Как вводится инсулин при лечении сахарного диабета
Здравствуйте,дорогие читатели! Обычно больные с сахарным диабетом очень боятся назначения инсулина. Почему-то считается, что это крайняя мера, что инсулин в больших дозах вредит организму и потом невозможно будет от него отказаться. Все эти опасения беспочвенны. Инсулин сам по себе не вреден,ведь он присутствует в организме каждого человека. Вред, наносимый здоровью высоким сахаром,не сопоставим с временными неудобствами инсулинотерапии. И наконец,при определенных условиях инсулин может быть отменен,то есть назначение инсулина может быть временной мерой.
Когда назначается инсулин
Открытие инсулина в 1921 году и его практическое применение было революцией в лечении сахарного диабета. Люди перестали умирать от диабетической комы. В связи с отсутствием других препаратов в то время больные сахарным диабетом 2 типа тоже лечились инсулином,причем с очень хорошим эффектом (подробнее о разнице между 1 и 2 типами диабета читайте здесь).
Больным с сахарным диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим,потому что поджелудочная железа у них не в состоянии вырабатывать инсулин в достаточном количестве. При 2 типе диабета инсулина вырабатывается поджелудочной железой достаточно и даже больше,чем надо,но клетки его не усваивают.
Поэтому сначала принято корректировать сахар с помощью диеты и физической активности( более подробно об этих составляющих лечения смотрите здесь).
Когда же назначают инсулин больным с сахарным диабетом 2 типа?
1. Если не удается достичь компенсации сахарного диабета диетой,физическими нагрузками и сахароснижающими таблетками.
2. Если уровень сахара настолько высокий,что угрожает развитием диабетической комы.
3. Как временная мера при тяжелых сопутствующих заболеваниях (воспаление легких,нагноительные процессы,инфаркт, инсульт и т. д.), на период крупных хирургических операций и во время беременности.
В большинстве случаев инсулин пациентам с сахарным диабетом назначают не по жизненным показаниям, а для достижения хорошего уровня сахара крови и чтобы избежать осложнений сахарного диабета.
Инсулинотерапия назначается при декомпенсации сахарного диабета
Какие бывают инсулины
Первые препараты инсулина были животного происхождения. Их получали из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В последние годы в основном используют препараты человеческого инсулина. Их получают генно-инженерным путем,заставляя бактерии синтезировать инсулин абсолютно такого же химического состава, как естественный человеческий инсулин(то есть он не является чужеродным для организма).
По длительности действия различают инсулины короткого и продленного(пролонгированного)действия.
Препараты инсулина короткого действия всегда прозрачные. Они начинают действовать через 15-30 минут,их пик-через 2-4 часа, а окончание действия-через 6 часов. Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды.
В последнее время появились препараты ультракороткого действия,которые начинают действовать фактически сразу после введения(5-15 минут), что дает возможность вводить их непосредственно перед едой. Пик их действия-через 1-2 часа, окончание действия-через 4-5 часов.
Препараты инсулина продленного действия(пролонгированные) получают путем добавления к инсулину специальных веществ,которые замедляют всасывание инсулина из-под кожи. Из этой группы используют в основном препараты средней продолжительности действия(начало-через 2 часа,пик-через 6-10 часов,окончание-через 12-16 часов в зависимости от дозы).
Пролонгированные аналоги инсулина получают путем изменения химической структуры инсулина. Они прозрачные,поэтому не требуют перемешивания перед инъекцией. Среди них различают аналоги средней продолжительности действия и длительного действия( действует в течение 24 часов и не имеет пика).
Схемы введения инсулина подбираются врачом. При лечении инсулином в обязательном порядке необходим более частый самоконтроль сахара крови, в ряде случаев несколько раз в день ежедневно.
Дневник самоконтроля больного с сахарным диабетом на инсулине
Что такое хлебные единицы
Нежелательным последствием инсулинотерапии может стать прибавка веса. Это надо учитывать, и если такая тенденция возникает,постараться дополнительно снизить калорийность питания. Все пищевые нутриенты(белки,жиры,углеводы) обладают калорийностью,но не все повышают уровень глюкозы крови. Реальным сахароповышающим действием обладают лишь углеводы,следовательно,их нужно учитывать,чтобы ввести соответствующую дозу инсулина.
