В шри ланку с диабетом
Пишут наши постоянные читатели Алексей и Мария Глазуновы: За месяц путешествий по Шри-Ланке мы увидели много интересного и необычного — на основании своих впечатлений и наблюдений мы составили эти 50 фактов.
1. Шри-Ланка в переводе с санскрита означает «Благословенная Земля».
2. Ланкийцы — так официально называются жители Шри-Ланки.
3. Цейлон — бывшее название страны, до 1972 года.
4. Ланкийские бюргеры — это этническая общность на Шри-Ланке, потомки от браков европейцев с ланкийками.
5. Пойя дни — буддийский праздник, который празднуется каждое полнолуние. Это официальный общенациональный выходной день, в который не работают официальные учреждения, банки, большинство магазинов и рынков. Также в эти дни запрещена продажа и употребление спиртных напитков.
6. Фактической, но не официальной столицей страны является город Коломбо. Официальная столица — город Шри-Джаяварденепуру-Котте.
7. Название «Коломбо» происходит от сингальского «kola-amba-thota», что означает «манговая гавань».
8. Алут Авуруду — ланкийский Новый год, связанный с лунными циклами. Он начинается в соответствии с расчетами астрологов и празднуется в апреле.
9. Нонагатая — нейтральный период (временной вакуум) между окончанием старого года и началом нового, который может составлять несколько часов.
10. Разница между максимальной и минимальной температурой в течение года на острове не превышает 5 °C.
11. Основная религия Шри-Ланки — буддизм, её придерживаются здесь 70% населения. Оставшиеся 20% — индусы и 10% — мусульмане, сикхи и христиане.
12. Зуб Будды, одна из самых почитаемых буддийских святынь, находится в городе Канди и хранится в Храме Зуба Будды.
13. Снорклинг и дайвинг развиты на восточном побережье острова — в море есть коралловый риф и экзотические рыбки.
14. Стоимость проживания в отелях Шри-Ланки часто озвучивают без учета налогов — лучше уточнять этот момент заранее или быть готовым к дополнительным 10% в счете.
15. Цены на жилье в бюджетных гестхаусах для бэкпэкеров составляют от 500–800 рупий (4–7 $) в глубинке и от 1000–1200 рупий (8–10 $) на побережье, при аренде на длительный срок — дешевле.
16. Торгуются ланкийцы не очень охотно — ни в гестхаусах, ни на рынках. Скидывают совсем немного, очень упертые, но бывают и исключения.
17. Ланкийцы очень не любят показывать, что чего-то не знают — скорее отправят в другую сторону, чем признаются, что не знают дорогу.
18. Цена за вход в парки/дворцы/на водопады, для туристов выше в десятки раз, чем для местных. Иногда можно договориться и купить один туристический билет на двоих, или пяток билетов для местных.
19. Котту — очень популярное местное блюдо. Это мелко нашинкованное бездрожжевое тесто, обжаренное с овощами, яйцом и, по желанию, рыбой и мясом. Его шинкуют специальными ножами, причем на металлическом листе, так что находиться рядом в это время невозможно — уши закладывает.
20. Мороженное здесь очень популярно, почти в каждом магазинчике есть холодильник с неплохим ассортиментом.
21. Рыбу и молоко на рынках часто продают без охлаждения, несмотря на большое распространение холодильников.
22. Йогурт (curd) продается в специальных глиняных горшочках и хранится также без холодильника. Его делают как из коровьего молока, так и из молока буйволиц.
23. Максимальная розничная цена (MRP) указывается на всех фабричных товарах и, как правило, в большинстве магазинов её придерживаются.
24. Торговцы в мелких магазинчиках часто берут дополнительные деньги за охлаждение воды. Если на бутылке с водой написана цена 70 рупий, то такая же вода из холодильника будет стоить 80.
25. Тропические фрукты на Шри-Ланке представлены в широком ассортименте: сладкие ананасы, бананы разных сортов, мандарины, папайя, мангостины, рамбутан, древесное яблоко, дуриан, маракуйя, джек фрукт — всё это можно увидеть практически на любом фруктовом рынке.
