Жидкость в колене при сахарном диабете
Жидкость в колене – частая патология, развивается по разным причинам и требует лечения. Состояние характеризуется наличием воспалительного процесса, поэтому это заболевание носит название синовит. От сложности травмы и интенсивности развития воспалительных процессов зависят и симптомы, которые нужно уметь правильно распознавать.
Этиология и патогенез заболевания
Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которое распространяется только на нее и характеризуется накоплением выпота (суставной жидкости) в полости или синовиальной сумке. Синовит имеет разную природу возникновения. Но причины классифицируют на три группы.
Асептические воспаления
Возникают после механических повреждений, чаще всего травм и разрывов. Но также может возникнуть при следующих заболеваниях и состояниях:
- вирусных инфекциях;
- реактивном артрите;
- подагре;
- переохлаждении суставов.
Поэтому лечение здесь будет комплексное, направленное на заболевание, вызвавшее синовит.
Гнойные воспаления
Возникают из-за попадания патогенных микроорганизмов. При этом в скопившемся выпоте наблюдается большое количество гноя. Такие воспаления характерны для следующих состояний:
- туберкулез;
- гонорея;
- хламидиоз и другие сложные инфекционные заболевания.
Также проникновению бактерий может способствовать артрит в острой форме, то есть быстрое разрушение хряща.
Иммунные
Могут возникать как побочное заболевание, после сильного поражения соединительных тканей при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, ревматизм.
То есть, синовит не может возникать, как независимое заболевание, а всегда является следствием уже больного и поврежденного колена. Все же существуют определенные факторы риска, которые способствуют травматизации колена и скопления жидкости в коленном суставе:
- избыточный вес;
- пожилой возраст;
- сильные нагрузки на сустав колена;
- переохлаждение;
- профессиональное занятие спортом;
- нестабильность сустава.
Стоит помнить, что небольшое количество синовиальной жидкости в полости – это нормально, так как она выполняет смазочную функцию, поэтому только начавшийся синовит иногда тяжело диагностировать.
Важно! Реактивный синовит может возникнуть у детей, на первый взгляд, без особых причин. Следует немедленно обратиться к врачу и выяснить, что привело к скоплению воды в колене.
В зависимости от причин возникновения, выпот в колене может быть прозрачным, мутным. Также в нем могут находится прожилки или сгустки крови.
Если вовремя не начать терапию, синовиальная оболочка сильно уплотнится, а фиброзная мембрана увеличится. В связи с этим растянутся связки, они уже не смогут выполнять свои функции и стабильно удерживать сустав.
Симптомы синовита
Скапливание жидкости в колене характеризуется явными симптомами, но при некоторых формах их можно пропустить или списать на обычные боли при переутомлении. Стоит обратить внимание, если неожиданно появляется один из перечисленных признаков:
- боль в колене;
- сильная отечность;
- гипотермия кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- тугоподвижность сустава;
- дискомфорт при ходьбе.
В зависимости от возникновения симптомов и патогенеза можно обозначить форму заболевания.
Острый
Проявляется уже в первые часы возникновения. Большое накопление жидкости сильно увеличивает колено. Болевые ощущения могут возникать только при нажатии в области припухлости. Немного позже появляется явная гипотермия, и пациент может уже испытывать боль постоянно.
Хронический
Опасен тем, что протекает в латентной форме, и его не всегда вовремя можно заметить, что часто приводит к гидрартрозу. Характеризуется тугоподвижностью колена и скованностью в утренние часы.
Виллонодулярный
Начинается с небольшой припухлости, которая может пропадать. Через некоторое время появляется тугоподвижность и боли при нагрузках.
При возникновении подозрения на синовит нужно начинать диагностику, которая определит форму и причину заболевания.
Диагностика
Назначение исследований зависят от причин возникновения жидкости в колене. Первичный осмотр врача поможет узнать только действительно это синовит, или нет. Обычно после травм выпот на клинические анализы могут не брать. Во всех других ситуациях забор жидкости прямо из полости колена производится медицинским персоналом с помощью специальной иглы. Это не приносит особых болевых ощущений, а только небольшой дискомфорт. Лабораторные исследования помогут определить наличие патогенов в воде из колена.
