Сах диабет 2 типа гангрена
Причины развития гангрены
Гангрена – омертвление клеток какого-либо органа или части тела. Гангрена при сахарном диабете встречается сплошь и рядом.
Это и есть самое опасное осложнение данного недуга. Такой процесс можно объяснить тем, что кровеносные сосуды из-за большого содержания сахара в крови перестают функционировать, и к клеткам перестает поступать кровь.
К огромному сожалению, около 60% инсулинозависимых людей страдают гангреной.
Существует два типа гангрены ног при сахарном диабете: сухая и влажная.
Сухая гангрена
Такой вид гангрены развивается медленно и чаще всего у истощенных и пожилых людей. За продолжительное время кожа успевает сморщиться, высохнуть, покрыться морщинками.
Влажная гангрена
Данный вид гангрены развивается у полных, отечных больных. Он протекает тяжелее, нежели сухой вид гангрены. Из-за того, что ткани не успевают высыхать по причине большого содержания жира, конечность начинает покрываться гнилистыми образованиями. Так как при гниении выделяется большое количество продуктов распада, в организме происходит интоксикация, которая приводит к тяжелым последствиям.
Гангрена стопы или диабетическая стопа
Чаще всего встречается такой вид гангрены, как диабетическая стопа. У 85% больных гангрена стопы при сахарном диабете травмирует пальцы ног, так как именно кожа на пальцах больше всего подвержена травматизации.
Лечение
При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.
При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.
Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.
Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:
- небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
- курение, злоупотребление алкогольными напитками;
- ношение тесной, неудобной обуви;
- запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
- избыточный вес, ожирение, обморожения.
Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:
- уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
- нарушение процессов регенерации;
- снижение иммунитета;
- полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
- нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.
Классификация
Гангрена – серьезное поражение нижних конечностей, связанное с отмиранием тканей. Оно вызывает серьезные болевые ощущения, из-за которых человек теряет возможность вести полноценный образ жизни. На сегодняшний день специалисты выделяют два типа гангрен: сухая и влажная.
Сухая гангрена – поражение кожного покрова, причиной которого является нарушение в кровообращении. Обычно такая форма болезни диагностируется у больных сахарным диабетом с истощением или серьезным обезвоживанием.
Поражение развивается крайне медленно, характеризуется усыханием тканей. Со временем кожа на ногах начинает сморщиваться и уплотнятся, приобретает коричневый или черный цвет.
Человек не может вести нормальную жизнь, он становится инвалидом. Распознать сухую гангрену можно по:
- Сильной болезненности в нижних конечностях;
- Сниженной или отсутствующей чувствительности;
- Холодному кожному покрову ног;
- Постоянным ощущениям онемения;
- Недостаточной пульсации в ногах либо по ее отсутствую;
- Одеревенелости ног;
- Бледности кожного покрова.
Сухая гангрена нижних покровов значительно повышает риск дальнейшего инфицирования, что значительно усложняет процесс течения заболевания.
В случае длительного отсутствия лечения заражения бактериями может стать причиной интоксикации. Распознать отравление организма можно по повышению температуры тела, тошноте, рвоте, затуманенному сознанию.
Если же человек не ощущает серьезного дискомфорта, врач не спешит отправлять пациента на хирургическое вмешательство. Проводится поддерживающая терапия антибиотиками, сердечными препаратами и изотоническим раствором.
Распознать влажную гангрену можно практически по тем же проявлениям, что и сухую. Чаще всего такое поражение диагностируется у тех больных сахарным диабетом, которые имеют избыточную массу тела.
Обычно такие больные склонны к регулярным отекам и судорогам нижних конечностей. Сама образовавшаяся рана влажная, она не успевает высыхать.
Такой покров крайне подвержен инфекционным и бактериальным заражениям, может также стать причиной серьезной интоксикации. Влажная гангрена гораздо чаще приводит к летальному исходу.