Продукты, повышающие уровень гликемии и требующие подсчета:
1. Зерновые-хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы,кукуруза.
2.Фрукты.
3. Картофель.
4. Молоко и жидкие молочные продукты.
5. Продукты,содержащие сахар.
Чтобы питаться разнообразно,нужно научиться заменять одни блюда,содержащие углеводы,другими,но так, чтобы сахар крови при этом колебался незначительно.
Такую замену легко сделать с помощью системы хлебных единиц(ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов,например,одному куску хлеба весом 20-25 грамм. Хотя такая единица и носит название «хлебная», выразить в ней можно не только количество хлеба, но и любых других содержащих углеводы продуктов.
Удобство системы ХЕ в том, что нет необходимости взвешивать продукты на весах, а достаточно оценить это количество зрительно-с помощью удобных для восприятия объемов(кусок,стакан,штука,ложка и т. д.).
Таблица хлебных единиц
Сам по себе факт назначения инсулина еще не гарантирует нормализации уровня сахара в крови. После назначения инсулина и врачу, и больному предстоит длительная кропотливая работа. Необходимо участить контроль за показателями сахара крови, освоить новые знания(понятие «хлебной единицы» как количественной меры углеводов и т. д.) и навыки(техника инъекции и др.) Зато вы сами будете контролировать свое состояние и добьетесь хорошего самочувствия. О технике инъекций мы поговорим в следующей статье.
Если эта статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как жить с сахарным диабетом?
Как правильно колоть инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Опасные последствия сахарного диабета: можно ли их предотвратить?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Когда назначают инсулин при сахарном диабете, врач индивидуально подбирает режим лечения. Дело это непростое и требует тщательного контроля. Вы также должны иметь представление,как назначается инсулин и какие правила вы должны соблюдать при назначении определенного режима инсулинотерапии.
Режимы лечения инсулином
В предыдущей статье уже затрагивалась тема, когда при сахарном диабете назначается инсулин и какие виды инсулинов существуют.
У здоровых людей выработка инсулина в течение дня происходит постоянно на сравнительно небольшом уровне(около 1 единицы инсулина в час).Это называется базальной, или фоновой секрецией инсулина. При физической нагрузке фоновая секреция заметно уменьшается.
В ответ же на повышение сахара крови (после приема углеводистой пищи) выделение инсулина в кровь возрастает в несколько раз(приблизительно 1-2 единицы инсулина на каждые 10 г углеводов). Это получило название пищевой секреции инсулина.
Нормальная секреция инсулина
Когда проводится лечение диабета инсулином, с одной стороны,хотелось бы приблизиться к тому, что происходит у здорового человека. С другой стороны,желательно было бы вводить инсулин реже. Поэтому в настоящее время используется целый ряд режимов лечения инсулином.
Традиционная инсулинотерапия
В ряде случаев можно получить хороший результат при введении инсулина средней продолжительности действия два раза в сутки или аналога длительного действия один раз в сутки. Такой режим называется традиционной инсулинотерапией.
Обычно такие варианты используются при одновременном приеме сахароснижающих таблеток. Понятно, что при этом повышение сахара в крови и максимальное сахароснижающее действие инсулина далеко не всегда совпадают.
Традиционная инсулинотерапия: две инъекции инсулина средней продолжительности действия
Часто при лечении сахарного диабета 2 типа используют введение инсулинов короткой и средней продолжительности действия два раза в сутки.
Этот режим требует, чтобы у больного в обязательном порядке были три основных и три промежуточных приема пищи,причем желательно, чтобы количество углеводов в этих приемах пищи было одинаковым каждый день.
Более простым вариантом этого режима будет введение смешанного инсулина дважды в сутки. Смешанный инсулин содержит 30 % короткого(ультракороткого) инсулина и 70% инсулина средней продолжительности действия.