Дополнительные исследования, которые могут назначить для определения количество жидкости и ее природы:
- рентген;
- УЗИ;
- МРТ или КТ.
Если эти исследования дают недостаточное количество информации, то придется прибегнуть к артроскопии. Это безболезненная процедура, которая проводится в стационарных условиях.
Для справки! Если все методы диагностики не показали причину, врач назначает взятие на биопсию синовиальной оболочки для цитологических исследований.
После точной постановки диагноза и выявления причины назначается терапия.
Лечение
Первым этапом станет полная иммобилизация сустава. Из-за постоянных движений происходит трение, что приводит к еще большому воспалению синовиальной оболочки и выработке выпота.
Хирургические методы
При образовании большего количество жидкости в коленном суставе не избежать операции. В зависимости от сложности заболевания возможно несколько типов операций. Они отличаются сложностью и периодом восстановления.
Артроцентез
Такая процедура выполняется в стационаре и не требует анестезии. Медицинский работник с помощью тонкой иглы производит откачивание жидкости из коленного сустава. После откачки проводится медикаментозное лечение. Такая операция не требует длительного восстановления.
Артроскопия
При исследовании полости сустава, специалист имеет возможность с помощью второй иглы также вывести лишнюю жидкость. Этот метод также не требует дополнительной подготовки и способствует быстрому восстановлению функций колена.
Синовэктомия
При инфицировании выпота проводится срочное хирургическое вмешательство. Полость колена полностью вскрывается, удаляют всю жидкость, инородные тела и вычищают от различных патогенных форм. Проводится под местным наркозом, и после такой операции пациенту предстоит длительный курс реабилитации.
Применяются антибиотики для полного подавления воспалительных процессов и другое медикаментозное лечение. Сустав фиксируется с помощью плотной повязки и какое-то время, до заживления швов, пациент не может самостоятельно передвигаться. Очень важно во время реабилитации выполнять гимнастику, которая призвана помочь быстро разработать колено, что будет препятствовать повторному образованию жидкости.
Протезирование сустава
Полная замена сустава может производиться в случаях, когда все методы лечения испробованы, а воспалительные и разрушительные процессы в коленном суставе прогрессируют, при этом жидкость в колене продолжает скапливаться. Полость колена полностью вскрывается в сочленении, и оттуда удаляются все поврежденные элементы, в том числе и синовиальная оболочка, а на их место протезируется искусственный имплантат. Материалом для его создания служат следующие виды:
- керамика;
- сплавы металлов;
- пластик.
После такой операции пациенту предстоит долгий курс восстановления и привыкание к «новому» суставу.
Консервативные методы
При незначительном количестве жидкости в коленном суставе могут ограничиться только медикаментозным или физиотерапевтическим лечением. Но эти методы обязательны к применению и после операции, так как они препятствуют возникновению воспаления.
Антибиотики
Антибактериальные препараты назначаются в случае, если скопление воды было вызвано патогенными микроорганизмами и инфекционными заболеваниями, а также при возникновении гноя или после хирургического вмешательства. Выбор антибиотика зависит от возбудителя. Очень часто после откачки выпота применяют промывания полости с помощью раствора антибиотика. Но может быть прописан и пероральный прием таблетированных средств.
Важно! Если же произошло кровоизлияние в полость сустава, врач назначает вместе с приемом антибиотиков средство для укрепления стенок сосудов, например Аскорутин. Он может вводиться в полость или приниматься перорально.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Такие средства обязательны к применению при воспалении сустава, в том числе и при скоплении выпота, кроме случаев персональной непереносимости или запрета лечащего врача. Они эффективно убирают боль и препятствуют воспалению. Делятся такие препараты на две группы: неселективные борются со всеми ферментами, которые способствуют появлению воспалений, а селективные или препараты нового поколения борются только с чужеродными организму ферментами.
Самые эффективные НПВС:
- Ибупрофен;
- Аспирин;
- Кетонал;
- Индометацин;
- Диклофенак;
- Кеторол;
- Нимесулид и другие.
Подбираются они персонально, учитывая многие факторы и противопоказания. Могут быть в разных формах:
- таблетки;
- мази;
- инъекции.
При острых болях применяются инъекции прямо в полость колена. В остальных случаях чаще всего используют мази, которые могут иметь и согревающий эффект. Наиболее результативными они становятся с применением повязок после нанесения.
Важно! При острых нестерпимых болях специалисты могут прописать стероидные гормоны – кортикостероиды. Они имеют много побочных эффектов, но существенно тормозят выработку простагландинов, что полностью убирает воспалительные процессы.
Также для восстановления и лечения синовиальной оболочки и сустава могут назначаться хондропротекторы, которые остановят разрушение и воспаление, что будет препятствовать выработке выпота.
Физиотерапия
Следующий этап консервативного лечения – физиотерапия, которая борется с воспалениями и оттеком. Виды физиотерапии, которые применяется при синовите:
- Фонофорез – комплексный метод, при котором применяются и медикаменты. Ультразвук помогает лекарству глубже проникать в ткани и усиливает его действие.
- УВЧ-терапия воздействует на организм высокочастотными электромагнитными колебаниями, которые улучшают кровообращение и борются с воспалительными процессами.
- Лазеротерапия – лечебное излучение лазера, проникает глубоко в ткани и действует на клеточном уровне, помогает избавиться от болей и оттеков.
Также после операции и откачки жидкости часто прописывают массажи и ЛФК, которые нужно выполнять регулярно и под наблюдением специалистов.
Народные методы лечения
Не стоит злоупотреблять самостоятельным лечением, но если это согласованно с врачом, то можно воспользоваться озокеритом в домашних условиях для уменьшения накапливаемой жидкости. Это горный воск, который обладает тепловыми свойствами.
Приобрести его можно в любой аптеке. Важно правильно растопить его на паровой бане, чтобы в него не попала вода. После того, как он станет мягким, нужно раскатать в пласт и наложить на колено, не туго обмотав повязкой. Такой компресс не стоит держать более 35 минут.
Скапливание жидкости– проблема, распространенная при заболевании колена, но при правильной терапии она не требует постоянных и сложных методов терапии. А лечение народными средствами – хорошая помощь лекарственным методикам.
Source: LechimSustavy.ru
Источник
Эффузия коленного сустава — это состояние, при котором в коленном суставе скапливается жидкость, вызывая дискомфорт, боль и другие осложнения у больного. Произойти это может по нескольким существующим проблемам со здоровьем, таким как артрит или отек из-за травмы.
В дополнение к объяснению того, что такое эффузия коленного сустава, мы расскажем вам, каковы основные симптомы и причины возникновения жидкости в коленях, укажем лучшие методы лечения и рассмотрим, есть ли способ предотвратить данную проблему.
Что такое эффузия коленного сустава?
Также известная как жидкость в коленном суставе, вода в колене или выпот в коленном суставе, эффузия (см. фото) происходит, когда возникает избыток жидкости, внутри или вокруг коленного сустава.
Все соединения содержат небольшое количество жидкостей, которые служат смазкой. Однако, когда сустав затрагивает такая проблема, как, например, воспаление, организм стимулирует выработку и выделение большего количества жидкости для защиты поврежденного участка, и, таким образом, аномальные количества жидкости могут накапливаться в этой области, вызывая отек.
Жидкость в коленном суставе может также затронуть другие суставы, например, голеностопный, плечевой, бедренный и локтевой сустав, однако коленный сустав поражается чаще всего.
Основные причины
Причины жидкости в коленях можно классифицировать на два типа: септический и асептический. Септический выпот в суставах вызван инфекцией, в то время как асептический происходит по другим причинам. Септические причины известны как инфекционный артрит. Асептическими причинами могут быть травма или артрит другой формы.
– Септический артрит.
Септический или инфекционный артрит обычно вызывается бактериями. В этом случае симптомы инфекции, как правило, появляются быстро и интенсивно, что означает высокую вероятность того, что пациент почувствует сильную боль и трудности при движении коленного сустава.
Инфекционный артрит может быть вызван системной инфекцией, которая прошла через весь кровоток, или бактерией, попавшей в организм через рану или при медицинской процедуре.