26. Разнообразная сдобная продукция очень популярна здесь и продается на каждом углу, особенно в крупных городах: пирожки с мясом, рыбой, овощами, сладкие булочки, тортики, пирожные, свежий хлеб — ланкийцы большие любители выпечки.
27. Креветка в тесте — одна из любимых закусок у местных, её продают даже разносчики снэка в поездах.
28. В приличной посуде подают еду даже в самых простецких, обшарпанных кафе. Правда есть одно «но» — на тарелку натягивают полиэтилен, или просто кладут ее в пакет, а сверху уже накладывают еду. Это и экономия на мытье посуды и дополнительная гигиена одновременно
29. В дешевых забегаловках для местных в качестве салфеток используется нарезанная газетная бумага. После употребления её просто бросают под стол.
30. Ланкийцы — очень добродушные, любят угощать. Нас угощала молодежь снэком в поезде, семьи сладостями и сэндвичами у водопадов, дети на улицах конфетами, старики на остановках фруктами, и даже в местной лавке при доме, когда мы покупали воду и бананы, хозяйка угостила нас домашними сладостями.
31. Русские туристы на Шри-Ланке встречаются, но не очень часто, пока эта страна еще не сильно оккупирована соотечественниками.
32. Если вы превысили разрешенные 30 дней пребывания в стране, то на выезде необходимо заплатить штраф в 25 $. Если большого желания платить нет, то вас просто внесут в базу данных и штраф нужно будет заплатить при следующем посещении Шри-Ланки.
33. Каучсёрфинг на Шри-Ланке развит не очень сильно, мы встречались с каучсёрферами только в крупных городах — Канди и Коломбо.
34. Штраф за курение в общественных местах составляет 5000 рупий (40 $).
35. Максимально разрешенная скорость по всей Шри-Ланке — 72 км/ч, штраф за превышение — 2300 рупий (около 20 $).
36. Каждый водитель автобуса, судя по всему, мечтает стать пилотом Формулы-1. Полный салон пассажиров не является помехой быстрому разгону, резкому торможению и обгону на поворотах
37. Автобусы и поезда часто забиваются под завязку, причем если кажется, что влезть вовнутрь уже невозможно в принципе, почти наверняка найдется еще пяток местных, которые сумеют каким-то чудом туда протиснуться.
38. Для беременных женщин и монахов предназначены передние места в автобусе. Причем беременных женщин мы в автобусах не видели ни разу, но монахи встречаются часто.
39. Билеты на поезда в стране очень дешёвые, но, несмотря на это, многие местные покупают билеты до ближайшей станции — в поездах контролеры встречаются крайне редко.
40. Сотовая связь очень дешевая: 1 минута и 1 смс около 1.5 рупий (0,01 $), 500 Мб мобильного интернет-трафика 185 рупий (1,5 $).
41. Школы в стране бесплатные, однако за 300 рупий в месяц (2.5 $) можно позволить ребенку учиться в интернациональной школе с изучением английского языка.
42. Местных с раскрытым зонтом довольно часто можно встретить на улице, но прячутся они не от дождя, а от солнца. Купить зонт можно даже в продовольственной лавке.
43. Туалетной бумагой ланкийцы не пользуются, но она продается для туристов и стоит в 2 раза дороже, чем в Индии и в 4 раза дороже, чем в России.
44. Дома, пострадавшие от цунами в 2004 году, нередко встречаются на восточном побережье острова.
45. Военные с оружием периодически встречаются на северо-востоке страны. Никаких волнений мы не заметили, но войска до сих пор ведут патрулирование, несмотря на то, что гражданская война (между правительством Шри-Ланки и военизированным повстанческим движением «Тигры освобождения Тамил-Илама») закончилась в 2009 году.
46. Из одной точки на южном побережье острова можно наблюдать и рассвет и закат.
47. Королевский ботанический сад с оранжереей орхидей в Шри-Ланке считается самым большим в Юго-Восточной Азии.
