Если держишь уразу при диабете
Россия – мультиконфессиональное государство. Мусульмане стоят на 2 месте после христиан. Через несколько дней начинается мусульманский пост в священный месяц Рамадан.
И многих верующих волнует вопрос: «Можно ли диабетику соблюдать мусульманский пост – Уразу?». Правда слово “Ураза” подразумевает праздник “Ураза-байрам” в честь окончания поста, но мусульмане почему то называет весь пост “Уразой”. Поэтому я буду писать так, чтобы было понятно всем верующим.
Я попробую сегодня изложить свою точку зрения с позиции медицины. Более знающие могут меня поправить, но в Священном Коране написано, что больные люди могут быть освобождены от ведения поста или же делать это в щадящем режиме. Но некоторые люди с диабетом хотят поститься по всем правилам и законам. Можно ли? Не навредят ли они себе этим?
Служение Аллаху – дело праведное, но оно не предусматривает такие необдуманные жертвы. Давайте разбираться, чтобы не навредить себе же.
Итак, у нас имеются 3 большие группы людей с диабетом: на диете, на таблетках, на инсулине.
Можно ли держать Уразу при диабете на диете
Это, пожалуй, самый легкий вариант. Как правило на диете компенсируются люди с диабетом 2 типа и ожирением. Для них кратковременный пост будет не только безопасен, но и крайне полезен. Такое ограничение можно сравнить с интервальным голоданием, которое я иногда рекомендую своим подопечным.
В результате, на выходе человек может лишиться лишних килограммов, значительно улучить свой метаболизм, встряхнув его кардинальной сменой рациона и режима питания.
Однако, есть один нюанс. Для тех, кто не знает – кушать можно от захода и до восхода солнца, т.е. в вечернее или ночное время суток. Поэтому критически важно, что именно вы будете кушать в это время.
Я исповедаю ислам, мои родители держат “Уразу”, ходят в гости, для коллективного разговения (ифтар) или «ауыз ачарга» (дословно с татарского «открыть рот» после дневного воздержания от еды). Поэтому я прекрасно знаю, что подается на стол и что едят постящиеся.
Традиционно – это сухофрукты (особенно финики), какие-то фрукты, далее подаются: суп лапша, бэлиш (пирог с картошкой и мясом), сладости к чаю. В общем на столе очень-очень много углеводистого. Достаточно белкового, но все же углеводы преобладают. Также многое зависит от достатка хозяев, если не очень, то мяса/рыбы/птицы очень мало, я молчу об овощах.
Это немудрено, ведь за более чем 18-20 часов голода организм израсходовал почти все запасы гликогена и его нужно восполнять. Кроме этого, традиционная татарская кухня сплошь состоит из углеводов. А нужно ли это делать такими продуктами?
Ураза как раз такое время, чтобы попробовать кетогенное питание. Поверьте, в кетозе держать пост намного легче, нет дикого голода и сильной слабости, но к нему нужно готовиться заранее, не менее чем за 2 недели до самого поста.
Но если вы не хотите уходить в кетоз или уже опоздали, то воздержитесь от углеводной волны в конце дня. Ешьте лучше овощи, зелень, салаты, мясо, рыбу, птицу, готовьте НУ сладости, можно в конце трапезы съесть какой-то фрукт или ягоды, горький шоколад. Не бойтесь есть жирную пищу: масла, сыры, животные жиры. Жиры – это ваш источник энергии на ближайшие 30 дней.
В этом случае вы не навредите себе, а только выиграете и к концу Уразы будете по настоящему обновленным человеком.
Как держать Уразу человеку с диабетом на таблетках
Препараты от диабета можно разделить на 2 большие группы: стимулирующие ПЖЖ и не стимулирующие ПЖЖ.
К первой группе относятся: все аналоги сульфанилмочевины (глимепирид, глибенкламид, глипизид, глюренорм, гликлазид). Вот некоторые торговые названия (диабетон, манинил, амарил, глемаз). Также в эту группу относятся новонорм, аналоги ГПП1 (баета и виктоза). В общем это все препараты, которые принимаются перед едой.
Ко второй группе относятся: метформин и все его многочисленные торговые названия, актос, авандия, ингибиторы ДПП4 (онглиза, галвус и другие), блокаторы sglt2 (форсига и другие), а также акарбоза.
Препараты первой группы вызывают гипогликемии, второй – не вызывают. ВНИМАНИЕ! То, что я сейчас буду говорить должно быть обговорено с вашим лечащим врачом. Я не несу ответственности за ваши самостоятельные действия.
Если вы собрались держать пост, то придется отменить препараты из первой группы пока вы не едите. При этом прием переносится на вечер, когда вы уже начинаете кушать. Все это делается только под контролем гликемии и врача.
Если у вас нет препаратов из первой группы, то вы можете принимать лекарства в обычном режиме, при этом тщательно следить за уровнем сахара. В первую неделю возможно потребуется частое измерение (по 6-8 раз за день) во избежании развития гипогликемии.
Если таковая имеется, то это связано больше с действием вашего эндогенного инсулина, а не прямым действием лекарств. Лекарства в условиях голода и ограничения углеводов начинают лучше работать. И вполне вероятно вам потребуется снижение дозировок. Но любые действия вы предпринимаете после консультации с врачом.
Рекомендации по питанию сохраняются точно такие же, как я описала выше для тех, кто контролирует диабет диетой.
Реально ли держать Уразу на инсулине
Многие врачи и доброжелатели-советчики говорят, что при диабете нельзя пропускать приемы пищи или голодать, тем более, если ты на уколах. Я с этим не согласна. Это правило придумано в качестве защиты от дураков, которые не хотят включить мозги и подумать.
А думать есть над чем. Давайте представим, что человек болен диабетом 1 типа или LADA-диабетом и вводит базальный и болюсный инсулин на еду каждый день. Что будет, если он пропустит прием пищи?
Ровным счетом ничего, но только при одном условии… А условие такое – у данного человека должна быть идеально подобрана доза базального инсулина. Другими словами, доза инсулина должна быть подобрана так, чтобы натощак или на голоде уровень сахара держался ровно (не снижался и не повышался). Колебания сахара не должны превышать 1-1,5 ммоль в обе стороны.
В этом случае у вас не будет большого риска получить гипогликемию. Однако должна предупредить, что с началом поста и началом ограничений в углеводах у вас вполне возможно начнет уменьшаться потребность в базальном инсулине, т.е. базального инсулина станет меньше.
Именно поэтому в первую неделю я рекомендую тщательный контроль гликемии и очень частое измерение сахара или же контроль по системе мониторинга.
Также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина и реакция организма на еду. Так что советую начинать готовиться раньше или же уже потом додерживать Уразу за счет тех дней, которые вам не удались.
Что делать, если развилась гипогликемия
Во время следованию поста в месяц Рамадан у некоторых могут быть эпизоды гипогликемии. Я об этом предупреждала выше. Что делать в таком случае? Ответ один и он однозначный! При признаках гипогликемии нужно срочно посмотреть уровень сахара по глюкометру и если он низкий для вас, то принять углеводы, если глюкометра нет рядом, то сразу принять углеводы.
Да, прием углеводов вычеркнет день и он не зачтется, но таким образом вы спасете себе жизнь. Не стоит фанатично следовать посту и терпеть пока вы не упадете в кому. Поверьте такие хлопоты не нужны ни вам, ни вашим родным. Проанализируйте почему у вас случилось такое и в следующий раз не повторяйте ошибок.
Как видите все возможно, даже держать посты, только подходить к этому нужно с умом. Не расстраивайтесь, если у вас не все гладко пройдет с первого раза и некоторые дни у вас будут вычеркнуты. Главное, что вы пытались, главное ваше намерение, а не конечный результат.
В следующий раз вы сможете учесть все свои ошибки, более тщательно и взвешенно подойти к соблюдению поста.
На этом у меня все. Пишите свое мнение в комментариях. Для меня очень важно услышать то, что вы думаете.
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
Источник
Мусульманам-диабетикам, желающим держать пост, за шесть недель до поста надо посетить врача.
Как выяснилось из опроса врачей, участвовавших в недавнем Национальном медицинском семинаре в Алматы «Новые возможности лечения сахарного диабета», большинство их пациентов, несмотря на освобождение от поста, постятся в месяц Рамадан. Причем только четверть из них мудро идет к лечащему врачу не позднее чем за шесть недель до начала Рамадана и предупреждает о намерении поститься. Кандидат медицинских наук, завотделением терапии «НИИ кардиологии и внутренних болезней» Айгуль Раисова рассказала о рисках больного диабетом и о том, что «дает» раннее обращение к врачу и в каких случаях надо прервать пост.
— В этом году в Казахстане Рамадан выпадает на 26 мая – 24 июня. Особенностью поста, кроме требований и обретений в духовной сфере, является отказ от приема пищи, в том числе питья и лекарств в световое время суток. Пищу 29–30 дней подряд принимают два раза в день: после заката (ифтар) и перед рассветом (сухур). Воздержание от еды и воды может достигать 22 часов. Согласно же мусульманской религии, полностью запрещен прием пищи в течение светового дня.
— Как влияет мусульманский пост на состояние диабетиков?
— Согласно предписаниям Священного Корана, больным, страдающим хроническими заболеваниями, категорически запрещено соблюдение поста. Они рискуют. А сахарный диабет 2-го типа, который чаще развивается у людей старше сорока лет и, как правило, объединяется с ожирением, относится именно к таким заболеваниям.
В этом году Рамадан выпадает на достаточно жаркое время года. Риск обезвоживания всех постящихся и особенно тех, кто имеет тяжелые физические нагрузки, растет. Резкая смена режима питания, отказ от сахароснижающих препаратов могут привести к обморокам, падениям, ранам и переломам, тромбозам, проблемам с сетчаткой глаза, другим осложнениям.
Пост разрешается пациентам с хорошо компенсированным диабетом, когда риски осложнений средние или низкие, диабет компенсирован на терапии диетой, пероральными сахароснижающими препаратами. Но диета должна поддерживать уровень сахара. Если пациенты после длительного голодания днем излишествуют в ифтар, риски растут.
Советы для диабетиков
— Порекомендуйте больным диабетом оптимальные режим дня, диету и лекарства.
— Пациентам, которые намерены держать пост, надо подготовиться. В подготовку или пре-Рамадан входит обеспечение пациентов измененным планом питания, который улучшит контроль уровня сахара во время поста. Пациентам с ожирением нужно помочь успешно и безопасно сбросить лишний вес. Антидиабетические лекарства нужно отрегулировать соответственно измененному питанию, поощрять физическую активность пациентов. Нужно изучить и помнить симптомы обезвоживания, гипогликемии и других возможных острых осложнений.
Пре-Рамадан начинается с обращения к лечащему врачу за шесть недель до начала Рамадана
Пациенты должны пройти контрольное медицинское обследование:
- оценить состояние здоровья,
- уровень глюкозы и липидов крови,
- артериальное давление,
- определить факторы риска.
По результатам обследования внести изменения в режим питания и лечения, чтобы максимально стабилизировать имеющиеся нарушения обмена веществ.
Необходимо, чтобы пациенты, особенно инсулинозависимые, сами могли определять уровень глюкозы плазмы многократно, каждый день.
Советы для всех
— Питание во время Рамадана должно быть сбалансированным. Массу тела необходимо поддерживать.
По данным ряда исследований, у половины постящихся вес остается неизменным, а у четверти растет или падает на 3–5%.
Обычно в это время люди едят продукты, содержащие много углеводов и жиров, особенно в ифтар. Этого следует избегать, чтобы не прибавить в весе
Продукты, содержащие «сложные» углеводы, дольше всасываются и их нужно предпочитать простым углеводам. Рекомендуется увеличить потребление жидкости в часы между закатом и рассветом, а предрассветный прием пищи делать как можно позже.
Ежедневные калории следует разделить между сухур и ифтар, добавив при необходимости 1-2 закуски. Питание должно включать 45-50% углеводов, 20-30% белка и менее 35% жира. Нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, фасоль, рис, большее количество овощей, фруктов и салатов. А продукты с высоким содержанием насыщенных жиров — топленое масло (ги), самса, пахор, минимизировать, также рекомендуется избегать сладких десертов и готовить пищу на оливковом и рапсовом маслах.
Для поддержания веса мужчины во время поста должны потреблять около 1800-2000 ккал, для снижения веса – 1800 ккал. Женщины выше 150 см роста для поддержания веса во время поста должны потреблять около 1500-2000 ккал, для снижения веса – 1500 ккал, женщины ниже 150 см роста, соответственно, 1500 ккал и 1200 ккал.
Ежедневное распределение калорийности пищи во время поста: сухур – 30-40%, ифтар – 40-50%, перекусы между приемами пищи (1 или 2, если это необходимо) – 10-20%.
Примерное меню разового приема пищи в Рамадан: по чашке овощей и нежирного белка, полтора стакана цельного риса, треть чашки фасоли, полстакана молока, три финика и кусочек арбуза.
Прерывание поста
— Пациенты с диабетом в пост могут себя физически умеренно нагружать. Интенсивно заниматься, особенно перед ифтар, не следует, а вот через 2 часа после него можно.
Пост должен быть прерван, во-первых, если глюкоза крови меньше 3,3 ммоль/л — следует принять простые углеводы, во-вторых, если глюкоза снижается до 3,9 ммоль/л в первые часы после начала поста, особенно если в сухур сделали инъекцию инсулина или приняли препараты сульфонилмочевины или меглитиниды, в-третьих, если глюкоза крови превышает 16,7 ммоль/л.
Пациентам на диете, делающих физические упражнения и соблюдающих пост Рамадан, нужно изменить только время и интенсивность упражнений, обеспечить достаточное потребление жидкости. В приеме метформина и акарбозы изменения не требуются.
Источник
Сахарный диабет причисляется к тем заболеваниям, при наличии которых нужно тщательно следить за своим питанием. Это касается в основном больных со вторым типом недуга.
Для многих религиозных людей большой проблемой является соблюдение поста при этой болезни. Это объясняется не нежеланием, а, скорее, беспокойством.
Они попросту переживают, что ограничение в питании может пагубно сказаться на их и без того хрупком здоровье. Данное опасение касается не только православных лиц, но и мусульман. Одним из наиболее великих постов данной религии является ураза в Рамадан. На протяжении одного месяца люди должны придерживаться исламского поста.
Этот период подразумевает отказ от пищи, питья и интимной близости. К сожалению, такое следование Священному Корану может негативно отразиться на здоровье человека, страдающего различными эндокринными нарушениями. Так что делать больному при наличии серьезного недуга? Можно ли держать уразу при диабете? На эти вопросы ответит данная информативная статья.
Можно ли держать уразу при сахарном диабете?
Согласно Корану, поститься следует определенное количество дней. Причем те люди, которые имеют нарушения в функциональности внутренних органов и систем, должны соблюдать пост такой же срок, как и здоровые лица.
Пост во время Рамадана считается одной из наиболее важных заповедей данного религиозного направления.
Его обязан соблюдать каждый взрослый мусульманин. Как известно, пост может продолжаться от 29 до 30 дней, а дата его наступления меняется в зависимости от времени года. Невзирая на географическое положение, длительность такого поста под названием ураза может составлять до двадцати часов.
Суть поста заключается в следующем: мусульмане, постящиеся во время Рамадана, обязаны полностью воздерживаться от пищи, воды и других жидкостей, употребления оральных медикаментозных препаратов, курения и сексуальных отношений начиная от рассвета и до заката. В промежутке между закатом и рассветом (ночью) разрешено принимать пищу и воду без различных запретов.
Некоторые специалисты описывают сложности, с которыми сталкиваются люди, страдающие нарушениями углеводного обмена.
Именно поэтому важно обратить внимание на ряд немаловажных соображений, которые помогут сохранить организм здоровым. Причем, самочувствие больного будет отличным весь месяц.
На данный момент, согласно подсчетам, во всем мире проживает приблизительно 1,5 миллиарда мусульман. Это четверть всего населения планеты. Популяционное исследование под названием “Эпидемиология диабета и Рамадан”, в котором поучаствовали более 12 000 человек с сахарным диабетом, выяснило, что примерно половина больных соблюдает пост во время Рамадана.
Священный Коран оговаривает, что больные различными болезнями, полностью освобождаются от необходимости соблюдать уразу. Это касается только тех случаев, когда пост может привести к серьезным и необратимым последствиям. Пациенты эндокринологов также попадают под эту категорию.
Это объясняется тем, что сахарный диабет – хроническое заболевание обмена веществ, которое увеличивает вероятность развития различных осложнений, если состав и объем поступающей в организм еды и питья кардинально меняется.
Даже несмотря на это, многие люди, болеющие этим недугом, все равно придерживаются уразы. Такое решение соблюдать пост обычно принимается не только больным, но и его лечащим доктором.
Очень важно, чтобы люди с нарушениями углеводного обмена и их врачи были осведомлены о вероятных рисках, которые влечет за собой данный опасный пост. Особое внимание нужно обратить на тот факт, что ураза для больных диабетом первого и второго типов, которые не в состоянии привести в норму содержание сахара в сыворотке крови, связана со многими рисками.
Ни один уважающий себя квалифицированный специалист не будет настаивать на том, чтобы его пациент соблюдал пост. Главными вероятными осложнениями сахарного диабета во время уразы является опасно пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия), а также повышенное содержание сахара (гипергликемия), диабетический кетоацидоз и тромбозы.
Значительное сокращение объема потребляемой пищи – общеизвестный фактор риска гипогликемии.
Для тех, кто не знает, Рамадан требует тщательной подготовки, чтобы ураза принесла как можно меньше вреда организму человека.
Статистика гласит, что низкая концентрация сахара в крови больного является причиной летального исхода примерно 4% людей, страдающих нарушениями углеводного обмена 1 типа.
К сожалению, нет никаких подтвержденных данных о роли гипогликемии в смертности людей с диабетом второго типа. Но, все же, это явление считается одной из причин смертельных исходов.
При недостаточном поступлении пищи в организм у больного сахарным диабетом могут прослеживаться такие опасные и тревожные симптомы, как головокружение, потемнение в глазах, резкое падение давления и утрата сознания.
Согласно наблюдениям, влияние уразы на больных с сахарным диабетом весьма разнообразно: с одной стороны, оно может быть весьма разрушительным, а с другой – полезным. В отдельных случаях не наблюдается абсолютно никакого воздействия.
Некоторые исследования показали увеличение повторения случаев тяжелой гипергликемии, которая требует немедленной госпитализации.
Возможно, причиной такого явления было употребление лекарственных средств для понижения концентрации уровня сахара в сыворотке крови.
Люди, страдающие сахарным диабетом, которые соблюдают пост, включены в группу приумноженного риска развития диабетического кетоацидоза, особенно если до начала уразы у них прослеживалось высокое содержание глюкозы в крови.
Риск может увеличиться еще из-за чрезмерного понижения дозы искусственного гормона поджелудочной железы, вызванного предположением, что объем потребляемой пищи также сводится к минимуму на протяжении месяца поста.
Как поститься?
Диабет и Рамадан – несовместимые понятия с медицинской точки зрения, поскольку люди необъективно оценивают присутствующие риски для собственного здоровья.
Решение держать пост необходимо согласовать с врачом
При принятии решения о соблюдении данного вида поста следует заранее проконсультироваться с личным врачом на предмет такого немаловажного момента для многих глубоко верующих личностей. Следует заранее взвесить все “за” и “против” и принять окончательное решение.
Стоит уделить внимание нескольким немаловажным моментам:
- у больных должна быть возможность ежедневно контролировать уровень сахара в крови, особенно в случае инсулинозависимого типа заболевания;
- во время поста следует употреблять исключительно здоровую и правильную пищу, богатую витаминами, минералами и различными полезными веществами;
- очень важно избегать повсеместно распространенной практики, которая заключается в чрезмерном поглощении пищи, богатой жирами и углеводами, особенно после захода солнца;
- в свободные от поста часы необходимо увеличить потребление некалорийной жидкости;
- перед восходом необходимо есть за несколько часов до начала дневного поста;
- очень важно придерживаться не только правильного питания, но и ведения здорового образа жизни. Запрещено курить, вместо чего следует заниматься спортом;
- не следует перенапрягаться во время выполнения физических упражнений, поскольку это может спровоцировать резкое падение содержания сахара в крови.
Важно запомнить, что прекратить поститься следует тогда, когда содержание глюкозы в организме сократилось до критической отметки.
Реально ли держать уразу на инсулине?
Многие доктора говорят, что при сахарном диабете не рекомендуется пропускать приемы пищи или вовсе голодать.
Особенно, если человек постоянно вынужден делать инъекции инсулина (гормона поджелудочной железы).
Не нужно забывать, что с наступлением поста и началом соблюдения определенных ограничений в потреблении углеводов у пациента эндокринолога может начать снижаться необходимость в базальном инсулине, то есть, его попросту станет меньше.
Именно по данной причине следует в первые семь дней тщательно контролировать гликемию и регулярно измерять сахар в сыворотке крови. Есть вероятность, что также могут снижаться коэффициенты болюсного инсулина, и реакция человеческого организма на пищу будет меняться. Желательно заранее начать готовиться к уразе.
Что делать, если развилась гипогликемия?
При первых симптомах гипогликемии необходимо немедленно измерить уровень сахара при помощи глюкометра, и если он значительно понижен, то следует немедленно принять углеводосодержащую пищу.
Конечно, данный шаг полностью вычеркнет этот день из поста, но таким образом жизнь человека будет спасена.
Не следует соблюдать пост, закрывая глаза на недомогания, поскольку присутствует вероятность возникновения комы. После случившегося следует проанализировать ситуацию и понять, что было сделано неправильно.
Возможно, с первого раза ничего не получится, поэтому не нужно расстраиваться. Важно обращать внимание на собственные ошибки, чтобы при следующей уразе сделать все максимально правильно без вреда здоровью.
Видео по теме
Как соблюдать пост и держать уразу:
Сахарный диабет – недуг, характеризующийся недостатком гормона поджелудочной железы в организме. Именно по этой причине при данном нарушении следует крайне осторожно подходить к соблюдению постов. В противном случае можно получить серьезные осложнения и ухудшение состояния здоровья, а также присутствует вероятность летального исхода.
Чтобы не рисковать собственной жизнью, необходимо соблюдать меры предосторожности, а также регулярно контролировать уровень сахара в крови, что позволит своевременно исправить ситуацию в случае его повышения или понижения.
Источник