Изменения в сосудах глаз из за диабета
Диабет и зрение человека неразрывно связаны, так как глаза – один из органов-мишеней, которые поражаются при сахарном диабете. Из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается местное кровоснабжение, и клетки тканей не могут получать достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это приводит к постепенному ухудшению зрения при диабете, а в запущенных случаях – к слепоте.
Какие симптомы должны насторожить?
На зрение при диабете больному нужно обращать особое внимание. На первый взгляд, казалось бы, незначительные симптомы могут говорить о начале серьезных нарушений. Поэтому при любых необычных ощущениях в глазах и подозрении на какое-то заболевание нужно внепланово посетить офтальмолога. Какие же проявления должны насторожить человека? Вот некоторые из них:
- помутнение;
- падение остроты зрения;
- периодические пятна и «мушки»;
- повышенная усталость глазного яблока;
- резь и покалывание;
- сухость глаз.
Конкретные симптомы зависят от вида заболевания, которое развивается у пациента. Пациенты с сахарным диабетом в 25 раз больше подвержены офтальмологическим болезням, чем здоровые люди. Поэтому профилактическими осмотрами у врача данной категории пациентов пренебрегать ни в коем случае нельзя.
При отсутствии жалоб диабетику нужно проходить обследование у врача не реже 1-2 раз в год (в зависимости от состояния сетчатки)
Провоцирующие факторы
Глаза при сахарном диабете страдают прежде всего из-за сосудистых нарушений. Поэтому главная причина офтальмологических проблем – это высокий сахар в крови. Нормализовав его, можно существенно уменьшить риск развития проблем со зрением. После этого важно регулярно сдавать анализ крови на глюкозу и следить за ее уровнем. Кроме этого, косвенными провоцирующими факторами могут быть:
- привычка читать в плохо освещенных помещениях и держать книгу слишком близко к лицу;
- наследственная предрасположенность;
- частое использование современных электронных гаджетов с подсветкой (особенно вредно читать информацию со светящегося экрана в темноте);
- просмотр телевизора более 30 минут в день;
- использование некачественных солнцезащитных очков без специальных ультрафиолетовых фильтров.
Прогулки на свежем воздухе даже в солнечную погоду не оказывают вредного влияния на глаза. Но загар на пляже или в солярии может существенно ухудшить состояние сосудов органов зрения. В этом случае доза вредного излучения очень высока, и больным диабетом в принципе лучше не загорать в часы высокой солнечной активности.
Заболевания глаз при сахарном диабете
Пациенты с диабетом 1-го типа страдают от диабетической ретинопатии гораздо чаще, чем больные со 2-м типом этого недуга. На прогрессирование болезни влияет продолжительность сахарного диабета и отношение пациента к своему здоровью.
Зрение при сахарном диабете 1-го типа может упасть довольно резко из-за нарушений диеты, приема алкоголя и курения. У больных 2-м типом диабета при установке основного диагноза, как правило, уже имеются определенные нарушения зрения. Сахарный диабет ускоряет их развитие и ухудшает их течение всевозможными осложнениями. Соблюдение диеты и регулярное медицинское обследование позволяют оттянуть момент появления проблем с глазами у молодых людей и не допустить ухудшение заболеваний в пожилом возрасте.
Ретинопатия
Диабетическая ретинопатия – это серьезная патология глаз, которая без контроля и поддерживающей терапии может привести к ухудшению зрения и даже полной слепоте. Она развивается не остро, а постепенно в течение длительного промежутка времени. Чем выше у пациента «стаж» заболевания, тем ярче выражены ухудшения. Заболевание развивается из-за того, что кровь при сахарном диабете становится более вязкой по консистенции и приводит к патологическим изменения в мелких сосудах.
Существуют 3 стадии диабетической ретинопатии, которые отличаются тяжестью симптоматики и объемом поражений
При начальной (фоновой) ретинопатии патологические изменения сосудов глазного дна обнаруживаются только в самых мелких капиллярах и венах. При этом больной может не ощущать никакой симптоматики или жаловаться только на слабовыраженный дискомфорт. Если выявить болезнь на этом этапе, есть все шансы затормозить ее надолго с помощью безоперационных методов лечения. Главное, выполнять назначения офтальмолога и контролировать уровень глюкозы в крови.
Следующая стадия болезни – непролиферативная ретинопатия. Под термином «пролиферация» подразумевают патологическое разрастание тканей организма. В случае с кровеносными сосудами органов зрения пролиферация приводит к образованию новых неполноценных участков сосудов. На этой стадии болезни патологические изменения затрагивают центральную часть сетчатки (макулу). Этот участок содержит максимальное количество световых рецепторов и отвечает за возможность нормально видеть, читать и различать цвета. В хрупких измененных сосудах образуются тромбы, они могут лопаться с кровоизлияниями. Восстановление без операции на этом этапе практически невозможно.
Пролиферативная ретинопатия – это самая тяжелая стадия болезни, при которой большинство сосудов уже заменены разросшимися патологическими. В сетчатке диагностируются множественные кровоизлияния и болезненные изменения, из-за чего острота зрения быстро падает. Если не остановить этот процесс, диабетик может совсем перестать видеть. Сетчатка может отслоиться, так как в хрупких сосудах становится слишком много соединительной разросшейся ткани.
Наиболее эффективный метод лечения средней и тяжелой диабетической ретинопатии – лазерная коррекция зрения. С помощью этой процедуры можно укрепить сосуды и нормализовать кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев для проведения лазерной коррекции даже нет необходимости в госпитализации, по времени со всеми подготовительными процедурами она занимает до 1 дня.
Катаракта
Катаракта – это поражение органов зрения, из-за которого в норме прозрачный хрусталик мутнеет и перестает нормально преломлять свет. Из-за этого способность глаза полноценно видеть постепенно теряется. В тяжелых случаях катаракта приводит к полной потере зрения. Чаще всего болезнь развивается у пациентов среднего и пожилого возраста, страдающих от диабета 2 типа. Но катаракта может встречаться и у молодых людей, болеющих 1-м типом сахарного диабета. Из-за высокого уровня глюкозы в крови состояние сосудов ухудшается с каждым годом, и болезнь развивается быстро.
На начальных этапах катаракты ее можно пытаться остановить с помощью глазных капель. Они улучшают кровообращение и стимулируют более интенсивное протекание всех обменных процессов в глазном аппарате.
Глаза при сахарном диабете нуждаются в дополнительном увлажнении, уходе и более бережном отношении
Существуют глазные капли, которые можно использовать даже для профилактики катаракты и улучшения местного метаболизма тканей глазного аппарата. При тяжелом течении запущенной катаракты единственный шанс спасти зрение – это пересадка искусственного хрусталика.
Глаукома
Глаукома – это повышение внутриглазного давления. Как и катаракта, этот недуг может развиваться даже у пожилых людей, не больных сахарным диабетом, из-за возрастных изменений. Но это заболевание приводит к более быстрому прогрессу глаукомы и тяжелым осложнениям. Капли для лечения глаукомы нельзя применять в профилактических целях и тем более назначать их себе самостоятельно. Многие из подобных препаратов обладают рядом неприятных побочных эффектов, поэтому рекомендовать их может только квалифицированный офтальмолог.
Из-за высокого давления зрительный нерв претерпевает патологические изменения. Это приводит к тому, что зрение при диабете стремительно ухудшается. Иногда у больного могут периодически выпадать поля зрения и ухудшаться возможность видеть сбоку. Со временем глаукома приводит к слепоте. Чтобы предотвратить это, пациенты с таким диагнозом должны регулярно обследоваться у врача и выполнять его рекомендации.
Профилактика
Полностью избежать возникновения офтальмологических проблем с сахарным диабетом, к сожалению, невозможно. В той или иной степени болезнь влияет на зрение из-за ненормального уровня сахара в крови. Но немного уменьшить и отсрочить патологические проявления со стороны глаз все-таки можно. Для этого необходимо:
- регулярно контролировать и поддерживать целевой уровень сахара в крови;
- ограничить время работы с компьютером, планшетом и мобильным телефоном;
- читать книги и газеты только при хорошем освещении (не лежа в кровати);
- вовремя принимать медикаментозную терапию, назначенную врачом и не корректировать ее самостоятельно;
- придерживаться рационального питания.
Диета имеет прямое отношение к состоянию органов зрения и общему самочувствию человека. Соблюдая рекомендуемый режим питания, можно избежать резких перепадов глюкозы в крови. Стабильный уровень сахара – это важнейшая мера профилактики осложнений сахарного диабета, в том числе и со стороны органов зрения.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Апрель 18, 2018
Источник
Сахарный диабет — заболевание, которое комплексно ухудшает функциональное состояние организма.
Органы зрения являются очень восприимчивы к процессам протекающим в организме при сахарном диабете.
Причины диабетической ретинопатии кроются в поражении и отмирании кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз.
Излишняя глюкоза в крови разрушает сосуды, из-за чего доставка кислорода и питательных веществ к внутренней оболочке становится невозможной. Давай разберемся подробнее, что такое ретинопатия?
По международной классификации болезней, ретинопатия имеет код (по МКБ 10) Е10-Е14.
Кто подвержен заболеванию?
Как правило, описываемое осложнение проявляется у лиц среднего и старшего возраста без привязки к полу. Патология поражает зрительные органы тех, кто болен диабетом более 20 лет. У больных сахарным диабетом второго типа в пожилом возрасте, ретинопатия возникает в половине случаев.
Симптомы
Симптоматический ряд диабетической ретинопатии не так обширен:
- чувство дискомфорта в глазах;
- общее ухудшение остроты зрения вплоть до краткосрочной периодической слепоты;
- кровяные подтеки на глазном яблоке;
- чувство пелены перед глазами, появление черных точек в поле зрения, неспособность читать и писать.
При появлении подобных признаков необходимо своевременное обращение к офтальмологу и постоянный контроль сахара в крови.
Диабетическая ретинопатия при отсутствии своевременно вмешательства вызывает ряд осложнений:
- Повышение внутриглазного давления;
- Гемофтальм вследствие которого кровь попадает в хрусталик;
- Слепота вследствие отслоения сетчатки.
Патогенез ретинопатии можно проследить на фото:
Стадии протекания недуга
- Непролиферативная стадия: ранний этап развития патологии. Начало процессов поражения капилляров, питающих глазную сетчатку обоих глаз. Мелкие сосуды всегда разрушаются первыми. Из-за дегенеративных процессов стенки капилляров становятся более проницаемыми, из-за чего образуется отек сетчатки.
- Препролиферативная стадия: данный этап в случае невмешательства может стать катализатором необратимых трансформаций в зрительном органе. Появляется множество очажков кровоизлияний и даже целые зоны глазной ишемии, в глазу начинает скапливаться жидкость. Именно на препролиферативной стадии начинается значительная нехватка кислорода для глаз.
- Пролиферативная стадия: на этой ступени развития патологии происходит массовое разрастание сети новых кровеносных сосудов, так организм пытается заменить поврежденные пути доставки кислорода и питательных веществ. Новые сосуды формируются слабыми, также не справляясь со своей задачей; только лишь порождают новые очаги кровоизлияний. Из-за попаданий крови на сетчатку нервные волокна последней увеличиваются в объеме, а центральная зона внутренней оболочки глаза(макула) отекает.
- Терминальная стадия, на которой происходят необратимые некротические процессы. На описываемом этапе возможны кровоизлияния в хрусталик. Кровоизлияния формируют множество кровяных сгустков, которые дополнительно нагружают сетчатку, деформируя ее и инициируя процесс отторжения сетчатки. Прогноз на данной стадии не утешительный, поскольку хрусталик со временем теряет способность фокусировки световых лучей на макуле и больной постепенно теряет остроту зрения вплоть до слепоты.
Также существует классификация ретинопатии по степени поражения сетчатой оболочки:
- Легкая: для данного типа характерны микроповреждения сосудов. При офтальмоскопии определяются как малые красные точки, наличие которых не определяется без оборудования;
- Умеренная: увеличивается количество микроповреждений, увеличивается объем вен, проявляются признаки ретинальной гипоксии;
- Тяжелая: микроскопические кровоизлияния образуются по всей площади сетчатки. Значительная часть глазных капилляров перестает функционировать. Требуется немедленная консультация офтальмолога.
Диагностические мероприятия
Идентификация осложнения производится врачом офтальмологом и состоит из следующих процедур:
- Осмотр век и глазных яблок;
- Измерение внутриглазного давления;
- Биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
- Обследование макулы и зрительного нерва;
- Фотоисследование глазного дна;
- Офтальмоскопия — прямая и обратная;
- Осмотр стекловидного тела.
Терапевтическое вмешательство
Лечение может состоять из комплекса лечебных мероприятий таких как:
- Глазные инъекции;
- Лазерная коагуляция: прижигание сетчатки с помощью лазера. Прижигание не дает разрастаться новым сосудам внутри глаза. Такой способ сохраняет зрение даже тем, кто болен ретинопатией свыше 10 лет;
- Витрэктомия подразумевает частичное удаление стекловидного тела. За счет этого восстанавливается целостность внутренней оболочки.
Полезное видео
Чем опасно данное осложнение кратко и просто рассказано в нашем видео:
Заключение
Ретинопатия — самое опасное осложнение сахарного диабета. Дегенеративные изменения происходящие в органе зрения при невмешательстве становятся необратимыми.
Поэтому не стоит пренебрегать консультациями офтальмолога, контролем давления глаз и соблюдением диеты при диабете.
Источник