Поздние осложнения сахарного диабета реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

Âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«Íîâîñèáèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»

Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ

(ÃÎÓ ÂÏÎ ÍÃÌÓ Ðîñçäðàâà)

Êàôåäðà Áèîëîãè÷åñêîé õèìèè

Ó÷åáíî- èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà íà òåìó:

«Ñàõàðíûé äèàáåò. Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ. Ðàííèå è ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ»

Ðàáîòó âûïîëíèë: ñò. 2 ãðóïïû,

Ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà, 2 êóðñà

Áîéêî Ê.Þ.

Ïðîâåðèë ðàáîòó: ê.ì.í. Õèäèðîâà Ë. Ä.

Íîâîñèáèðñê

2010 ãîä

Ñîäåðæàíèå

1. Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î ñàõàðíîì äèàáåòå

2. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ÑÄ

3. Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ÑÄ

4. Áèîõèìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ÑÄ

5. Îñëîæíåíèÿ ïðè ÑÄ

Èñïîëüçóåìàÿ ëèòåðàòóðà

Ïðèëîæåíèÿ

1.Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ î Ñàõàðíîì äèàáåòå

Ñàõàðíûé äèàáåò — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ïðèâîäÿùåå ê íàðóøåíèÿì óãëåâîäíîãî, áåëêîâîãî è æèðîâîãî îáìåíîâ â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòêà ãîðìîíà èíñóëèíà èëè åãî ðåçèñòåíòíîñòè, ðàçâèâàþùèéñÿ â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ ãåíåòè÷åñêèõ èëè âíåøíèõ ôàêòîðîâ.

Ñàõàðíûé äèàáåò ýòî çàáîëåâàíèå ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ñîïðîâîæäàþùååñÿ õðîíè÷åñêèì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, îáóñëîâëåííûì àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èíñóëèíà.

Ñóùåñòâóåò 2 òèïà ÑÄ:

· ñàõàðíûé äèàáåò 1-ãî òèïà (èíñóëèíçàâèñèìûé)

· ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà (èíñóëèíÍÅçàâèñèìûé)

Äèàáåò 1 òèïà âîçíèêàåò ïðè èíñóëèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè â îðãàíèçìå, êîãäà áåòà- êëåòêè íå ñïîñîáíû ïðîèçâîäèòü íóæíîå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà èëè âîîáùå íå ìîãóò åãî ñåêðåòèðîâàòü.

Äèàáåò 2 òèïà âîçíèêàåò ïðè ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ðåçèñòåíòíîñòè ãîðìîíà èíñóëèíà ê ðåöåïòîðàì êëåòêè, â ñëåäñòâèè ÷åãî ãëþêîçíûå êàíàëû íå îòêðûâàþòñÿ è ãëþêîçà îñòàåòñÿ â êðîâè.

Ïðåäñòàâèì ñåáå 100 áîëüíûõ îáîèìè òèïàìè ñàõàðíîãî äèàáåòà (Ïðèëîæåíèå 1):

ó 89 áîëüíûõ áóäåò ÑÄ 2-ãî òèïà;

ó 11 áîëüíûõ áóäåò ÑÄ 1-ãî òèïà, â òîì ÷èñëå:

o ó 10 áîëüíûõ áóäåò ÑÄ 1a-òèïà, ðàçâèâøèéñÿ èç-çà íàðóøåííîãî èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà íà âíåøíèå (âèðóñíûå) àíòèãåíû. Ýòèìè âèðóñàìè ìîãóò áûòü âèðóñû îñïû, àäåíîâèðóñû. Óïðîùàÿ, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî îðãàíèçì áîðîëñÿ ñ âèðóñíîé èíôåêöèåé, ïîïóòíî óíè÷òîæèâ ñîáñòâåííûå êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.

o ó 1 áîëüíîãî áóäåò ÑÄ 1b-òèïà, ðàçâèâøèéñÿ êàê àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå (îðãàíèçì ïðîèçâîäèò àíòèòåëà ïðîòèâ ñîáñòâåííûõ íîðìàëüíûõ êëåòîê). Îðãàíèçì ñ÷èòàåò àíòèãåíû çäîðîâûõ êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷óæåðîäíûìè è âûðàáàòûâàåò ïðîòèâ íèõ àíòèòåëà. Ëåéêîöèòû, çàìåòèâøèå àíòèòåëà íà êëåòêàõ, òóò æå áðîñàþòñÿ â àòàêó è ðàçíîñÿò íîðìàëüíûå êëåòêè â ïóõ è ïðàõ.  îòëè÷èå îò òèïà 1a, âîçíèêàþùåãî îñåíüþ è çèìîé, ñàõàðíûé äèàáåò 1b-òèïà ìîæåò âîçíèêíóòü â ëþáîå âðåìÿ ãîäà, íåçàâèñèìî îò ñåçîíà.

Îòëè÷èÿ äâóõ òèïîâ ñàõàðíîãî äèàáåòà

2.Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ

Ñàõàðíûé äèàáåò ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìíûì ýíäîêðèííûì çàáîëåâàíèåì, ñâÿçàííûì ëèáî ñ äåôèöèòîì ãîðìîíà èíñóëèíà, ëèáî åãî ãèïåðïðîäóêöèåé, ïðèâîäÿùåé êàê â ïåðâîì, òàê è âî âòîðîì ñëó÷àå ê íàðóøåíèþ óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà. È â äåéñòâèòåëüíîñòè, ýòî äâà ñîâåðøåííî ðàçíûõ çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïåðâîíà÷àëüíî ïîðàæàþòñÿ äâà ðàçíûõ îðãàíà, íî â êîíå÷íîì èòîãå, èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ îäèíàêîâûìè.  ïåðâîì ñëó÷àå ãèáíåò ýíäîêðèííûé àïïàðàò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà), ÷òî î÷åíü áûñòðî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àáñîëþòíîé èíñóëèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âî âòîðîì ñëó÷àå íàðóøàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êëåòîê ïå÷åíè è äðóãèõ òêàíåé ê äåéñòâèþ èíñóëèíà, ÷òî ïðèâîäèò ïîñòåïåííî, íåñìîòðÿ íà ãèïåðïðîäóêöèþ ýòîãî ãîðìîíà, ê åãî îòíîñèòåëüíîé ôèçèîëîãè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Âñå òêàíè ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà äåëÿòñÿ íà èíñóëèíîçàâèñèìûå è èíñóëèíîíåçàâèñèìûå. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ìûøöû, æèðîâàÿ òêàíü è ïå÷åíü, ê äðóãèì — âñå îñòàëüíûå. Òàêîå äåëåíèå îñíîâàíî íà òîì, êàêîâ ìåõàíèçì ïîñòóïëåíèÿ ñàõàðà â êëåòêó òêàíè. Îäèí èç íèõ — èíñóëèíîâûé, êîãäà ñàõàð ïîïàäàåò èç êðîâè â êëåòêó ïðè ïîìîùè èíñóëèíà(Ïðèëîæåíèå2). Äðóãîé — êîãäà ñàõàð ïðîíèêàåò â òêàíè ñàìîñòîÿòåëüíî.

Ýíåðãèÿ — ýòî îñíîâà äëÿ âñåãî æèâîãî, è ÷åëîâåê íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì. Íàø îðãàíèçì ðàñõîäóåò åå íåïðåðûâíî èç ðàçíîîáðàçíûõ èñòî÷íèêîâ, äàæå êîãäà ñïèì. Îäíàêî äëÿ íåêîòîðûõ îðãàíîâ è òêàíåé íåïðåðûâíîñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïðåäñòàâëÿåò æèçíåííóþ íåîáõîäèìîñòü äëÿ âñåãî îðãàíèçìà. Ïîýòîìó èõ ðåæèì ðàáîòû äëÿ íèõ äîëæåí áûòü âñåãäà ñòðîãî îïðåäåëåííûì. Ê òàêèì îðãàíàì îòíîñÿòñÿ ãîëîâíîé ìîçã, ñåðäöå, ïî÷êè, íåðâû, ñåìåííèêè.

