Какие органы страдают при сахарном диабете 2 типа
Сахарный диабет является опасным заболеванием, поскольку поражает практически все органы. Какое же влияние он оказывает на зрение, двигательную активность, функции почек, печени, поджелудочной железы, половых органов?
Сахарный диабет неспроста называют очень коварной болезнью, ведь он оказывает негативное влияние практически на все органы. Не так страшен диагноз «диабет» сам по себе, как его последствия. Болезнь дает осложнения на почки, печень, сердце, желудок, щитовидную железу и так далее. Отсутствие должного лечения может привести к инсультам, инфарктам, гангрене конечностей и даже потере зрения. Однако больным ни в коем случае не стоит паниковать, важно просто внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за помощью к специалистам. Далее рассмотрим подробно, какие же сопутствующие заболевания зачастую вызывает сахарный диабет.
Диабетическая стопа. Это словосочетание, к сожалению, хорошо известно многим больным сахарным диабетом. Проблемы с ногами могут возникнуть уже на начальной стадии болезни. Существуют три степени поражения стопы:
- Нейропатическая, когда нервные окончания теряют свою чувствительность;
- Ишемическая, связанная с нарушением кровообращения и проблемами в сосудистой системе;
- Смешанная, при которой страдают и нервные окончания, и сосуды.
Симптомами диабетической стопы являются «онемение» ног, быстрая утомляемость при ходьбе, боли в конечностях. Пациентам с таким диагнозом, как правило, сложно совершать длительные прогулки, подниматься по ступенькам. Они испытывают покалывание в икроножных мышцах и стопах, жалуются на «холодные ноги». Также при сахарном диабете отмечается длительная заживляемость ран. Все вышеперечисленные симптомы ни в коем случае не стоит оставлять без внимания, чтобы избежать неприятных последствий (вплоть до гангрены).
Диабетическая ретинопатия. Иначе говоря, это поражение сосудистой системы сетчатки глаза. Данное осложнение встречается у 90 % больных сахарным диабетом. У пациентов отмечается снижение остроты зрения, что напрямую связано со скачками уровня сахара в крови. При его повышенном содержании возникает отек хрусталика и, как следствие, ощущение «тумана» в глазах: теряется резкость изображения, все вокруг кажется размытым.
Профилактикой ретинопатии являются правильная диета и контроль за уровнем сахара. Если же осложнений избежать не удалось, проблему возможно решить двумя путями: это лечение лазером либо хирургическое вмешательство.
Диабетическая нефропатия. При этом заболевании происходит поражение сосудов почек. Нефропатия является следствием длительной гипергликемии, иначе говоря, повышенного уровня глюкозы в сыворотке крови. Дело в том, что когда сахар постоянно находится за пределами нормы, это оказывает негативное воздействие на нервную ткань и сосуды и вызывает структурные изменения многих органов, в том числе, и почек.
Нефропатия опасна тем, что проявляет себя не сразу, а лишь на третьей стадии (всего их 5), когда в моче можно обнаружить белок (что свидетельствует о данном заболевании). С течением болезни почки постепенно всё хуже справляются со своими функциями. Если вовремя не начать лечение, это может привести к необходимости гемодиализа (подключение к искусственной почке) или пересадке донорской почки.
Диабетический гепатит. Это структурное поражение печени, вызванное нарушением липидного обмена (неизбежное следствие диабета). Данное заболевание наблюдаются у 95% диабетиков. Симптомами являются ощущение тяжести, боли в области печени. В органе накапливаются лишние жирные кислоты, провоцирующие очаговые уплотнения (фиброз). Опасным следствием этого может стать цирроз печени.
Чтобы избежать подобных проблем, следует соблюдать диету и исключить из рациона большое количество жиров. Люди с избыточным весом, не ограничивающие себя в питании, находятся в группе риска.
Заболевания поджелудочной железы. Распространенной патологией поджелудочной железы при сахарном диабете является хронический панкреатит. При этом происходит расстройства пищеварения: дискомфорт в области живота, диарея. Интересно, что не только диабет способен вызвать панкреатит, но и наоборот.
При панкреатите рекомендуется исключить продукты, вызывающие воспалительные реакции: жирные мясные бульоны, острые соусы, майонез, капусту, сладости, хлебобулочные изделия.
Половые органы. Сахарный диабет оказывает негативное влияние и на половую функцию. У мужчин это проявляется в снижении сексуального влечения (из-за недостаточной выработки гормона тестостерона) и ухудшении эрекции (при диабете поражаются кровеносные сосуды, а это напрямую связано с эрекцией).
У женщин иногда наблюдаются сексуальные расстройства. Могут появляться как психологические, так и физиологические (недостаточное количество смазки при половом акте) барьеры, что мешает полностью расслабиться. Пациентки, страдающие сахарным диабетом, способны забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, однако требуется постоянный контроль со стороны врачей.
Сахарный диабет действительно может привести к неприятным заболеваниям, однако ни в коем случае не нужно заранее волноваться, даже если у вас проявляются некоторые из описанных выше симптомов.
Чтобы избежать последствий диабета, необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно и следовать несложным рекомендациям:
- Своевременно обращаться к врачу при недомоганиях;
- Обязательно соблюдать диету;
- Регулярно измерять уровень сахара в крови;
- По возможности, заниматься физическими нагрузками (больше ходить, делать зарядку).
Желаем вам здоровья и терпения в борьбе с сахарным диабетом!
Источник
Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.
Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.
Причины появления
Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.
Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
- Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
- Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
- Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
- Малоподвижный образ жизни.
- Высокое давление.
- Этническая принадлежность.
К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.
Что происходит при диабете?
После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.
Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.
Симптомы сахарного диабета 2-го типа
В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.
Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.
Специфические симптомы выражаются в следующем:
- жажда и сухость во рту;
- полиурия — обильное мочеиспускание;
- зуд кожи;
- общая и мышечная слабость;
- ожирение;
- плохая заживляемость ран;
Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.
В чем опасность?
Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.
Стадии
Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
- Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
- Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
- Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.
Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.
Диагностика
У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.
Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.
Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).
Препараты
Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.
Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
- Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
- Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
- Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
- Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
- Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.
Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:
- пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
- нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
- избыточный вес требует нормализации;
- ограничение употребления насыщенных жиров;
- уменьшение потребления соли;
- снижение количества алкоголя;
- еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:
- содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
- острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
- сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
- жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
- манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
- жирные и крепкие бульоны.
- колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.
Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.
Примерное меню диабетика на день:
- Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
- Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
- Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
- Полдник – нежирный творог. Чай.
- Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
- Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.
Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.
Соблюдайте простые правила
Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:
- придерживаться здорового питания
- регулярно выполнять физические нагрузки
- принимать медикаменты
- проверять кровь на уровень сахара
Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:
- уровень сахара в крови достигает нормы
- нормализуется кровяное давление
- улучшается уровень холестерина
- снижается нагрузка на ноги
- человек чувствует легкость в теле.
Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.
Источник
Эндокринологи не устают повторять больным сахарным диабетом: страшна не болезнь, а осложнения.
Слово – эксперту, заведующему отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктору медицинских наук Александру Майорову.
Сахарный диабет – болезнь системная. Виток повышенной глюкозы крови тянет за собой целый шлейф гормональных, метаболических нарушений, которые в первую очередь приводят к поражению сердечно-сосудистой системы. В 80% случаев больные сахарным диабетом умирают от инфарктов и инсультов. Нередки и другие грозные осложнения диабета, которые могут протекать бессимптомно. И в этом их самое большое коварство. Человек может нормально себя чувствовать и не подозревать, что находится у роковой черты. Среди них:
Диабетическая ретинопатия
Суть. В основе диабетической ретинопатии, которая нередко выявляется у больных сахарным диабетом с большим стажем и постоянно высокими показателями глюкозы крови (уровень гликированного гемоглобина выше 7%), лежит поражение сосудов глазного дна – они меняют свою структуру, нарушается их проницаемость, что в конечном счете может привести к снижению зрения, вплоть до полной его потери.