Риск септического артрита выше в следующих случаях:
- сахарный диабет;
- старость;
- артрит;
- недавняя операция на суставах;
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- замена сустава;
- внутривенное введение лекарственных препаратов.
Может также произойти заражение грибами, вирусами или паразитами, но они чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, как в случае диагностики СПИДа, химиотерапии или трансплантации органов.
– Травма сустава.
Спортивные травмы являются одними из наиболее распространенных причин жидкости в коленном суставе. Другие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или сильных падений также могут привести к образованию жидкости в колене. Обычно этот тип травмы также влияет на другие структуры тела, такие как кости, хрящи, сухожилия и связки. Наблюдаемые симптомы включают боль, скованность, припухлость и затруднение или неспособность растянуть или повернуть коленный сустав.
Повторяющиеся стрессовые травмы также могут вызывать выпот в суставах. Они, как правило, встречаются у спортсменов или людей, которые выполняют повторяющиеся движения и чаще всего наблюдаются в плече, состояние, известное как бурсит, или в сухожилиях рук и пальцев, воспаление, называемое теносиновит.
– Артрит.
Артрит — это хроническое воспаление суставов. Это воспаление вызывает отек и приводит к расширению кровеносных сосудов. Такой механизм важен для того, чтобы большее количество иммунных клеток могло достичь места поражения. Тем не менее, сильное или постоянное воспаление может привести к накоплению большего количества жидкости, чем организм способен поглотить, вызывая отложение остаточной воды в колене при поражении сустава.
Двумя основными типами артрита являются остеоартроз, при котором наблюдается износ суставов, и ревматоидный артрит, когда иммунная система сама повреждает ткани суставов.
– Другие причины.
Другие возможные причины жидкости в коленном суставе включают:
- разрыв связок;
- падение;
- киста;
- опухоли;
- перелом костей.
Факторы риска
Все вышеперечисленные состояния обычно вызывают отечность колена, которая заключается в естественной реакции организма, защищающей колено защитной жидкостью, предотвращающей более серьезные повреждения. Однако вода в колене скапливается в избытке, что приводит к потере защитной функции и повреждению колена.
- Ожирение. Люди с избыточным весом в конечном итоге нагружают колено большим весом, и это быстрее приводит к изнашиванию коленных суставов, что приводит к избыточной выработке жидкости, которая накапливается в суставах. Кроме того, ожирение увеличивает риск развития остеоартрита, который является одной из наиболее частых причин отека колена.
- Спорт. Например, занятия спортом с высокой нагрузкой или рывками, такими как футбол или баскетбол, увеличивают риск развития выпота в коленом суставе.
- Возраст. На протяжении многих лет, суставы естественным образом изнашиваются, что также увеличивает риск таких состояний, как артрит и жидкость в коленях.
- Профессиональная деятельность. Работяги, проводящие много времени на ногах, выполняющие тяжелые физические нагрузки, например, садоводство и плотницкие работы, имеют более высокий риск отложений жидкости в коленных и плечевых суставах.
Общие симптомы
Среди симптомов, наиболее часто наблюдаемых при выпоте в коленном суставе, выделяются следующие:
- боль в коленях, пульсирующая и слабая или более острая;
- отек, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени;
- скованность, которая может повлиять на диапазон движения пораженного сустава;
- покраснение;
- сильная чувствительность;
- ощущение жара и тепла в месте образования жидкости.
Такие симптомы могут варьироваться в зависимости от причины жидкости в коленном суставе и объема.
Если проблема вызвана, например, остеоартритом, пациент чувствует боль при переносе веса или физических нагрузках. Как правило, боль исчезает, когда человек отдыхает.
Когда в результате травмы возникает выпот коленного сустава, могут появиться синяки на передней, задней или боковых сторонах колена, а также кровотечение из суставов.
Уже отек может повлиять на колено и окружающие области, в результате чего одно колено будет казаться больше другого. Еще одним признаком наличия воды в колене является сложность сгибания или растяжения пораженного колена из-за накопления жидкости.
В случае инфекции суставов пациент может испытывать такие симптомы, как жар, недомогание, озноб и слабость.