Ãëþêîçà ñëóæèò äëÿ íèõ âñåõ îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ïèòàíèÿ, è åñëè êîëè÷åñòâî åå íåäîñòàòî÷íî ëèáî ÷ðåçìåðíî, ýòî ìîæåò âåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè. À íàðóøåíèå ôóíêöèè ëþáîãî èç óêàçàííûõ îðãàíîâ ÷ðåâàòî íå ïðîñòî îäíîçíà÷íî íåãàòèâíûìè, íî çà÷àñòóþ è ïðîñòî êàòàñòðîôè÷åñêèìè äëÿ âñåãî îðãàíèçìà ïîñëåäñòâèÿìè. Ïîíÿòíî, ÷òî îðãàíèçì èìååò ÷åòêèé ìåõàíèçì äëÿ òîãî, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ýíåðãèåé â ïåðâóþ î÷åðåäü ýòè îðãàíû. Ïðîèñõîäèò ðàñïðåäåëåíèå ñàõàðà áëàãîäàðÿ ðàáîòå ãîëîâíîãî ìîçãà, îïðåäåëåííûå ñòðóêòóðû â êîòîðîì ñòðîãî ñëåäÿò çà òåì, ÷òîáû ñíà÷àëà ãëþêîçîé áûëè îáåñïå÷åíû íàèáîëåå âàæíûå îðãàíû, â òîì ÷èñëå è îí ñàì. Åñëè ñàõàðà íåäîñòàòî÷íî, îí ïîñòóïàåò ëèøü â ìîçã, ñåðäöå, ïî÷êè è äðóãèå èíñóëèíîíåçàâèñèìûå òêàíè.

Äî ñèõ ïîð ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ äèàáåòà íå ÿñíû. Âîçìîæíî, áîëåçíü íîñèò âèðóñíûé õàðàêòåð, âîçìîæíî ñâÿçàíà ñ ãåíåòè÷åñêèì äåôåêòîì.

Ñîñòàâëåí ðÿä ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ýòîìó çàáîëåâàíèþ:

1. Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê äèàáåòó.

2. Íåêîòîðûå áîëåçíè, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü ïîðàæåíèå áåòà- êëåòîê — íàïðèìåð, ðàê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïàíêðåàòèò.

3. Âèðóñíûå èíôåêöèè — êðàñíóõà, âåòðÿíàÿ îñïà, ãåïàòèòû.

4. Èçëèøíèé âåñ, òó÷íîñòü, îæèðåíèå.

5. Íåðâíûå ñòðåññû.

3.Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà I è II òèïîâ ñõîäíûå, íî âûðàæåííîñòü èõ ðàçëè÷íà. Ñèìïòîìû ñàõàðíîãî äèàáåòà I òèïà áîëåå òèïè÷íûå è ðàçâèâàþòñÿ áûñòðåå (îáû÷íî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü, õîòÿ èíîãäà — îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ). Êàê ïðàâèëî, áîëüíûå îòìå÷àþò çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà è âûðàæåííóþ óòîìëÿåìîñòü. Åñëè çàáîëåâàíèå íå âûÿâèòü âîâðåìÿ, ðàçâèâàåòñÿ êåòîàöèäîç. Ñàõàðíûé äèàáåò I òèïà ïî÷òè â 70% ñëó÷àåâ ðàçâèâàåòñÿ â âîçðàñòå äî 40 ëåò, íî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ â ëþáîì, äàæå ïîæèëîì âîçðàñòå.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà òå æå, íî â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ âûðàæåíû ìåíåå ÿðêî. Èíîãäà áîëüíûå âîîáùå íå ïðåäúÿâëÿþò æàëîá, íî ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ÷óâñòâóþò ñåáÿ áîäðåå. Âîçðàñò áîëüíûõ îáû÷íî ñðåäíèé èëè ïîæèëîé, õîòÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà ó äåòåé, îñîáåííî ïðèíàäëåæàùèõ ê ìàëûì íàðîäíîñòÿì, ìàëîïîäâèæíûõ, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì. Ê ìîìåíòó âûÿâëåíèÿ äèàáåò II òèïà íåðåäêî óæå ñîïðîâîæäàåòñÿ ìèêðî- è ìàêðîàíãèîïàòèåé. ×àñòî ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà âûÿâëÿþò ïðè îáû÷íîì ìåäèöèíñêîì îñìîòðå èëè ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ïî ïîâîäó äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ.(Ïðèëîæåíèå 5)

Íîðìàëüíûì ñ÷èòàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê, íå ïðåâûøàþùåå 6,1 ììîëü/ë. Êîëè÷åñòâî ãëþêîçû îò 6,1 äî 7,0 íàçûâàåòñÿ íàðóøåííàÿ ãëèêåìèÿ íàòîùàê. À ñîäåðæàíèå ãëþêîçû íàòîùàê áîëåå 7,0 ïðè åãî îáíàðóæåíèè âïåðâûå ñ÷èòàåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì ñàõàðíûé äèàáåò.

4. Áèîõèìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

Âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà îñëàáëåíû âñå ïðîöåññû èñïîëüçîâàíèÿ ãëþêîçû òêàíÿìè. Ãëþêîçà, âñàñûâàþùàÿñÿ èç êèøå÷íèêà, íàêàïëèâàåòñÿ â êðîâè â áîëüøèõ êîíöåíòðàöèÿõ è íàäîëãî çàäåðæèâàåòñÿ â íåé.

Âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà óìåíüøàåòñÿ îòíîøåíèå èíñóëèí/ãëþêàãîí, ò.å. èìååòñÿ îòíîñèòåëüíàÿ èçáûòî÷íîñòü ãëþêàãîíà. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ïå÷åíü ïîñòîÿííî èíòåíñèâíî îêèñëÿåò æèðíûå êèñëîòû è ïðîäóöèðóåò êåòîíîâûå òåëà.

Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè èíñóëèíà ñíèæàåòñÿ ñèíòåç áåëêîâ è ñîîòâåòñòâåííî óâåëè÷èâàåòñÿ êàòàáîëèçì àìèíîêèñëîò.

Ïðè âûðàæåííîé èíñóëèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ãëþêîçà íå ïîñòóïàåò â êëåòêó, êîòîðàÿ èñïûòûâàåò ýíåðãåòè÷åñêîå ãîëîäàíèå.  îòâåò íà âíóòðèêëåòî÷íûé äåôèöèò ýíåðãèè âêëþ÷àþòñÿ ðåçåðâíûå ìåõàíèçìû ýíåðãîîáåñïå÷åíèÿ- ãëèêîãåíîëèç è ãëþêîíåîãåíåç.(Ïðèëîæåíèå 3)

Çàïàñîâ ãëèêîãåíà â ïå÷åíè è ìûøöàõ â óñëîâèÿõ îòíîñèòåëüíî çäîðîâîé ïå÷åíè õâàòàåò íà 10- 12 ÷àñîâ; â ïðîöåññå ãëèêîãåíîëèçà îáðàçóåòñÿ ãëþêîçà áåç ïîáî÷íûõ ïðîäóêòîâ. Ïàðàëëåëüíî àêòèâèðóþòñÿ è ê èñõîäó ýòîãî ñðîêà äîñòèãàþò ìàêñèìóìà ìåõàíèçìû ãëþêîíåîãåíåçà- ëèïîëèç è ïðîòåîëèç. (Ïðèëîæåíèÿ 4)

5.Îñëîæíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

Îñòðûå

Îñòðûå îñëîæíåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ â òå÷åíèå äíåé èëè äàæå ÷àñîâ, ïðè íàëè÷èè ñàõàðíîãî äèàáåòà.

· Äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç — òÿæ¸ëîå ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ âñëåäñòâèå íàêîïëåíèÿ â êðîâè ïðîäóêòîâ ïðîìåæóòî÷íîãî ìåòàáîëèçìà æèðîâ (êåòîíîâûå òåëà). Âîçíèêàåò ïðè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ, ïðåæäå âñåãî — èíôåêöèÿõ, òðàâìàõ, îïåðàöèÿõ, ïðè íåäîñòàòî÷íîì ïèòàíèè. Ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ è íàðóøåíèþ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. ßâëÿåòñÿ æèçíåííûì ïîêàçàíèåì äëÿ ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè. (Ïðèëîæåíèå 7)

· Ãèïîãëèêåìèÿ — ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íèæå íîðìàëüíîãî çíà÷åíèÿ (îáû÷íî íèæå 4,4 ììîëü/ë), ïðîèñõîäèò èç-çà ïåðåäîçèðîâêè ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ, ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, íåïðèâû÷íîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè èëè íåäîñòàòî÷íîãî ïèòàíèÿ, ïðè¸ìà êðåïêîãî àëêîãîëÿ.

