Исторические сведения о сахарном диабете
История диабета начинается вместе с историей человека.
О диабете как болезни было известно еще до нашей эры — в Египте, Месопотамии, Греции, Риме.
Первое описание болезни, дошедшее до нас, было составлено более двух тысяч лет назад древнеримским врачом Аретаусом (II в до н. э.). Он дал название заболеванию от греческого слова «diabaino» — «прохожу сквозь». Больным казалось, что жидкость проходит потоком через организм (частое и обильное мочеиспускание), несмотря на постоянное утоление сильной жажды.
Многие врачи пытались выявить причины болезни, найти способы лечения. О диабете упоминается в трудах Авиценны, Цельса, Галена и других. Однако лечить не могли, и люди были обречены на страдания и смерть. При этом умирали в основном больные формой диабета первого типа, то есть инсулинозависимого. Пожилых и зрелых людей со вторым типом лечили лекарственными травами, физическими упражнениями.
Врач Томас Виллис (XVII в.) обнаружил, что моча больных имела сладковатый вкус. Этот факт использовался длительное время другими врачами как диагностический признак диабета. После этого к названию диабет добавилось второе слово — «сахарный».
С зарождением и развитием эндокринологии — науки о железах внутренней секреции — прояснился механизм заболевания. Считается, что основоположником эндокринологии является французский физиолог Клод Бернар.
В девятнадцатом веке немецким физиологом Полем Лангергансом при изучении поджелудочной железы были открыты особые клетки.
Их назвали «островками Лангерганса». Позднее было выявлено, что именно эти клетки производят гормон — регулятор глюкозы в крови — инсулин. Связь между сахарным диабетом и секрецией инсулина была установлена медиками Минковским и Мерингом.
Инсулин впервые был получен в 1921 году канадским врачом Фредериком Бантингом и помогавшим ему студентом-медиком Чарльзом Бестом из ткани поджелудочной железы собаки. Его применили на собаке с сахарным диабетом (с удаленной поджелудочной железой) и получили снижение глюкозы в крови. Год спустя ученые уже успешно использовали инсулин для лечения больных сахарным диабетом, за что были удостоены Нобелевской премии. Первые препараты инсулина были выделены из поджелудочных желез свиней и коров. В этот период инсулином лечили все формы сахарного диабета (первого и второго типов).
Химическая структура инсулина человека установлена в 1960 году. С помощью метода генной инженерии в 1976 году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина.
Первые сахаропонижающие таблетки появились только в 1956 году. Это были препараты сульфанилмочевины. Ими стали лечить диабет второго типа.
Однако неправильным является применение при диабете только препаратов. Лечение не эффективно, если человек не меняет образ жизни, если не осуществляет самоконтроль, не соблюдает диету и не осуществляет комплекс оздоровительных процедур.
История диабета в датах
| II в до н. э. | — Диабет получил свое название от греческого врача, Aretaeus of Cappadocia. |
| 1425 | — Название Diabete впервые был отмечено в английском медицинском издании, что закрепило название диабет. |
| 1675 | — английский врач д-р Томас Уиллис описывает сладковатый (сахарный) вкус мочи у больных сахарным диабетом. |
| 1750 | — Каллен, ученый к слову диабет добавил mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета. |
| 1869 | — Пол Лангерганс описывает островковые клетки поджелудочной железы. |
| 1900 | — на основе исследований на животных, д-ра. Йозеф фон Меринг и Оскар Минковский обнаружил, что поджелудочная железа играет важную роль при сахарном диабете. |
| 1901 | — Евгений Опи связывает диабет с островковыми клеткам, которые продуцируют инсулин. |
| 1920 | — Лоуренс Р.Д. разрабатывает диетическую систему обмена, которая помогла разработать диету при диабете. |
| 1921 | — Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили инсулин из ткани поджелудочной железы собаки. |
| 1922-1923 | — Фредерик Бантинг и Джон Маклауд получают Нобелевскую премию за открытие инсулина и эффективного применения для лечения сахарного диабета. |
| 1936 | — сэр Гарольд Персиваль выделяет диабет 1 и 2 типа. |
| 1942 | — Получен первые сульфонилмочевины обозначенные как анти-диабетические лекарства, влияющие на диабет 2 типа. |
| 1956 | — Получены препараты сульфонилмочевины разработаные для людей с диабетом 2 типа. |
| 1969 | — Ames Diagnostics создает первый портативный глюкометр, чтобы следить за различными типами сахарного диабета. |
| 1988 | — Д-р Gerald Reaven определяет метаболический синдром, который представляет собой сочетание медицинских расстройств, которые повышают риск развития сахарного диабета. |
| 1995 | — Precose и Metformin утверждены для использования для оказания помощи при диабете 2 типа. |
| 2007 | — Пациенты с диабетом проходят лечение с помощью стволовых клеток из собственного костного мозга. Результаты показали, что большинству пациентов не требуется лечение инсулином в течение длительных периодов времени. |
Источник
Многие слышали о диабете. Его первые проявления рассказываются повсеместно. Однако мало кто знает историю болезни, бывшей когда-то смертельной.
Благодаря оставшимся древним книгам, учёные знают, что от сахарного диабета люди страдали и до наших дней, а врачи того времени уже могли распознавать признаки болезни.
Назвал сахарное мочеиспускание Аретей Каппадокийский в II веке до н.э. Дословно «диабет» переводится, как «истечение». «Истечение сахаром» – так окрестил заболевание античный врач.
Ибн Сина, Авл Цельс, Клавдий Гален и десяток других докторов того времени пытались открыть тайну возникновения и лечения диабета. Врачи, которые были в состоянии распознать симптомы болезни, были вынуждены смотреть, как умирают их пациенты. Помочь людям с инсулинозависимым сахарным диабетом без введения в организм недостающего гормона было невозможно. Инсулиннезависимым диабетом болели преимущественно старики. Их терапия заключалась в целебных отварах и повышенной физической активности.
Для диагностики диабета помимо клинических проявлений, врачи оценивали урину больного. Томас Уиллис в 1674 г. был тем, кто обнаружил сладковатый вкус мочи у человека, страдающим данным заболеванием. Это открытие сразу стали использовать и другие доктора. Примечательно, что сохранились сведения, в которых указан и другой способ. Врачи арабских стран разливали урину предполагаемого больного рядом с муравейником. Насекомые, имеющие страсть к сладкому, надолго оставались в месте пролитой жидкости, что и считалось за диагностический критерий.
Одним из значимых поворотов в истории диабета стало открытие в 1642 г. поджелудочной железы – pancreas. Правда в то время не знали про гормональную активность pancreas, учёные даже не думали, что орган влияет на углеводный обмен.
Прошло более 200 лет, прежде чем в 1869 г. Лангерганс выявил особые структуры поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. Правда, сам анатом не отнёсся серьезно к своему открытию. Тайна инсулина всё ещё была неизвестна. Диабет всё также продолжал быть смертельным диагнозом и приговором.
И только в 1889 г. Й. Меринг и О. Минковский, экспериментируя на собаках, имея за цель изучить pancreas, как источник пищеварительных ферментов, обнаружили её отношение к диабету. У животных, которых лишали органа хирургическим путём, спустя несколько дней появлялись все симптомы болезни: учащенные походы в туалет, жажда и стремительное похудение на фоне усиленного аппетита. Исследуя мочу животных, экспериментаторы нашли в жидкости глюкозу. Проведя серию экспериментов, учёные удостоверились в своих предположениях: pancreas оказывает прямое влияние на углеводный обмен. И пусть это и было переворотом в истории заболевания, эффективного лечения по-прежнему не было.
Только в 1921 г. Ф. Бантинг и Ч. Бест достали из pancreas животных вещество, которое они нарекли «инсулином». Мужчины испытали инсулин, получив при этом положительный результат. В 1926 году лекарство начало выпускаться. 1960 стал годом, когда строение гормона, наконец, было разгадано, а уже в 1976 г. был искусственно воспроизведён инсулин человека.
История диабета была продолжительной. XX столетие стало той чертой, которая навеки откинула в небытие приложение к диагнозу «сахарный диабет» слов «приговор» и смертельный.
Источник
Это заболевание – отнюдь не продукт современной цивилизации, оно было известно ещё в глубокой древности. Но не будем голословны и обратимся к истории сахарного диабета. В 19 в. при раскопках фиванского некрополя (кладбища) был обнаружен папирус, дата которого 1500 г. до н.э. Перевёл и дал толкование документу Георг Эберс (1837-1898гг), видный немецкий египтолог; в честь него, как это принято, и назван папирус. Эберс был замечательной личностью: в 33 года он уже заведовал кафедрой египтологии в университете Лейпцига, а позже открыл там же Музей египетских древностей. Его перу принадлежат не только многочисленные научные труды, но и замечательные исторические романы – «Уарда» и другие. Но пожалуй, главнейший его труд — расшифровка фиванского папируса.
В этом документе впервые встречается название болезни, которой посвящена эта статья, из чего можно сделать вывод, что египетские врачи ещё три с лишним тысячи лет назад могли различить её симптомы. В те далёкие времена страной управлял Тутмос Ш, покоривший Сирию, Палестину и Куш (сейчас – Судан). Понятно, что одержать столько побед невозможно без мощной армии, которая постоянно множилась и набирала силу. Много рабов, золота и драгоценностей становилось добычей египтян, но в связи с темой нашего разговора важно другое: если много боев, то неизбежны и ранения, и смерти.
И сам Тутмос Ш, и его преемники из последующих династий, фараоны, были крайне заинтересованы в развитии медицины, и особенно – хирургии: по всей стране они искали подходящих людей, обучали их, ну а работы врачам было предостаточно: кровопролитные войны велись практически постоянно.
Большую роль сыграл и культ мёртвых, особенно развитый в Древнем Египте — тела бальзамировали, имея, таким образом, возможность изучать строение внутренних органов. Некоторые медики занимались не только практикой, но и теорией, они описывали свои наблюдения, строили предположения, делали выводы. Часть их работ дошла до нас (спасибо археологам и переводчикам!), в том числе и папирус, где упоминается о диабете.
Несколько позже, уже на рубеже прошлой и новой эры, Авл Корнелий Цельс, живший в эпоху царствования императора Тиберия, описал эту болезнь более подробно. По мнению учёного, причиной диабета является неспособность внутренних органов правильно переваривать пищу, а главным признаком этого недуга он считал обильное мочеотделение.
История сахарного диабета и вклад врачевателей
Термин, которым называется эта болезнь и поныне, введён врачевателем Аретусом. Произошёл он от греческого слова «diabaino», что означает «прохожу насквозь». Что имел в виду Аретус, давая такое странное, на первый взгляд, название? А то, что выпиваемая вода стремительным потоком проносится сквозь тело больного, не утоляя жажду, выходит наружу.
Вот отрывок из дошедшего до нас медицинского документа, автором которого он является: «Диабет – это страдание, более частое у женщин. Оно растворяет как плоть, так и конечности в мочу…. Если же отказаться от питья жидкости, у больных пересыхает во рту, сохнут кожа, слизистые, нередки тошнота, рвота, возбуждение и скорая гибель».
Эта картина, конечно, не внушает оптимизма нам, современным людям, но в то время она реально отображала существующее положение дел: диабет считался неизлечимым заболеванием.
Большое внимание этому недугу уделил и другой врач древности – Гален (130-200гг). Он не только выдающийся практик, но и теоретик, из лекаря гладиаторов ставший придворным врачом. Галеном написано порядка ста трактатов, посвященных не только общим вопросам медицины, но и описанию конкретных патологий. По его мнению, диабет – не что иное, как «мочевой понос», а причину такого положения он видел в слабой деятельности почек.
В дальнейшем и в других странах находились люди, которые изучали эту болезнь и пытались её объяснить – многие воззрения того времени весьма близки к современным. Выдающийся арабский целитель Авиценна создал в 1024г. выдающийся «Канон врачебной науки», который и сейчас не утратил своего значения. Вот выдержка из него: «Диабет – это нехороший недуг, нередко приводящий к изнурению и сухотке. Он вытягивает из организма большое количество жидкости, препятствуя попаданию в него необходимого количества влаги от потребления воды. Причина диабета – плохое состояние почек…»
Нельзя не отметить вклад и Парацельса (1493-1541гг). С его точки зрения, это болезнь всего организма, а не какого-то отдельного органа. В основе этой болезни лежит нарушение процесса образования солей, в силу чего почки раздражаются и начинают работать в усиленном режиме.
Как видим, история сахарного диабета довольно-таки увлекательна, ещё в те далёкие времена и во всех странах люди страдали диабетом, а врачи могли не только распознавать его и отличать от другого недуга, но и продлевать жизнь такому больному. Главные показатели – сухость во рту, неукротимая жажда и мочеизнурение, похудание – всё это, в соответствии с современными воззрениями, указывает на диабет 1 типа.
Медики лечили диабет по-разному, в зависимости от типа. Так, при 2-м, свойственном людям в возрасте, облегчали состояние настои из сахароснижающих растений, диета, практиковалось также лечебное голодание. Последнее средство современными врачами не приветствуется, а два первых успешно применяется и сейчас. Такая поддерживающая терапия могла продлить жизнь на долгие годы, конечно, если болезнь обнаружена не слишком поздно или течение её не тяжёлое.