Традиционная инсулинотерапия: две инъекции короткого(ультракороткого)инсулина и две инъекции инсулина средней продолжительности
Интенсифицированная инсулинотерапия
В ряде случаев может понадобиться такой режим введения инсулина,который больше всего напоминает естественную выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Он называется интенсифицированной инсулинотерапией или режимом многократных инъекций.
Роль базальной секреции инсулина при этом играют препараты инсулина продленного действия. А для замены пищевой секреции инсулина используются препараты инсулина короткого действия, оказывающие быстрый и выраженный сахароснижающий эффект.
Наиболее частой схемой такого режима является следующая комбинация инъекций:
- Утром(перед завтраком)-введение короткого и пролонгированного инсулинов.
- Днем(перед обедом)-короткий инсулин.
- Вечером(перед ужином)-короткий инсулин.
- На ночь-введение пролонгированного инсулина.
Возможно использование одной инъекции аналога инсулина длительного действия вместо двух инъекций инсулина средней продолжительности действия.
Несмотря на увеличение количества инъекций,режим интенсифицированной инсулинотерапии позволяет больному быть более гибким в своем питании как в плане времени приема пищи, так и количества пищи(либерализованная диета).
Интенсифицированная инсулинотерапия с использованием двух инъекций инсулина средней продолжительности действия
Дозы инсулина
Конкретные дозы инсулина очень индивидуальны и варьируют от 0,2 ЕД/кг до 1-1,5 ЕД/кг. Традиционные представления о расчете доз инсулина на массу тела практически утратили свое значение. Основным критерием подбора доз является уровень гликемии. Дозы подбираются лечащим врачом сугубо индивидуально и ваше компетентное участие делает этот процесс особенно эффективным.
Вы должны понимать,каким образом действуют разные инсулины и в случае необходимости корректировать их дозу. О правилах изменения доз инсулина поговорим в следующей статье.
Если эта статья была вам полезной,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До Встречи!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как жить с сахарным диабетом
Когда при сахарном диабете назначают инсулин?
Как правильно колоть инсулин?
Как избежать осложнений при лечении инсулином?
Опасные последствия сахарного диабета:можно ли их предотвратить?
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Успешная инсулинотерапия при сахарном диабете невозможна без вашего активного участия. Ведь именно вы должны изо дня в день выполнять рекомендации врача, а это требует не только согласия с ними,но также определенных знаний и навыков. Вы должны сами контролировать свое лечение с учетом имеющихся обстоятельств жизни (разные условия питания,поездки,сопутствующие заболевания,стрессы,физическая работа) и самостоятельно принимать решения медицинского характера по увеличению или уменьшению доз инсулина.
Для правильного изменения доз инсулина необходим тщательный самоконтроль сахара крови.Например,показателем правильности дозы инсулина продленного действия вечером будет нормальный сахар крови натощак и отсутствие гипогликемии ночью. При этом обязательным условием для оценки является наличие нормального сахара крови перед сном, то есть пролонгированный инсулин как бы удерживает эту цифру до утра.
Для того,чтобы оценить адекватность дозы короткого инсулина,введенного перед приемом пищи,необходимо измерить содержание сахара в крови или через 1,5-2 часа после еды(на пике повышения сахара), или, в крайнем случае, просто перед следующим приемом пищи(через 5-6 часов).
Измерение сахара в крови перед ужином поможет оценить адекватность дозы короткого инсулина перед обедом при интенсифицированной инсулинотерапии или утреннего пролонгированного инсулина при традиционной.
Сахар крови перед сном будет отражать правильность дозы короткого инсулина перед ужином.
Для изменения дозы нужно знать временные параметры действия инсулинов
Правила уменьшения дозы инсулина
Поводом для уменьшения плановой дозы инсулина служит возникновение гипогликемии в том случае,если эта гипогликемия не связана с вашей ошибкой(пропустили прием пищи или съели меньшее количество хлебных единиц,совершили техническую ошибку с инсулином,была большая физическая активность или принимали алкоголь).
Ваши действия,если вы обнаружили у себя пониженный сахар крови:
1. Принять сладкую пищу для снятия гипогликемии.