Что делать.
Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить обследование глазного дна у офтальмолога (обязательно с расширенным зрачком). К симптомам, которые могут указывать на наличие диабетической ретинопатии, долгое время ничем себя не проявляющей, относятся: снижение остроты зрения, «плавающие» перед глазами пятна. В этом случае необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
Диабетическая нефропатия
Суть. Длительно существующий высокий уровень глюкозы крови нередко ведет и к поражению мелких сосудов почек, в результате чего нарушается нормальная работа почечного фильтра. Например, белок, который является нужным веществом и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать. К тому же почки участвуют в регуляции водно-электролитного, липидного, костно-минерального обмена и даже кроветворения. И, если в этом слаженном механизме происходит сбой, начинаются серьезные проблемы.
Что делать.
Маркеры почечного неблагополучия известны. Прежде всего это появление микроальбуминурии (небольшое количество белка в моче). К сожалению, на этой стадии поражение почек никак нельзя почувствовать, поэтому анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) необходимо сдавать не реже 1 раза в год. В норме человек выделяет не более 30 мг белка в сутки. Другим характерным признаком почечного неблагополучия при сахарном диабете является стойкое повышение артериального давления. При далеко зашедших стадиях поражения почек может повыситься уровень креатинина в крови – это означает, что почечный фильтр не выводит вредные вещества и они остаются в крови. Этот показатель нужно определять в биохимическом анализе крови также не реже 1 раза в год.
Диабетическая стопа
Суть. Длительное повышение уровня глюкозы крови нередко приводит не только к поражению сосудов, но и нервных окончаний. Чаще всего – на периферии нижних конечностей, в зоне стоп. При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости) могут привести к серьезным проблемам. Дело может закончиться хроническими, длительно не заживающими гнойными ранами, вплоть до гангрены и ампутации ног.
Что делать.
Необходимо ежедневно осматривать свои ноги на предмет повреждений, а также не реже 1 раза в год проверять у врача чувствительность и кровоток на стопах. Кроме того, необходимо соблюдать простые правила ухода за ногами.
Не рекомендуется:
использовать колюще-режущие предметы для ухода за ногами, которые могут нанести травму (ножницы, щипчики, кусачки);
парить ноги;
использовать для снятия мозолей антимозольные пластыри, растворы;
носить узкую обувь на высоком каблуке;
ходить без обуви (по пляжу, по траве), в том числе и в носках;
при обработке различных ран на ногах пользоваться агрессивными и красящими растворами (спиртовым раствором йода, зеленки, марганцовкой);
использовать для согревания ног источники открытого тепла (грелки, батареи).
Рекомендуется:
ежедневно мыть ноги;
использовать для обработки ногтей пилку, не выпиливая уголки, чтобы не образовался вросший ноготь;
для обработки утолщений кожи использовать пемзу;
носить удобную, достаточно широкую обувь на небольшом каблуке;
для обработки ран использовать специальные антисептические растворы, которые не ухудшают заживление (раствор мирамистина, диоксидина, фурацилина). Обработанную рану нужно закрыть чистой сухой повязкой, в крайнем случае на короткое время бактерицидным пластырем;
если на месте раны появились признаки воспаления, покраснения, а тем более гной, нужно срочно обращаться к врачу. Лучше в кабинет «Диабетическая стопа». Они теперь есть практически в любом регионе.
Многолетние врачебные наблюдения показывают: поддержание целевых для конкретного пациента показателей глюкозы крови, регулярный самоконтроль ее уровня, выполнение назначенного врачом лечения (в том числе и своевременный переход на инсулин) и соблюдение перечисленных выше правил позволяет практически полностью предотвратить осложнения сахарного диабета.
Кстати
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний больному сахарным диабетом нужно не только контролировать глюкозу крови, но и уровень липидов крови (холестерина), который вкупе с гипергликемией играет ведущую роль в формировании ишемической болезни сердца и ее грозного осложнения – инфаркта миокарда. Если артериальное давление повышено, необходимо принимать на постоянной основе препараты для его снижения.
Источник