· Ãèïåðîñìîëÿðíàÿ êîìà. Âñòðå÷àåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, ó ïîæèëûõ áîëüíûõ ñ äèàáåòîì 2-ãî òèïà â àíàìíåçå èëè áåç íåãî è âñåãäà ñâÿçàíà ñ ñèëüíûì îáåçâîæèâàíèåì. ×àñòî èìåþò ìåñòî ïîëèóðèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò äíåé äî íåäåëü ïåðåä ðàçâèòèåì ñèíäðîìà. Ïîæèëûå ëþäè ïðåäðàñïîëîæåíû ê ãèïåðîñìîëÿðíîé êîìå, òàê êàê ó íèõ ÷àùå íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ ÷óâñòâà æàæäû. Åù¸ îäíà ñëîæíàÿ ïðîáëåìà — èçìåíåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (îáû÷íî âñòðå÷àåòñÿ ó ïîæèëûõ) — ïðåïÿòñòâóåò êëèðåíñó èçáûòêà ãëþêîçû â ìî÷å. Îáà ôàêòîðà ñïîñîáñòâóþò îáåçâîæèâàíèþ è çàìåòíîé ãèïåðãëèêåìèè. Îòñóòñòâèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà îáóñëîâëåíî íàëè÷èåì öèðêóëèðóþùåãî â êðîâè èíñóëèíà è/èëè áîëåå íèçêèìè óðîâíÿìè êîíòðèíñóëèíîâûõ ãîðìîíîâ. Ýòè äâà ôàêòîðà ïðåïÿòñòâóþò ëèïîëèçó è ïðîäóêöèè êåòîíîâ. Óæå íà÷àâøàÿñÿ ãèïåðãëèêåìèÿ âåä¸ò ê ãëþêîçóðèè, îñìîòè÷åñêîìó äèóðåçó, ãèïåðîñìîëÿðíîñòè, ãèïîâîëåìèè, øîêó, è, â îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ, ê ñìåðòè.

· Ëàêòàöèäîòè÷åñêàÿ êîìà ïðè ãèïîêñèè àêòèâèðóåòñÿ àíàýðîáíûé ãëèêîëèç, êîíå÷íûé ïðîäóêò êîòîðîãî- ìîëî÷íàÿ êèñëîòà.  óñëîâèÿõ äèôèöèòà èíñóëèíà ñíèæàåòñÿ àêòèâíîñòü ôåðìåíòà ïèðóâàòäåãèäðîãåíàçû, ñïîñîáñòâóþùåé ïåðåõîäó ïèðîâèíîãðàäíîé êèñëîòû â àöåòèëêîýíçèì- À, íàêàïëèâàþùèéñÿ ïèðóâàò ïåðåõîäèò â ëàêòàò, ëàêòîàöèäîç. Íàôîíå ëàêòàöèäîçà ñíèæàåòñÿ âîçáóäèìîñòü è ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà, âîçíèêàåò áëîêàäà àäðåíîðåöåïòîðîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêàÿ ãèïîòîíèÿ è íåîáðàòèìûé øîê.

Ïîçäíèå

Ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãðóïïó îñëîæíåíèé, íà ðàçâèòèå êîòîðûõ òðåáóþòñÿ ìåñÿöû, à â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ãîäû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

· Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ — ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàçà â âèäå ìèêðîàíåâðèçì, òî÷å÷íûõ è ïÿòíèñòûõ êðîâîèçëèÿíèé, òâ¸ðäûõ ýêññóäàòîâ, îò¸êà, îáðàçîâàíèÿ íîâûõ ñîñóäîâ. Çàêàí÷èâàåòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿìè íà ãëàçíîì äíå, ìîæåò ïðèâåñòè ê îòñëîåíèþ ñåò÷àòêè..

· Äèàáåòè÷åñêàÿ ìèêðî- è ìàêðîàíãèîïàòèÿ — íàðóøåíèå ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäîâ, ïîâûøåíèå èõ ëîìêîñòè, ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì è ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà (âîçíèêàåò ðàíî, ïîðàæàþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ìåëêèå ñîñóäû).

· Äèàáåòè÷åñêàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ — ÷àùå âñåãî â âèäå äâóñòîðîííåé ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè , íà÷èíàþùàÿñÿ â íèæíèõ ÷àñòÿõ êîíå÷íîñòåé. Ïîòåðÿ áîëåâîé è òåìïåðàòóðíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè — íàèáîëåå âàæíûé ôàêòîð â ðàçâèòèè íåéðîïàòè÷åñêèõ ÿçâ è âûâèõîâ ñóñòàâîâ. Ñèìïòîìàìè ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè ÿâëÿåòñÿ îíåìåíèå, ÷óâñòâî ææåíèÿ èëè ïàðåñòåçèè, íà÷èíàþùèåñÿ â äèñòàëüíûõ îáëàñòÿõ êîíå÷íîñòè. Õàðàêòåðíî óñèëåíèå ñèìïòîìàòèêè â íî÷íîå âðåìÿ. Ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðèâîäèò ê ëåãêî âîçíèêàþùèì òðàâìàì.

· Äèàáåòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ — ïîðàæåíèå ïî÷åê, ñíà÷àëà â âèäå ìèêðîàëüáóìèíóðèè (âûäåëåíèÿ áåëêà àëüáóìèíà ñ ìî÷îé), çàòåì ïðîòåèíóðèè. Ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

· Äèàáåòè÷åñêàÿ àðòðîïàòèÿ — áîëè â ñóñòàâàõ, «õðóñò», îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè è ïîâûøåíèå å¸ âÿçêîñòè.

· Äèàáåòè÷åñêàÿ îôòàëüìîïàòèÿ — ðàííåå ðàçâèòèå êàòàðàêòû (ïîìóòíåíèÿ õðóñòàëèêà), ðåòèíîïàòèè (ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè).

· Äèàáåòè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ — èçìåíåíèÿ ïñèõèêè è íàñòðîåíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü èëè äåïðåññèÿ.

· Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà — ïîðàæåíèå ñòîï áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì â âèäå ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ÿçâ è êîñòíî-ñóñòàâíûõ ïîðàæåíèé, âîçíèêàþùåå íà ôîíå èçìåíåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, ñîñóäîâ, êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé, êîñòåé è ñóñòàâîâ. ßâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé àìïóòàöèé ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Èñïîëüçóåìàÿ ëèòåðàòóðà

Chamberlain G, Morgan M. ABC of Antenatal Care, 4-å èçäàíèå, Ëîíäîí, èçäàòåëüñêàÿ ãðóïïà Áðèòàíñêîãî ìåäèöèíñêîãî æóðíàëà, 2002; ñ èçìåíåíèÿìè.

Óîòêèíñ Ï. Äæ. Ñàõàðíûé äèàáåò / 2-å èçä. — Ïåð. ñ àíãë. Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÁÈÍÎÌ, 2006. -134 ñ, èë.

Àëàí Ë. Ðóáèí Äèàáåò äëÿ «÷àéíèêîâ» = Diabetes For Dummies. — 2-å èçä. — Ì.: «Äèàëåêòèêà», 2006. — Ñ. 496.

Êëèíè÷åñêàÿ ýíäîêðèíîëîãèÿ. Ðóêîâîäñòâî / Í. Ò. Ñòàðêîâà. — èçäàíèå 3-å ïåðåðàáîòàííîå è äîïîëíåííîå. — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã: Ïèòåð, 2002. — 576 ñ. — («Ñïóòíèê Âðà÷à»)

Ìèõàéëîâ Â. Â. Îñíîâû ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. / Á. Ì. Ñàãàëîâè÷. — Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 2001. — 704 ñ.

Ïèòåð Äæ Óîòêèíñ Ñàõàðíûé äèàáåò = ABC of Diabetes / Ì.È Áàëàáîëêèíà. — 2. — Ìîñêâà: Áèíîì, 2006. — 134 p. — 3000 ýêç.

Ðóÿòêèíà Ë. À. Íåîòëîæíûå ñîñòîÿíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå: ó÷åáíîå ïîñîáèå — 2-îå èçäàíèå, äîï.- Íîâîñèáèðñê: Ñèáìåäèçäàò ÍÃÌÓ, 2007. — 73 ñ.

Ïðèëîæåíèå 1

ñàõàðíûé äèàáåò èíñóëèí ãîðìîí ãåíåòè÷åñêèé

Ïðèëîæåíèå 2

Ïðèëîæåíèå 3

Ïðèëîæåíèå 4

Ïðèëîæåíèå 5

Ïðèëîæåíèå 6

Ïðèëîæåíèå 7

Ñõåìà ïàòîãåíåçà äèàáåòè÷åñêîãî êåòîàöèäîçà

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãèïîêñèÿ: òðàíñïîðòíàÿ ( ^HbA1c),

àëüâåîëÿðíàÿ (îãðàíè÷åíèå ýêñêóðñèè ëåãêèõ)

öèðêóëÿòîðíàÿ (øèïîâîëåìèÿ)

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru