Зоб 1 степени при сахарном диабете
Узловой эутиреоидный зоб — заболевание, для которого характерно увеличение паренхимы эндокринной железы без функционального изменения в ее работе.
Оно диагностируется при наличии увеличенного объема щитовидки у мужчин более 26 мл, а у женщин — более 19 мл.
Такой зоб часто возникает как компенсация неадекватно низкого потребление йода, и служит для нормализации его синтеза.
При болезни наблюдается явное увеличение всей щитовидки или ее части.
Причины возникновения узловых новообразований в щитовидке
Наиболее частыми факторами, приводящими к образованию узлового эутиреоидного зоба (классификация е 04.1) являются следующие причины:
- Нехватка йода в питании и воде, эндемические показатели возникновения зоба.
- Возможные сбои в синтезе ферментов поджелудочной железы, участвующих в освоении микроэлементов.
- Эмоциональная неустойчивость пациента, склонность к депрессиям или сильным переживаниям.
- Вредные факторы окружающей среды, работа на химическом или радиоактивном предприятии.
- Хронические инфекции, которые не диагностированы или долго лечатся большим приемом медикаментов.
- Курение или алкоголизм.
- Избыток кальция, который может быть обусловлен нарушением в работе паращитовидной железы.
Установлено, что в 9 случаях из 10 нетоксический одноузловой зоб диагностируется по причине неполного усвоения йода организмом.
В щитовидной железе включается механизм увеличения клеток, которые участвуют в захвате микроэлемента, и происходит разрастание ткани паренхимы.
В редких случаях (около 7%) происходит функциональное изменение щитовидки. В основном работа ее остается неизменной.
Формы патологии
По своим формам узловой нетоксичный зоб может выглядеть по-разному.
В основном выделяют три вида эутиреоидного зоба:
- диффузная форма;
- узловая форма;
- многоузловая;
- смешанная.
При диффузном увеличении щитовидки определенная капсула, которую можно выделить в , не пальпируется.
Многоузловое образование предполагает наличие нескольких четко прощупываемых капсул. А при смешанной форме эутиреоидного зоба может встретиться сочетание узловой формы с диффузной.
Степени расстройства
По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шесть степеней развития данного недуга:
- Нулевая степень обусловлена полным здоровьем щитовидки.
- При первой степени эутиреоидного зоба можно определить методом прощупывания небольшое уплотнение на одной из частей щитовидки.
- Зоб второй степени определяется при визуальном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при пальпации железы.
- Третья степень увеличения щитовидки определяется визуально без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливость, дрожь в руках.
- Четвертая степень определяется большим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея сильно увеличена.
- Последняя степень — это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с большой помехой в горле.
При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешательство.
Симптомы нетоксического зоба
Симптоматика данного заболевания носит неяркий характер при 1 или 2 степени поражения щитовидки, на последних стадиях развития патология будет заметна невооруженным взглядом.
Наиболее ощутимыми признаками болезни будут следующие проявления:
- увеличение объема шеи;
- изменение голоса;
- ощущение инородного тела в горле;
- одышка, особенно ночью.
При возникновении функционального расстройства железы на 5 стадии наблюдаются :
- сонливость, эмоциональная лабильность;
- снижение умственных способностей и памяти;
- запоры, набор веса без видимой причины;
- повышенная сухость кожи.
Помимо специфических симптомов гипотиреоза на последней стадии развития патологии могут возникнуть осложнения, которые вызовут:
- пережим трахеи;
- компрессию кровеносных сосудов;
- давление на нервные окончания;
- затрудненный отток лимфы.
Такие состояния являются серьезными осложнениями, угрожающим жизни человека. Они являются, прямым показанием к проведению .
Факт!
Возрастом, в котором возникает данное заболевание, считается средний период жизни 25-40 лет. При этом заболевают чаще всего женщины. В процентном соотношении по сравнению с пациентами-мужчинами представительниц слабого пола больше на 100-200%.
Диагностика заболевания
Наиболее часто проводят следующие диагностические мероприятия для определения одноузлового зоба:
- пальпация и тестовый осмотр пациента;
- сцинтография с помощью радиоактивного йода;
- тонкоигольная биопсия, которая делается для уточнения доброкачественности узла;
- УЗИ;
- лабораторные анализы на уровень гормонов.
Наиболее информативным методом является . При стандартом эутиреоидите тиреогормоны находятся в норме.
Может наблюдаться небольшое повышение Т3 при несильно сниженном Т4 и нормальном ТТГ.
Важно!
Показателем йодного дефицита считается значительное увеличение тиреоглобулина в сыворотке крови.
Лечение недуга
Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое.
Их проводят в следующей последовательности:
- На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода.
- Если не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет.
- При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.
Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.
Профилактика и народная медицина
Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него.
Эндокринологии рекомендуют использовать:
- йод-восполняющую диету;
- санаторно-курортное лечение;
- прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца;
- лечение минеральными водами;
- здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками;
- еженедельные прогулки по хвойному лесу.
Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии.
Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:
| Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв. |
| Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю. |
| Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день. |
| Залить 1 часть 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки. |
| Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок. |
Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при .
Прогноз на выздоровление
Лечение нетоксического узлового зоба при своевременном проведении всегда дает положительный эффект, а методы профилактики и поддержки организма средствами народной медицины закрепляют результат.
Рейтинг автора
Автор статьи
В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.
Написано статей
Source: EndokrinnayaSistema.ru
Источник
Щитовидная железа осуществляет регуляцию обменных процессов организма, способствует развитию и укреплению костной ткани. О том где находится щитовидная железа читайте здесь. Но бывает так, что негативные факторы ведут к нарушению нормальной функции щитовидной железы. В результате этого у человека развиваются различные заболевания, в том числе и зоб.
Что такое зоб?
Зобом считается патологическое изменение щитовидной железы, проявляющееся в значительном разрастании её тканей, вследствие чего увеличивается объем этого органа.
Зоб 1 степени – это диффузное (равномерное) увеличение объема щитовидной железы.
Диффузный зоб 1 степени протекает бессимптомно и может быть обнаружен при обследовании врачом. При этом функция органа может изменяться, а может оставаться в норме.
Основной причиной образования зоба служит дефицит йода в организме человека. Недостаточное количество этого микроэлемента ведет к разрастанию тканей щитовидной железы.
Специалисты различают два варианта дефицита йода:
- Абсолютный йододефицит. Это состояние возникает из-за недостаточного поступления йода в организм. Обычно эта проблема устраняется с помощью коррекции питания (включение в рацион продуктов, богатых йодом) и применения препаратов, содержащих этот микроэлемент.
- Относительный йододефицит. При данном состоянии йод попадает в организм в достаточном количестве, но не усваивается им. Основной причиной этого является патология пищеварительного тракта.
О том что такое узловой зоб щитовидной железы, читайте здесь.
Клинические проявления
Зоб 1 степени отмечается очень скудными симптомами, а чаще всего они и вовсе отсутствуют. Визуально разрастание тканей щитовидной железы определить очень трудно. Пальпаторно сама железа не определяется, можно прощупать лишь ее перешеек.
Чтобы своевременно обнаружить зоб 1 степени, необходимо прохождение регулярных медицинских осмотров с определением функциональных параметров железы.
Но существует ряд симптомов, которые должны насторожить человека и способствовать обязательному обращению к врачу:
- Немотивированная утомляемость, усталость;
- Слабость в мышцах;
- Чрезмерная раздражительность, при которой не помогают успокоительные травы;
- Неуравновешенность в эмоциональной сфере;
- Гипергидроз – чрезмерная потливость;
- Частая диарея;
- Тахикардия (учащение пульса);
- Различные нарушения менструального цикла у женщин;
- Тремор (дрожание) рук и ног;
- Экзофтальм – значительный выкат глазного яблока из глазницы;
- Чрезмерный аппетит;
- Наличие уплотнений или узелков;
- Беспричинное похудание.
Классификация степеней болезни
Согласно классификации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существуют следующие степени зоба:
- 0 степень – железа не пальпируется и визуально не определяется. Объем долей не превышает размера пальцевой фаланги человека.
- I степень – железа пальпируется, но визуально практически не определяется.
- II степень – железа пальпируется и определяется визуально.
Согласно классификации по Николаеву существуют следующие степени:
- 0 степень – железа не пальпируется и не видна на глаз;
- I степень – железа не видна на глаз, но пальпируется;
- II степень – железа видна при глотании, но деформации шеи не отмечается;
- III степень – железа видна при глотании и деформируется передняя поверхность шеи;
- IV степень – наблюдается значительная деформация шеи;
- V степень – зоб сдавливает пищевод и трахею.
Варианты зоба
В зависимости от уровня продукции гормонов щитовидной железы выделяют:
- Гипертиреоз – характеризуется повышенной продукцией гормонов. Такое состояние наблюдается при аденоме щитовидной железы (доброкачественное новообразование), тиреотоксикозе, многоузловом зобе.
- Эутириоз – характеризуется нормальной продукцией гормонов. Отмечается деструкция структуры органа при начальных стадиях заболевания эндемической этиологии.
- Гипотиреоз – характеризуется сниженной продукцией гормонов. Наблюдается у лиц, проживающих в эндемичных по йоду районах.
Причины развития зоба
- Нарушение продукции гипофизарных гормонов;
- Возраст;
- Воспалительные явления;
- Аутоимунные процессы, причиной которых служит дисбаланс иммунных сил организма;
- Экологическая обстановка.
Провоцирующие факторы развития зоба
Основными предрасполагающими факторами развития данного заболевания являются:
- Наследственность;
- Повышенный уровень в воде урохрома и нитратов;
- Недостаточное поступление в организм микроэлементов, которые также немаловажны для нормальной деятельности железы. Например, селен, цинк, марганец;
- Применение лекарственных препаратов, которые препятствуют усвоению йода;
- Частые воспалительные процессы.
Осложнения зоба
Основной причиной развития осложнений является механическое воздействие растущей щитовидной железы на близлежащие органы и ткани.
К ним относят:
- Удушье, кашель с развитием разлитого бронхита. Причиной этого служит сдавление железой трахеи.
- Расстройство кровообращения, причиной которого является сдавление сосудисто – нервного пучка.
- Нарушение нормальной деятельности близлежащих внутренних органов вследствие их сдавления.
- Полная афония (потеря голоса) в результате сдавления гортанного нерва и его атрофии.
Другими осложнениями могут быть рак щитовидной железы, а также риделевский зоб – при таком состоянии железа твердеет, пропадает его болезненность. Однако такой вариант зоба не служит злокачественным заболеванием.
Диагностика зоба
При постановке диагноза используются методы клинической и дополнительной диагностики.
Клиническая диагностика включает в себя:
- Сбор жалоб;
- Сбор анамнеза, при котором уточняется постоянное место проживания и условия работы;
- Осмотр, при котором производится визуальный осмотр щитовидной железы;
- Пальпация, при которой врач определяет подвижность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, наличие узлов.
Дополнительная диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Анализ крови для определения биохимического состава уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
- Анализ мочи.
Инструментальные исследования включают в себя:
- Пункция щитовидной железы с последующим взятием биопсии. Проводится при размере уплотнений более 1 см;
- Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- Рентгеновское и компьютерно-томографическое исследование железы с целью диагностики загрудинного зоба.
После проведения дифференциальной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и определить полноценную тактику лечения.
Женщине при наличии беременности назначают обязательное исследование щитовидной железы для профилактики развития патологии у ребенка.
Лечение зоба
При лечении диффузного зоба 1 степени синтетические тиреоидные гормоны назначаются в редких случаях. На начальных стадиях болезни основой служит немедикаментозная терапия – назначение специальной диеты (в рацион включаются продукты, богатые йодом, селеном, цинком, марганцом), наблюдение за общим состоянием пациента в динамике.
Также врач назначает прием препаратов, содержащих йод. Такие препараты принимаются пациентом длительный промежуток времени с периодическим контролем уровня гормонов щитовидной железы.
Для лечения большого по размерам зоба применяется медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов, содержащих нужные гормоны; терапия радиоактивным йодом), а также хирургические методы лечения, такие как:
- Лазерная деструкция;
- Полная или частичная тиреодэктомия (резекция щитовидной железы).
Профилактика зоба
- Ведение здорового образа жизни;
- Отсутствие вредных привычек, таких как алкоголизм и табакокурение;
- Занятие спортом;
- Регулярные прогулки на свежем воздухе;
- Богатый пищевой рацион;
- Прием йодсодержащих продуктов и поливитаминов.
Важно помнить, что правильное функционирование щитовидной железы способствует здоровью и нормальной жизнедеятельности организма человека, поэтому при первых симптомах нарушения деятельности этого органа следует обратиться к врачу.
Большое внимание к работе щитовидной железы необходимо уделять женщинам, планирующим беременность, так как развитие зоба может негативно повлиять на развитие и здоровье будущего ребенка.
Источник
О том, что между сахарным диабетом (СД) и щитовидной железой есть связь, знают немногие. Врачи часто умалчивают об этом факте, а между тем дисфункция щитовидки способна приводить к осложнениям СД, таких как слепота или нарушение работы почек. Кроме того, риск заболеть диабетом 2 типа у пациентов с нарушенной работой щитовидки повышается на 40%. Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому следует изучить связь между 2-мя патологиями, чтобы избежать неприятностей.
Как щитовидная железа влияет на развитие СД?
Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы, поскольку вырабатывает гормоны тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Т3 и Т4 принимают участие в обмене углеводов, жиров и белков, обеспечивают стабильный уровень кислорода и кальция в организме. При сахарном диабете страдает поджелудочная железа, которая перестает вырабатывать нужное количество инсулина. Инсулин обеспечивает успешное усвоение организмом глюкозы, чтобы она не оседала в кровеносных сосудах. Для сахарного диабета характерно нарушение природного обмена в организме, особенно углеводов.
Заболевания щитовидной железы различаются в 2-х направлениях: чрезмерная выработка гормонов — гипертиреоз или, наоборот, недостаточная — гипотиреоз. Гипотиреоз приводит к тому, что у диабетика, или человека в преддиабетном состоянии возникают следующие патологические процессы:
- нарушается липидный обмен, при котором растет уровень «плохого» холестерина, а число полезных жиров падает;
- поражаются сосуды, развивается атеросклероз, что повышает риск развития инсульта или инфаркта;
- появляется отечность органов, вследствие снижения в крови тиреоидных гормонов (микседема).
Гипертиреоз опасен, избыточным количеством гормонов щитовидки, которые ускоряют все процессы в организме, при этом повышают сахар в крови. Последнее явление развивается за счет большого количества продуктов распада гормонов. Кровь перенасыщается этими продуктами, что усиливает процесс всасывания глюкозы через стенки кишечника. Из-за этого возникают осложнения при диабете. Таким образом, существует косвенная связь между патологией щитовидки и сахарным диабетом.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболеваний щитовидной железы при СД
Гипотиреоз
При гипотиреозе часто усиленно выпадают волосы.
Когда человеку ставят диагноз «диабет» или констатируют преддиабетное состояние, ему следует провериться на наличие гипотиреоза, поскольку болезнь либо уже прогрессирует, либо скоро даст о себе знать. Дело в том, что СД усиливает симптомы гипотиреоза, что требует скорейшей диагностики. Признаки гипотиреоза на фоне СД часто совпадают, и приобретают следующий вид:
- нарушение сна;
- выпадение волос и плохой рост ногтей;
- быстрая утомляемость;
- низкая иммунная защита, вследствие которой, человек чаще болеет;
- медленное заживление ран;
- повышенное кровяное давление и аритмия;
- потеря мышечной массы, но избыток масса тела;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Вернуться к оглавлению
Гипертиреоз
Отличить гипертиреоз на фоне диабета легче, поскольку признаки не совпадают, и при этом имеются отличительные черты. Патология проявляется в следующем:
- нервозность;
- выпадение волос;
- стремительная потеря массы тела;
- нарушение работы органов ЖКТ, и как следствие тошнота, рвота или запоры;
- аритмия;
- высокая потливость.
Сочетание двух диагнозов часто выражается повышенной утомляемостью больного.
Диабет и превышение количества вырабатываемого гормона вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса, что приводит к диабетической коме. Подобные болезни ослабляют костные ткани, нарушают ритм сердца. Гипертиреоз на фоне СД приобретает дополнительные характеристики, такие как:
- ощущение сухости кожи, постоянная жажда;
- быстрая утомляемость;
- частое мочеиспускание.
Вернуться к оглавлению
Зоб и гипертиреоз
Термин «зоб» означает, что щитовидка увеличена в размерах, а токсическая форма характеризуется стремительным течением патологического процесса с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Другими словами, болезнь считается основной причиной гипертиреоза. Факторы развития еще не изучены до конца, но особая роль отводится наследственному фактору. Токсический зоб сложно пропустить, так как признаки яркие:
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- потеря веса при высоком аппетите;
- потливость;
- аритмия;
- увеличенная щитовидная железа;
- пучеглазие.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия и лечение
Сахарный диабет может диагностироваться, когда приходит время сдать анализы на кровь, или при диагностике нарушения щитовидной железы. Когда же диагноз «диабет» поставлен раньше, следует сразу проверить щитовидку и, наоборот. Диагностика проблем со щитовидкой включает инструментальные, лабораторные и физикальные методы. К таким методам относятся:
Пальпация органа – очень информативный метод обследования.
- пальпация — способ определения размеров железы, и проверка на предмет наличия узловых образований;
- анализ крови;
- иммуноферментный анализ, который поможет определить уровень выработки тиреоидных гормонов;
- лабораторные методы включают УЗИ, МРТ и термографию.
Самолечение исключается при данных болезнях, поскольку последствия могут вылиться в инвалидность или летальный исход. При появлении симптомов нарушения щитовидки, особенно если есть сахарный диабет 2 типа, следует сразу обратиться за медпомощью.
Диагностировав проблему щитовидной железы, сразу приступают к лечению, и лишь потом к терапии диабета. Лечение гипер- и гипотиреоза осуществляется благодаря гормонотерапии. Чтобы нормализовать уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой, применяют препараты «Л-Тироксин» или «Эутирокс». Последний медикамент можно использовать в качестве профилактики проблем со щитовидной железой. Помимо гормонотерапии «Эутироксом», назначается специальное питание, в рацион которого входят морепродукты.
Источник