Как пользоваться помпой при сахарном диабете
Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.
Что такое инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.
Устройство имеет такие составляющие:
- помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
- сменный картридж для инсулина;
- инфузионная система – канюля для введения и катетер;
- элементы питания (батарейки).
Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:
- автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
- мониторинг концентрации глюкозы в крови;
- звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
- защита от попадания влаги;
- возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
- дистанционное управление с помощью пульта.
Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.
Принцип работы аппарата
В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.
Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.
Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.
Кому показана помповая инсулинотерапия
Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.
Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:
- нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
- детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
- в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
- невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
- отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
- эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
- осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
- подготовка к беременности и весь ее период;
- пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.
Установка помпы противопоказана пациентам со значительным снижением остроты зрения (они не могут пользоваться экраном прибора) и людям с нарушениями интеллекта, которые не способны проводить расчет дозировки.
Преимущества помпы для диабетиков
- Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
- Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
- Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
- Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
- Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
- Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
- Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
- Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.
Недостатки применения
Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:
- высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
- повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
- необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
- риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
- возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
- для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
- существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.
Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:
- Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
- Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
- Сменный комплект батареек.
- Глюкометр.
- Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).
Расчет дозировки
Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.
Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.
Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.
Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:
- Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
- Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
- Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.
Расходные материалы
Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.
Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.
В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.
Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.
Существующие модели
В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.
Особенности различных моделей инсулиновых помп:
Медтроник ММТ-715
Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.
Медтроник ММТ-522, ММТ-722
Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.
Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754
Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.
Roche Accu-Chek Combo
Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.
Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.
Цена инсулиновых помп
- Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
- Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
- Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
- Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
- OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).
Можно ли получить бесплатно
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.
Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.
Отзывы диабетиков
Источник
Ежедневные инъекции инсулина при сахарном диабете 1 типа заметно усложняют жизнь пациентам. Постоянная необходимость носить шприц-ручку и помнить об обязательном введении гормона утомительная обязанность, от которой зависит существование пациента.
Инсулиновая помпа спасение для диабетиков. Использование портативного устройства заставляет забыть об инъекциях: порция вещества, регулирующего сахар в крови, попадает в организм в нужной момент и в необходимой дозировке. Перед покупкой нужно получить больше информации о современном приборе, совместно с врачом подобрать оптимальную модель и дополнительные аксессуары (беспроводной глюкометр, пульт ДУ для помпы, калькулятор болюсной дозы, другие элементы).
Общая информация
При выявлении инсулинозависимого типа диабета пациенты паникуют, когда узнают о необходимости каждый день делать уколы инсулина. Пропуск очередной дозы может обернуться гипергликемической комой. Инсулиновые ручки и дискомфорт постоянные спутники диабетиков, если пациенты не знают о существовании автоматизированного прибора или пока не решаются его приобрести.
Многие больные и их родственники интересуются, удобно ли пользоваться инсулиновой помпой, что это такое, есть ли недостатки у прибора. Важно знать, стоит ли тратить большие деньги на покупку устройства. Диабетологи советуют изучить сведения об инновационном приборе, облегчающем жизнь при эндокринной патологии 1 типа.
Компоненты помпы:
- основной блок, состоящий из механизма управления и системы автоматизированной обработки информации + комплект батареек,
- небольшая емкость для заполнения инсулином. В разных моделях объем камеры отличается,
- сменный набор: канюли для подкожного введения гормона-накопителя и соединительных трубок.
Узнайте о том, что такое гипогликемия при сахарном диабете и о способах лечения патологии.
О симптомах сахарного диабета у женщин и о норме сахара в крови до и после еды прочтите в этой статье.
Как работает прибор
Основное отличие от шприц-ручек возможность подобрать индивидуальную программу введения инсулина. Можно запрограммировать несколько схем лечения, в зависимости от изменения питания, физической нагрузки либо значений глюкозы.
Пациент фиксирует небольшое устройство в области живота. Окружающие не догадываются, что человек на протяжении дня получает порции гормона для поддержания оптимального уровня сахара, предупреждения гипергликемии. При помощи инсулиновой помпы можно постоянно получать ультракороткий инсулин, чтобы воспроизвести работу поджелудочной. Периодичность введения регулятора и объем вещества подбирают для конкретного пациента.
Важный элемент емкость для наполнения инсулином. При помощи трубочек резервуар соединен с пластиковой иглой, которая входит в жировую клетчатку под кожей в зоне живота. Еще один элемент поршень, через определенные промежутки давит на дно резервуара, необходимое количество гормона попадает в организм. Специальная кнопка предназначена для введения болюса дозы инсулина перед едой.
Некоторые модели оснащены сенсором, на экране которого высвечивается информация о концентрации глюкозы на текущий момент. Полезное приспособление беспроводной глюкометр и калькулятор для расчета дозы гормона незадолго до еды.
В инструкции к каждой модели указано, как пользоваться инсулиновой помпой, когда менять расходные материалы, для какой категории пациентов предназначено устройство. Обязательно учесть противопоказания.
Для удобства применения врачи и пациенты советуют приобрести пульт ДУ. Применение устройства позволяет остановить введение инсулина на определенный период без снятия устройства. Эта функция особенно важна для диабетиков в холодное время года, когда не всегда и не везде можно достать прибор из-под одежды.
Преимущества
Инсулиновая помпа эффективное, современное устройство для комфортного применения:
- не нужно постоянно носить шприц-ручки для проведения инъекций,
- легко подобрать программу для получения гормона в зависимости от вида нагрузок и рациона,
- перед приемом пищи достаточно нажать на специальную кнопку, и дополнительная доза инсулина (болюс) попадает в организм,
- прибору с автоматическими настройками проще имитировать функции поджелудочной железы на протяжении суток, оптимальная доза гормона подается в зависимости от значений сахара в крови,
- прибор практически не заметен под одеждой. Для удобства применения компании-производители предлагают удобные чехлы для ношения прибора на различных участках тела. Можно подобрать разные материалы чехлов, в зависимости от места фиксации и назначения: неопрен, крепление-клипса, основа алькатран, чехол-чулок, кожаный аксессуар,
- автоматизированное введение гормона-накопителя позволяет пациентам вести привычный образ жизни, не отвлекаться на расчет дозировки гормона и процедуры на протяжении дня,
- значительно улучшается качество жизни после начала применения инсулиновой помпы,
- исчезает синдром утренней зари: в ночное время организм также получает необходимую дозу гормонов, отсутствует гипергликемия после пробуждения,
- некоторые модели инсулиновых помп разрешено использовать детям-диабетикам. Прибор позволяет маленькому пациенту активнее развиваться, заниматься привычными делами, посещать сад и школу без боязни, что можно пропустить очередной укол инсулина либо неправильно подобрать дозу.
Важно! Инсулиновая помпа не может полностью заменить участие человека. Для хорошей компенсации диабета обязательно следить за рационом, помнить о физических нагрузках. Коэффициенты в калькулятор вводит пациент.
Недостатки
Важно знать о нюансах:
- стоимость автоматического устройства, в зависимости от марки и модели, составляет от 90 до 130 тысяч рублей,
- периодически нужно приобретать достаточно дорогие расходные материалы. Стоимость эксплуатации инсулиновой помпы доходит до 7 тысяч рублей в течение месяца,
- игла для введения под кожу очень тонкая, возможно засорение в процессе эксплуатации. Замену производят 1 раз в 3 дня,
- для применения инсулиновой помпы есть противопоказания: воспаление тканей или аллергические проявления на животе, психические расстройства, отсутствие глюкометра, низкое качество зрения: пациент плохо видит цифры на экране, не может быстро принять решение в зависимости от изменений значений.
Расходные материалы
Перед приобретением устройства нужно выяснить, какие элементы аппарата нужно периодически менять. Достаточно затратная статья расходов: важно знать об этом нюансе.
Расходные материалы:
- резервуар для инсулина,
- катетер, соединяющий прибор с иглой,
- канюля для введения под кожу,
- сенсор для уточнения концентрации сахара.
Обзор моделей
Несколько компаний-производителей медтехники и электроники имеют многолетний опыт работы и хорошую репутацию на рынке медтехники. При выборе устройства нужно проанализировать множество параметров. Важно получить консультацию эндокринолога, узнать мнение врача и пациентов, у которых есть современный прибор.
Желательно приобретать дорогостоящее устройство и дополнительные аксессуары не через интернет, а в магазине Медтехника. В этом случае можно получить профессиональную консультацию сотрудника с медицинским образованием.
Популярные марки:
- Акку-Чек от компании Roche. Стоимость от 60 тысяч рублей. В самом простом варианте вместо резервуара находятся инсулиновые пенфиллы. Есть более дорогие водонепроницаемые разновидности и модели с дополнительными функциями контроля и напоминания о различных процессах в организме на фоне диабета. Несложно приобрести расходные материалы: есть представительства в разных регионах.
- Акку-Чек Спирит Комбо. Эффективная разработка имеет немало преимуществ: встроенный глюкометр и калькулятор болюса, цветной дисплей, базальная доза от 0,05 единиц в час, разбивка 20 интервалов. Несколько режимов и уровней пользователя, автоматические и настраиваемые напоминания. Стоимость устройства 97 тысяч рублей.
- Медтроник. Качественная продукция из США. Есть варианты стоимостью от 80 тысяч рублей и выше, виды от 508 (самой простой) до 722 (новой разработке). Минимальная скорость введения гормона 0,05 ед/час. Есть несколько моделей, оповещающих пациента об изменении уровня глюкозы. Новая разработка Paradigm показывает изменение уровня сахара каждые пять минут. Стоимость современных аппаратов от 120 тысяч рублей.
Виды:
- инфузионные,
- с автоматическим определением уровня глюкозы в реальном времени,
- водонепроницаемые,
- с инсулиновыми пенфиллами.
По интервалу использования:
- временные (пробные варианты),
- постоянные.
Как принимать куркуму для лечения сахарного диабета и чем полезна специя? У нас есть ответ!
Как лечить гипотиреоз у женщин после 50 лет? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.
На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/produkty-snizhayushie-sahar.html посмотрите перечень полезных продуктов питания, снижающих уровень сахара в крови.
При выборе инсулиновой помпы нужно обратить внимание на несколько параметров:
- калькулятор дозы,
- шаг подачи болюса и базальной дозы,
- количество базовых интервалов,
- оповещение о неполадках в работе прибора,
- синхронизация устройства с ПК,
- функция автоматической блокировки кнопок, чтобы предупредить случайно надавливание,
- достаточный объем памяти для сравнения информации о введенном инсулине за определенный период,
- профили базального типа инсулина для разных дней (с учетом поступления углеводов, будни и в праздничные дни),
- дистанционный пульт.
Дозировка инсулина
Каждый пациент имеет индивидуальные свойства и особенности течения диабета. Нужно подобрать оптимальную норму инсулина на протяжении дня.
Современные приборы имеют два режима работы: болюс и базальная доза:
- Болюсная концентрация инсулина вводится незадолго до еды. Для расчета показателей с учетом физической нагрузки, предполагаемого количества ХЕ, концентрации глюкозы больной находит в меню устройства приложение-помощник.
- Базальная доза. Порция гормона непрерывно подается в ткани жировой клетчатки по индивидуально подобранной схеме, для сохранения оптимальных показателей глюкозы в перерывах между едой и во время сна. Минимальный шаг для настройки введения инсулина 0,1 ед/час.
Инсулиновые помпы для детей
При покупке автоматического устройства родители должны уточнить несколько моментов:
- скорость подачи инсулина: для детей нужно выбрать модель с показателем 0,025 либо 0,05 единиц гормона-накопителя ежечасно,
- важный момент объем резервуара. Для подростков нужна большая емкость,
- удобство и простота эксплуатации,
- звуковые сигналы об изменении концентрации глюкозы,
- постоянный контроль показателей глюкозы,
- автоматическое введение болюсной дозы перед следующим приемом пищи.
Отзывы диабетиков
После приобретения автоматического устройства для введения инсулина жизнь стала более комфортной так считают большинство диабетиков. Наличие встроенного глюкометра, передающего показания основной и болюсной дозы на калькулятор, значительно повышает удобство применения аппарата. Желательно купить пульт ДУ, чтобы управлять автоматическим устройством в любом месте, если неудобно достать устройство из-под свитера или костюма.
С инсулиновой помпой началась новая жизнь это мнение поддерживают все пациенты, перешедшие с инъекций инсулина на применение современного аппарата. Несмотря на высокую стоимость устройства, и ежемесячной эксплуатации (приобретения расходных материалов), диабетики считают приобретение оправданным. Появляется больше времени на интересные занятия, можно спокойно заниматься спортом, не нужно беспокоиться о расчете дозировки, переживать из-за ночных и утренних скачков сахара.
Наличие калькулятора позволяет точно подобрать очередную дозу, если пациент тренировался либо съел в предыдущий период запрещенный продукт. Несомненный плюс возможность настройки разных режимов дозирования для будней и праздников, когда сложно удержаться от лакомых кусочков.
Важно сделать течение диабета более щадящим, а жизнь пациента более спокойной. С этой задачей справляется инсулиновая помпа. Нужно соблюдать правила эксплуатации, вовремя менять расходные материалы, помнить о физических нагрузках и диете. Правильное применение автоматического устройства снижает вероятность осложнений на фоне гипергликемии.
Видео инструкция по установке инсулиновой помпы при диабете:
Источник