48. Сапфир, изумруд или рубин можно недорого купить, имея определенные знания и сноровку — Шри-Ланка является крупным экспортером драгоценных камней.
49. Третье место в мире по экспорту чая занимает на сегодняшний день Шри-Ланка (уступая 1-е и 2-е места Китаю и Индии соответственно).
50. Одно из самых посещаемых туристами мест на острове — это чайные плантации. Там можно посмотреть процесс изготовления чая, а также продегустировать его.
Алексей и Мария Глазуновы, www.life-in-travels.ru
Source: www.liveinternet.ru
Источник
Как снизить уровень глюкозы в крови при сахарном диабете или уровень холестерина в крови природными средствами? В этом поможет необычное растение с целебными свойствами биджаясал (Pterocarpus Marsupium).
Для того, чтобы получить антидиабетический стакан из уникальной древесины, не обязательно ехать в Гималаи, Шри-Ланку и Тайвань, достаточно сделать заказ в интернет-магазине – на сайте naranfito.ru. Редкое растение может иметь различные названия: виджайсар, бияка (Индия), биджаясал, бенга (Западный Непал), венкай, ган-малу, гамкино и др.
В аюрведической (тибетской) медицине древесина биджаясала, его кора, листья являются ценнейшим сырьем, поскольку содержат целебные вещества, снижающие сахар в крови, артериальное давление, заживляющие язвы желудка. Настой растения полезен при гастрите, улучшает работу кишечника, снимает воспаление мышечных тканей, нормализует менструальный цикл, очищает и разжижает кровь и печень, лечит заболевания нервной системы. Сердцевина древесины виджайсара имеет ярко выраженные вяжущие свойства, что особенно ценно при лечении воспалительных заболеваний и сахарного диабета. Это растение оказывает мощное иммуностимулирующее действие.
В Индии это удивительное дерево назвали виджайсар (сосуд победы), заметив за ним удивительные очищающие свойства: излечивать болезни поджелудочной железы, выводить камни из почек, чистить сосуды и кровь, а также снижать избыточный вес, нормализуя природный баланс тела.
Довольно часто стакан из виджайсара называют антидиабетическим стаканом. И это не удивительно. При регулярном использовании воды, настоянной в стакане виджайсар, у больных с сахарным диабетом наблюдается снижение уровня глюкозы в крови, повышение регенерации поджелудочной железой бета-клеток, снижение уровня холестерина, улучшается работа сердца и снижается риск воспалительных заболеваний. И это далеко не полный перечень.
Способ применения стакана из виджайсара (биджаясала):
Вечером в стакан залить горячую, кипяченую воду (70–80° С), настоять до коричневого цвета и выпить содержимое утром, натощак, затем в стакан налить воду, дать настояться 12 часов. Через 5-6 недель необходимо поцарапать внутренние стенки стакана и его можно использовать еще 2-3 недели и т.д. Для усиления целебного эффекта настой из стакана можно использовать 2 раза в день: утром натощак и вечером перед сном.
Если на стакане появились трещины – ничего страшного не произошло. В этом случае необходимо разломать стакан на кусочки, положить их в емкость и залить водой. Целебные свойства виджайсара останутся неизменными, т.к. в данном случае важна именно древесина стакана, а не его форма.
Отзыв пациентки клиники «Наран» Натальи Литвинчук:
Наталья Литвинчук
Лечилась у вас уже три раза. В этот раз пришла с обострением сахарного диабета II типа, хроническим обструктивным бронхитом и другими недомоганиями. Помню, после первого курса лечения похудела на 6 кг, стала лучше чувствовать себя, «лицом посветлела», как говорили окружающие.
И в этот раз похудела, сахар упал до 3 (был 8,9) – здорово помог стаканчик «Биджаясал». Спина не болит, восстановилась работа ЖКТ. Были проблемы со сном. Сейчас сплю хорошо. После лечения прошла депрессия, уменьшился аппетит, прибавилось сил. Перестали беспокоить головокружение и повышенная потливость, прошел сухой кашель, одышка, боли в суставах. Захотелось горы свернуть.
