Врач по ногам при диабете
Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.
Содержание:
Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.
Причины возникновения и кто лечит
Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы. Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными. Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.
Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.
Признаки синдрома диабетической стопы
Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:
- пожелтевшие или вросшие ногти;
- грибок стопы;
- трещины на пятках;
- долго заживающие и гноящиеся язвы;
- мозоли;
- боль при ходьбе;
- деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).
Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.
Кто проходит диагностику :
- Диагностику проводит эндокринолог.
- В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
- Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
- Проводится анализ чувствительности.
- Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
- Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
- Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.
На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения. Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.
Формы синдрома
Различают три формы течения заболевания:
- нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
- ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
- остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.
Лечение заболевания
Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.
- В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
- Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
- Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
- Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
- Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.
Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.
Рекомендации по уходу за стопой
Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.
Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.
При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.
Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.
Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.
Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.
Источник
Вопрос-ответ
Диабетическая стопа что это?
Ответ: Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений стоп в виде повышенной травматизации тканей и, как следствие, их инфицировании, вплоть до гнойно-некротических изменений (язв), при длительном течении сахарного диабета.
Назовите пожалуйста основные причины возникновения диабетической стопы?
Ответ: Основными причинами диабетической стопы является диабетическое поражение периферических нервов и сосудов, так называемые нейропатии и ангиопатии.
Диабетическая стопа, к какому врачу обратиться?
Ответ: В обследовании и лечении пациентов с синдромом диабетической стопы необходим мультидисциплинарный подход. Необходимо осмотр таких специалистов, как эндокринолог, хирург, невропатолог и офтальмолог.
Какие симптомы и признаки характерны для диабетической стопы?
Ответ: Для диабетической стопы характерны следующие симптомы:
- при нейропатической форме – снижение чувствительности, онемение или жжение, сухость кожи, деформация стоп, при сохраненной пульсации на артериях стоп. Раны и язвы безболезненны.
- при ишемической форме – боль, истончение и бледность кожи на ногах, на ощупь стопа холодная, пульсация на артериях слабая или отсутствует.
- при смешанной форме диабетической стопы, которая встречается чаще всего, характерны признаки двух предыдущих.
Как начинается и развивается диабетическая стопа?
Ответ: Начинается диабетическая стопа снижением чувствительности к ссадинам, травмам, к низкой или высокой температуре из-за нейропатии. Это усугубляется недостаточной трофикой (питанием) тканей стоп в следствие ангиопатии. Из-за этого те же травмы, обморожения, ожоги длительное время не заживают, что может приводить к гнойно-некротическим изменениям (язвам), вплоть до гангрены и ампутации конечности.
Какие стадии развития диабетической стопы выделяют?
Ответ: При синдроме диабетической стопы принято выделять пять стадий:
- 0 —деформация стопы, появление мозолей, при этом кожа бледная и холодная на ощупь;
- 1 — появляются поверхностные язвенные дефекты на коже стоп
- 2 — язвы становятся более глубокими, затрагивается не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и сухожилия;
- 3 — язвы затрагивают костную ткань;
- 4 — на локализованном участке возникает гангрена, участок стопы становится черной, с четкими границами;
- 5 — происходит распространение гангрены, некроз переходит на всю стопу и поднимается выше к голени.
Какие признаки характерны для начальной стадии диабетической стопы?
Ответ: Начальная стадия характеризуется следующими признаками:
- ощущение небольшого зуда,
- появление мозолей,
- трещины в области пяток,
- потемнение ногтей, врастание ногтей,
- парестезии (ощущение «ползания мурашек»),
- деформация косточек больших пальцев,
- долго незаживающие ранки, порезы.
При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения диабетической стопы.
Какая существует классификация диабетической стопы?
Ответ: Выделяют по форме и осложнениям:
по форме
- Нейропатическая форма. Поражение нервных волокон.
- Ишемическая форма. Поражение артерий.
- Смешанная, нейроишемическая форма.
- Остеоартропатическая форма. Поражение костно-суставной системы.
по осложнениям
- Хроническая ишемия конечности
- Критическая ишемия конечности
- Язва (по локализации и степени)
- Синдром Менкеберга (кальциноз стенок артерий)
- Деформация стоп
- Патологический перелом
Какие способы лечения диабетической стопы существуют?
Ответ: Способов лечения диабетической стопы достаточно много. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а на поздних – хирургические.