Распознать такое явление можно по следующим признакам:
- Сильным болевым ощущениям в нижних конечностях;
- Постоянно присутствующей пульсации;
- Повышению температуры тела;
- Запаху гнили от нижних конечностей;
- Образованию многочисленных красных пятен на кожном покрове;
- Присутствующей пульсации в ногах;
- Изменению цвета нижних конечностей, они приобретают синий или фиолетовый оттенок;
- Проявлению вен на ногах.
Внешние признаки гангрены на начальной стадии
Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ.
Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.
Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:
- Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
- Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
- Появление судорог конечностей.
- Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
- Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
- На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.
При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.
Методы лечения
Лечение гангрены при сахарном диабете требует комплексного подхода. Очень важно соблюдать все предписания лечащего врача, так как игнорирование рекомендаций может привести к развитию серьезных осложнений.
Учитывайте, что при терапии гангренозных образованию очень важна комплексность – только при сбалансированной терапии действительно получится избавиться от этого нарушения.
Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:
- обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
- профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
- хирургического удаления некротических участков кожи;
- детоксикации организма.
Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.
Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости).
Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.
В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень.
В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты.
Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.
Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.
От гангрены на ногах применяются различные народные методы лечения. Можно совмещать или чередовать отдельные из них, чтобы результат вас порадовал быстрее.
Гангрена, как последствия сахарного диабета
Одним из самых распространенных заболеваний на данный момент является сахарный диабет. Появляется он в результате не рационального питания, переедания сладкого, врожденной предрасположенности и других причин.
Одним из самых распространенных и опасных осложнений является гангрена при сахарном диабете или другими словами омертвление тканей. Что происходит в результате поражения периферической нервной системы и закупорки кровеносных сосудов?
Симптомы и признаки болезни
При гангрене нижние конечности страдают чаще других, но бывают такие случаи, когда страдают и верхние конечности (в основном это руки). Главная причина развития гангрены — разрушение артерий нижних конечностей. Самым опасным является поражение мелких сосудов, которые находятся на уровне голеней. При таких проблемах проводится высокая ампутация.
Профилактика
Сахарный диабет – серьезное эндокринное отклонение, которое становится причиной многих серьезных заболеваний. Повышенный уровень сахара в крови негативно сказывается на здоровье сосудов, из-за чего ткань может разрушаться. В случае длительного игнорирования сахарный диабет приводит к серьезным осложнениям, которые достаточно часто затрагивают нижние конечности.
Чтобы минимизировать риск развития подобных заболеваний, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Отказаться ото всех вредных привычек, которые негативно сказываются на кровообращении: курения, употребления алкогольных напитков;
- Привести в норму массу своего тела, из-за которой повышается артериальное давление;
- Тщательно подбирайте обувь: она должна быть качественной и удобной;
- Следите за своим питанием, в нем не должно быть глюкозы;
- Всегда надевайте носки – они должны быть из натуральной ткани;
- Имейте несколько пар обуви – одну и ту же пару нельзя носить более 2 дней;
- Осматривайте свои нижние конечности каждый день;
- При появлении каких-либо ран на поверхности нижних конечностей сразу же обрабатывайте их;
- Не носите дырявые носки, так как они могут повредить кожный покров;
- При появлении мозолей или натоптышей обматывайте ногу бинтом – лейкопластырь может повредить верхний слой кожного покрова;
- Откажитесь от приема горячих ванн, которые ускоряют кровообращение;
- На ночь наносите на кожу натуральные масла, способствующие укреплению и восстановлению эпидермиса.
Выполнение простых профилактических мер поможет вам не допустить или же остановить развитие гангрены нижних конечностей. Если вы заметили у себя первые признаки, обратитесь к врачу.
На начальных стадиях остановить патогенный процесс поможет прием медикаментозных препаратов.
Source: diabetanetu.ru
Источник
Течение сахарного диабета сопровождается нарушением метаболизма. В частности, заметно нарушается кровообращение, поражаются сосуды, нервные стволы, происходят патологические изменения в различных органах и тканях. При длительном осложненном течении диабета развивается синдром «диабетической стопы», который может приводить к гангрене при сахарном диабете. Происходит некроз тканей нижних конечностей, при котором приходится ампутировать пострадавшую конечность.
Причины появления гангрены
Специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается у 8 из 10 больных. Чаще всего это происходит после 15-20 лет от начала заболевания. Вследствие нарушения кровоснабжения кожных покровов и одновременного снижения сопротивляемости к инфекциям развиваются трофические поражения кожи на ногах. При сахарном диабете вообще плохо происходит заживление ран, поэтому любое нарушение целостности кожных покровов может привести к образованию трофических язв.
Длительно существующие раны и трофические язвы на коже ног чаще всего и становятся основной причиной гангрены. Хотя даже мозоль или вросший ноготь могут стать пусковым механизмом для необратимых процессов. Вследствие нарушения нервной проводимости диабетики могут не ощущать повреждений на коже стопы, которые продолжают прогрессировать.
Симптомы гангрены при сахарном диабете
При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.
Сухая гангрена
Этот вид поражения конечностей развивается довольно медленно. Процесс может занять несколько месяцев, а то и лет. Сначала появляется ощущение холода, чувство боли и жжения в области стоп. Постепенно пораженные участки теряют чувствительность.
Сухая гангрена при диабете локализуется чаще всего на пальцах стоп. Характеризуется образованием небольшого некротического очага, бледным видом кожи. Возможен синеватый или красный оттенок. Кожа очень сухая, шелушится. Постепенно, с развитием болезни поврежденные ткани мумифицируются, и некротическая ткань отторгается.
Сухая гангрена в большинстве случаев не опасна для жизни, но, как правило, ампутацию пораженного участка все же проводят, чтобы снизить риск осложнений.
Влажная гангрена
Признаки гангрены при сахарном диабете в этом случае:
- Сине-фиолетовый и зеленоватый цвет пораженного участка,
- Резкий гнилостный запах,
- На месте отмерших тканей образуются пузыри,
- Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
Влажная гангрена развивается не просто быстро, а стремительно. Она поражает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, сухожилия. При этом у больного резко повышается температура, состояние тяжелое, угрожающее жизни.
Лечится ли гангрена?
Основной метод лечения гангрены при сахарном диабете — хирургический, то есть ампутация пораженной части конечности. При влажной гангрене это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может случиться так, что не удастся спасти жизнь больного.
Во время хирургической операции производится иссечение отмерших тканей выше зоны некроза. В результате гангрена пальца на ноге может привести к ампутации всей стопы. При поражении стопы, весьма вероятно, что придется выполнять ампутацию до середины голени.
Кроме хирургического вмешательства необходимо провести мероприятия по борьбе с интоксикацией и инфекцией:
- Применение антибиотиков широкого спектра действия,
- Дезинтоксикационная терапия,
- Переливание крови.
Гангрену при сахарном диабете легче предупредить, чем лечить. Главным в вопросе профилактики является контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо строго соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты или инсулин (если это необходимо). Нужно вовремя лечить любые, даже малейшие, поражения кожи.
Важную роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет гигиена стоп. Обувь должна быть удобной, не стесняющей ногу. Следует внимательно каждый день осматривать кожу на ногах, чтобы вовремя выявить вросший ноготь, мозоль или любое другое повреждение, которое может быть не ощутимым, но в дальнейшем нередко приводит к серьезным последствиям.
Источник
Гангрена стопы как осложнение сахарного диабета
Сахарный диабет опасен не только повышением уровня глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений. Одно из них – гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Гангрена при сахарном диабете таит опасность того, что происходит отравление организма токсинами, образующимися при разложении тканей (так называемые трупные токсины). Очень высок риск развития гангрены в случае формирования синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета.
Почему страдают ноги при диабете
Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают труднозаживающие язвочки. Они нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от общего заражения.
Кроме того, при условии, что длительность болезни превышает пять лет, больной утрачивает чувствительность ног. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Такое происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы. От этого и падает чувствительность.
Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Они плохо заживают и прогрессируют. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может.
Дополнительно повышают риск омертвения стопы:
- ослабление иммунной системы;
- повышение массы тела;
- наличие вредных привычек;
- ношение тесной и неудобной обуви.
Все эти факторы в совокупности приводят к тому, что у больного имеется высокий риск развития опасного заболевания – гангрены.
Первые симптомы заболевания
Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия.
- Появляется усталость ног после длительной ходьбы.
- Беспокоит чувство онемения.
- Деформируется стопа.
- Возникают язвы.
- Возникают боли в голенях.
- Изменяется цвет стопы, ее температура. Должно насторожить то, что она слишком холодная, несмотря на нормальную температуру воздуха.
- Появляется покраснение.
Общие симптомы гангрены
К сожалению, нижеперечисленные признаки говорят о том, что болезнь перешла в следующую стадию развития:
- боль в пораженной области, которая не проходит от приема анальгетиков;
- кожа багровеет и местами становится черной;
- практически нет кровообращения некротизированной ткани;
- присоединяется бактериальная инфекция;
- признаки общего отравления организма (повышение температуры, озноб и прочее).
В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену.
Что такое сухая гангрена
Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. Как правило, такой процесс длится годами. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран.
Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не имеют склонности к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не имеет угрозы жизни (а такое бывает в большинстве случаев).
Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям.
Особенности влажной гангрены
Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. От этого ткань быстро изменяет свой цвет, становится темной и имеет трупный вид. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз.
Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. От стопы исходит резкий, неприятный запах. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). Организм больного быстро отравляется веществами, образующимися при трупном разложении (путресцин, кадаверин, нейрин). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением.
Влажная гангрена развивается очень быстро. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно:
- повышение температуры;
- учащение сердцебиения и дыхания;
- падение артериального давления;
- из-за септического шока наступает смерть.
Консервативное лечение
Лечение гангрены при сахарном диабете без использования хирургического вмешательства включает в себя меры, направленные на улучшение кровоснабжения стопы. Врачи пытаются добиться следующего:
- компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара до приемлемых величин;
- снижение физических нагрузок на пораженную область ноги;
- уменьшение распространения инфекции;
- уменьшение признаков интоксикации;
- повышение иммунитета.
Дополнительные мероприятия, которые входят в лечение гангрены, приведены ниже.
- Удаление тромбов из сосудов, так как они в значительной степени ухудшают состояние. Наиболее предпочтительный способ лечения – с помощью специального зонда.
- Микрохирургическое шунтирование.
- Стентирование помогает предотвратить ампутацию ноги.
- Лечение ишемии.
- Переливание крови.
О хирургическом лечении гангрены
При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают в случае неэффективного консервативного лечения.
Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. В большинстве случаев, если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена.
После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей.
Профилактика гангрены
Профилактические меры при сахарном диабете несложны, но они в большинстве случаев помогают сохранить конечность, а в некоторых случаях – жизнь. Больным необходимо:
- не допускать вредных привычек, провоцирующих атеросклеротические изменения и тромбозы;
- следить за правильным удалением натоптышей и мозолей на ногах;
- не носить дырявые и грязные носки;
- не носить тесную обувь;
- своевременно обрабатывать ранки на стопах;
- следить за гигиеной ног;
- бороться с потертостями, грибком.
Правильно выполняя профилактику, нельзя забывать о поддержании уровня сахара в крови не более 9 ммоль/л, что позволит надолго сохранить хорошее самочувствие.
No related posts.
Рекомендуем к прочтению: https://diabetsaharnyy.ru
Source: mymylife.ru
Источник