Можно делать ингаляции при сахарном диабете
Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой и на сегодняшний день становится одним из наиболее распространенных заболеваний. При этом по анализу данных статистических исследований, каждые 10 лет число людей болеющих диабетом удваивается. Также следует отметить, что со временем увеличивается доля людей, страдающих 1-м типом сахарного диабета. Это связано с улучшением качества медицинской помощи пациентам и увеличения срока жизни лиц с диабетом 1-го типа. Именно таким больным жизненно необходимо парентеральное введение инсулина.
Инсулин вводится подкожно с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В России наиболее распространен способ введения инсулина с помощью шприц-ручки. По сравнению с обычными инсулиновыми шприцами использование шприц-ручки позволяет быстрее и практически безболезненно ввести необходимую дозу препарата. Однако подкожное введение инсулина сопряжено с рядом нежелательных реакций, а именно развитием резистентности, в связи с чем нужно постоянно увеличивать дозировку, необходимостью жесткого соблюдения диеты в соответствии с подобранной дозой инсулина, а также трудностями в поддержании гликемии в пределах физиологических колебаний. Многие пациенты для того, чтобы избежать неприятного ощущения укола ограничивают число инъекций. Более того в местах введения инсулина может развиваться липодистрофия, что вызывает косметический дефект. Наличие такого дефекта отрицательно сказывается на психическом статусе пациентов.
Молекула инсулина, используемая в клинической практике, является гидрофильной и обладает высокой молекулярной массой. Эта молекула разрушается ферментами желудочного сока и именно поэтому пероральное введение инсулина невозможно. Однако с помощью современных ингаляторов инсулин может попадать в легкие — органы, которые имеют очень развитую систему кровоснабжения1. Молекулы инсулина достигают альвеол, а из них попадают в системный кровоток. Одними из недостатков данного метода являются трудности в подборе и контроле дозировки препарата, так как глубина вдоха может варьироваться. Однако на сегодняшний день был разработан ингалятор, при использовании которого доза вдыхаемого инсулина фиксирована и не зависит от частоты и глубины дыхания. Сам инсулин представляет собой сухой порошок, созданный на основе человеческого рекомбинантного инсулина. После ингаляции около 40 % препарата достигает бронхиол и альвеол, а биодоступными становятся 10 % инсулина2. То количество препарата, которое осталось в ротоглотке или было проглочено не обладает клиническим эффектом. Такой способ введения инсулина обладает более быстрым эффектом и уже спустя 10 минут после ингаляции глюкоза плазмы крови снижается. В свою очередь, недостатком является короткий период действия ингаляционного инсулина. Благодаря быстрой реакции такой инсулин оптимален для использования непосредственно перед приемом пищи, но не в качестве базисной терапии.
Ингаляционная инсулинотерапия может оказаться полезной для пациентов, нежелающих использовать шприцы или для больных с выраженной липодистрофией. Не рекомендуется использовать такой вид инсулина беременным, детям или подросткам, а также активным и пассивным курильщикам.
С настороженностью стоит назначать ингаляционный инсулин лицам, с легочными заболеваниями, так как абсорбция активного вещества в поврежденных легких может оказаться непредсказуемой.
Несмотря на кажущуюся безопасность, существует большое количество нерешенных вопросов. В случае взаимодействия инсулина с рецепторами роста, которые находятся на поверхности легочного эпителия, может активироваться пролиферация клеток альвеол или бронхиол. Кратковременные исследования на животных не выявили таких свойств инсулина, однако, длительные исследования еще не были проведены, что не позволяет нам исключить возможность неопластического воздействия инсулина на ткань легких3. При ингаляционном методе введения инсулина также повышается титр антител к препарату, что может стать причиной отсроченного высвобождения инсулина и развития гипогликемической комы4.
Все пациенты, проходящие курс лечения ингаляциями инсулина, должны пройти спирометрию для оценки функционирования их легких, а также быть обучены правильному измерению уровня глюкозы перед едой. При этом ингалятор необходимо очищать раз в неделю, так как влага на стенках аппарата резко снижает количество вдыхаемого вещества.