Консервативное лечение – это лечение нейропатии, ангиопатии, антимикробная терапия по показаниям, местное лечение язв, а также обезболивающие, лечебная разгрузка стопы с помощью специальной ортопедической обуви для диабетической стопы.
Хирургическое лечение – это шунтирование, ангиопластика и стентирование, чтобы восстановить кровоток стопы, а также вскрытие абсцессов и флегмон, некрэктомии (удаление омертвевших тканей), резекции и ампутации.
Только специалист индивидуально определит, как лечить диабетическую стопу, в зависимости от стадии и тяжести заболевания и наличии осложнений, после тщательного обследования больного. Поскольку сахарный диабет системное заболевание, поражающее многие органы и системы организма, то подход к лечению должен быть комплексным.
Назовите пожалуйста тяжелые осложнения диабетической стопы?
Ответ: Существуют следующие тяжелые осложнения диабетической стопы:
- диабетическая гангрена в случае тяжелых нарушений кровообращения в нижних конечностях, и присоединением инфекцией. Поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами, что может привести к смерти больного.
- остеоартропатия (так называемая стопа Шарко)- редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляется разрушением суставов, костей стоп; могут появляться гнойные артриты и артрозы.
Поэтому очень важно при первых симптомах диабетической стопы обращаться к специалисту для обследования и выбора тактики лечения, чтобы предотвратить подобные последствия диабетической стопы.
Что включает понятие профилактика диабетической стопы?
Ответ: Профилактика синдрома диабетической стопы в первую очередь включает строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, показателей артериального давления.
Также необходимы:
- контроль за состоянием кожных покровов ступней.
- ежедневная гигиена ног.
- не допускать замерзания ног, исключить горячие ванны.
- не срезать мозоли на ногах, использовать пемзу.
- ногти на пальцах ног желательно подпиливать.
- использовать смягчающий крем для ног.
- физическая активность.
- отказ от курения и приема алкоголя.
Для профилактики диабетической стопы также можно использовать народные средства, например, ванночки для ног с отварами ромашки, эвкалипта, череды или подорожника; смягчить кожу можно компрессами из облепихового масла, меда, листьев лопуха, гвоздичного масла.
Какие препараты при лечении диабетической стопы используются?
Ответ: Препараты назначает специалист. Необходимо применение следующих препаратов: инсулин, сахароснижающие средства (для нормализации уровня глюкозы в крови), обезболивающих средств, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин и другие антисептики (для наружной обработки ран антисептиками). Растворы йода, бриллиантового зеленого, и другие спиртовые растворы противопоказаны, антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей и присыпок), Солкосерил и подобные (для регенерации поврежденных тканей), Пентоксифиллин, Актовегин, Тиоктацид (улучшающие микроциркуляцию в сосудах стоп), витамины группы В.
Так как для диабетической стопы характерны сухость кожи ног, травмы, ссадины, то необходимо использовать мази и кремы при диабетической стопе, для смягчения, увлажнения и заживления. Существует целый ряд кремов и мазей, применяемых при диабетической стопе.
Облегчить боль при диабетической стопе и в некоторых случаях даже несколько восстановить чувствительность можно при помощи, специального массажа, которому обучают в школах диабета, а также проведением регулярной гимнастики для диабетической стопы.
Почему возникают боли при диабетической стопе?
Ответ: При ишемической форме или смешанной форме диабетической стопы возникают боли, вследствие недостаточного кровотока. Это потребует назначения обезболивающих и противовоспалительных средств при диабетической стопе.
Какая должна быть диета при диабетической стопе?
Ответ: Правильное питание при сахарном диабете позволяет нормализовать уровень сахара в крови и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений, в том числе такого как диабетическая стопа. В диете у пациентов с сахарным диабетом исключаются продукты, содержащие глюкозу в чистом виде. Заменить ее можно «сложными» углеводами, которые содержатся во многих продуктах растительного происхождения. вместо сахара используют сахарозаменители.
Какую обувь желательно носить при диабетической стопе?
Ответ: Если есть деформации стопы обувь необходимо изготавливать индивидуально для пациента в ортопедических салонах. В других случаях обувь покупают в обычных магазинах, учитывая следующее:
- обувь подбирается строго по размеру
- нельзя носить резиновую обувь
- каблук не выше 4 см
- обувь не должна быть узкой
То есть важно, чтобы обувь была удобной и свободной, обувь не должна повреждать и сдавливать ногу, а также препятствовать испарению лишней влаги.