Источник
1. Исторические сведения о сахарном диабете
Вам следует иметь в виду, что термин «диабет» относится к большой группе заболеваний; в частности, существуют сахарный и несахарный диабеты, причем в последним случае глюкоза крови не повышается, а основной симптом этой болезни – сильнейшая жажда. Но мы в нашей книге будем говорить исключительно о сахарном диабете.
Выше отмечалось, что этот недуг является таким заболеванием, при котором поджелудочная железа не способна секретировать необходимое организму количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Как мы увидим в дальнейшем, это определение касается двух типов сахарного диабета, но диабетические явления, то есть повышенная концентрация глюкозы в крови, могут наблюдаться и в тех случаях, когда заболевания поджелудочной железы нет.
Сахарный диабет был известен с древнейших времен – с ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта и, безусловно, медики Греции, Рима, средневековой Европы и восточных стран. Название «диабет» и первое клиническое описание этого недуга принадлежат римскому врачу Аретеусу, жившему во втором веке нашей эры. В те времена болезнь диагностировали по ее внешним проявлениям – таким, как общая слабость, потеря аппетита, неутолимая жажда, частое мочеиспускание (полиурия) и так далее. Как же тогда лечили диабет? Это зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек c диабетом I типа, то есть инсулинозависимым (ИЗСД), то он был обречен с полной неизбежностью; такой пациент довольно быстро погибал от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40—45 лет и старше и была согласно нашей современной классификации, диабетом II типа (инсулинонезависимым – ИНСД), то такого пациента лечили или, точнее, поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и средств фитотерапии.
Однако больные диабетом I типа умирали с неотвратимой неизбежностью, и это случалось не только в античной древности или в Средневековье, но и в новейшие времена, вплоть до начала двадцатого века, когда был впервые выделен животный инсулин. Еще до этого в девятнадцатом столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Считается, что ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар; затем Полем Лангергансом были открыты упоминавшиеся в первой главе островки – скопления специфических клеток в поджелудочной железе; медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Соболев доказал, что островки Лангерганса продуцируют гормон инсулин. Наконец в 1921—1922 гг. канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест разработали способ производства инсулина, что стало революционным переворотом в лечении диабетического заболевания.
В настоящее время диабет занимает третье место по распространенности среди хронических заболеваний, уступая только раку и сердечно-сосудистым болезням. Обычно в высокоразвитых странах 3—5% населения больны сахарным диабетом, а число диабетиков в мире составляет около 150—180 миллионов.
Еще несколько слов об истории лечения диабета. После открытия инсулина и разработки способов его производства и очистки этот препарат на протяжении десятилетий применяли для лечения всех больных, независимо от формы заболевания. Наконец в 1956 году свершилась вторая революция в медикаментозном лечении диабета – к этому времени были изучены свойства некоторых препаратов сульфонилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина, что позволило создать сахароснижающие таблетки.
Источник
Вам следует иметь в виду, что термин «диабет» относится к большой группе заболеваний; в частности, существуют сахарный и несахарный диабеты, причем в последним случае глюкоза крови не повышается, а основной симптом этой болезни — сильнейшая жажда. Но мы в нашей книге будем говорить исключительно о сахарном диабете.
Выше отмечалось, что этот недуг является таким заболеванием, при котором поджелудочная железа не способна секретировать необходимое организму количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Как мы увидим в дальнейшем, это определение касается двух типов сахарного диабета, но диабетические явления — то есть повышенная концентрация глюкозы в крови — могут наблюдаться и в тех случаях, когда заболевания поджелудочной железы нет. Мы займемся этими вопросами немного позднее, когда будем рассматривать классификацию диабетических явлений, а сейчас слегка коснемся истории (более подробное изложение см. в главе 19).
Сахарный диабет был известен с древнейших времен — с ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта и, безусловно, медики Греции, Рима, средневековой Европы и восточных стран. Название «диабет» и первое клиническое описание этого недуга принадлежат римскому врачу Аретеусу, жившему во втором веке нашей эры. В те времена болезнь диагностировали по ее внешним проявлениям — таким, как общая слабость, потеря аппетита, неутолимая жажда, частое мочеиспускание (полиурия) и т. д. Как же тогда лечили диабет? Это зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с диабетом I типа, то есть инсулинозависимым (ИЗСД), то он был обречен с полной неизбежностью; такой пациент довольно быстро погибал от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40–45 лет и старше и была, согласно нашей современной классификации, диабетом II типа (инсулинонезависимым — ИНСД), то такого пациента лечили или, точнее, поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и средств фитотерапии.
Однако больные диабетом I типа умирали с неотвратимой неизбежностью, и это случалось не только в античной древности или в Средневековье, но и в новейшие времена, вплоть до начала двадцатого века, когда был впервые выделен животный инсулин. Еще до этого в девятнадцатом столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Считается, что ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар; затем Полем Лангергансом были открыты упоминавшиеся в первой главе «островки» — скопления специфических клеток в поджелудочной железе; медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Соболев доказал, что островки Лангерганса продуцируют гормон инсулин. Наконец, в 1921–1922 гг. канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест разработали способ производства инсулина, что стало революционным переворотом в лечении диабетического заболевания.
Нельзя сказать, что диабет являлся исключительно редкой болезнью в минувшие времена, но в двадцатом столетии врачами зафиксирован резкий рост числа заболеваний. Вот некоторые цифры: в 1965 г. в мире насчитывалось 30 миллионов диабетиков, а в 1972 г. — уже 70 миллионов; в Соединенных Штатах в 1930 г. было зарегистрировано 400 тысяч больных, а в 1965 и 1972 гг. — соответственно 2,3 миллиона и 10 миллионов. В мире сейчас более 100 миллионов больных диабетом (видимо, миллионов 150–180); диабетом болеют 3–5 % населения почти в каждой стране, причем в высокоразвитых в технологическом отношении странах эта цифра составляет скорее пять процентов, чем три или четыре. В Соединенных Штатах сейчас 15 миллионов больных диабетом, и столько же — в странах СНГ, причем половина, 7 или 8 миллионов, приходится на Россию. Это — реальное количество; зарегистрированных же диабетиков в России порядка двух миллионов, но есть еще множество незарегистрированных. Отметим, что скрининг в нашей стране (то есть массовое обследование населения на выявление сахарного диабета) впервые был начат в 1998 году в Санкт-Петербурге, и эта программа идет до сих пор; ее предварительные результаты таковы: в Петербурге около 100 тысяч диабетиков. Огромные цифры, приведенные выше, нужно, как считают медики, удвоить или утроить, так как многие пациенты находятся на предварительной стадии диабета, когда он выявляется с трудом.
В настоящее время диабет занимает третье место по распространенности среди хронических заболеваний, уступая только раку и сердечно-сосудистым болезням. Больных, как мы уже упоминали, 3–5 %, но есть и исключительные ситуации: так, диабету особенно подвержены представители черной расы и американские индейцы. Негры в США заболевают в среднем в два-три раза чаще, чем белые, а в некоторых индейских племенах диабетом больны около трети населеления. Причины такой избирательности пока что не выяснены; исследователи полагают, что либо восприимчивость к болезни заложена на генетическом уровне, либо ее провоцирует ожирение, связанное с неумеренным потреблением сладкого и жирного. Так ли, иначе, но заболевание диабетом — всегда трагедия, и остается лишь радоваться, что современная медицина и пищевая промышленность достигли такого уровня, когда эта болезнь уже не считается быстротекущей и смертельной.
Еще несколько слов об истории лечения диабета. После открытия инсулина и разработки способов его производства и очистки этот препарат на протяжении десятилетий применяли для лечения всех диабетиков независимо от формы заболевания (кстати сказать, в те времена еще не делали четкого различия между диабетом I и II типов, но уже было ясно, что диабет в молодом возрасте протекает тяжелее, чем в пожилые годы). Наконец, в 1956 году свершилась вторая революция в медикаментозном лечении болезни — к этому времени были изучены свойства некоторых препаратов сульфонилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина, что позволило создать сахароснижающие таблетки.
В последующие годы продолжалось совершенствование инсулинов и таблетированных препаратов, а с начала семидесятых начались широкомасштабные исследования, цель которых заключалась в следующем: выяснить, как инсулин и таблетки влияют на человеческий организм и способен ли больной, поддерживающий сахар крови близким к норме, избежать ранних сосудистых осложнений. Постепенно у медиков сложилось представление о компенсированном диабете и о тех способах, которыми следует добиваться компенсации — лекарства, диета, определенный режим питания, физическая активность, регулярные анализы.
Дата добавления: 2018-11-10; просмотров: 106 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник