В г баранов а с стройкова сахарная диабет у детей
Богомолов М. В. Сахарный диабет у детей и подростков — М.: Эксмо, 2011. — 288 с. ISBN 978-5-699-44443-4
Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Это самое малоизученное и сложное заболевание. Но еще труднее, когда такой диагноз ставят детям. Сложность заключается не только в том, что ребенку нужно кардинально менять весь режим прежней жизни, меняется и жизнь его близких. Возникает огромное количество вопросов: нужно ли переводить ребенка на домашнее обучение, как лечить малыша, можно ли заниматься спортом, что делать в переходном возрасте…
Ответы на все эти вопросы вы найдете в книге. Написанная известным врачом-диабетологом, президентом Российской диабетической ассоциации, она раскроет вам все тонкости жизни в этот трудный период. Не надо впадать в депрессию и отчаиваться. Жесткий контроль, соблюдение рекомендаций и самодисциплина помогут вам преодолеть все трудности
Пал Гегеши Киш и Лайош Барта. Сахарный диабет в детском возрасте. Будапешт 1967 – 523 стр.
После выхода в свет нашей книги о сахарном диабете в детском возрасте на венгерском и немецком языках мы с радостью согласились на подготовку к печати русского издания. Это новое проявление интереса к вышедшей работе о диабете подтверждает наше мнение, что сахарный диабет в детском возрасте встречается нередко и что врачи во всем мире должны знать особенности этой болезни, чтобы своевременно распознавать заболевание и правильно направлять жизнь и лечение больного. Русское издание является переводом второго, венгерского издания. В этом втором издании мы переработали почти все главы и включили результаты нашей научной и клинической работы за 10 лет, прошедших со времени выхода в свет первого издания, а также новые данные мировой литературы по этому вопросу. Хотелось бы, чтобы и русское издание нашей книги способствовало успешному лечению больных детей и оказывало бы помощь в научно-исследовательской работе, благодаря которой станет возможной профилактика и окончательное излечение этой болезни. Будапешт, 1966 год. Авторы
Касаткина Э. Н. Сахарный диабет у детей. — М.: Медицина, 1990. — 272 с. ISBN 5-225-01165-9
В книге с современных позиций освещены причины, механизмы развития, клиническая картина и лечение сахарного диабета у детей. Описаны неотложные состояния, осложняющие сахарный диабет, их дифференциальная диагностика, даны четкие рекомендации по выведению больных из этого состояния. Изложены вопросы диспансеризации, контроля и самоконтроля за течением болезни.
Для педиатров, эндокринологов.
Баранов В. Г., Стройкова А. С. Сахарный диабет у детей. — Л.: Медицина, 1980. — 160 с., ил.
Авторы — известный советский эндокринолог, академик АМН СССР В. Г. Баранов и заведующая детским эндокринологическим отделением детской больницы № 19 им. К. А. Раухфуса, кандидат медицинских наук А. С. Стройкова. В книге освещается современное состояние вопроса об этиологии, патогенезе, клинике и лечении сахарного диабета в детском возрасте. Обращается внимание на генетическую предрасположенность к возникновению данного заболевания, значение вредных факторов окружающей среды (в частности, перекорма) для реализации этой предрасположенности. Описываются особенности обмена веществ, формы и стадии сахарного диабета у детей, дается клиническая картина болезни у детей различных возрастов. В специальных разделах рассматриваются вопросы лечения, в основу которого положен принцип максимальной компенсации обменных нарушении. Подробно освещены методы лечения сахарного диабета только диетой, диетой в сочетании с пероральными противодиабетическими препаратами или инсулином. Наряду с этим приводятся сведения об отдельных препаратах инсулина, сульфонилмочевины, бигуанидов, их дозировках и особенностях действия. В одном из разделов содержится описание кетоацидоза у детей, разбирается патогенез и описывается клиника диабетической кетонемической комы, подробно рассматривается лечение этих состояний. Издание рассчитано на педиатров и детских эндокринологов.