Как ухаживать за диабетической стопой дома?
Ответ:
- необходимо ежедневное мытье с мыло в теплой воде
- максимально снизить ортостатическую нагрузку на ноги
- не ходить босиком, проверять обувь на наличие посторонних предметов, для снижения риска травматизации
- ежедневно использовать увлажняющие кремы для ног, если отсутствуют язвенные дефекты.
Диабетическая стопа инвалидность
Ответ: Инвалидность присваивают специалисты медико-социальная экспертизы, учитывая все осложнения сахарного диабета, тяжесть и стадию основного и сопутствующих заболеваний.
Как проводить педикюр при диабетической стопе?
Ответ: К педикюру при диабетической стопе необходим особый подход. Во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты диабетической стопы, в которых специалисты обучают в том числе правильному уходу за стопой.</span
Отметим основные важные моменты педикюра:
- необходимо соблюдать исключительно щадящую технику педикюра; нельзя срезать появившиеся мозоли, а использовать специальные средства по удалению мозолей,
- срезать ногти на ногах нужно прямо (не полукругом!);
В случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к специалисту.
Источник
Санкт-Петербург
Поможем найти врача. Звоните!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением диабетической стопы. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат диабетическую стопу
- Диабетолог
- Эндокринолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении диабетической стопы.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: ортопед, сосудистый хирург, подолог.
Выбрать лечащего врача 27
Пшеничко Лариса Валерьевна
Кузнецова Елена Юрьевна
Казачкова Екатерина Владимировна
Оганесян Сирарпи Левоновна
Пугаева Екатерина Андреевна
Аксенова Алиса Александровна
Козлов Вадим Александрович
Красникова Татьяна Ивановна
Садыков Рустам Назимович
Иванникова Екатерина Владимировна
1
2
3
Симптомы диабетической стопы
- Сухость кожи
- Утолщение ногтевой пластины
- Онемение конечностей
- Утолщение кожи
- Боль в нижних конечностях
- Потеря чувствительности
- Отек конечностей
- Изменение цвета кожи
- Деформация пальцев
- Язвы на коже
- Хромота
- Трещины на коже
- Деформация стопы
- Повышенная утомляемость ног
- Неприятный запах ногтей.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом эндокринолога
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.
Эндокринологи Москвы — последние отзывы
Внимательный и видно, что квалифицированный врач. Она ответственно относится к своей работе. Доктор провела осмотр, назначила кучу анализов и ЭКГ щитовидной железы.
Олег,
25 мая 2020
Вадим Александрович очень хороший врач. Он принял нас, понятно все объяснил и сделал назначения. Мы довольны!
Ибрагим,
21 мая 2020
Сирарпи Левоновна компетентный врач. Мы узнали много нового. Мы довольны и пойдём к доктору ещё.
Ксения,
20 мая 2020
Вежливый врач. Она задала мне вопросы, всем поинтересовалась и подробно объяснила причину.
Саида,
19 мая 2020
Татьяна Ивановна очень хороший и внимательный врач. Она мне всё доступно обьяснила, провела дополнительную диагностику и назначила лечение. Я довольна!
Елена,
15 мая 2020
Алиса Александровна приятный, очень внимательный и вежливый доктор. Она сделала, что было нужно и выписала справку.
Туяна,
10 мая 2020
Доктор ответственный и профессионал своего дела. Я специально к ней второй раз обратился. Она проверила щитовидную железу, доходчиво и простым языков объяснила проблему, назначила анализы и прописала витамины.
Навруз,
01 апреля 2020
Я обращался с гормонами. Врач посмотрел мои анализы, в которых уже было написано, что показатели занижены. А доктор сказал, что это нормально. Как это понять?
Ренат,
23 марта 2020
На приёме мне всё понравилось. Всё было замечательно. Пока я только начала обследоваться и не могу сказать, соответствует цена качеству или нет. В клинике всё хорошо, вежливо, спокойно. Ужасное месторасположение, я очень долго искала. Я на дополнительные услуги не спрашивала цену.
Наталья,
21 июня 2016
Приятный, вежливый и внимательный врач. Он дал мне рекомендации. Спасибо доктору! Буду мерить глюкометром сахар и через 3 дня снова пойду к нему!
На модерации,
29 мая 2020
Показать 10 отзывов из 3781
Полезная информация
- Диагностика диабетической ретинопатии
- Лечение диабетической стопы.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник