Заболевание рук при сахарном диабете
Заболевания рук при диабете.
Руки очень важны для каждого из нас, они выполняют очень много функций, о которых мы даже не задумываемся. Руки выполняют как силовые движения, так и тонкую работу, они хватают предмет, поднимают его, шьют,
способны держать китайские палочки и использовать их во время еды, играют на различных инструментах и выполняют множество других сложных функций.
Давайте разберем как устроены руки, которые способны выполнять так много движений. В руках имеется около 27 косточек (количество у разных людей может немного варьировать), много суставов, более 100 связок, и
если возникают нарушения хотя бы в одном из этих составляющих, функция в руках может быть нарушена. Еще в 1950 годах врачи заметили, что люди имеющие сахарный диабет страдают и нарушением функций в руках. С
тех пор ученые начали изучать, что именно влияет на функциональность рук и какое необходимо лечение.
Наиболее распространёнными заболеваниями рук у людей с диабетом, являются синдром кистевого туннеля, стенозирующий тендовагинит, ограничение подвижности суставов и болезнь Дюпюитрена (контрактуры). Каждое из
четырех состояний так же встречается у людей и без диабета, но в меньшей степени. По словам профессоров ортопедии, люди с диабетом 1 типа подвергаются большему риску перечисленных состояний, чем при диабете 2 типа.
Исследования показывают, чем дольше у вас диабет, тем выше риск расстройства функций рук.
Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему при диабете увеличивается риск развития проблем с руками, но есть несколько теорий по этому вопросу. По- видимому это связано с перепроизводством коллагена, волокнистого белка,
который образуется в сухожилиях, суставах, связках и других местах организма. Основной проблемой при диабете является коллагеновая гликация, при этом молекулы глюкозы покрывают коллаген, что приводит к утолщению ткани.
СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА или ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Это состояние вызвано сужением центрального нерва руки, проходящего в связке через ладонь. Синдром кистевого туннеля встречается в 5-16% случаев у диабетиков. Причиной этого синдрома является утолщение связки из-за гликации,
которая в свою очередь оказывает давление на нерв.
К другим причинам можно отнести и диабетическую нейропатию, при которой идет повреждение нервов в руках, делая их более предрасположенными к развитию данного синдрома.
Многие люди, имеющие синдром запястного туннеля не отмечают какое-то нарушение в функциональности рук. Основной жалобой являются ночные пробуждения из-за онемения или ощущения покалывания в пальцах рук. Синдром проявляется
в ночное время, так как руки находятся большей частью в неподвижном состояние и идет замедление кровотока. По мере того, как заболевание прогрессирует, подобные симптомы будут проявляться не только в ночное время, но
и днем, в те моменты, когда ваши руки менее подвижны и находятся в одном положение, например, при вождении автомобиля или длительном разговоре по телефону.
Достаточно встряхнут руками, чтобы увеличить скорость кровотока,
чтобы предотвратить данные симптомы. Так же будут полезны упражнения на растяжку и укрепление мышц, вам необходимо обратиться к своему физиотерапевту, чтобы он вам составил комплекс подобных упражнений. Так же для
устранения этого синдрома можно воспользоваться хирургическим вмешательством.
Если вы займетесь лечением этого синдрома на ранних этапах, вы вполне можете обойтись стероидами и применением шины для запястья, однако
многие люди обращаются на поздних стадиях, когда необходимо уже хирургическое вмешательство.
СИНДРОМ ЩЕЛКАЮЩЕГО ПАЛЬЦА
При этом состояние вовлекается в процесс большой палец или пальцы, которые способны фиксироваться в изогнутом положении. При выпрямлении пальца вы слышите щелчок, который может сопровождаться болезненными ощущениями,
а в тяжелых случаях палец и вовсе не выпрямляется.
Основной причиной является утолщение сустава в основании пораженного пальца в области коллагеновых волокон, называются кольцевидными связками. По мере того, как идет
сгущение связок, сухожилия приобретают более прочную и жесткую структуру. Из-за утолщения сустава, прежнего места для его нормального функционирования становится недостаточно, сухожилие начинает застревать и происходит щелчок.
Некоторым людям в данной ситуации помогают инъекции стероидов, в каких-то случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству для удаления связок. Исследователи подозревают, что возможно причиной утолщения сустава
является опять же гликация коллагена.
ОГРАНИЧЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ
Чтобы проверить есть ли ограничение подвижности, достаточно попросить пациента (ребенка или взрослого) собрать свои руки в молитвенном положении и растопырить пальцы. Можно так же попросить пациента разместить свою ладонь
с растопыренными пальцами на ровной поверхности, например, на столе.
Если имеется изгиб пальцев, можно заподозрить нарушение подвижности. В настоящие время — это состояние встречается у детей редко. Чаще мы наблюдаем это
состояние у людей с наличием ретинопатии и нейропатии (т.е. уже у длительно страдающих сахарным диабетом).
Наличие этого состояние редко вызывает серьезную проблему у людей с диабетом, поэтому чаще никто не занимается
лечением данного состояния. Если вы все же хотите хирургическим способом решить данную проблему, то придётся делать операцию в суставах каждого пальца, что вообще-то не очень оправдано.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА
В ладонях под кожей находится слой соединительной ткани, который придает дополнительную упругость. Это необходимо для защиты основных тканей. У людей с контрактурой Дюпюитрена происходит сгущение этих тканей, визуально
образуя шрамы.
Это состояние может быть связано как с гликацией коллагена, так и иметь генетическую предрасположенность.
Первым признаком данного заболевания является образование маленького ощутимого тяжа в руке,
который на протяжение многих лет начинает увеличиваться, пока он не приобретет форму линейного шнура, который в конечном итоге может распространиться на пальцы. Это состояние является помехой для нормального функционирования
кисти, люди не могут водить автомобиль, использовать нож и вилку. На самом деле болезнь очень тяжелая. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но очень часто данная болезнь рецидивирует опять.
СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА (капсулит плечевого сустава)
Плечевой сустав анатомически похож на суставы пальцев. У людей с диабетом имеется склонность вовлечения в процесс и плечевых суставов. Это состояние называется синдромом плечевого сустава или синдром замороженного плеча,
при этом отмечается затруднение вращения руки в полном объеме. Происходит, как и в кистях гликация коллагена (присоединение молекул глюкозы к ткани), сгущение соединительной ткани и ограничение подвижности плечевого сустава.
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ.
В руке находится 27 или более костей. Каждый палец представляет сложную систему сочленений, состоящую из веретенообразных сухожилий, проходящих через восемь суставов от ладони до кончиков пальцев. Сухожилия крепятся
к нижней стороне костей пальцев поэтому когда мышцы тянут сухожилия через суставы, кости начинают двигаться и происходит сгибание пальцев. В руках так же находится сложное сплетение нервов и кровеносных сосудов, снабжающих ткани кровью.
Источник
Каждая из наших рук состоит, по меньшей мере, из 27 костей (их число может варьировать среди людей), множества суставов, а также из более чем 100 связок! В 50-х годах прошлого века исследователи впервые начали осознавать, что люди с диабетом склонны к некоторым заболеваниям, поражающим руки. С тех пор врачи узнали много об этих болезнях, многие из них весьма успешно лечатся. Но в данной теме еще много неизведанного. К наиболее распространенным у людей с диабетом заболеваниям верхних конечностей, объединенных термином «хайроартропатия», относят:
- Карпальный туннельный синдром
- Стенозирующий тендовагинит («палец на спусковом крючке», «защелкивающий палец»)
- Ограниченную подвижность суставов
- Контрактуру Дюпюитрена.
Каждое из этих 4 заболеваний также встречается и у людей без диабета, но реже. Люди с сахарным диабетом 1 типа подвержены им в большей степени, чем пациенты со 2 типом. Исследования показывают: чем больше длительность диабета, тем больше риск развития хайропатии. По данным одного крупного исследования, заболевания рук встречаются у 2 из 3 участников с диабетом 1 типа длительностью более 30 лет.
Точная причина развития хайропатии при диабете до конца не ясна. Есть несколько теорий. Общим механизмом развития является чрезмерный синтез белка коллагена, из которого состоят сухожилия, суставы, связки в руках и в других частях тела. При неудовлетворительном контроле глюкозы крови происходит гликирование коллагена: молекулы глюкозы соединяются с коллагеном, тем самым делая его толще.
Карпальный туннельный синдром
Это состояние вызвано сужением срединного нерва утолщенной связкой, которая проходит по всей ладони. Диабет встречается в 5- 16 % всех случаев тоннельного синдрома. Эта связь объясняется довольно просто: связка утолщается из-за гликирования коллагена, что приводит к сдавлению нерва. Другая причина состоит в том, что при диабетической нейропатии повреждаются непосредственно нервы верхних конечностей, что делает их более восприимчивыми к проявлениям туннельного синдрома.
Как проявляется туннельный синдром?
Характерно онемение или покалывание в пальцах, как правило, в ночное время. Ночью это происходит потому, что именно в это время уменьшен приток крови с питательными веществами к руке, и сжатый связкой нерв начинает «голодать». По мере прогрессирования болезни, любой вид деятельности, который включает в себя определенное положение рук в течение длительного периода времени, например, вождение автомобиля или разговор по мобильному телефону, может инициировать покалывание.
Лечение
Энергичные движения рукой для усиления кровообращения; растяжка и упражнения для укрепления мышц и связок; хирургическое лечение.
Стенозирующий тендовагинит или «защелкивающий палец»
Характеризуется ущемлением сухожилий мышц-сгибателей или разгибателей пальцев в просвете соединительнотканных каналов. Встречается у людей разных возрастных групп, может поражать все пальцы кисти (в области кольцевидных связок чаще 1, реже 3 и 4, крайне редко 2 и 5 пальцев) на разных уровнях. Затрудненное разгибание пораженного пальца сопровождается своеобразным «щелчком» в момент проскальзывания утолщенного сухожилия сгибателя через просвет кольцевидной связки или невозможностью разогнуть палец полностью.
Лечение
Инъекции стероидных препаратов; хирургическое вмешательство;
Ограниченная подвижность суставов
В 1974 году доктор Arlan Rosenbloom описал безболезненное состояние рук у детей 7 -18 лет, которых он наблюдал в диабетических лагерях. Ограниченная подвижность суставов – это безболезненные, симметричные контрактуры, поражающие, в первую очередь, пальцы кисти. Чтобы выявить этот синдром, сомкните ладони вместе (как при молитве). При данном заболевании вы обнаружите неполное смыкание пальцев и ладоней. Ограниченная подвижность суставов чаще встречается у людей с диабетической ретинопатией и нейропатией и связана с гликемическим контролем.
Лечение
Хирургическое (операция на каждом пальце!), но не обязательное.
Контрактура Дюпюитрена
Это безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий, приводящее к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Проявляется нарушением способности разгибать пальцы, уплотнением кожи на ладонях. Симптомы контрактуры Дюпюитрена:
• На коже ладоней появляются узелки и уплотнения;
• Под кожей появляются тяжи, которые медленно и постепенно уплотняются;
• Пальцы, стянутые тяжами, плохо разгибаются;
• Снижается чувствительность пальцев.
Возможные причины контрактуры Дюпюитрена — гликирование коллагена, наследственность.
Лечение
Хирургическое. Тем не менее, частота рецидивов чрезвычайно высока.
Источник
Существует ряд нарушений суставов рук и кистей, которые имеют связь с диабетом.
В отличие от диабетической стопы связанной с диабетом, повреждения рук менее серьезные и ампутация маловероятно.
Тем не менее, диабетику надо быть в курсе этих осложнений, чтобы иметь возможность лечить эти заболевания, прежде чем они разовьются и причинят боль, дискомфорт или ограниченную подвижность.
Синдром диабетической руки
Синдром диабетической руки, также известный как синдром ограниченной подвижности суставов, характеризуется неспособностью разгибать суставы в руке.
Типичным методом диагностики заболевания является смыкания рук вместе, ладонь к ладони, в “молитвенном положении”. Если пациент не может коснуться каждого из суставов обеих рук вместе, то возможно у него синдром диабетической руки.
Лечение может включать растяжение или укрепляющие упражнения для кистей рук. Также хорошо себя зарекомендовал гель лошадиная сила для суставов, помогает снять боль и напряжение воспаленных суставов и связок.
Контрактура Дуипутрена
Контрактура Дуипутрена, как и синдром диабетической руки, также повреждает пальцы кисти (часто один палец), втягивая кожу в область ладони.
Чаще всего страдают четвертый и пятый пальцы.
Контрактура Дуипутрена является результатом образования узлов на соединительной ткани ладони, с течением времени вызывая сокращение тканей ладони и пальцев.
Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства, которое в менее серьезных случаях, должно обеспечить полное функционирование пораженного пальца.
Тендовагинит
Тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) влияет на сухожилия и является самым распространенным заболеванием кисти и запястья.
Это заболевание характеризуется образованием болезненного воспаления по ходу сухожильного влагалища и появлением особого хруста при движении кистей, и может вызвать блокировку пальца (пальцев) в одном положении.
Если сухожилия неоднократно хрустят, то это может привести к сильному воспалению, ухудшая состояние суставов.
Симптомы тендовагинита
Симптомы тендовагинита включают:
- • Боль, особенно во время движения поврежденной конечностью или пальцами
- • Отек
- • Скрипучий звук или ощущения вздутия вдоль линии сухожилия
Лечение включает отдых конечности или пальцев, воздействия тепла и резкого холода (льда), физиотерапия и инъекции стероидов.
Также может быть рекомендован болеутоляющие, такие как ибупрофен и парацетамол, чтобы справиться с любой болью.
Туннельный синдром запястья
Симптомами кистевого туннельного синдрома являются боль, онемение и покалывание или жжение в руках и, как следствие, может быть ошибочно принято за диабетическую нейропатию у диабетиков.
Кистевой туннель – это полоса волокнистой ткани, которая идет от запястья к ладони и соединяет сухожилия кисти.
При кистевом туннельном синдроме, пережимаются срединный нерв, сухожилия и артерии, что приводит к вышеупомянутым симптомам .
Если дать им развиться, кистевой туннельный синдром может привести к хронической слабости руки и повреждению нервов.
Тем не менее, это состояние можно лечить с помощью специальных подвижных упражнений, носить на запястье шины, принимать кортикостероиды или, в более тяжелых случаях, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на нерв.
Источник
Сахарный диабет может привести к нежелательным и неприятным последствиям, при этом могут пострадать даже суставы рук и кистей человека. Если сравнивать эти повреждения с диабетической стопой, то можно, конечно, считать их не настолько серьезными, ведь ампутация маловероятна, но, тем не менее, такие проблемы приносят людям дискомфорт и боль.
Для того чтобы иметь возможность быстрее вылечить эти заболевания прежде, чем они причинят болезненные ощущения и ограниченную подвижность, все диабетики должны быть в курсе этих осложнений и знать их симптомы.
Синдром диабетической руки
Он известен также как синдром ограниченной подвижности суставов и характеризуется плохой способностью разгибать и сгибать суставы в руках. Диагностировать данное состояние очень просто: если пациент не может самостоятельно сомкнуть руки вместе ладонями (как при молитве), то, скорее всего, у него наблюдается синдром диабетической руки.
Лечить это осложнение рекомендуется различными укрепляющими упражнениями для кистей рук, которые можно выполнять в домашней обстановке. А для снятия напряжения и боли в связках и суставах можно использовать соответствующие гели (только после консультации с врачом).
Контрактура Дюпюитрена при диабете
В данном случае, также как и при синдроме диабетической руки, страдают пальцы рук (или один палец). Контрактура Дюпюитрена считается достаточно распространенным заболеванием, при котором нарушается способность свободно и легко разгибать пальцы, в результате сморщивания фасции ладони. При тяжелом течении данного осложнения у пациента может отмечаться полная неподвижность одного или нескольких пальцев.
Для диагностики проводится осмотр рук пациента, пальпация и изучение подвижности суставов. Лечение контрактуры Дюпюитрена, чаще всего, требует хирургического вмешательства, однако в зависимости от степени заболевания, возможно применение и консервативных методов.
Тендовагинит у диабетиков
Это воспаление сухожильного влагалища, которое влияет на сухожилия и является достаточно распространенным заболеванием, когда страдают суставы при сахарном диабете. Оно характеризуется болями, усиливающимися при движении пальцами, отеком и покраснением кисти, ощущением вздутия вдоль сухожилия.
Очень важно при тендовагините своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильное лечение. Помощь в борьбе с этим недугом может оказать физиотерапия, кроме того возможен прием болеутоляющих препаратов.
Туннельный синдром запястья
Симптомами этого осложнения диабета являются онемение, дрожь, жжение или покалывание в руках, боль, нарушение чувствительности, в некоторых случаях возможны судороги. Если вовремя не начать лечение, то запущенный туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца.
Если диабетик не в состоянии крепко сжать руку в кулак, испытывает боль в кисти при попытке поднять тяжелый предмет, не может долго удерживать перед собой телефон книгу или другую вещь, то необходимо срочно пройти диагностику на наличие туннельного синдрома запястья.
Это состояние поддается лечению с помощью специальных упражнений, приема противовоспалительных и вазоактивных препаратов, введения кортикостероидов,
ношения шины, но в более тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
вкл. 27 Февраль 2013.
Диабет и артрит непосредственно не связаны, но довольно часто они накладываются друг на друга. По последним данным проводимых исследований, больше половины людей, имеющих сахарный диабет (52%) страдают также и артритом. Кроме этого, у человека с повышенным содержанием сахара в крови возможны определенные скелетно-мышечные изменения, после которых может появиться боль в суставах, узелковые утолщения и опухания под кожей, особенно в пальцах рук и ног, коленях.
Диабет 1 типа и ревматоидный артрит
У людей с первым типом диабета иммунная система активно атакует поджелудочную железу и синовиальную жидкость суставов. Замечено также, что у больных ревматоидным артритом и диабетом увеличены уровни маркеров воспаления (Интерлейкин 1 и С-реактивный белок). Исследования показывают, что между этими заболеваниями существует генетическая связь. За последние годы учеными был идентифицирован ген PTPN22, который одинаково сопоставляется со многими аутоиммунными заболеваниями, в том числе и такими, как сахарный диабет и ревматоидный артрит.
Диабет 2 типа и остеоартрит
Для обеих этих болезней существует, по меньшей мере, два самых главных фактора риска – это вес и возраст. И поскольку и диабет, и остеоартрит имеют общие условия для существования, то довольно часто они наступают вместе, синхронно. Заболевание суставов очень тесно связано с возрастом человека, потому что постепенно все они изнашиваются. Ведь чем старше человек, тем больше он использует свои суставы и тем больше вероятность появления остеоартрита. Риск заболеть диабетом 2 типа тоже с возрастом увеличивается и большая часть людей с диагностированным заболеванием старше 55 лет. А виной тому — слабая физическая активность и набор лишнего веса.
Что же касается ожирения, то оно увеличивает напряжение в суставах, тем самым поражая их. Каждый лишний килограмм давит на колени и со временем такое напряжение способствует разрыву сустава. Полнота поражает также и многие внутренние органы. Жировые ткани производят такие химические соединения, которые способны увеличить устойчивость к инсулину, тем самым количество глюкозы в крови повышается. Напрягаясь для того, чтобы бороться с химикатами и качать кровь, кровеносные сосуды и сердце со временем «изнашиваются». Конечно же, такие две болезни, как сахарный диабет и артрит, не вызывают друг друга, но иногда они сопровождают друг друга, а ожирение и малоподвижность способствуют их развитию.
Многие признаки артрита можно лечить различными противовоспалительными лекарствами и инъекциями, но очень важно, чтобы все необходимые препараты назначал квалифицированный специалист.
Профилактика артрита и улучшение самочувствия при сахарном диабете
Улучшить состояние при таких заболеваниях, как артрит и диабет, поможет физическая нагрузка – легкий бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде и прочее. Такая активность поможет нормализовать уровень сахара, а ее отсутствие повышает риск ампутации конечностей и предрасположенность к инфекциям. Многие не уделяют должного внимания физкультуре и ведут малоподвижный образ жизни. Но исследования очень многих ученых показывают, что при таких недугах физические нагрузки очень важны. При боли в суставах заниматься физическими упражнениями достаточно тяжело, но для достижения положительных результатов необходимо проводить занятия систематически и увеличивать нагрузки постепенно. Можно, не вставая утром с кровати, делать упражнения для рук, плеч, ладоней и пр. Главное — поставить себе определенную цель — победить недуг — и двигаться в правильном направлении.
Источник