2. Определить сахар крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным,делать обычную дозу.
3. Подумать о причине гипогликемии и если вы ее обнаружили, то на следующий день достаточно устранить ее.
Если вы не нашли причины гипогликемии,то на следующий день дозу все равно не менять,так как эта гипогликемия может быть случайной.
4. Посмотреть,повторится ли гипогликемия на следующий день в это же время. Если она повторилась,то необходимо решить,какой инсулин виноват в ней. Для этого понадобится знание временных параметров действия инсулинов.
5. На третий день уменьшить дозу соответствующего инсулина на 10 %,округляя до целых цифр(как правило,это будет 1-2 единицы). Если гипогликемия опять повторится в это же время,на следующий день еще уменьшить дозу инсулина.
Пример уменьшения дозы на традиционной инсулинотерапии
Правила увеличения дозы инсулина
Поводом для увеличения плановой дозы инсулина служит появление высокого сахара крови,который не связан ни с одной из возможных ошибок:
1) мало инсулина(техническая ошибка с набором дозы,несоответствие концентрации, инъекция в другую область тела,из которой инсулин всасывается хуже)
2)много хлебных единиц(ошибка в подсчете)
3)меньшая по сравнению с обычной физическая активность
4)сопутствующие заболевания
Ваши действия при обнаружении высокого сахара крови:
1. Увеличить дозу инсулина короткого действия или смешанного инсулина в данный момент.
2. Определить сахар крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным,делать обычную дозу.
3. Постараться вычислить причину высокого сахара и устранить ее на следующий день. Если причина не найдена,то дозу инсулина на следующий день не менять,потому что высокий сахар может быть случайностью.
4. Понаблюдать,повторится ли высокий сахар на следующий день и решить,какой из инсулинов виновен в этом,исходя из временных параметров действия инсулина.
5. На третий день увеличить дозу соответствующего инсулина на 10 %,округляя до целых цифр(как правило,1-2 единицы инсулина). Если высокий сахар крови опять повторится завтра в это же время,на следующий день еще увеличить дозу инсулина.
Следует знать,что какое-либо заболевание(особенно воспалительного характера) может потребовать активных действий по увеличению доз инсулина. Почти всегда в этом случае понадобится делать инсулин короткого действия в режиме многократных инъекций.
Пример увеличения дозы на интенсифицированной инсулинотерапии
Сначала эти вычисления могут показаться вам слишком сложными,но на самом деле после овладения этой техникой вы будете автоматически изменять дозы,исходя из своих потребностей. И достигнете при этом компенсации диабета,контроля над своим состоянием,хорошего самочувствия.Будьте здоровы!
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа?
Как жить с сахарным диабетом
Когда при сахарном диабете назначают инсулин
Как правильно колоть инсулин
Как избежать осложнений при лечении инсулином
Опасные последствия сахарного диабета:можно ли их предотвратить
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете
Как назначают инсулин при сахарном диабете
Источник
Почему важна техника инъекции
В растворе искусственного гормона действующее вещество находится в высокой концентрации. Для коррекции глюкозы крови важна и доза препарата, и скорость его действия.
Схему инсулинотрерапии подбирают индивидуально. Доза препарата в каждую инъекцию зависит от фактора чувствительности, углеводного коэффициента, уровня глюкозы крови, предполагаемой физической нагрузки.
Если препарат ввести неточно, то вероятно изменение скорости его действия, разрушение части инсулина, вытекание раствора.
Разновидности диабета
Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.
Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.
Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).
Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).
Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.
Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).
Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой.
Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.
Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.
Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.
Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.
Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.
Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.
Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.
Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!
Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.
Диабет, чаще всего, подразделяют на два вида. Люди с первым (инсулинозависимым) типом заболевания должны использовать инсулин быстрого действия до или после употребления продуктов питания.
Часто приходится вводить инсулин в общественных местах. Безусловно, такая ситуация негативно влияет на психику больного человека, особенно ребенка. Людям с сахарным диабетом нужно колоть препарат длительного действия утром и на ночь.
Именно так можно имитировать работу поджелудочной железы. Как и куда правильно делать инъекции при сахарном диабете, можно узнать из фотографий и видео.
Инсулин подразделяют по продолжительности действия:
- длительного действия. Применяется в стандартных схемах лечения перед сном или после пробуждения,
- быстрого действия. Используется до или после еды для избегания скачков сахара в крови.
При сахарном диабете второго типа назначаются инсулиновые инъекции либо таблетки, которые увеличивают чувствительность к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой. Такой вид недуга опасен, но при правильном лечении можно вести активный образ жизни.
Если соблюдать строгую диету и заниматься физическими упражнениями, можно некоторое время обходиться без препаратов, поскольку сахар в крови не будет подниматься.
Тем не менее, его уровень требуется постоянно измерять в домашних условиях при помощи глюкометра.
Расчет дозировки для детей
Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием.
В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0. 5–0.
6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг.
И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1. 5–2 ЕД/кг.
В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг.
Значение постепенно снижают, доводя до исходного.
Расчет дозы препарата для взрослых
Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.
Дсут × М, где:
- Дсут – суточная доза препарата;
- М – масса тела больного.
Сахарный диабет – симптомы и лечение
Любые лечебные мероприятия и процедуры при сахарном диабете направлены на одну главную цель – стабилизировать уровень сахара в крови. В норме, если он не падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается выше 6,0 ммоль/л.
Иногда для этого достаточно просто соблюдения диеты и режима питания. Но часто не обойтись без инъекций синтетического инсулина. Исходя из этого, различают два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим;
- Инсулинонезависмый, когда достаточно соответствующего питания, так как в небольших количествах инсулин продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Введение инсулина требуется только в очень редких, экстренных случаях во избежание приступа гипогликемии.
Независимо от типа сахарного диабета, основные симптомы и проявления заболевания одинаковы. Это:
- Сухость кожи и слизистой, постоянная жажда.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Постоянное чувство голода.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Ломота в суставах, кожные заболевания, часто варикозное расширение вен.
При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) полностью блокируется синтез инсулина, что приводит к прекращению функционирования всех органов и систем человека. Инъекции инсулина в этом случае необходимы на протяжении всей жизни.
При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но в ничтожно малых количествах, которого не достаточно для полноценной работы организма. Клетки тканей попросту не распознают его.
В этом случае нужно обеспечить питание, при котором будет стимулироваться выработка и усваивание инсулина, в редких случаях может понадобиться подкожное введение инсулина.
Схемы инсулинотерапии
1. Одна инъекция инсулина в сутки.Страдающему диабетом может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, закрывающим утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.
Преимущества: один укол в сутки.Недостатки:• необходимость питаться по часам, для того чтобы избежать гипогликемии;• нет возможности корректировать дозу в течение суток;• обычно не удается достичь идеальной компенсации сахарного диабета.
Применяется, как правило, у пожилых пациентов. Иногда при диабете II типа на инсулине можно дополнительно применять антидиабетические таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину и помогают более гибкой коррекции диабета.
2. Две инъекции в сутки.Инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) вводится больному диабетом утром и повторно в 18—20 ч.
Зачем нужны инъекции?
Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.
Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.
Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.
Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:
- выходу из строя шприц-ручки;
- болезненности при инъекции;
- введению некорректной дозы инсулина;
- инфицированию места укола.
Не используйте погнутые иглы!
Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:
- Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
- Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.
- Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.
Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.
- Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
- После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).
Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.
- Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
- Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!
- Утилизируйте колпачок с иглой.
- Наденьте колпачок шприц-ручки.
Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.
Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.
Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.
Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.
Самостоятельно удобно вводить инсулин в кожу живота и бедра. На животе для инъекций не подходит окружность вокруг пупка (2 см) и средняя линия. На бедре укол должен быть сделан в передне-наружную поверхность.
В живот обычно делают генноинженерный короткий инсулин, а в бедро – препарат средней продолжительности действия. Аналоги человеческого гормона демонстрируют хорошие результаты при любом месте инъекции.
