Запах ацетона изо рта при сахарном диабете
Необратимая патология эндокринной системы, сахарный диабет, характеризуется отличительной симптоматикой, интенсивность которой усиливается по мере прогрессирования заболевания. На начальной стадии болезни симптомы нарушения обменных процессов проявляются, как гипоактивность, сонливость, полидипсия (постоянная жажда), головная боль, отталкивающий запах изо рта.
Потенциальные диабетики склонны приписывать первичные признаки чрезмерным нагрузкам, ежедневному умственному и физическому перенапряжению, нерегулярному питанию. Специфический запах при сахарном диабете возникает, как правило, в стадии активного развития болезни.
Диабетикам со стажем хорошо знакомо неприятное амбре, с которым приходится справляться изо дня в день. При первичном проявлении симптома, необходимо срочно выяснить причину его появления. Игнорировать сигналы организма об изменениях гомеостаза (постоянства внутренней среды) нельзя.
Основная причина появления запаха изо рта у больного диабетом
Антипатичный запах из ротовой полости называется халитоз, или галитоз. Диабетический галитоз кисловатый, с оттенком аммиака. Такая специфичность обусловлена нарушением углеводного обмена. Глюкоза необходима организму в качестве основного энергоресурса и питания для головного мозга. Она образуется при расщеплении сложных углеводов на моносахариды, и в процессе глюконеогенеза (из аминокислот съеденных белков).
Дальнейшую дислокацию глюкозы в клетки и ткани обеспечивает внутрисекреторный гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. При сахарном диабете первого типа производство инсулина останавливается, соответственно, прекращается доставка глюкозы для поддержания работоспособности организма.
У диабетиков со вторым типом поджелудочная железа не перестает синтезировать инсулин, но клетки утрачивают чувствительность к гормону и способность его рационально расходовать. В том и в другом случае глюкоза аккумулируется в крови. При распаде глюкозы, в кровоток выделяются ядовитые продуты – кетоны, иначе ацетон.
Вместе с кровью кетоновые тела перемещаются в легкие и почки. Таким образом, при дыхании и мочеиспускании выделяется ацетон, это и является причиной того, чем пахнет из ротовой полости и от мочи больного сахарным диабетом.
Кетоацидоз
Резко выраженный аммиачный запах из ротовой полости от тела и от мочи диабетика – признак серьезного нарушения гомеостаза организма. При высоком содержании в крови глюкозы и продуктов ее распада, развивается кетоацидоз – осложнение диабета (первого и второго типа), угрожающее развитием комы.
По стадийности развития кетоацидоз классифицируется, как:
- Легкий, характеризующийся симптомами интоксикации и ацетоновым запахом из ротовой полости.
- Средний, с присоединением тошноты, рвоты, тахикардии, гипертонии.
- Тяжелый, с развитием обезвоживания, арефлексии (утраты рефлексов), поражением ЦНС (центральной нервной системы). Ацетоновое амбре становится ощутимым при нахождении в одном помещении с пациентом.
Важно! Состояние кетоацидозного криза требует экстренной врачебной помощи.
Чтобы определить наличие ацетоновых тел в моче, необходимо сдать пробу урины на анализ либо провести самостоятельное исследование с помощью аптечного теста. Для этого используются специальные стрипы (тест-полоски) Урикет, изготовленные из пластика. Каждый стрип обработан реактивом. Для проверки утренняя моча (натощак) собирается в отдельную емкость, в нее помещается тест-полоска на 5 секунд.
Через указанное время стрип необходимо вынуть, промокнуть сбоку бумажной салфеткой, и положить на горизонтальную поверхность. Оценить результат можно через 2–3 минуты. Оценка производится посредством сравнения полученной окраски на тесте и шкалы, нанесенной на тубус Урикета.
Дополнительные причины антипатичного амбре
Кроме нарушенного метаболизма глюкозы, причинами несвежего дыхания при диабете могут быть:
- Особенности питания. Прежде всего, это относится к популярным белковым диетам (Кремлевской, Аткинса, Кима Протасова и т. д.). Минимизация углеводов и обилие белков в рационе приводят активному расщеплению жиров и образованию токсических веществ, в том числе кетонов. При диабете, стремясь снизить уровень сахара в крови, пациенты переходят на белковую диету, тем самым усиливая кетоацидозные проявления.