Жуковский М. А., Щербачева Л. Н.. Алексеева Р. М., Короткова В. Д., Ладодо К. С., Трофименко Л. С. Лечение сахарного диабета у детей. Справочное руководство для педиатров и эндокринологов под редакцией профессора М. А. Жуковского Москва 1979 – 174 с
Сахарный диабет у детей — эндокринное заболевание, протекающее обычно тяжело и без лечения может явиться причиной гибели больного. Современное развитие медицины позволяет обеспечить заболевшему ребенку не только жизнь, но и полноценное физическое развитие, получение образования, участие в общественной жизни, в полезном труде, создание в дальнейшем семьи. Всего этого можно достигнуть, проводя изложенные выше методы терапии и соблюдая рекомендованный режим. И все же необходимо знать, что развитие некоторых осложнений современная медицина не всегда может предупредить. В настоящее время идет широкое наступление на сахарный диабет. В Советском Союзе уже начала осуществляться государственная программа в области изучения распространенности сахарного диабета. Идут поиски новых более эффективных инсулинов, проводятся интересные исследования по созданию искусственной поджелудочной железы, по трансплантации поджелудочной железы, а также в области пересадки островков Лангерганса. Весьма перспективны исследования в области генной инженерии, преследующей цель обеспечения синтеза инсулина бактериальными клетками. Но все эти исследования, только в перспективе. В настоящее время средств, позволяющих вылечить больного сахарным диабетом, пока не существует ни у нас в СССР, ни за рубежом. В настоящее время проблема лечения сахарного диабета решается только заместительной терапией инсулином и лечебным питанием. Других методов лечения сахарного диабета у детей не существует. Наука, и в частности, медицинская наука развивается весьма интенсивно, и, безусловно, придет время, когда и проблема лечения сахарного диабета будет решена.
Зак К.П., Малиновская Т.Н., Тронько Н.Д.. Иммунитет у детей, больных сахарным диабетом. — К.: Книга плюс, 2001. — 112 с.
Монография посвящена одной из самых актуальных, но еще полностью не изученной проблеме современной эндокринологии — состоянию иммунной системы у детей, больных сахарным диабетом I типа, частота которого в нашей стране и во всем мире прогрессивно возрастает. В книге обобщены новейшие данные об этиопатогенезе заболевания и роли в нем различных генетических и иммунных факторов, в особенности цитокинов. Описаны изменения многочисленных показателей естественного и приобретенного иммунитета на различных стадиях развития сахарного диабета, начиная с преклинической (предиабета), а также возможности их использования для диагностики и определения прогноза. Приведены перспектива и стратегия применения иммунотерапии для лечения и предупреждения сахарного диабета. В монографии также представлены результаты собственных исследований, проведенных на высоком методическом уровне (проточно-цитометрический анализ количества лимфоцитов различного иммунофенотипа в ПК и определение их функций, включая электронную микроскопию). Для точности полученных результатов мы проводили исследование одних и тех же больных в динамике — начиная с установления диагноза, а затем через одинаковые промежутки времени в течение нескольких лет.
Для эндокринологов, иммунологов, терапевтов и врачей других специальностей, а также научных сотрудников, работающих в этих областях биологии и медицины.
Дедов И. И., Кураева Т. Л., Ремизов О. В., Петеркова В. А., Носиков В. В., Щербачёва Л. Н. Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей. Москва 2003 – 74 с.
Данное пособие для врачей содержит сведения по генетике сахарного диабета (СД) типа 1 и 2 и генетических синдромах, ассоциированных с СД в детском и подростковом возрасте. Дано понятие о СД как синдроме гипергликемии, включающем многие самостоятельные нозологические формы заболевания. Представлена новая классификация СД. Обсуждены основные методологические подходы, используемые при изучении генетики СД, типы наследования и молекулярно-генетические основы развития каждой нозологической формы заболевания. Приведены эмпирические оценки риска, представлены методы индивидуальной оценки риска на основе данных иммунологических, молекулярно-генетических исследований, гормонально-метаболических тестов. Изложенные в пособии сведения являются базисом для проведения медико-генетического консультирования и профилактики развития заболевания в семьях больных СД в зависимости от нозологической формы. Пособие предназначено для эндокринологов, диабетологов, генетиков и врачей общей практики.
Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Емельянов А.О. Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: современная тактика профилактики сосудистых осложнений. Москва 2005 – 61 с
В этом пособии для врачей представлены современные высокие требования к компенсации сахарного диабета у детей и подростков как наиболее эффективному и единственно возможному пути профилактики развития специфических сосудистых осложнений, а также пути ее достижения с помощью современных методов инсулинотерапии. Рассмотрены вопросы особенностей инсулинотерапии в детском и подростковом возрасте. Пособие содержит сведения по фармакокинетике современных видов инсулина, схемам их введения, проблемам инсулинотерапии в разные возрастные периоды и путям их решения. Особое внимание уделено наиболее современным и эффективным средствам лечения сахарного диабета — инсулиновым аналогам ультракороткого действия и пролонгированным, а также инсулиновым помпам. Подготовленные рекомендации по ведению больных сахарным диабетом основаны на большом опыте клинической работы, накопленный в отделении сахарного диабета Института детской эндокринологии ГУ ЭНЦ РАМН, где концентрируется наиболее сложный контингент больных, с учетом стандартов экспертов Всемирной Организации Здравоохранения. Пособие предназначается для педиатров, эндокринологов, диабетологов и врачей общей практики.
Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные,— Санкт-Петербург: Специальная Литература, 1996 — 270 с.
В книге приведены особенности течения беременности, состояния плода и фетоплацентарного комплекса, тактика ведения беременности и родов у беременных с сахарным диабетом. В книге рассмотрены патогенез диабетической фетопатии, особенности становления в раннем онтогенезе всех функциональных систем организма детей, матери которых больны сахарным диабетом. Изложены особенности выхаживания, вскармливания и лечения различных синдромов у данных детей. Приведены рекомендации по организации акушерско-медицинской помощи матерям, больным сахарным диабетом, и их детям. Для педиатров, акушеров-гинекологов.
Источник
Авторы: Баранов В. Г., Стройкова А. С.
Серия: Библиотека практического врача
Издательство: Медицина
Место издания: Л.
Тип переплёта: Обложка.
Год издания: 1980
Формат: Обычный.
Состояние: Хорошее.
Количество страниц: 159 с.
Вес: 130 грамм
Код хранения: 21*7*1 — 7502
Аннотация:
В книге освещается современное состояние вопроса об этиологии, патогенезе, клинике и лечении сахарного диабета в детском возрасте. Обращается внимание на генетическую предрасположенность к возникновению данного заболевания, значение вредных факторов окружающей среды (в частности, перекорма) для реализации этой предрасположенности. Описываются особенности обмена веществ, формы и стадии сахарного диабета у детей, дается клиническая картина болезни у детей различных возрастов. В специальных разделах рассматриваются вопросы лечения, в основу которого положен принцип максимальной компенсации обменных нарушений. Подробно освещены методы лечения сахарного диабета только диетой, диетой в сочетании с пероральными противодиабетическими препаратами или инсулином. Наряду с этим приводятся сведения об отдельных препаратах инсулина, сульфонилмочевины, бигуанидов, их дозировках и особенностях действия. В одном из разделов содержится описание кетоацидоза у детей, разбирается патогенез и описывается клиника диабетической кетонемической комы, подробно рассматривается лечение этих состояний. Книга содержит 3 рисунка, 7 таблиц, 73 библиографических названия
1. БЕСПЛАТНАЯ доставка заказа на сумму от 1000 рублей осуществляется курьерской службой EMS в населённые пункты России (кроме регионов Сибири и Дальнего Востока), куда действует данная курьерская доставка. Это все столицы регионов, крупные региональные города, а также все населённые пункты Московской области.
2. СКИДКА 50% на доставку заказа на сумму от 1000 рублей, осуществляемой курьерской службой EMS в населённые пункты регионов Сибири и Дальнего Востока, куда действует данная курьерская доставка. Это все столицы регионов и крупные региональные города.
3. СКИДКА 50% на доставку заказа на сумму от 1000 рублей, осуществляемой Почтой России в населённые пункты России (кроме регионов Дальнего Востока), где не работает курьерская доставка EMS.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАШИХ УВАЖАЕМЫХ ПОКУПАТЕЛЕЙ
1. ВЫ ОФОРМИЛИ ЗАКАЗ — КАК ОПЛАЧИВАТЬ?
После получения Вашего заказа мы максимально быстро укомплектуем заказ и сообщим Вам стоимость заказа с доставкой, реквизиты для предоплаты на карту Сбербанка. Для иностранных покупателей сообщим реквизиты для оплаты PAYPAL, WESTERN UNION.
2. ФОТО И ОПИСАНИЕ КНИГ
Все без исключения лоты имеют только реальные фото, Вы покупаете то, что видите на фото. Все дефекты указаны в описании.
3. СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ ПО РОССИИ
Стоимость пересылки заказов рассчитывается строго по тарифам Почты России.
4. БЕСПЛАТНАЯ УПАКОВКА ЗАКАЗА
Заказы упаковываются в водонепромокаемый пакет, прочный картон и помещаются в палстиковый почтовый пакет. Тяжеловесные заказы также упаковываются в водонепромокаемый пакет и пересылаются в прочный картонных ящиках. Вся упаковка — БЕСПЛАТНО
5. СРОКИ ОТПРАВЛЕНИЯ ЗАКАЗА
Заказы рассылаются по вторникам и пятницам. Заказы с курьерской доставкой рассылаются по пятницам.
6. КАК ОТСЛЕДИТЬ ДВИЖЕНИЕ ПОСЫЛКИ С ЗАКАЗОМ?
Всегда без напоминаний сообщаем покупателю номер почтового идентификатора его заказа.
7. ПОКУПАТЕЛЯМ ИЗ СТАВРОПОЛЯ
Заказы покупателям из Ставрополя можно без пересылки по почте получить на нашем складе.
Источник
- Описание
- Отзывы (0)
Описание товара:
Наш сервис сравнения цен ShopLiga.Ru — подбирает для вас самые лучшие и актуальные цены на товары от проверенных продавцов из различных регионов России. Предлагаемая продукция отличается высоким качеством, и пользуются большой популярностью. Мы стараемся поддерживать самые актуальные цены на товары, размещаем детальные технические характеристики, статьи с рекомендациями и отзывами покупателей о продукции и размещенных магазинах.
В. Г. Баранов, А. С. Стройкова Сахарный диабет у детей — можно купить на официальном сайте нашего партнера ozon.ru. Также, на сайте доступно подробное описание и существует возможность ознакомиться с полным каталогом товаров. В интернет-магазине ozon.ru помогут оформить заказ и обсудят возможную доставку на дом.
САМАЯ НИЗКАЯ И АКТУАЛЬНАЯ ЦЕНА ОТ ПОСТАВЩИКА на Июль 2020 года – 420 рублей.
Категория:
Антикварные книги
Товарная группа:
Букинистика
Продавец:
Интернет-магазин ozon.ru
Доставка
Россия
| Самовывоз, курьерская доставка, почта России, EMS, ТК |
Способы оплаты
| наличный расчет, безналичный расчет, Webmoney, Яндекс.Деньги |
Возможно вам понравятся другие товары из категории — антикварные книги
-37%
-12%
-25%
-20%
-32%
-38%
В. Г. Баранов, А. С. Стройкова Сахарный диабет у детей: отзывы, фото, характеристики.
В магазине ozon.ru можно купить не только В. Г. Баранов, А. С. Стройкова Сахарный диабет у детей, а и множество других товаров из категории антикварные книги. На сайте ozon.ru можно ознакомиться с ассортиментом и видами оплаты, прочитать отзывы покупателей, рассмотреть фото модели и получить квалифицированную помощь при выборе. Торговая марка реализует сертифицированную продукцию, соответствующую мировым стандартам качества по приемлемой цене.
Что еще ищут покупатели
Описание от официального магазина ozon.ru
В книге освещается современное состояние вопроса об этиологии, патогенезе, клинике и лечении сахарного диабета в детском возрасте. Обращается внимание на генетическую предрасположенность к возникновению данного заболевания, значение вредных факторов окружающей среды (в частности, перекорма) для реализации этой предрасположенности. Описываются особенности обмена веществ, формы и стадии сахарного диабета у детей, дается клиническая картина болезни у детей различных возрастов. В специальных разделах рассматриваются вопросы лечения, в основу которого положен принцип максимальной компенсации обменных нарушений. Подробно освещены методы лечения сахарного диабета только диетой, диетой в сочетании с пероральными противодиабетическими препаратами или инсулином. Наряду с этим приводятся сведения об отдельных препаратах инсулина, сульфонилмочевины, бигуанидов, их дозировках и особенностях действия. В одном из разделов содержится описание кетоацидоза у детей, разбирается патогенез и описывается клиника диабетической кетонемической комы, подробно рассматривается лечение этих состояний. Издание рассчитано на педиатров и детских эндокринологов.
Источник
ЛЕЧЕНИЕ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ. Ребенка в первую очередь необходимо согреть и обеспечить увлажненным кислородом. Собственно лечение состоит из трех компонентов:
1. Инсулинотерапия.
2. Регидратация с коррекцией метаболических сдвигов.
3. Симптоматическая терапия.
Инсулинотерапию начинают с введения половины расчетной суточной дозы инсулина (1 ед/кг, при давности заболевания более 1 года – 1,5 ед/кг/сут) ВМ или ПК, далее по 0,2-0,3 ед/кг каждые 4-6 часов под контролем сахара крови и мочи, кетонурии перед каждым введением.
В.А.Михельсон с соавт. (1988) предлагают следующие методики введения инсулина малыми дозами:
1. Инсулин вводится ВВ струйно из расчета 0,1 ед/кг, затем ВВ со скоростью 0,1 ед/кг/час до тех пор, пока гликемия не снизится до 11,1-13,9 ммоль/л, а ацетон сыворотки не станет отрицательным, после чего дозу инсулина уменьшают до 0,05 ед/кг/час.
2. Инсулин вводится ВВ струйно по 0,1 ед/кг каждый час до снижения сахара крови ниже 13,9 ммоль/л, после чего переходят на введение инсулина по 0,05 ед/кг каждый час.
3. Инсулин вводится ВВ струйно в дозе 0,1 ед/кг, а затем ВМ по 0,1 ед/кг каждый час. При снижении гликемии до 13,9 ммоль/л переходят на ПК введения инсулина каждые 4 часа в зависимости от уровня гликемии.
Регидратация с коррекцией метаболических сдвиговпроводится инфузионной терапией изотоническим раствором хлорида натрия, пока гликемия не снизится до 12,0 ммоль/л, после чего вводится капельно 5 или 10% раствор глюкозы. Дезинтоксикация с помощью низкомолекулярных плазмозаменителей (реополиглюкин) до 10 мл/кг. С этой же целью перед началом инфузии проводят очистительную клизму.
Суточный объем жидкости для детей раннего возраста 150-180 мл/кг, для школьников 70-100 мл/кг (до 5 лет 1,5 литра, 5-10 лет до 2 литра, старше 10 лет 2-3 литра).
Коррекция ацидоза 4% раствором гидрокарбоната натрия ведется только при снижении рН ниже 7,2 через 4 часа после начала терапии. Количество вычисляется по формуле Меллемгарда-Сиггарда-Андерсена: 0,3 х дефицит оснований (ммоль/л) х масса (кг). При невозможности ориентировки по КОС, 4% содовый раствор назначается в зависимости от возраста и степени комы по 5-7 мл/кг.
Через 1-2 часа от начала инфузии начинают коррекцию калия (кетоацидоз способствует выходу калия из клеток, а усиленный осмотрический диурез – его потере с мочей, в то же время при усиленном лечении через 4-6 часов развивается поздний гипокалиемический синдром (вялость, адинамия, бледность, мышечная гипотония, парез кишечника, частое поверхностное дыхание).
Для борьбы с гипокалиемией используют 7,5% раствор калия хлорида по 15-20 мл на каждый литр вводимой жидкости. Во избежание токсического влияния на сердце вводимый раствор калия не должен превышать концентрацию 0,33%. На фоне форсированного диуреза возможно развитие гипокальциемии с судорогами, когда показано введение 10% раствора кальция хлорида или глюконата по 0,2 мл/кг ВВ. Через 12 часов от начала инфузии может развиться гипофосфатемия, для предотвращения которой необходимо назначать фосфорсодержащие препараты (АТФ, кальция глицерофосфат).
При выраженных гемодинамических нарушениях, артериальной гипотонии у больного в пре- и коматозном состоянии целесообразно начинать инфузионную терапию с введения плазмы или 10% альбумина. При тяжелом состоянии через 5-6 часов от начала инфузионной терапии также целесообразно для устранения белкового дефицита перелить 100-200 мл плазмы. Уровень калия в крови определяют каждые 2-6-24 часа от начала лечения, КОС – каждые 4-6 часов.
Симптоматическая терапия.С учетом сердечно-сосудистых нарушений в терапию включают сердечные гликозиды, кофеин. При выраженной артериальной гипотонии применяют гидрокортизон, преднизолон, мезатон (в вводимые капельно инъекционные растворы).
Повышение коагуляционной активности крови при коме делает необходимым назначение гепарина, особенно в первые 6 часов инфузии. Для улучшения обменных процессов после выхода из комы назначают глутаминовую кислоту, липокаин, унитиол, ККБ, витамин С, витамины В1, В6, В12, эссенциале, карсил.
Питание в первые сутки механически щадящее, с достаточным количеством легкоусвояемых углеводов (жидкая каша ,овощное и фруктовое пюре, соки, белый хлеб). По Михельсону, в первые сутки есть не дают, со вторых суток назначают питье (сладкий чай, 5% глюкоза, фруктовые соки, компоты, щелочные минводы), на 3-и сутки добавляют протертые вегетарианские супы, каши, овощные и фруктовые соки, супы и пюре, кефир, хлеб. Далее назначаются обычный диабетический стол.
Постельный режим продолжается 10-12 дней.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ. Цель – устранение дегидратации и гипергликемии: гипотонический 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5-3% раствор глюкозы в соотношении 1:1 из расчета 100-150 мл/кг в сутки. В первые сутки вводится не более 1/3-1/4 суточного объема жидкости. Доза инсулина, несмотря на высокую гликемию, 0,5 ед/кг/час, т.к. при гиперосмолярной коме сохраняется высокая чувствительность к инсулину, а быстрое снижение гликемии может вызвать отек мозга (рекомендуется частый контроль сахара крови). По Михельсону, при нормализации содержания натрия в крови переходят на введение изотонического 0,9% раствора хлорида натрия.
В комплекс лечебных мероприятий включают антибиотики (как и при ДК, для профилактики вторичной инфекции), антипиретики, сердечные гликозиды, увлажненный кислород. При нарастающей почечной недостаточности рекомендуется гемодиализ.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ начинается с ликвидации ацидоза (4% натрия гидрокарбоната под контролем КОС или 4-5 мл/кг), под контролем сахара крови вводится инсулин, назначается инфузионная терапия (низкомолекулярные плазмозаменители, физраствор, 5% глюкоза, через 2-3 часа р-р Рингера).
При выраженных циркуляторных расстройствах ВВ плазма, для улучшения внутриклеточных оксилительных процессов – увлажненный кислород, ККБ, витамин С, метиленовый синий (5 мл/кг ВВ), АТФ. При явлениях коллапса, вместе с плазмой, вводят сердечные гликозиды, ГКС. Для борьбы с лактатацидозом можно использовать гемодиализ.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНО-ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ КОМЫ. По В.Михельсону, инсулин не применяется. Приводится дегидратационная (10% маннитол 1-1,5 г/кг, фуросемид) и симптоматическая терапия.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ. Купировать гипогликемию, пока еще сохранено сознание, можно, напоив ребенка сладким чаем, раствором глюкозы, дав сахар или мягкую конфету. Для предупреждения рецидива гипогликемии ребенка необходимо накормить.
При развившейся гипогликемической коме, немедленно ВВ струйно вводится 20-40 мл 20-40% глюкозы. Если больной не приходит в сознание, рекомендуется продолжить ВВ капельное (частыми каплями) вливание 20% глюкозы.
При тяжелой гипогликемической коме, с циркуляторными нарушениями и выраженными неврологическими расстройствами показано назначение 0,1% адреналина (0,2–0,5 мл ПК), глюкагона (0,05 мг/кг ВВ или ВМ), глюкокортикоидов (1-2 мг/кг по преднизолону), средств, улучшающих усвоение глюкозы тканями (ККБ, витамин С ВВ, после восстановления сознания – аминалон внутрь).
При отеке и набухании мозга вводится лазикс (1-3 мг/кг), маннитол (0,5-1 г/кг). При судорогах ГОМК (50-100 мг/кг ВВ), 25% сернокислая магнезия (0,2 мг/кг ВМ).
Лечение в зависимости от тяжести гликемии (Б.С.Ольсен, Х.Мортенсен, 2001) следующее:
| Степень тяжести | Признаки и симптомы | Лечение |
| Легкая | Чувство голода, бледность, тремор, потливость, слабость, ночные кошмары, раздражительность | 10-20 г углеводов через рот в форме таблеток, сока или сладкого напитка |
| Средней тяжести | Головная боль, боль в животе, изменения поведения (капризность или агрессивность), вялость, бледность, потливость, нарушение речи и зрения | 10-20 г глюкозы через рот, после чего перекус, содержащий хлеб |
| Тяжелая | Вялость, дезориентация, потеря сознания, судороги | Вне больницы: инъекция глюкагона внутримышечно – детям до 10 лет 0,5 мг (1/2 неотложного набора), детям старше 10 лет – 1 мг (полный неотложный набор). В больнице: болюсное (порцией) внутривенное введение глюкозы 200 мг/кг веса (20% = 200 мг/мл) в течение 3 минут, после чего внутривенное введение глюкозы 10 мг/кг/мин (5% = 50 мг/мл) |
Использованная литература:1.Л.М.Скордок, А.Ш.Стройкова Сахарный диабет. В кн.: Детские болезни (под ред. А.Ф.Тура и др.) – М., Медицина, 1985, с.526-534. 2. В.Л.Лисс – Сахарный диабет. В кн.: Детские болезни (под ред. А. Ф. Шабалова). — СПб, СОТИС, 1993, с. 466-476. 3. М.А.Жуковский Детская эндокринология. – М., Медицина , 1982, с. 115-178. 4. В.Г.Баранов, А.С.Стройкова – Сахарная диабет у детей. – М ., Медицина, 1980. 5. Методические указания по циклу эндокринологии детского возраста (для студентов у курса ЛПМИ). – Л., 1979. 6. У.Мак-Моррей.- Обмен веществ у человека. – М., Мир, 1980. 7. В.А.Михельсон, И.Г.Алмазова, Е.В.Неудахин – Коматозные состояния у детей. – Л., Медицина, 1988, с. 99-114. 8. Диспансерное наблюдение детей в поликлинике (под ред. К.Ф.Ширяевой). – Л., Медицина, 1984, с. 226-237. 9. Ю.А.Князев – Эпидемиология сахарного диабета у детей. – Педиатрия, 1991, №2, с.7-10. 10. Л.В.Арзамасцева, М.И.Мартынова – Социально-демографическая характеристика семей детей, больных сахарным диабетом. – Педиатрия, 1991, №2, с. 10-14. 11. К.Д.Хусаинов и др. – Активное выявление нарушений толерантности к глюкозе среди популяций с факторами рика по сахарному диабету. – Педиатрия , 1991, №2, с. 15-18. 12. Л.Л.Вахрушева и др. – Роль тромбоксана А-2 и простоциклина в патогеннезе сахарного диабета у детей у детей и подростков. – Педиатрия, 1991, №2, с. 18-22. 13. Д.Н.Исаев, С.М.Зелинская – “Внутренняя картина болезни” у детей с сахарным диабетом. – Педиатрия, 1991. №2, с. 33-37. 14. Препараты инсулина. Техника инъекций инсулина. – Педиатрия, 1989, №11, с.109-110. 15. М.И.Балаболкин, А.Герасимов – Схемы назначения новоинсулинов. – М., 1993. 16. Лекарственные средства, созданные методом рекомбинантной ДНК. – Медикал Маркет, 1994, №2, с. 14-16. 17. Человеческий инсулин – гумулин – его разнообразные формы. – Медикал Маркет, 1994. №2, с. 16. 18. Сахарный диабет: жестче контроль, слабее “вожжи”. – Медикал Маркет , 1994. №1, с. 22-24. 19. Что достоверно известно о циклоспорине. – Медикал Маркет, 1994, №1, с. 19-20. 20. Инсулин лоспро. – Медикал Маркет, 1995, №3, с. 62-63. 21. Дедов И.Н. и др. – Как жить с диабетом . – ВЭНЦ АМН ССР, Москва, 1990. 22. А.Древаль – Сахарный диабет, Диету выбирают двое. – Медицинская газета, 1993, №26, с. 8-9. 23. Справочник – путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. – Под ред. И.Н.Денисова, Э.Г.Улумбекова. – М., ГЭОТАР, 1999. – С. 304-306. 24. М.И.Балаболкин, В.М.Креминская – Сахарный диабет. – Эндокринология. Интернет. 1998. 25. Бирте С.Ольсен, Хенрик Мортенсен – Практическое руководство по лечению детей и подростков с сахарным диабетом. 2001 – med.ru »» Фармацевтические компании »» Ново Нордиск »» ИЗСД (диабет I типа).
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-02
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Поиск по сайту:
Источник