Сахарный диабет 1 типа школа здоровья

Сахарный диабет 1 типа школа здоровья thumbnail

На занятии в школе диабетаСахарный диабет уже не считается редким заболеванием, но лишь немногие люди знают особенности его течения и понимают важность соблюдения врачебных рекомендаций.

Каждому человеку, которому впервые был поставлен такой диагноз, нужно в обязательном порядке пройти соответствующее обучение. Для этой цели существует специальная школа, в которой проводятся занятия для пациентов с сахарным диабетом.

Типы и особенности диабета

Заболевание характеризуется недостатком инсулина и нарушением клеточного углеводного обмена. Результатом развития в организме такого патологического процесса становится рост гликемии, а также обнаружение в моче глюкозы. Течение диабета, его проявления и выбранная лечебная тактика обусловлены типом болезни.

Диабет бывает:

  • 1 типа –Заболевание 1 типа предусматривает выполнение инъекций инсулина в связи с отсутствием или недостаточностью его выработки организмом;
  • 2 типа – характеризуется потерей чувствительности к инсулину и требует приема специальных препаратов;
  • гестационный – выявляется только в период беременности.

Инсулинозависимая форма болезни вызвана поражением бета-клеток, ответственных за секрецию инсулина. Дефицит гормона препятствует усвоению глюкозы, что приводит к росту ее значений в крови. Такое состояние свойственно гипергликемии, когда избыток сахара не проникает в клетки, а остается в крови.

Факторы, способные спровоцировать развитие 1 типа:

  • генетические причины;
  • инфекции, вирусы, поразившие поджелудочную железу;
  • понижение иммунитета.

Такая форма заболевание развивается очень стремительно и часто поражает людей молодого возраста. У них наблюдается снижение веса несмотря на повышенный аппетит и жажду. Постоянно присутствует ощущение усталости, раздражительность и усиленное отделение мочи в ночной период. В течение нескольких дней с момента начала проведения инсулинотерапии к пациенту вновь возвращается нормальный вес и улучшается самочувствие.

Инсулинонезависимый тип Диабет 2 типасопровождается схожей симптоматикой с 1 типом, но все же имеет некоторые особенности:

  • болезнь возникает после 40 лет;
  • уровень инсулина, содержащегося в крови, находится в пределах нормы или незначительно понижен;
  • наблюдается повышение гликемии;
  • патология определяется чаще всего случайно, когда человек проходит плановый осмотр или обращается с жалобой на другое заболевание.

Диабет у таких пациентов развивается медленно, поэтому они могут долго не знать об имеющейся в организме патологии.

Причины возникновения 2 типа:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность.

Лечебная тактика в таком случае основывается на соблюдении диеты, снижении веса и восстановлении чувствительности к имеющемуся в организме инсулину. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий человеку может быть рекомендован прием специальных препаратов, способствующих понижению глюкозы. В некоторых случаях требуется применение инсулинотерапии.

Появление диабета у беременных связано чаще всего с наличием генетической предрасположенности. Спровоцировать болезнь могут погрешности в питании, а также чрезмерная нагрузка на продуцирующий гормоны орган.

Пациентам с таким диагнозом не стоит отчаиваться и акцентировать внимание на вынужденных ограничениях, установленных заболеванием. Современные научные разработки в области медицины дают шанс всем диабетикам сделать свою жизнь полноценной. Важную роль в профилактике осложнений и сопутствующих болезни патологических состояний играет школа здоровья для диабетиков.

Обучение в школе здоровья

Обучение пациентовУспех в лечении заболевания зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, а от желания, стремления и дисциплины самого пациента вести по-прежнему активный образ жизни.

Течение диабета в большей степени зависит от настойчивости больного.

На базе многих медицинских учреждений, оздоровительных центров организованы специальные школы, в которых проводятся обучающие занятия для укрепления и поддержания здоровья диабетика. В них принимают участие не только эндокринологи, но и такие специалисты, как офтальмологи, терапевты, хирурги, диетологи.

Присутствие на занятиях помогает пациентам узнать больше о самой патологии, связанных с ней осложнениях, и научиться предотвращать нежелательные последствия.

Главная цель, которую преследуют специалисты школы, заключается не только в передаче знаний, но и в формировании мотивации у больных для взятия ответственности за лечение диабета, а также изменения своего поведения.

Зачастую у диабетика появляется страх перед этой патологией и отказ от преодоления каких-либо сложностей, возникающих в процессе терапии. Многие люди теряют интерес к происходящим событиям, разочаровываются в жизни, а лечение считают совершенно бессмысленным.

Посещение школы диабета помогает преодолеть возникшие трудности и научиться полноценно существовать с учетом установленных заболеванием рамок.

Основными темами, которые согласованы ВОЗ и охватываются в процессе учебы, являются:

  1. Диабет, как образ жизни.
  2. Самоконтроль, как мера профилактики осложнений.
  3. Правила питания.
  4. Диета, основанная на подсчете хлебных единиц.
  5. Инсулинотерапия и виды применяемых гормонов.
  6. Осложнения, возникшие на фоне диабета.
  7. Физические нагрузки и правила коррекции доз препарата.
  8. Гипертония, ИБС.

В школе в основном проводятся групповые занятия для больных, на которых обсуждаются теоретические аспекты лечения. Для лучшего понимания и усвоения материала проводятся в обязательном порядке практические тренинги, включающие игры и решение различных задач.

Благодаря применению интерактивного метода на обучении пациенты обмениваются между собой информацией, что способствует лучшему восприятию полученных знаний. Кроме того, такая обучающая тактика дает возможность вносить корректировки в программу занятий.

Видеооматериал о сахарном диабете 2 типа:

Специалисты школы на каждой встрече задают вопросы по предыдущей лекции, чтобы закрепить и повторить уже изученный материал. Важно, чтобы пациенты после обучения могли применять полученные знания на практике.

План занятий в школе диабета охватывает 3 важных блока:

  1. Самоконтроль гликемии и установление индивидуального приемлемого уровня показателя.
  2. Коррекция рациона и обучение правилам диетического питания.
  3. Умение справляться со стрессовыми ситуациями и соблюдать меры профилактики всех осложнений.

Школа диабета – это ведущее звено в лечении этого заболевания и предотвращения нежелательных последствий.

Контроль сахара

На занятиях, проводимых в рамках школы диабета, пациентам рассказывают о важности самоконтроля гликемии, частоте выполнения его в течение дня.

Регулярное измерение сахара позволяет:

  1. Разобраться какое значение гликемии является наиболее комфортным и оптимальным.
  2. Подобрать меню с учетом реакции организма на прием определенных пищевых изделий.
  3. Установить подходящее количество физических занятий, которые необходимы больным диабетом.
  4. Уметь корректировать дозировку инсулина и сахароснижающих препаратов.
  5. Научиться использовать глюкометры и верно вести дневник питания, в котором следует отражать результаты всех замеров и употребленные продукты. Это даст возможность проанализировать свое состояние, сделать правильные выводы и откорректировать при необходимости лечение.

В сутки следует измерять сахар не менее 4 раз, 3 из которых выполняются перед едой, а 1 – до сна. Пациент может самостоятельно проводить дополнительные замеры гликемии в случаях ухудшения самочувствия, занятия непривычным для себя видом деятельности, в момент стресса или других ситуациях.

Правильное питание

Диета является главным критерием эффективного лечения болезни. Специалисты школы обучают пациентов не только подбирать продукты согласно правилам питания, но и дают рекомендации по установке режима приема пищи, сочетанию продуктов и учету калорийности.

Основные моменты:

  1. Следует держать вес в пределах нормы. Избыток массы тела необходимо устранять посредством сбалансированного питания и физических нагрузок.
  2. Предотвращать снижение веса при наличии склонности к худобе, что наиболее актуально для больных 1 типа.
  3. Приемы пищи должны быть дробными и представлены небольшими порциями. Пациентам важно не допускать продолжительного по времени голодания во избежание гипогликемии, а также комы.
  4. Рацион должен быть калорийным, чтобы восполнять энергетические затраты при недостатке содержания глюкозы в клетках.
  5. Необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) во время каждого приема пищи. Это позволит вести правильный учет количества употребленных углеводов, что наиболее важно для инсулинозависимых пациентов при подборе дозировки гормона.

Роль медицинской сестры заключается в контроле соблюдения пациентами условий лечебного питания.

Видеоматериал о питании при диабете:

Преодоление стрессовых ситуаций

Многие люди привыкли устранять эмоциональную нагрузку с помощью приема спиртного, курения или употребления большого количества сладостей.

Люди, страдающие диабетом, не должны позволять себе такие вольности. Эти вредные привычки способны губительным образом сказаться на их здоровье. В процессе обучения опытные психологи оказывают поддержку пациентам, помогают им справиться со стрессом и вернуть стремление к жизни.

Таким образом, залогом счастливой жизни для людей с таким диагнозом является высокий уровень их организованности, а также желание и стремление научиться контролировать свою болезнь.

Источник

Основные понятия про диабет

Определение диабета

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых
является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия:
«гипер» — большой, «глик»— сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — ДИАБЕТ — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать»,
поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи
(по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Подробнее вы можете прочитать в статье «История cахарного диабета».

Контроль над сахарным диабетом позволит больным с СД не
отличаться от людей без него. Это является гарантией долгой
и полноценной жизни.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы наверняка часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови. Будем называть вещи своими именами.

Виды сахарного диабета

  • Наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа;
  • Cуществуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный
    диабет, развивающийся в
    результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема
    некоторых
    лекарственных
    препаратов;
  • Особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности,
    или
    гестационный
    сахарный диабет.

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное
выздоровление
невозможно. Вместе с тем, в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и
лечения
как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель:
научиться
контролировать сахарный диабет, что позволит больным с СД не отличаться от людей без
него. Это
является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими
словами —
гарантией долгой и полноценной жизни.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного
голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема
любой
пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр)
применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл
(миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом.
Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

  • 5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
  • 100мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из
пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни.

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как
глюкоза попадает кровь? Существует 2 пути: первый — это поступление
с пищей, содержащей углеводы, второй — поступление из печени, где хранится запас
глюкозы
(гликоген). Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна
поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань
или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки? Это происходит под действием гормона инсулина, который
вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы
в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин,
который, в свою
очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными
скважинами») на
клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления
в них
глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается. В промежутках
между
приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает вкровь из депо —
печени,
поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много
глюкозы.

Типы диабета

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном
диабете 1
типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это
абсолютно
разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Процентное соотношение больных СД 1 типа составляет менее 10%
среди всех
пациентов с СД. Чаще всего этот тип диабета возникает в
детском,
подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет). Характерна
«яркая»
клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами
гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение
большого
количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в
выдыхаемом
воздухе, иногда — кома.

Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они
разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой
агрессии до сих пор неизвестна. Существует генетическая
предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при
взаимодействии
с определенным провоцирующим фактором (вирусные инфекции,
например).

Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень
глюкозы в
крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии.
Чтобы
его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в
процессе
образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм
подвергается
интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то
развивается
крайнесерьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или
кетоацидотическая кома.

Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в
крови является
пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная
терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего
гормона.

Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Процентное соотношение больных СД 2 типа составляет более 90%
среди всех пациентов с СД. Развивается этот тип диабета
преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40
лет), хотя в настоящее время это заболевание
все чаще диагностируют и у молодых.

Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или
ожирение.

Характерна высокая распространенность диабета 2 типа среди
ближайших родственников.

Заболевание начинается постепенно, длительное время течет
бессимптомно, часто
диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие
ДКА не характерно, однако бывает другой вариант комы — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако,
во-первых, организм устойчив к инсулину. В норме нужна 1
молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для
глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз
больше. Одной из основных причин этого является ожирение — жир
не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми
рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном
количестве и не в нужное время,
а со временем его становится все меньше и меньше.

Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни,
направленное на снижение веса (здоровое питание, расширение
физической активности) в сочетании с приемом/введением
сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Диагностика диабета

Для установления диагноза сахарного диабета обязательно требуется лабораторное
подтверждение. Обычно для установления диагноза сахарного диабета проводят одно из
следующих лабораторных исследований:

Определение уровня глюкозы в плазме

Натощак
подразумевает голодание в течение 8-14
часов, прием воды
допускается

Определение уровня глюкозы плазмы в «случайной точке»

То есть совершенно независимо от того, что вы делали перед этим (принимали пищу, напитки,
физическая активность). Этот тест проводится в том случае, если у вас есть симптомы заболевания,
чтобы не ждать следующего дня и определиться с диагнозом

Определение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после «нагрузки»
глюкозой

Под «нагрузкой» подразумевают прием натощак раствора 75 г
глюкозы в
200-300 мл воды. Этот тест
по-научному называют пероральным
глюкозотолерантным тестом

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)

HbA1c — это
показатель
«среднего» уровня глюкозы в
крови за последние 3
месяца, поэтому этот тест может проводиться в любое время суток