Близкие отмечают изменения. Сын говорит, что я похорошела. Он тоже лечился в «Наране». У него были проблемы со спиной, он постоянно за рулём. Остался очень доволен лечением. Занялся фитнесом, силы появились. Спасибо «Нарану» за все!
Стакан из уникальной древесины виджайсар (биджаясал) вы можете приобрести, пройдя по ссылке.
Автор статьи: Чойжинимаева Светлана Галсановна — Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, основатель и главный врач клиники «Наран».
Источник
Сахарный диабет давно уже превратился в глобальную эпидемию. Согласно данным ВОЗ диабетом уже больны 9% взрослого населения планеты, из них 90% – диабетом второго типа. Темпы роста этого заболевания выглядят устрашающе: в 2000 году в мире было 171,2 миллиона больных диабетом. Согласно сделанным в 2004 году прогнозам количество больных должно было к 2030 году достичь 366 миллионов, т.е. более, чем удвоиться. Но жизнь иногда обгоняет даже очень смелые прогнозы: по данным Международной федерации диабета (IDF) количество больных уже составляет 415 миллионов человек. К 2035 году это число может возрасти до 585 миллионов, к 2040 – до 642 миллионов. По количеству больных диабетом Россия занимает пятое место в мире.
Каждые 6 секунд в мире кто-то умирает от диабета и вызванных им осложнений – IDF оценивает количество смертей в 5 млн в год. Кроме того, диабет является главной причиной нетравматических ампутаций ног (60% от всех случаев ампутации среди взрослых в США), значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, может вести к потере зрения и отказу почек.
Мы уже не раз писали о связи диабета с неправильным питанием и, прежде всего, с высоким потреблением сахара (см. ссылки ниже). Но иногда для того, чтобы люди приняли какую-то информацию к сведению и сделали из неё практические выводы, требуются необычные креативные решения. 24 ноября в Москве открылась выставка “Спасибо, мне без сахара”, для которой известные актёры снялись облепленными всевозможными сладостями. Вид у них совсем не радостный, как это обычно бывает в рекламе кондитерских изделий. Эффект получился устрашающим – как будто все они загримировались для какого-то сюрреалистического фильма ужасов о сладостях-убийцах.
Павел Деревянко
Никита Кукушкин
Виктория Исакова
Елена Подкаминская
Егор Корешков
Паулина Андреева
Елена Лядова
Владимир Вдовиченков
Кирилл Кяро
Максим Матвеев
Посмотреть выставку можно в московском ресторане “Фаренгейт“, а на сайте проекта “Сноб” вы можете почитать комментарии принявших в акции актёров, фотографа Тимофея Колесникова и врача Виталия Шабадаша – медицинского директора Клинического госпиталя на Яузе.
Ещё одна антидиабетическая кампания стартовала в середине ноября в Шри-Ланке, где уровень заболеваемости диабетом один из самых высоких в мире – 11,5% всего взрослого населения. Её цель – призвать людей потреблять меньше сахара, слоган – “Не так сладко, как вы думаете”.
“Каждый год по причине диабета в мире слепнет 2,5 миллиона человек. Ешьте меньше сахара, вы и так достаточно сладкие”
“Каждые 30 секунд нога ампутируется по причине диабета. Ешьте меньше сахара, вы и так достаточно сладкие”
Еще один яркий образ, предупреждающий о связанном с диабетом, а значит, и с избыточным потреблением сахара, риске слепоты:
А на этой картинке – эффект, вызываемый сахаром и сигаретами, описывается абсолютно одними и теми же словами. И сахар, и сигареты уносят по одной человеческой жизни каждые 6 секунд:
Если эти образы произвели на вас впечатление, поделитесь с ними окружающими – возможно, они заставят их всерьёз задуматься о том, что они едят и к каким последствиям для здоровья это может привести. Ведь как бы устрашающе ни выглядели прогнозы развития диабета на ближайшие десятилетия, это всего лишь прогнозы и сбываться им совершенно не обязательно.