- Почечные и печеночные патологии. Эти органы выполняют фильтрационную функцию. При диабете их работоспособность значительно понижается и токсины накапливаются в организме. При дисфункции печени возникают проблемы с оттоком желчи, это вызывает горькую отрыжку и горечь во рту. При хронических заболеваниях почек нарушаются процессы образования, фильтрации и выведения мочи, что объясняет аммиачное амбре.
- Заболевания ротовой полости. Гнилостный запах с ацетоновым оттенком сопровождает диабетиков, у которых имеются стоматологические проблемы. Нарушенное кровоснабжение, ослабленный иммунитет, неполноценное усвоение фосфора и кальция – эти диабетические осложнения приводят к развитию болезней полости рта. Галитоз сопровождает гингивит, стоматит, пародонтоз и пародонтит, кариес, зубной камень.
- Сбои пищеварительных процессов. Нарушение обмена веществ негативно отражается на функциональности всех органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Параллельно с основным заболеванием у диабетика диагностируются болезни желудка. Одним из симптомов является рефлюкс, иначе забросом кислоты в желудок из-за слабости смыкающегося жом (сфинктера). Повешенная кислотность при гиперацидном гастрите вызывает кислую отрыжку, и соответствующий запах. Гипоацидный гастрит вызывает процессы гниения и гнилое амбре из-за нехватки кислоты. При язвенной болезни отрыжка, изжога, также сопровождаются антипатичным дыханием.
- Хронический тонзиллит. Небные миндалины являются частью иммунной защиты организма от проникновения вирусов и инфекций. У больных диабетом иммунитет, как правило, сильно ослаблен. Это является причиной частых простудных заболеваний, переходящих в хронические процессы, в частности, тонзиллит (воспаление миндалин). Источником гнилостного запаха являются бактерии, которые размножаясь на гландах, выделяют сероводород.
Отталкивающий «аромат» из ротовой полости может возникать из-за приема некоторых медикаментов.
Тест на галитоз
На приеме у стоматолога тестирование на галитоз проводится посредством специального галитометра. Пятибалльная шкала прибора позволяет оценить результат от «0» – отсутствие запаха, до «5» – выраженный и резкий. В домашних условиях можно проверить себя с помощью стерильной аптечной маски. Ее необходимо надеть и совершить сильный выдох.
При болезнях зубов и десен в ротовой полости создается среда, благоприятная для размножения бактерий – причина неприятного запаха
По выраженности ощутимого «аромата» определятся свежесть дыхания. Вместо маски можно использовать чашку или полиэтиленовый пакет, которые необходимо плотно прижать к ротовой полости, сделать глубокий вдох и максимально сильный выдох. Другим вариантом является тест на запястье. Для этого необходимо лизнуть данный участок руки, подождать 20 секунд и понюхать.
Важно! Проделывать самостоятельные манипуляции по определению галитоза можно при отсутствии ринита (насморка) или других патологий, связанных с затрудненным обонянием.
Способы снижения выраженности запаха
В первую очередь, нужно определиться с причиной галитоза. Если диабетический галитоз с характерным аммиачным запахом дополняют гнилостные, кислые, тухлые «ароматы», следует пройти обследование внутренних органов, включающее:
- лабораторные анализы мочи и крови;
- ультразвук брюшной полости (с почками).
По необходимости лечащий эндокринолог может назначить дополнительные диагностические процедуры. Для ликвидации кетоацидоза рекомендуется скорректировать рацион. В ежедневном меню необходимо сократить количество белковых продуктов и жиров, заменив их сложными углеводами (кашами, овощными блюдами, разрешенными при диабете фруктами).
В качестве методов ослабления антипатичного амбре можно использовать:
- мятные леденцы и таблетки (для диабетиков важно отсутствие сахара в составе), листья мяты;
- семечки аниса, ягоды можжевельника;
- спреи для освежения полости рта с антисептическим эффектом;
- аптечные ополаскиватели полости рта с экстрактом эвкалипта, мяты, ментола
- отвары трав, обладающих антибактериальными свойствами (ромашка, шалфей и др.) для полоскания;
- растительное масло для полоскания рта (пятиминутная процедура поможет надолго освежить дыхание, при этом масло нельзя глотать).
