет. Исключение составляют рахит и синдром Кавасаки.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста старше 50 лет существует опасность передозировки.
Передозировка
При злоупотреблении препаратом возможно развитие клинической картины передозировки, идентичной симптомам тяжелой интоксикации:
- головная боль и головокружение;
- звон в ушах;
- спутанность и потеря сознания;
- повышенное потоотделение;
- учащение дыхания вследствие гипервентиляции, отека легких;
- аритмия, гипотензия, остановка сердца;
- нарушение водно-солевого обмена;
- желудочно-кишечные кровотечения;;
- сонливость, коматозное состояние;
- кома, мышечные судороги.
При передозировке необходима срочная госпитализация с промыванием желудка и приемом адсорбента. Лечение направлено на сохранение жизненно важных функций и поддержку кислотно-щелочного, водно-электролитного баланса. При нормализации состояния проводится симптоматическая терапия.
При передозировке необходима срочная госпитализация с промыванием желудка.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении кислоты ацетилсалициловой с другими медикаментозными препаратами возможны следующие реакции:
- Снижение плазменной концентрации Метотрексата вследствие вытеснения последнего из белков.
- Повышается вероятность возникновения кровотечений, наблюдается синергизм (усиление терапевтического эффекта обоих препаратов) при сочетании с антикоагулянтами, Клопидогрелом, тромболитическими средствами.
- Возможно появление передозировки на фоне терапии Дигоксином.
- Усиливается токсичность вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения из протеинов.
- Ибупрофен ослабляет терапевтический эффект медикаментозного средства, потому как является его фармакологическим антагонистом.
В комбинации с глюкокортикостероидами фиксируется повышение экскреции салицилатов и ослабление эффекта антиагреганта.
Аналоги
При необходимости отмены препарата врач вправе назначить другую медикаментозную терапию одним из заменителей, таких как:
- Кардиомагнил;
- Реокард;
- Аспенорм;
- Тромбогард;
- Годасал;
- Детралекс.
К аналогам по действующему соединению относят Аспирин Кардио, который усваивается в организме в полном объеме.
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается в аптеках без рецепта.
Цена на Тромбо АСС
Средняя стоимость лекарственного средства варьируется от 37 до 160 рублей в зависимости от количества таблеток в картонной пачке.
Условия хранения препарата Тромбо АСС
Требуется содержать упаковку в сухом, ограниченном от света месте при температуре до +25 °С. Нельзя допускать попадание препарата в детские руки.
Срок годности
3 года.
Отзывы врачей и пациентов о Тромбо АСС
Евгений Филиппов, кардиолог, Ростов-на-Дону
ТромбоАсс я назначаю только после строго обследования пациента с нарушениями деятельности кровеносной системы. Эффективность препарата зарекомендовала себя в процессе клинических испытаний. В своей практике отмечаю улучшение в самочувствии пациентов после 1-2 недель терапии. Не рекомендую назначать себе медикамент самостоятельно.
Валерий Краснов, 56 лет, Рязань
Принимаю ТромбоАсс уже 5 лет, потому как назначил терапевт из-за заболеваний сосудов. До приема таблеток несколько раз проводили хирургическую операцию по удалению тромбов. После разжижения крови состояние улучшилось и дополнительных вмешательств не проводили. Следовал инструкции по применению, негативных эффектов не заметил.
Мария Уткова, 34 года, Екатеринбург
В связи с тромбозом геморроидальных узлов во время беременности назначили ТромбоАсс после операции по удалению тромбов. Обострения геморроя не было, как и возникновения тромбоза. Даже настроение улучшилось. Только кормить ребенка молоком не разрешили. Врачи сказали, что препарат выделяется через молочные железы и способен навредить растущему организму.
Источник
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Производители:
Россия, ВАЛЕАНТ
Аналоги:
Сановаск® и ещё 13 аналогов
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; поверхность гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
1 таб. ацетилсалициловая кислота 50 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, крахмал картофельный — 5 мг.
Состав оболочки: тальк — 2.53 мг, триацетин — 0.68 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 6.79 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе НПВП. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ.
Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Всасывание
При приеме внутрь АСК всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
- первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
- профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
- профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Тромбо АСС® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
В целом Тромбо АСС® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- беременность (I и III триместр);
- период лактации;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. на препараты группы НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю, антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; этанолом (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном).
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
АСК в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект АСК.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании АСК с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата Тромбо АСС® может вызвать головокружение.
Передозировка препарата может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производны?