Никакого сахара: только здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине
Читайте также:
Анализы крови на сахар: какие сдавать и как интерпретировать результаты
Сахар: горькая правда — главные тезисы легендарной лекции Роберта Ластига
52% американцев или уже больны диабетом, или находятся в состоянии преддиабета
Новое исследование: оставьте детей без сладкого!
Новое исследование: мёд оказался не лучше сахара
Сколько сахара мы съедаем с йогуртами, сырками и творожками?
Первый Канал отправляет сахар в нокаут
Эволюция. Как оно есть. Сахар. Фильм «России 2» с нашим скромным участием
Жирные молочные продукты уменьшают риск диабета
Личный опыт: как победить диабет и потерять 42 кг без голода
Двух дней объедания фаст-фудом достаточно для появления признаков диабета
«Безобидная» фруктоза – главный провокатор сахарного диабета
LCHF для борьбы с диабетом
Источник
Заболеваемость хроническими заболеваниями увеличилась во всем мире. Диабет является одним из таких заболеваний, и 80% диабетической популяции живет в развивающемся мире. Существует стремительно растущая тенденция к использованию дополнительных и альтернативных методов лечения диабета. Шри-Ланка — развивающаяся азиатская нация с богатой культурой аюрведической и родной медицинской культуры.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить распространенность использования КАМ у диабетической популяции, участвующей в большом многоэтническом диабетическом учреждении в университетском отделении, и оценить, наблюдается ли увеличение случаев гипогликемических эпизодов среди пользователей САМ.
Сезонное исследование было проведено в Педагогическом госпитале Перадения в период с апреля по август 2012 года. После устного согласия 254 пациента с диабетом, страдающие диабетом 2 типа, принимали участие в опросе относительно использования САМ и гипогликемии с использованием опроса, проведенного интервьюером.
Из 252 достоверных результатов 192 пациента (76%) признались в использовании САМ для снижения уровня глюкозы в крови. Горькую тыкву, плющую тыкву и крепиновый имбирь использовали 128, 113 и 92 особей. В то время как 19% использовали один агент, 34%, 21% и 2,4% использовали 2,3 и более 3 агентов. Частота гипогликемии у пользователей САМ составляла 21% и 16,6% у не-пользователей. Разница статистически значима. (p = 0,57) Проглатывание Costus speciosus (крепиновый имбирь) ассоциировалось с более высокой частотой гипогликемии (P = 0,01).
Женский пол был значительно связан с использованием CAM (p = 0,01), тогда как возраст, продолжительность диабета, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений диабета не выявили значимой ассоциации.
Шри-Ланка очень часто использует травяные добавки у пациентов с диабетом типа 2. Хотя общая распространенность гипогликемии не увеличивается среди пользователей CAM, крепиновый имбирь связан со значительной гипогликемией и требует дальнейших исследований.
Сахарный диабет является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире с увеличением распространенности. По оценкам ВОЗ в 2013 году распространенность 347 миллионов человек с диабетом во всем мире [1]. Ожидается, что в 2005-2030 годах показатель распространенности удвоится, а большая доля этого увеличения будет в странах с низким и средним уровнем дохода в Азии, Африке и Южной Америке [2].
Во всем мире наблюдается тенденция к тому, что пациенты используют дополнительные и альтернативные лекарства (CAM) в попытке улучшить результаты своих болезней, а также улучшить общее самочувствие. Кроме того, CAM получили академические, промышленные и экономические интересы из-за высокой распространенности использования.
Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины Соединенных Штатов определяет CAM как «группу медицинских и медицинских систем, практики и продуктов, которые в настоящее время не считаются частью традиционной медицины». Эти агенты, по-видимому, стали привлекательным вариантом из-за менее выраженных побочных реакций по сравнению с рецептурными препаратами. CAM включает травяные средства и другие формы терапии, такие как иглоукалывание, исцеление, массаж, гипноз и музыкальная терапия [3].