Возможные осложнения
- Потеря мышечной массы. Люди, перенесшие эффузию коленного сустава и имеющие артрит, могут страдать от прогрессирующей мышечной потери, известной как артрогенное торможение мышц.
- Киста Бейкера. Другим осложнением выпота в суставе является киста Бейкера, состояние, при котором в суставном пространстве образуется заполненный жидкостью ком. Это происходит, когда накопление жидкости настолько велико, что организм не может ее поглотить. Маленькая киста Бейкера обычно не вызывает физических симптомов и остается незамеченной, но большая киста может вызывать боль при определенных движениях.
Диагностика
Чтобы выяснить причину проблемы, врачи могут заказать визуальные исследования и лабораторный анализ жидкостей суставов, а также оценку истории болезни и симптомов.
Коленная жидкость удаляется путем совместной аспирации, при которой в пораженный участок вставляется длинная тонкая игла. Эта жидкость может быть проверена на наличие бактерий, клеток крови, которые указывают на инфекцию или воспаление, или на присутствие специфических белков, которые могут указывать на такие заболевания, как подагра. Во время этого обследования также можно слить часть жидкости, чтобы облегчить боль на месте.
Некоторые из тестов визуализации, которые могут быть заказаны, включают рентген, МРТ, УЗИ и компьютерную томографию, они помогают врачу увидеть состояние суставов.
Лечение
Правильное лечение напрямую зависит от причины возникновения жидкости в колене. Таким образом, лечение может варьироваться от пациента к пациенту.
Наиболее распространенный терапевтический подход включает регулярные упражнения на растяжку, а также плавную и регулярную физическую нагрузку. Консультация физиотерапевта может быть полезной пациенту для выполнения физических упражнений с целью укрепления колена.
Также может потребоваться лечение данного заболевания с помощью специальных лекарств, которые могут включать:
- кортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибиотики в случаи септического артрита, вызванного бактериальной инфекцией;
- анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен для облегчения боли.
Для лечения артрита иммунодепрессанты, такие как метотрексат, могут быть использованы для уменьшения атак иммунных клеток на суставы организма.
Из-за серьезных долгосрочных побочных эффектов кортикостероиды следует использовать только в качестве экстренных мер для облегчения приступов сильной боли и воспаления.
В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, при котором излишняя жидкость сливается и сустав восстанавливается:
- Совместная аспирация: процедура, при которой из области колена удаляется жидкость и снимается давление.
- Артроскопия: метод, при котором в коленные суставы вставляется трубка, чтобы помочь восстановить местное повреждение.
Существует также возможность — в очень серьезных случаях — замены колена или его суставов.
Некоторые меры, которые можно применить в домашних условиях, совместно с программой по облегчению симптомов:
- отдых с иммобилизацией колена;
- чуть приподнимать ногу при отдыхе;
- нанесение льда завернутого в чистую ткань или полотенце на 15-20 минут.
Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым и тихим. Если вы подверглись хирургическому вмешательству по удалению избытка жидкости, место всегда держите сухим и чистым и накладываете небольшую повязку в течение определенного врачом времени. В течение первых 2-х дней после процедуры важно избегать тяжелых и сильных физических нагрузок на коленные суставы.
Как предотвратить образование жидкости в коленном суставе?
Чтобы избежать возникновения данной патологии, следует:
- Сбросить вес в случае ожирения, так как избыточный вес может увеличить давление на коленные суставы;
- Избегайте резких движений или ходьбы по неровной поверхности, что может способствовать падению;
- Укрепляйте суставы и мышцы вокруг колена с помощью специальных упражнений, таких как, например, приседание;
- Занимайтесь физическими упражнениями, которые не заставляют суставы двигаться так сильно, например, ходьба, езда на велосипеде и плавание;
- Практикуйте легкое растяжение колена перед любой физической нагрузкой и даже в офисе, когда подолгу сидите;
- Носите эластичную подтяжку колена при выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой для сохранения коленных суставов.
Среди всех этих советов, наиболее важным является соблюдение границ физических возможностей вашего организма. Не превышайте свой предел тщеславием. Уважайте свое тело, когда оно просит вас остановиться, не применяйте силу сверх того, на что вы способны.
Источник