Укол оказывает местное воздействие на ткани. Избегайте повторных инъекций в одну и ту же точку. Меняйте точки уколов в пределах одной зоны ежедневно.
Как сделать инъекцию шприцем
Покупайте только шприцы со шкалой 100 ед на 1 мл. В продаже есть и другие инъекторы (40 ед на 1 мл). Будьте внимательны, так как неподходящий шприц увеличивает реальную дозу инсулина в 2,5 раза.
Шприц-ручка это современный аппарат, который представляет собой картридж небольшого размера, внутри которого находится лекарство. Единственный недостаток шприц-ручек состоит в том, что их шкала имеет размерность только в одну единицу.
Точное введение дозировки до 0,5 ЕД с помощью шприц-ручки, некоторым образом, затруднено. Необходимо всегда обращать внимание на картридж, поскольку всегда есть риск приобрести просроченный инсулин.
Сначала нужно заправить шприц-ручку и выдавить из иглы несколько капель вещества, чтобы убедиться в том, что пузырьки воздуха отсутствуют, и поток инсулина будет свободным. Когда аппарат будет готов к использованию, устанавливают дозатор на нужное значение.
Когда шприц-ручка будет заправлена, а шкала покажет нужную дозировку, можно переходить к выполнению инъекции. Важно следовать рекомендациям врача по поводу сбора кожных складок и угла, под которым вводится игла.
Вводится инсулин, и после того, как человек полностью нажмет на кнопку, нужно посчитать до 10, затем вытащить иглу. Если делается укол большого количества инсулина, врач может посоветовать считать подольше, чтобы убедиться в полном произведении инъекции.
Счет до 10 и более гарантирует, что будет введена полная доза. Также это помогает предотвращать вытекание вещества из места укола после того, как игла вытащена. Шприц-ручка это индивидуальный аппарат, запрещено его использовать другими лицами.
Нельзя оставлять иглу в аппарате. Инсулин, в этом случае, не вытечет через иглу из аппарата. Когда игла будет вытащена, воздух и вредные вещества не смогут попасть в шприц-ручку. Следует всегда правильно утилизировать иглы, размещая их специальный контейнер для острых предметов.
К областям тела, которые максимально подходят для инсулиновых инъекций, относят:
- ягодицы,
- бедра,
- живот.
Также инъекции можно делать в верхние части рук, если там есть достаточное количество жировой ткани.
Врачи советуют каждый раз менять область инъекций по часовой стрелке. Важно разработать собственную систему, по которой человек будет последовательно изменять места для уколов. Каждая новая инъекция должна быть сделана на новом участке тела.
Часто больные задаются вопросом почему инсулин колят в живот ответ довольно прост – на данном участке тела наиболее количество жировой ткани.
Можно воспользоваться рисунком или схемой тела, чтобы определить области, куда уже была сделана инъекция, и куда она будет сделана позже. Лечащий врач поможет сформировать график смены областей кожи для уколов.
О том, как колоть инсулин ручкой видео расскажет во всех подробностях. Можно делать укол в живот, в 5-6 сантиметрах от пупка и не очень слишком близко к боку. Затем нужно посмотреть на себя в зеркало и начать с левого верхнего участка места инъекции, двигаясь в правый верхний участок, затем в нижний правый и нижний левый.
Производя инъекцию в ягодицы, нужно сначала сделать укол в левую ягодицу рядом с боком, а потом в центральную часть. Далее нужно сделать инъекцию в центр правой ягодицы, и переместиться правее.
Если врач сообщит, что человек может делать уколы в руку, нужно перемещать области уколов снизу вверх или наоборот. Следует взять иглу меньшего диаметра и длины. Уколы короткой иглой более универсальны и подходят большинству пациентов.
Кожа приподнимется только большим и указательным пальцем. Если прихватить участок кожи большим количеством пальцев, то можно зацепить мышечную ткань, что увеличит риск инъекции в мышцу.
diabetik.guru
Подготовка инсулина к применению
Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания.
Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое.
Ни в коем случае не встряхивать картридж. Движения должны быть не резкими.
Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.
Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.
Инсулин готов к введению.
Источник