Пациентам и их лечащим врачам стоит задуматься, готовы ли они к использованию альтернативного метода введения инсулина. Несмотря на ряд неоспоримых преимуществ этого метода, есть шанс развития злокачественных новообразований легких. В данный момент проводятся дополнительные исследования, по результатам которых можно будет более достоверно интерпретировать пользу и эффективность ингаляционной инсулинотерапии. Если риск развития злокачественных опухолей минимален, такой способ введения инсулина может улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.
Источник: Inhaled Insulin for Diabetes Mellitus, Graham T. McMahon, M.D., M.M.Sc., and Ronald A. Arky, M.D. N Engl J Med 2007; 356:497-502.
Литература:
- Agu RU, Ugwoke MI, Armand M, Kinget R, Verbeke N. The lung as a route for systemic delivery of therapeutic proteins and peptides. Respir Res 2001;2:198-209
- Patton JS, Bukar J, Nagarajan S. Inhaled insulin.Adv Drug Deliv Rev 1999;35:235-247
- Quattrin T, Belanger A, Bohannon NJ,Schwartz SL. Efficacy and safety of inhaled insulin (Exubera) compared with subcutaneous insulin therapy in patients with type 1 diabetes: results of a 6-month, randomized, comparative trial.Diabetes Care 2004;27:2622-2627
- Fineberg SE, Kawabata T, Finco-Kent D, Liu C,Krasner A. Antibody response to inhaled insulin in patients with type 1 or type 2 diabetes: an analysis of initial phase II and III inhaled insulin (Exubera) trials and a two-year extension trial. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:3287-3294
Источник
Когда человек сталкивается с таким диагнозом, как воспаление легких, в процессе лечения его начинает беспокоить вопрос, можно ли делать ингаляции с помощью небулайзера. Зачастую доктора сами назначают пациентам эту процедуру, но возможны также некоторые ограничения.
Основные симптомы заболевания
Чтобы понять, можно лечиться подобным способом, или нет, нужно знать точный диагноз. Для этого полезно выучить симптомы пневмонии, которые должны заставить обратиться к доктору сразу после возникновения:
- симптомы выраженной интоксикации. Сюда относится жар, озноб, лихорадка выделения пота, общее недомогание;
- непродуктивный кашель, трансформирующийся в мокрый;
- болезненность и одышка при дыхании.
Симптоматическая картина недуга различна, как у взрослых, так и у детей. Это обусловлено тем, что и органы дыхания, и защитные резервы организма, являются не до конца развитыми. При этом нередко диагностируют бронхообструктивный синдром.
Недуг сопровождается развитием тяжелых процессов, существенно отягощающих течение.
Главными критериями ХОБЛ являются:
- свисты при дыхании, которые слышны окружающим на дистанции;
- увеличение грудной клетки;
- экспираторная отдышка с принятием участия в дополнительной мускулатуре;
- сухой непродуктивный кашель, изматывающий человека;
- при аускультации слышны свисты.
Главной диагностической методикой выступает спирометрия. Это методика оценки внешней функции дыхания, которая помогает определить нарушения в легких.
Чтобы провести дифференциальную диагностику от других патологий, нужно провести пробу с применением бронходилататора.
Общее описание
Непосредственно небулайзером называется устройство для трансформации жидких медикаментозных средств в аэрозоль. При этом начинается идентификация лекарственного вещества и достижение желаемого результата.
Какой небулайзер выбрать
Приспособление легко использовать в быту, при пневмонии и других патологиях респираторного характера. При этом результата можно добиться намного быстрее, нежели при обычной схеме. Со временем снижается концентрация используемых лекарственных средств.
Было создано несколько разновидностей, которые годятся для эксплуатации детям:
- самые дорогостоящие ультразвуковые устройства. Они, как правило, используются в медицинских учреждениях;
- приборы компрессорного типа предназначены для применения в домашних условиях. Были разработаны особые модификации для детей;
- широким выбором фармацевтических препаратов характеризуется меш. Он подразумевает прием, и гормонов, и антибактериальных препаратов. С их помощью ингаляции можно выполнять даже под особым углом наклона.
Полезные свойства
При проведении ингаляций с помощью данных устройств обеспечивается воздействие лекарства непосредственно на слизистые органов дыхательной системы. Это позволяет увеличить лечебный результат, разжижить слизь и спровоцировать ее выработку. Помимо этого, в процессе использования правильных растворов, удается вылечить воспаление легких за очень короткое время.
Небулайзеры используют даже, если у вас обычная простуда или синусит. Ваш лечащий врач должен назначить вам правильную дозировку, так как очень важно не переборщить.
Чтобы эффект от применения небулайзера был максимальным, следует использовать смеси для общего укрепления, улучшающие обменные процессы и укрепляющие защитные резервы организма. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно знать, как правильно проводить ингаляции.
Принципы правильного применения
Для получения полного эффекта от небулайзера, следует соблюдать некоторые правила
Учитывайте отдельные правила использования лекарств, когда работаете с небулайзером:
- устройство следует применять по истечении девяноста минут после выполнения физических нагрузок либо приема пищи;
- принимать средства с отхаркивающим эффектом и полоскать горло антисептиком следует за час до начала проведения ингаляций;
- убедитесь, что на вас надета удобная одежда, которая не сковывает ваше дыхание;
- исключите курение в помещении, в котором будете проводить процедуру.
Внимательно изучите инструкцию, вымойте руки и соберите прибор так, как указано на листе продукта. Подсоедините устройство к сети и убедитесь, что емкость плотна. Наполните ее и проследите, чтобы жидкость не вытекала. Затем возьмите лицевую маску и полотенце, чтобы вытереться.
Обязательно следует подготовить лекарственный раствор, который был выписан доктором. Налейте в небулайзер лекарство и долейте очищенной воды для уколов.
Нужно учитывать следующие моменты:
- при заболеваниях трахеи и бронхов, а также функции органов дыхания вдыхание и выдыхание выполняется с помощью особого мундштука;
- в рамках проведения ингаляций движения должны быть плавными. На вдохе необходимо удержать дыхание примерно на пару секунд и проделать непродолжительный выдох;
- длительность манипуляции может длиться примерно до пятнадцати минут. Данный период времени определяется врачом отоларингологом индивидуально в каждом случае.
Нюансы по применению
Прекрасных результатов удается достичь в результате проведения ингаляций, которые нацелены непосредственно на разжижение слизи и провоцируют функционирование мерцательного эпителия.
После выполнения процедур в домашних условиях все составляющие и сам прибор следует тщательно вымыть с применением щадящего моющего средства и прополоскать. Все элементы устройства следует сушить в открытом виде на воздухе и собрать их в специальную емкость для хранения.
При использовании приспособлений в медицинских заведениях проводится качественная обработка всех деталей с помощью антисептиков. Принимая во внимание всю безопасность и результативность данного прибора, его популярность становится понятной.
Возобновление легких с помощью небулайзера является одной из самых частых терапевтических методик.
С целью достижения желаемых результатов, нужно обязательно придерживаться правил использования, учитывая весь перечень противопоказаний и применяя лишь эффективные медикаментозные средства. В данной ситуации устройство хорошо помогает при воспалении легких, а также других заболеваниях.
Какие лекарства применяются
С целью проведения процедур посредство небулайзера доктор прописывает медикаментозные средства в виде растворов.
Растворы для ингаляций
Препараты не должны содержать в себе частиц осадка. Не рекомендуется также использовать масляные жидкости.
Для лечения чаще всего применяют такие средства:
- продукты с бронхорасширяющим воздействием, которые нацелены на снятие спазма и улучшение дренажной функции;
- лекарства с отхаркивающими и разжижающими свойствами;
- противовоспалительные препараты.
Также можно использовать целый ряд других фармацевтических средств. Продаются эти препараты в виде небул либо в специальных емкостях. Назначается определенный препарат в каждом отдельном случае индивидуально лечащим доктором.
Помните, что не контролированный прием любого фармацевтического средства может привести к тяжким последствиям.
Перечень противопоказаний
Существует определенный перечень ограничений, при которых доктора запрещают проводить ингаляции при пневмонии с помощью небулайзера:
- повышенная температура тела;
- аллергия на медикаментозные средства;
- кровоизлияния в легких и сосудах носоглотки;
- сердечнососудистые патологии, высокое артериальное давление.
Если ничего подобного у вас не наблюдается, тогда вы можете использовать этот великолепный метод лечения пневмонии.
Воспаление легких — это серьезное заболевание, которое нужно лечить комплексно. Одним из таких методик лечения являются ингаляции. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а сразу после появления первых симптомов недуга отправляйтесь к доктору.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Поделитесь с друзьями!
Оставить комментарий
Source: astmania.ru
Источник
Интернет переполнен как добросовестной, так и не очень, информацией о лечении разных заболеваний, в том числе и нарушения углеводного обмена. Дыхательная гимнастика от диабета – тема, которая широко представлена видеороликами в Ютюбе, заметками на сайтах, посвящённых диабету, а также активно дискутируется на специализированных форумах.
Эффективна ли дыхательная гимнастика при диабете
Такое «внимание» вполне объяснимо. С одной стороны, диабетики надеются «подышать» пару минут в день и излечиться.
С другой, всемирная сеть даёт возможность некоторым людям, жаждущим наживы или удовлетворения собственного тщеславия, использовать желание больных поправиться. Рассмотрим, как в общем, так и конкретно каждую систему, потому что некоторые рекомендации авторских методик представляют реальную угрозу жизни инсулинозависимым пациентам.
Отличия видов сахарного диабета и традиционные методы контроля сахара в крови
Чтобы чётче понять какие эффекты можно ожидать диабетикам от практик дыхательных гимнастик, напомним основные отличия разновидностей этого заболевания.
Сахарный диабет I типа
Микрофото бета-клеток поджелудочной железы – основного источника синтеза инсулина
При сахарном диабете первого типа (СД1) и позднем аутоиммунном диабете LADA бета-клетки поджелудочной железы гибнут иили не вырабатывают инсулин в должном количестве. Происходит это из-за постоянной их атаки особыми аутоиммунными телами. Медики не выяснили механизм запуска их воспроизводства и поэтому не знают, как его остановить, поэтому болезнь считается пока неизлечимой.
Остаётся только одно – контролировать уровень глюкозы в крови. Для СД1 и LADA это:
- инъекции инсулина, особенно в точно выверенной дозировке его короткой формы перед едой;
- соблюдение ограничений пищевого поведения – сегодня рекомендуется не сбалансированная низкокалорийная, а низкоуглеводная диета;
- ЛФК.
Конечно можно обойтись только инъекциями инсулина, но несоблюдение диеты неизбежно и многократно увеличивает его дозировки, а малоподвижный образ жизни значительно сокращает продолжительность жизни и усугубляет хроническую усталость и депрессию – состояний, характерных для инсулинозависимых диабетиков.
На заметку. Сегодня для СД1 ведётся широкомасштабная исследовательская работа в следующих направлениях: возможность трансплантации островков Лангерганса, применение стволовых клеток для клонирования бета-клеток, стимуляция поджелудочной железы специальным белком, стимулирующим размножение бета-клеток и самое главное – поиск специальной вакцины, которая сможет блокировать выработку аутоиммунных тел, разрушающих бета-клетки.
Сахарный диабет II типа
При СД2 клеточные мембраны плохо воспринимают инсулин (1) и возможны дефекты «инсулиновых замочных скважин»
Сахарный диабет второго типа (СД2) относится к обратимым заболеваниям. Поджелудочная железа работает нормально. Для утилизации глюкозы в крови инсулина вырабатывается достаточно, но мембраны клеток тканей и органов этот гормон «не видят», поэтому глюкоза не усваивается и её содержание в крови растёт (на рисунке вверху).
Для контроля СД2 достаточно правильной координации:
- низкоуглеводной диеты;
- ЛФК;
- терапии сахароснижающими препаратами (возможно, но необязательно).
На заметку! Вылечить СД2 можно! Для этого нужны совместные усилия диабетика, эндокринолога, а также специалиста ЛФК и диетолога, специализирующихся на лечение сахарного диабета, и железная дисциплина больного на протяжение 4-8 лет.
Из чего состоит и зачем нужна ЛФК при диабете
Основные формы ЛФК при сахарном диабете
Сегодня золотой стандарт лечебной физкультуры при диабете состоит из:
- Аэробных физических нагрузок (желательно на свежем воздухе):
- терренкур;
- бег трусцой;
- дозированное плавание;
- езда на велосипеде;
- занятия на кардиотренажёрах – беговая дорожка, вело- и гребной тренажёры;
- подвижные игры – кегли, бильярд, петанк.
- Анаэробных физических упражнений:
- гимнастика для крупных мышечных групп в медленном темпе, в том числе и динамические асаны хатха-йоги;
- для мелких мышц в быстром темпе;
- на силовых тренажёрах иили с гантелями (вес утяжелений должен быть незначительным).
Чередование, день через день, аэробных и анаэробных нагрузок, оказывает на организм следующие воздействия:
- повышается чувствительность клеточных мембран тканей к инсулину, а значит увеличивается утилизация ими глюкозы и снижается её концентрации в крови;
- уменьшается синтез глюкагона и кортизола;
- улучшается метаболизм;
- поддерживается тонус мышц нижних конечностей, работа сердечно-сосудистой и мочевыводящих систем;
- нормализуется и сохраняется положительный психоэмоциональный фон.
Первые два пункта важны (нужны) для диабетиков 2 типа, а вот для инсулинозависимых больных особо значим последний.
Важно! Обращаем особое, что физические нагрузки должны подбираться строго индивидуально. При этом больным любой формой диабета следует помнить, что интенсивная мышечная работа и стрессовые ситуации резко повышают уровень глюкозы в крови.
Дыхательные гимнастики при диабете
Дыхательные гимнастики не включены в терапию диабетической болезни
Обратили внимание на то, что в выше перечисленном перечне форм ЛФК при диабете отсутствует дыхательная гимнастика? Ответы достаточно просты и логичны.
Популярные техники дыхательных гимнастик безусловно оказывают на организм общеукрепляющее воздействие. Они могут быть задействованы в терапии диабета, но ожидать от них контроля сахара в крови или других значимых изменений не стоит. Это утверждение безоговорочно для больных СД1.
Однако справедливости ради стоит уточнить, что для людей с СД2 дыхательные упражнения являются основным видом физической нагрузки, но только при тяжелом течении болезни, когда стандартные формы ЛФК они выполнять не в состоянии.
Обзор популярных дыхательных гимнастик «от диабета»
Недаром в подзаголовке появились кавычки. Как бы не старались авторы или популяризаторы чужих авторских дыхательных систем, правильнее говорить – дыхательная гимнастика при диабете.
Проведём краткую характеристику дыхательных гимнастик, которые усиленно пропагандируются среди отечественных диабетиков в сети интернет. К сожалению, но и некоторые врачи назначают пациентам такое лечение.
НазваниеСодержание и влияние на организм
Система Бутейко
Дыхательная гимнастика, придуманная К. П. Бутейко специально для астматиков, состоит из дыхательных упражнений с уменьшенной глубиной дыхания при помощи расслабления диафрагмы. Регулярная практика помогает уменьшить количество и понизить силу приступов астмы. Хорошо зарекомендовала себя для восстановления после операций на лёгких. У некоторых больных СД2 может снижать уровень сахара, но незначительно, и только в первые месяцы занятий. В дальнейшем оказывает только общеоздоравливающий эффект.
Гимнастика Стрельниковой
Дыхательную гимнастику, придуманную вокальным педагогом А. Н. Стрельниковой для постановки голоса у оперных певцов, часто называют парадоксальной. Вдохи и выдохи, иногда с произношением звуков, делаются «наоборот». Например, при наклоне обычно рекомендуют делать выдох, но в данном случае выполняется вдох. Её эффективность доказана при заболеваниях лёгких и верхних дыхательных путей, но при условии выполнения минимум 1500 вдохов и выдохов утром и вечером. На больных СД оказывает общеукрепляющее воздействие.
Рыдающее дыхание от Ю. Вилунаса
Данная методика «заимствована» и является одной из вариаций индийской техники дыхания Удджайя Пранаямы. Только вот нагрузка, предложенная автором: цикл из короткого вдоха, выдоха и задержки дыхания на 4 секунды, который надо повторять каждые 15 минут в течения дня, — не способны оказать на организм никакого положительного влияния. Что касаемо предложений автора бросить соблюдать диету и не колоть инсулин, то пусть эти опасные для жизни диабетиков рекомендации, в полной мере отразятся на его карме.
Эндогенное дыхание Фролова
Эта система также была заимствована и является практикой коротких задержек дыхания (Кумбхаки) с одновременным напряжением мышц в области промежности, определённым положением шеи и втягиванием живота (Мула, Джаландхара и Уддияна Бандхи). Автор «придумывал» её (и специальный тренажёр) для избавления от туберкулёза лёгких, но на практике оказалась действенной для лечения всего спектра лёгочных заболеваний, но и только. По отзывам на форумах снижения сахара в крови добиться не получается.
Существуют и другие дыхательные гимнастики, сулящие волшебное исцеление от диабета. Светлана Кузина, Павел Евдокименко, Михаил Щетинин, Алик Муллахметов и многие другие, к сожалению, предлагают системы, которые на течение диабета не окажут действенного влияния. Тем не менее предлагаем видео дыхательной гимнастики, которую можно попробовать попрактиковать.
Вреда она не принесёт, но обещанные балансировка работы парасимпатической и симпатической нервных систем, вместе со снижением уровня кортизола, если такие изменения действительно произойдут, будут хорошим подспорьем для организма.
<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>
Дыхательные упражнения из индийской практики Пранояма
Сравнительные данные испытаний, проведённых в 2006 году, в госпитале BHEL (Харидвар, Индия)
Индийские йога-терапевты могут предложить диабетикам действительно эффективные методики дыхательных гимнастик:
- Первая подходит для СД2. С её помощью можно получить устойчивую компенсацию уровня глюкозы в крови и нормализацию артериального давления (см. диаграмму официального исследования выше). Она состоит из комплекса, в который входят:
- полное очищение желудочно-кишечного тракта способом Лангху Шанкхапракшалана – 1 раз в неделю;
- очищение желудка водой по технике Кунджала – 2 раза в неделю;
- по 20 подходов дыхательных техник Уддияна-бандха и Агнисара Крия, с последующей 10 минутной релаксацией в позе Мертвеца – ежедневно, утром и вечером, на пустой желудок.
- Вторая может быть полезна при СД1, но тут есть много «но». Эффективная стимуляция выработки инсулина бета-клетками наступает только после одномоментной задержки дыхания на ≥ 40 секунд, что требует длительной тренировки. Ну а для того, чтобы добиться такого результата с помощью меньших задержек, потребуется невероятно большое количество их повторов.
Обе методики не получили распространения среди для наших диабетиков. Слишком они непривычны и утомительны, а вторая не только достаточно спорная, ведь нужную компенсацию глюкозы можно получить и не издеваясь над собой.
И в заключение хотим посоветовать взрослым диабетикам и родителям детей, страдающих от этого недуга. Дышите где хотите и как посчитаете нужным, по любой их дыхательных систем или вообще без них.
Однако помните, дыхательная гимнастика диабет не вылечит, простенькие дыхательные нагрузки не помогут добиться устойчивой компенсации уровня глюкозы в крови, а также не снизят количество вкалываемого инсулина. Поэтому в точности выполняйте все рекомендации специалистов. Только так можно прожить с диабетом долго и без особых осложнений.
Читать далее…
Источник