Сахарный диабет — это болезнь, где широкий спектр CAM используется с переменным успехом. Около 2-3,6 миллиона человек в Соединенных Штатах полагаются на дополнительные и альтернативные лекарства для лечения их сахарного диабета [4]. Недавние оценки показывают, что более 80% людей, живущих в развивающихся странах, также по-прежнему зависят от CAM для лечения заболеваний [4].
Лекарственные растения, которые считаются важным компонентом САМ, по-прежнему играют важную роль в медицине здравоохранения во всем мире. В течение последних нескольких лет, даже при отсутствии хороших подтверждающих доказательств, только в Соединенных Штатах зафиксировано увеличение на 380% использования травяных средств [5].
Метформин, первый выбор в лечении диабета типа 2, произошел от растения Galega offcinalis (французская лиловая или козловая rue) и когда-то считался CAM [6]. До настоящего времени более 400 растений и соединений были оценены для использования у пациентов с диабетом Т2, и более 1200 человек считались лекарственными средствами для той же болезни [7].
Всемирная тенденция использования САМ при диабете увеличилась с общей распространенностью в пределах от 30 до 57% в некоторых исследованиях [8]. Диабетические пациенты в 1,6 раза чаще, чем недиабетические, используют САМ по целому ряду причин [9].
Индия, страна, которая погрязла в традициях и богата историей лечебных практик, очень часто использует 67% среди населения диабетиков. Большинство из этих пациентов (97%) использовали натуропатию, которая часто включала в себя траволечение [3]. Это приводит к до сих пор непризнанной проблеме использования растительных средств в сочетании с обычными лекарствами, повышая вероятность взаимодействия и неблагоприятных реакций на лекарства.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить практику комплементарной и альтернативной медицины среди группы диабетиков Шри-Ланки и выяснить, имеют ли те, кто используют САМ в дополнение к традиционной терапии, подвергаются большему риску гипогликемии.
Межсекторное обследование проводилось в период с апреля по август 2012 года с использованием опросника на основе интервьюера в клинике диабета в учительской больнице Перадения, Шри-Ланка. Вопросник был разработан после обзора традиционной практики в местном сообществе. Этот комитет по этическим вопросам медицинского факультета Университета Перадения, Шри-Ланка, одобрил проект (2010 / EC / 49). Добавлена копия сборника данных. См. Дополнительный файл 1.
Была проведена двухэтапная схема выборки, при которой первоначальный пилотный тест был проведен 25 субъектам, чтобы установить достоверность лица и выявить любые вопросы, которые необходимо перефразировать. Затем вопросник был отправлен 252 случайным образом выбранным диабетом типа 2, посещающим клинику для последующих посещений из 2250 зарегистрированных пациентов. Вопросник включал вопросы, разделенные на 3 области демографических данных, информацию, связанную с диабетом, и информацию об использовании дополнительной и альтернативной медицины. (CAM). Демографические данные включали возраст, пол, профессию, связанную с диабетом информацию, включающую продолжительность диабета, наличие осложнений, современные антидиабетические препараты, последние данные о плазме глюкозы натощак (FPG) и HbA1C и наличии гипогликемических эпизодов. Информация, связанная с CAM, включала тип CAM и причину его использования. Пациентов специально спросили, были ли эти средства использованы в качестве САМ для дополнения лечения диабета, а не для обычного пищевого продукта.
Критерии включения включали предыдущий диагноз сахарного диабета 2-го типа в соответствии с критериями Американской диабетической ассоциации (ADA), возраст старше 18 лет и способность давать вербальное согласие. Критерием исключения была невозможность дать согласие из-за физического, интеллектуального или психического заболевания.
Анализ данных проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS, версия 20) для Windows. Значение p 0,05 использовалось для определения статистически значимой разницы между пользователями CAM и не-CAM.
Всего было обращено на лечение 260 пациентов, и 254 пациента согласились на участие в исследовании. Данные двух пациентов были удалены, так как они содержали неполные данные. В исследование включали 85 мужчин и 167 женщин со средним возрастом 59,4 (SD: 9,55) года.
Все пациенты были на оральной гипогликемической терапии. Шесть пациентов принимали инсулин в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами. 223 пациента находились только на метформине или в комбинации с другим пероральным средством. 27 пациентов были на оральной терапии, исключая метформин.
192 пациента (76,1%) использовали некоторую форму растительных добавок с целью снижения уровня глюкозы. 60 пациентов (23,9%) не использовали. Из 192 пользователей 53 (27%) были мужчинами и 139 (73%) женщин. Из не-пользователей 32 (53%) были мужчинами и 28 (47%) женщинами.
49 (19,4%) пациентов использовали один агент, а 86 (34%), 52 (21%) и 6 (2,4%) пациентов использовали 2, 3 и более 3 разновидности травяных добавок к их приемам пищи соответственно. 80% населения использовали добавки не реже одного раза в неделю.
Продолжительность диабета у всего населения составляла 8,4 года (SD 6.0), у пользователей CAM — 8,6 лет (SD: 6.0), а у пользователей, не являющихся членами CAM, 7,7 года (SD: 5,7). Разница не была статистически значимой. (P = 0,7). 161 пациентка сообщила о наличии по меньшей мере одной сопутствующей заболеваемости, которая включала наличие гипертонии, ишемической болезни сердца или дислипидемии. 143/192 Пользователи CAM и 18/60 пользователей, не являющихся членами CAM, сообщили о наличии сопутствующей заболеваемости. Эта разница не была статистически значимой. (P = 0,44) 27 из 192 пользователей CAM и 12 из 60 пользователей, не являющихся членами CAM, сообщили о наличии микрососудистых осложнений с p-значением 0,12.
Средняя глюкоза в плазме натощак для пользователей CAM и не пользователей составила 8,0 ммоль / л (SD 3,2) и 7,27 ммоль / л (SD 2,4) соответственно. Разница не была статистически значимой (р = 0,08).
Присутствие гипогликемии было подсчитано при наличии любых трех следующих симптомов (голод, потоотделение, сердцебиение, легкомысленность, спутанность сознания, потеря сознания и судороги), облегчаемые потреблением углеводов. В целом у 51/252 (20,2%) наблюдалась гипогликемия. Только 10/60 (16,6%) пользователей, не являющихся членами CAM, испытывали гипогликемию по сравнению с 41/192 (21%) при добавлении травы. Не было значительного увеличения частоты гипогликемии у пользователей САМ. (Р = 0,57).
Наиболее часто используемым CAM была горькая тыква (Momordica charantia) в 128 (50,8%) случаях, за которой следовали листья плюща плюща (Coccinia grandis) (113, 44,8%), крепиновый имбирь (Costus speciosus) (92, 36,5%), Salacia ретикулата (17,6,7%) и пажитник (5,2%) (таблица 1). Таблица 1
Использование CAM — частота использования и наличие гипогликемических симптомов
Горькую тыкву использовали в качестве сопутствующего карри во время еды или в виде смешанного свежего сока. Листья Costus speciosus и Coccinia grandis потреблялись как традиционный листовой салат. Салат изготавливают путем измельчения листьев, а затем смешивают его с приправами, тертым кокосовым орехом и солью. Эти листовые салаты были дополнением к ежедневной еде на основе риса. Семена пажитника отваривались, и вода потреблялась в виде травяного чая. Salacia reticulata также кипятили, и вода снова потреблялась как травяной напиток.
Двоичная логистическая регрессия выявила значительную связь между использованием листьев Costus speciosus и частотой гипогликемических эпизодов. (p = 0,039). Ни у кого из других САМ не было достоверной связи с гипогликемией.
Женский пол был значительно связан с использованием САМ (p = 0,01), тогда как возраст субъекта, продолжительность диабета и наличие сопутствующих заболеваний и осложнений диабета не выявили значимой связи (таблица 2). Таблица 2
Ассоциация возраста, пола, продолжительности диабета, осложнений и сопутствующих заболеваний с использованием CAM
В этом исследовании мы подчеркиваем общую практику среди пациентов с диабетом в Шри-Ланке. Исследование было специально сфокусировано на выявлении не коммерчески доступных типов САМ, используемых диабетиками в качестве добавок к ежедневному потреблению пищи. Насколько нам известно, это первое исследование такого рода, проведенное в Шри-Ланке для оценки использования дополнительных лекарственных средств для лечения диабетиков при традиционном лечении. Общее использование фитотерапии было очень высоким (76%) среди нашей популяции. Это сопоставимо с исследованием, проведенным kumar et al., В котором зарегистрирована общая распространенность 67% для САМ среди пациентов с диабетом в Индии [3]. В этом исследовании наблюдалась очень высокая распространенность использования натуропатии (97%), сравнимой с нашим исследованием. Соединенные Штаты и Мексика также имеют сопоставимые показатели 73% и 62% соответственно [8, 12]. Однако распространенность использования КАМ в других странах была меньше, причем Великобритания и Австралия регистрировали 46% [10]. Эта разница в распространенности может объясняться различиями в определении CAM и различными проектами исследований. Однако большинство из этих исследований рассматривали другие формы САМ, такие как аюрведическая медицина, акупунктура и физические методы, когда была рассчитана распространенность.
Наше исследование уникально в том, что в нем рассматривается конкретный вопрос о диетических травяных добавках диабетиков типа 2 к традиционной медицине. Эти добавки использовались в качестве непатентованных традиционных домашних блюд или чая. Нет других исследований, которые ранее описывали этот тип диетических добавок.
Важно отметить, что все пациенты, которые использовали травяные добавки, были либо на одном или нескольких пероральных гипогликемических средствах, что повышало возможность взаимодействия с лекарственными средствами, а также потенцирование гипогликемического эффекта западной медицины.
В нашем исследовании горькая тыква (momordica charantia) была наиболее часто потребляемой травяной терапией (128/193, 65,8%), за ней следуют плюща плюща (coccinia grandis) 112/193, 58%, крепиновый имбирь (costus speciosus) 91/193 , 47% и пажитник 5/193, 2,5% соответственно. Singh et al. который изучал самолечение, используя травяные средства у диабетиков 2-го типа в Индии, наблюдал высокий уровень использования горькой тыквы среди исследуемой популяции (51,1%) [13]. Прямое сравнение возможно между этим исследованием и нашим из-за общих убеждений и практик между двумя тесно связанными группами населения, а также из-за общего географического и этноботанического разнообразия.
Johnson et al. и Амирешани, в двух подобных исследованиях изучалось использование растительных лекарств среди латиноамериканских диабетических иммигрантов в Соединенных Штатах. Они отметили распространенность использования травяных средств в 91% и 77% их соответствующих популяций исследования в соответствии с нашими результатами [14, 15]. Тем не менее, тип потребляемых лекарственных трав варьировался в зависимости от географического положения, что приводит нас к выводу, что большинство этих методов имеют этнокультурную ориентацию.
В нашем исследовании гипогликемические симптомы наблюдались у 16,6% пациентов на общепринятых препаратах, по сравнению с 21% у пациентов с обычными лекарствами и растительными добавками. 90% пациентов, страдающих гипогликемией, использовали 2 или более растительных добавок. Однако эти результаты не достигли статистической значимости.
Увеличение частоты гипогликемических симптомов может быть прямым действием растительных средств или потенцированием гипогликемического эффекта традиционной медицины. Гипогликемический эффект как горькой тыквы, так и плюща тыквы изучали у людей, а горькая тыква может иметь острый гипогликемический эффект после приема внутрь [16, 17].
Корица и пажитник являются двумя другими травяными средствами, которые получили широкое распространение среди диабетиков с доказанной эффективностью в исследованиях человека. Однако в нашем исследовании использование пажитника было очень низким (5/192), и корица вообще не использовалась.
Мы продемонстрировали значительную связь с гипогликемией (p = 0,039) с использованием листьев Costus speciosus. Хотя с