Жить здорово о сахарном диабете

Основываясь на типе диабета, мониторинг уровня глюкозы крови, использование инсулина и пероральных средств может играть роль в лечение. Правильный рацион, поддержание здорового веса и физическая активность – важные факторы в лечение диабета.

Лечение всех типов диабета
Важная часть лечения диабета, как и поддержания общего состояния здоровья – стремление к здоровому весу тела путем использования правильного рациона в сочетании с физическими упражнениями.

• Здоровый рацион. Вопреки распространенному мнению, не существует специального рациона для диабетиков. Вам следует сосредоточиться на фруктах, овощах, цельных злаках – продуктах, которые богаты питательными веществами и волокнами, и содержат небольшое количество жиров, при этом следует снизить потребление продуктов животного происхождения, углеводов и сладостей. На самом деле, такой план питания – оптимален для всей семьи. Сладкая пища допустима до тех пор, пока она рассматривается лишь в составе здорового рациона.

Даже осознание того, что и в каких количествах можно есть, может быть испытывающим. Диетолог поможет вам составить план питания, который позволит вам достигнуть ваших целей с учетом предпочтений в пище и образа жизни. Скорее всего, будет введен подсчет количества углеводов, особенно при диабете первого типа.

• Физическая активность. Всем требуются регулярные физические нагрузки, и люди с сахарным диабетом не являются исключением. Физическая активность позволяет снизить уровень сахара крови, из-за утилизации глюкозы клетками в качестве источника энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину. Получите согласие врача на физические упражнения, после чего выберите вид спорта и подходящий режим тренировок. Следует заниматься как минимум 30 минут в день большинство дней в неделю. После перерывов в физической активности, начинайте заново постепенно.

Лечение диабета 1го и 2го типов
Лечение диабета 1го типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня глюкозы, подсчет уровня употребляемых углеводов. Лечение диабета 2го типа первично включает отслеживание уровня сахара, наряду с использованием лекарственных средств и/или инсулина.

• Мониторинг уровня сахара крови. Основываясь на плане лечения, вы можете определять уровень сахара от нескольких раз в неделю до 4-8 раз в день. Тщательный мониторинг – единственный способ удостовериться, что уровень гликемии соответствует целевым значениям. Люди, получающие лечение инсулином могут использовать непрерывное определение уровня глюкозы. Хотя эта технология не замещает глюкометрию, она может предоставить важную информацию о тенденциях в уровне гликемии.

Даже при тщательном лечении уровни сахара крови иногда могут непредсказуемо меняться. При помощи команды специалистов, вовлеченных в лечение диабета, вы сможете узнать, как на уровень гликемии влияют пища, физическая активность, употребление медикаментов, болезни, стрессы, изменение гормонального фона у женщин.
В дополнение к ежедневному определению уровня сахара, врач, наверняка, порекомендует определение уровня гликозилированного гемоглобина (ГГ) для определения среднего уровня гликемии за последние месяцы. Уровень ГГ в сравнении с ежедневными результатами анализов гликемии поможет выявить качество лечебной программы. Увеличение уровня ГГ может свидетельствовать о необходимости внесения изменений в план лечения. Целевое значение ГГ может зависеть от вашего возраста и общего состояния здоровья, однако среднее рекомендуемое значение обычно не превышает 7%. Спросите вашего врача о рекомендуемых для вас значениях.

• Инсулинотерапия. Людям с диабетом 1го типа инсулин жизненно необходим. Многим людям с диабетом 2го типа или гестационным диабетом также может потребоваться инсулинотерапия.

На сегодняшний день доступны разные виды инсулина, включая инсулин быстрого и длительного действия, а также промежуточные варианты. В зависимости от потребностей, врач может назначить разные схемы инсулинотерапии.
Инсулин не может приниматься перорально для понижения уровня глюкозы крови, поскольку ферменты желудка блокируют действие инсулина. Часто инсулин вводится с помощью шприцев с тонкими иглами или инсулиновых ручек – устройств, которые внешне напоминают чернильные ручки.
Также, вариантом может стать инсулиновая помпа. Данное устройство, по размерам напоминающее мобильный телефон, носится снаружи. Трубки соединяют резервуар с инсулином и катетер, который установлен под кожей живота. Доступны и беспроводные варианты помп. Помпа программируется на введение определенных количеств инсулина, в зависимости от конкретной потребности.
Подход к отложному лечению, пока недоступный для использования – «замкнутая петля» доставки инсулина, также известная, как искусственная поджелудочная железа. Устройство самостоятельно выделяет необходимое количество инсулина, когда определяет потребность в этом. Существует несколько различных модификаций данного прибора, а клинические исследования демонстрируют отличные результаты. Однако до полного одобрения использования данного прибора требуется выполнение дополнительных исследований.

Первые шаги к использованию искусственной поджелудочной железы были сделаны в 2013 году. Комбинирование длительного мониторинга глюкозы с инсулиновой помпой позволило поддерживать оптимальный уровень гликемии, с остановкой выделения инсулина при низких уровнях глюкозы.

• Медикаментозное лечение. Иногда назначаются пероральные или инъекционные формы лекарств. Некоторые лекарства стимулируют выработку и высвобождение инсулина. Другие блокируют выработку и высвобождение глюкозы печенью, что означает меньшую потребность в инсулине. Третьи блокируют расщепляющие углеводы ферменты ЖКТ или делают ткани более чувствительными к инсулину.  Метформин – средство, которое назначают при диабете 2го типа в первую очередь.
• Трансплантация. У некоторых людей с диабетом 1го типа вариантом лечения может стать трансплантация. Пересадка островков Лангерганса также изучается. При успешной пересадке поджелудочной железы, инсулинотерапия больше не потребуется. Однако трансплантация не всегда заканчивается успешно, существуют серьезные риски проведения такой процедуры. После операции потребуется пожизненный прием иммуносупрессантов для подавления иммунной системы, что сопровождается риском повреждения внутренних органов, инфицирования и развития злокачественных опухолей. Из-за того, что побочные эффекты могут быть тяжелее, чем диабет, данный вид лечения обычно применяют у людей, для которых неэффективны другие методы лечения, а также тем, кому требуется сочетанная пересадка почки.
• Бариатрическая хирургия. Хотя этот метод не является непосредственным лечение диабета 2 типа, для людей с индексом массы тела более 35 такие операции могут быть полезными. После операций на желудке достоверно уменьшается уровень сахара в крови.

Лечение гестационного диабета
Контроль уровня сахара крови необходим для поддержки здоровья ребенка и предупреждения осложнений. В дополнение к здоровому питанию и физической активности, план лечения может включать мониторинг уровня сахара и введение инсулина или пероральных средств.
Во время родов также будет определяться ваш уровень гликемии. При высоких значениях глюкозы крови у ребенка может развиваться гипогликемия из-за компенсаторного выброса инсулина.

Лечение предиабета
Если у вас развивается предиабет, здоровый образ жизни поможет вам поддерживать целевые уровни гликемии. Поддержание необходимой массы тела в сочетании с физическими упражнениями может помочь. Упражняйтесь минимум 150 минут в неделю, снизьте массу тела на 5-10% – это может помочь предотвратить развитие диабета 2го типа.
Прием некоторых лекарств – например, метформина – может помочь при высоком риске диабета или наличии сопутствующих заболеваний.
В других случаях может потребоваться прием статинов для снижения уровня холестерина, а также средств для снижения давления. Врач может назначить терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты для профилактики заболеваний сердечнососудистой системы.

Признаки неблагоприятного течения диабета
Поскольку на уровень гликемии влияет множество факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленного вмешательства:

• Высокий уровень глюкозы крови. Высокий уровень гликемии может возникать из-за разных факторов, например, употребления больших количеств пищи, болезни, неправильного приема лекарств. Проверяйте уровень сахара крови регулярно, следуя назначениям врача. Следите за симптомами гипергликемии – учащенным мочеиспусканием, жаждой, сухостью во рту, размытостью зрения, слабостью и рвотой. При гипергликемии может потребоваться смена плана лечения.
• Развитие диабетического кетоацидоза. Если клеткам нужны питательные вещества, организм может начать разрушать жиры. При этом вырабатываются токсические кетоновые тела. Потеря аппетита, слабость, рвота, боль в животе, сладкое дыхание – симптомы кетонемии. Если в моче имеется избыток кетоновых тел, немедленно свяжитесь с врачом.
• Гипергликемический гиперосмолярный синдром. Симптомы данного жизнеугрожающего состояния – гликемия выше 33.3ммоль/л, сухость во рту, крайне выраженную жажду, лихорадка, слабость, спутанность, нарушение зрения. Гиперосмолярный синдром вызывается высокой концентрацией глюкозы крови, что делает кровь густой и вязкой. Состояние чаще развивается у людей с диабетом 2го типа, часто оно спровоцировано болезнью. При развитии данных симптомов обратитесь за немедленной помощью.
• Гипогликемия. Если уровень сахара падает ниже целевых значений, развивается гипогликемия. Уровень сахара может падать по разным причинам, включая несоблюдение режима питания и избыток физической нагрузки. Наиболее часто данное состояние развивается при приеме лекарств, стимулирующих секрецию инсулина поджелудочной железой. Контролируйте уровень сахара в крови, а при развитии потливости, головной боли, голода, спутанности, сердцебиения, обмороков – обратитесь за помощью или примите таблетки глюкозы или любой сладкий раствор (сок).

  Альтернативное лечение

  Несколько веществ показали свою эффективность в увеличении чувствительности к инсулину в некоторых исследованиях, в то время как другие исследования показали их полную бесполезность. Из-за противоречивости данных, нет рекомендуемых способов альтернативного лечения диабета.

  Если вы решили попробовать альтернативное лечение, проконсультируйтесь с врачом и не переставайте принимать ваши обычные лекарства.

  В дополнение – нет лечения, которое позволяет излечить диабет, поэтому важно, чтобы пациенты, получающие инсулин, никогда не прекращали принимать его самовольно.