Обязательным условием является регулярная гигиена ротовой полости. По вопросу выбора зубной пасты необходимо проконсультироваться со стоматологом.
Дополнительно
Запах изо рта не единственная проблема, отягощающая повседневную жизнь диабетиков. Аммиак выделяется через поры кожи, что обусловлено дыхательной функцией кожных покровов. Кожа поглощает около 7% от общего кислорода и выделяет в 3 раза больше диоксида углерода. Присутствие кетонов в крови добавляет к выделяемому веществу запах ацетона.
Кроме того, на поверхности тела присутствует огромное количество потовых желез, регулирующих теплообмен организма. Пот является раствором солей и органических веществ. При неполноценном обмене веществ в состав пота добавляются кетоновые тела, образование которых связано с гипергликемией.
Основные средства гигиены (ополаскиватель, зубная нить, зубная щетка и паста) позволят снизить выраженность неприятного запаха изо рта
Одним из признаков сахарного диабета является гипергидроз (повышенная потливость). Это обусловлено негативным воздействием гипергликемии (повышенного сахара в крови) на деятельность вегетативное и центральной нервной системы. При эндокринном заболевании организм теряет контроль над процессом потоотделения. При теплоотдаче вместе с потом выделяется ацетон, поэтому кожа и волосы диабетика могут неприятно пахнуть.
Устранить или минимизировать проблему помогает изменение питания, регулярные гигиенические процедуры, использование средств по уходу за телом. Не следует увлекаться современными антиперсперантами. Они не просто ликвидируют неприятный запах, но влияют на функциональность потовых желез за счет наличия в составе солей алюминия.
Дезодорант обладает антибактериальными и освежающими свойствами и менее опасен для здоровья. Оптимальным решением будет использование противопотовых средств в комбинации. Их нанесение допускается только на чистую и сухую кожу.
Итоги
Сахарный диабет характеризуется рядом специфических симптомов, одним из которых является неприятный запах изо рта, иначе галитоз. Диабетический галитоз, как правило, ацетоновый. Это обусловлено развитием у больных диабетом кетоацидоза – наличия ацетоновых (кетоновых) тел в крови.
Кетоны образуются из-за избыточного количества неизрасходованной глюкозы и ядовитых продуктов ее распада. С кровью они проникают в легкие, отчего дыхание человека становится несвежим. И также с кровотоком ацетоновые тела попадают в почки и далее в мочу, которая приобретает резкий запах аммиака.
Тяжелая степень кетоацидоза представляет риск развития диабетического криза, при котором организм подвергается сильнейшей интоксикации. Такое состояние может угрожать диабетику кетоацидозной комой. Существуют и другие заболевания, провоцирующие антипатичное амбре. Для их диагностики необходимо пройти медицинское обследование.
Для устранения выраженного галитоза рекомендуется систематическое использование ополаскивателей и спреев для ротовой полости, травяных отваров. Необходимо регулярно посещать стоматолога и следить за здоровьем зубов и десен.
Источник
Если ощущается запах ацетона изо рта, то торопиться с выводами о недостаточной гигиене полости рта, не всегда целесообразно. В большинстве случаев причины кроются в состоянии внутренних органов, а в частности, в особенностях протекания обменных процессов.
Когда появляется запах ацетона
Специфический ацетоновый аромат возникает постепенно и может со временем усиливается. Происходит это из-за высокой концентрации кетоновых тел одних из составляющих ацетона, которые накапливаются вследствие недостаточного количества инсулина. Такие реакции наступают после нарушений обменных процессов, включая состояния развития сахарного диабета.
При нормальной работе эндокринной системы, надпочечников и поджелудочной железы организм самостоятельно вырабатывает достаточное количество инсулина, необходимого для переработки глюкозы. С понижением гормона увеличивается сахар в крови и организм пытается снизить показатель другими способами, что и приводит к формированию большого количества побочного органического продукта, в том числе кетонового вещества. Именно эти реакции становятся причинами того, что присутствует запах ацетона изо рта, а также от всего тела, особенно, когда человек потеет.
Сахарный диабет и запах ацетона
Существует несколько причин появления специфического запаха от человека. Это и дисфункции печени, неправильное питание, нарушения работы эндокринной системы, но самым распространенным провоцирующим фактором является диабет.
Высокие показатели глюкозы, с одновременным образованием непривычных запахов, появляются вследствие следующих процессов:
- Дисфункции поджелудочной железы, ведущие к дефициту инсулина. Расщепление углеводов, жиров, белков и некоторых других соединений проходит не в полном объеме. Нарушается ряд обменных процессов, глюкоза накапливается в крови, а вместе с ней и вещества, от которых и возникает запах ацетона изо рта при сахарном диабете. Такие состояния характерны для диабета 1-го типа.
- Выработка инсулина или его поступление находится в норме, но по определенным причинам (инфекции, сопутствующие заболевания) он не способен снизить количество глюкозы. Такое может происходить по причине не усвоения клетками сахара и скопление его в крови.
Игнорировать повышение кетоновых тел опасно для здоровья, так как есть риск интоксикации организма, осложнений в виде гликемической комы, ожирения, проблем с сердечно-сосудистой системой, а также развития других опасных для жизни патологий.
Свидетельствовать о сахарном диабете может не только запах от человека, но и сопутствующие симптомы в виде потливости, частого мочеиспускания, причем от урины также источается вонь. Присутствует усиленный аппетит.
Взаимосвязь концентрации ацетона и гликемии или сахарного диабета прямая, поэтому игнорировать эту симптоматику не нужно.
Что делать, если изо рта пахнет ацетоном?
Если отсутствует диагноз диабета, но вдруг возникает ощущение ацетона во рту, от тела или от мочи, то самостоятельно выяснять причины и принимать меры не нужно. Следует в ближайшее время посетить терапевта, а он уже по результатам осмотра, анализов и других необходимых исследований направит к узкому специалисту. Сразу предполагать у себя сахарный диабет в таких ситуациях не нужно, так как кроме это патологии спровоцировать «аромат» могут следующие явления:
- Недостаточная гигиена полости рта. Если после чистки зубов неприятный привкус пропал и в течение дня не появлялся, то просто нужно пересмотреть регулярность чистки зубов, подобрать советующее средство.
- Присутствие в рационе большого количества углеводов, жиров. Организм просто не справляется с такими объемами, но скорректировав питание ситуацию еще можно нормализовать.
- Проблемы с эндокринной системой, гормональным фоном, в частности, развитие тиреотоксикоза.
- Заболевания почек, включая нефроз.
- Прием некоторых лекарственных препаратов дает побочный эффект в виде привкуса ацетона.
Существует ряд и других нарушений, в связи с которыми появляются симптомы неприятного запаха. Не нужно экспериментировать со здоровьем, пробовать народные методы, не зная точных причин этому явлению.
Отдельная ситуация, когда запах ацетона изо рта при диабете начинает усиливаться. Это может свидетельствовать о потере контроля над концентрацией инсулина в крови. Такое может случиться при недостаточной дозе инсулина или его непригодности, например, из-за неправильного хранения, а также при существенном пренебрежении диетой.
Если у человека диагностирован диабет, то он регулярно проверяет уровень глюкозы и еще до появления запаха может определить расхождение показателей сахара от нормы. При критических отметках нужно ввести дозу инсулина и посетить наблюдающего врача для выяснения причин повышенной выработки ацетона. После диагностики уже совместно со врачом будут приняты меры по устранению симптома, скорректирована терапия.
Источник
Начальную форму сахарного диабета нередко диагностируют по одному явному признаку — у больного начинает неприятно пахнуть изо рта ацетоном.
Запах этот знаком всем, кто периодически сидит на жестких диетах или занимается спортом. Но если после перехода на нормальное питание и умеренные нагрузки у здорового человека неприятный «аромат» пропадает, то у больного диабетом с ухудшением здоровья он только усиливается.
Со временем кисловатый запах начинает исходить от кожи больного, волос и одежды, что создает массу проблем на работе и в общении. Почему появляется галитоз у диабетиков и как с ним бороться?
Почему появляется?
Для получения энергии клеткам тела, особенно мозга, необходима глюкоза. Для нормального усвоения глюкозы человеку нужен инсулин, который в здоровом организме вырабатывается поджелудочной железой сразу, как только в кровь поступает сахар.
-
Если с поджелудочной железой проблемы — инсулин не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве. - Глюкоза не проникает в клетки, начинается голодание — мозг посылает сигналы о нехватке питательных веществ.
- Человек испытывает чувство голода, ест снова — но поджелудочная по-прежнему не выделяет инсулин.
- В крови копится глюкоза, которая не может усвоиться.
У больного подскакивает уровень сахара, в кровь выделяются кетоновые тела. Клетки в условиях голодания начинают активно потреблять жиры и белки — в том числе запасы в теле — и при их распаде выделяется ацетон.
Чем пахнет при сахарном заболевании?
Запах при диабете характерный — он похож на аромат моченых, слегка забродивших яблок. Так пахнет особое вещество — ацетон.
При проблемах с ЖКТ, зубами и деснами, крайне часто встречающимися у больных диабетом, к кислому запаху добавляется неприятное зловоние, напоминающее «аромат» разлагающейся пищи и протухшей рыбы.
При подозрении на начальную стадию заболевания можно провести простой тест — лизнуть запястье и через пару секунд его понюхать. При развивающемся сахарном диабете запах ацетона будет ярко выраженным.
Что делать при появлении «аромата»?
Не стоит паниковать — в некоторых случаях запах кислых яблок также появляется при реальной нехватке глюкозы в крови. Например, когда человек садится на низкоуглеводную диету, усиливает физические нагрузки — тренируется в буквальном смысле слова до изнеможения. Запах может также появиться при инфекционных заболеваниях и болезни печени и почек.
При первых же признаках заболевания необходимо:
- уменьшить потребление белого сахара и муки;
- увеличить в рационе количество свежих овощей, зелени и цельнозерновых продуктов;
- снизить физические нагрузки до разумных.
Усилить гигиену полости рта, пользоваться игрригатором и полоскать горло отварами шалфея, ромашки и мелиссы.
В любом случае — при появлении явных признаков специфического галитоза стоит посетить врача и сдать анализы, чтобы исключить наличие тяжелого заболевания.
К какому врачу обратиться?
-
Начать необходимо с посещения терапевта — врач общей практики осмотрит больного, проведет первичное обследование и назначит дополнительные анализы. - При необходимости отправит на консультацию к эндокринологу, который и будет вести больного при подтверждении диагноза.
- Также обязательно нужно будет посетить гастроэнтеролога и стоматолога — при развитии диабета практически всегда появляются проблемы с зубами и деснами.
Какие анализы необходимо сдать для полной диагностики?
В первую очередь врач назначает анализы мочи и крови, чтобы обнаружить:
- нет ли ацетона в моче;
- не повышен ли уровень сахара.
При обнаружении ацетона пациент отправляется на обследование к эндокринологу. Узкий специалист, в свою очередь, осмотрит пациента и проведет беседу, чтобы выявить такие характерные симптомы диабета, как:
- язвочки, расчесы на коже, воспалительные процессы на слизистой;
- повышенное выделение мочи, частое мочеиспускание;
- постоянная сильная жажда – один из характерных признаков диабета, так как при частом мочеиспускании организм теряет много жидкости;
- резкая потеря веса, не связанная с диетами и повышенной нагрузкой.
Также эндокринолог назначит дополнительный анализ мочи — для определения:
- глюкозы — у здорового человека почечный барьер не допускает попадания в мочу сахаров;
- ацетона (ацетонурия);
- кетоновых тел.
Также проводят глюкозотолерантный тест — он позволяет выявить специфические нарушения потребления глюкозы клетками.
Если диабет и его тип установлены — проводят дополнительные исследования:
- глазного дна — для проверки необходимо посетить окулиста;
- ЭКГ регулярно, при ишемической болезни сердца и риске обострений сердечно-сосудистых заболеваний;
- экскреторная урография — при почечной недостаточности.
В любом случае — при появлении специфического запаха изо рта необходимо как можно скорее посетить терапевта и сдать хотя бы анализы мочи и крови. Если сахарный диабет запустить, не наблюдаться у эндокринолога, не колоть инсулин и не принимать лекарства — все может закончиться комой и смертью больного.
Автор статьи
Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет
Источник