ДиагнозГлюкоза в плазме натощакГлюкоза в плазме в «случайной точке»Глюкоза в плазме через 2 часа после «нагрузки»HbA1c
Сахарный диабет7,0 ммоль/л и выше11,1 ммоль/л с очевидными симптомами СД, или после
подтверждения при повторном определении
11,1 ммоль/л и выше6,5% и выше

Можно сказать, что диагноз сахарного диабета — диагноз не только лабораторный, но и
«математический»: обычно, при выявлении повышенного значения, тест обязательно должен
быть повторен в другой день, т.е. необходимо получить 2 повышенных значения. Это
особенно справедливо при отсутствии симптомов. Однако при СД 1 типа симптомы обычно
очень выражены, поэтому часто диагноз может быть установлен при обнаружении одного
повышенного значения уровня глюкозы в крови. Для установления диагноза сахарного
диабета обязательно требуется лабораторное подтверждение и, при выявлении повышенного
значения, тест должен быть повторен.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови называют гипергликемией. Чем плохо повышение уровня
глюкозы в крови? Постоянный высокий уровень глюкозы, во-первых, сопровождается плохим
самочувствием, а, во-вторых, приводит к развитию осложнений СД — поражению глаз, почек,
сердца, ног, нервов, нарушению сексуальной функции.
Каковы же симптомы сахарного диабета (высокого уровня глюкозы в крови)? Появление и
выраженность симптомов определяется уровнем глюкозы в крови — чем он выше, тем большее
число симптомов присутствует, и они более выражены. При СД 1 типа симптомы выражены
максимально, СД 2 типа может протекать и бессимптомно и быть выявлен абсолютно
случайно. Классическими симптомами СД 2 типа является:

  • Резкое снижение веса
  • Утомляемость и слабость
  • Повышенное чувство голода и жажды*
  • Выделение большого количества мочи
  • Сухость и зуд кожи
  • Частые инфекции
  • Нечеткость зрения
  • Медленное заживление ран
  • Покалывание и онемение пальцев

После начала инсулинотерапии при достижении нормального уровня глюкозы
в крови большинство симптомов исчезает.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз — это острое осложнение сахарного диабета, развивающееся в случае длительного повышенного уровня сахара в крови. Оно никогда не развивается внезапно и незаметно, его вполне можно предупредить. ДКА может развиться при любом типе СД, однако более характерен для СД 1 типа, чем для СД 2 типа.

ДКА развивается в дебюте СД 1 типа, а в дальнейшем — при недостаточном введении инсулина или прекращении лечения, при присоединении сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний. Дефицит инсулина приводит к тому, что уровень глюкозы в крови резко повышается, также начинается распад жиров, в результате чего образуются токсичные кетоновые тела (ацетон). ДКА — серьезное состояние, которое при поздней диагностике и отсутствии лечения может привести к коме и даже смерти.

Пониженный уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом, получающим сахароснижаюшие
препараты или инсулин, может опуститься и ниже нормы. Такое состояние называют
гипогликемией. Гипогликемия («гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь) — это
уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л.

В отличие от гипирегликемии, которая развивается постепенно, гипогликемия всегда
острое, внезапно развивающееся состояние. Гипогликемия многолика, однако для каждого
пациента характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует
приближение гипогликемии (так называемые симптомы — «предвестники»).

Симптомы гипогликемии, которые возникают в первую очередь:

  • Сердцебиение
  • Дрожь
  • Бледность*
  • Нервозность и тревожность
  • Потоотделение*
  • Чувство голода
  • Ночные кошмары

Симптомы, которые присоединяются по мере продолжения
снижения уровня глюкозы:

  • Слабость
  • Усталость
  • Снижение концентрации внимания *
  • Головокружение
  • Зрительные и речевые нарушения *
  • Изменение поведения *
  • Судороги *
  • Потеря сознания (гипогликемическая кома).

Подробно причины гипогликемии и способы ее
лечения и предотвращения будут рассмотрены в соответствующем занятии.

Лечение диабета

Каковы же принципы лечения сахарного диабета 1-го типа и что входит в понятие его контроля. Врач не всегда будет рядом, а жизнь постоянно ставит вопросы и придумывает ситуации, требующие решений. На сахарный диабет невозможно «махнуть рукой», он, к сожалению «не рассосется». Врачи всегда говорят, что минимум 2/3, а то и 4/5 успеха в лечении диабета зависит от пациентов. Поэтому обучение в Школе диабета позволит узнать все правила и тонкости жизни с СД 1 типа.

Ниже представлены вспомогательные таблицы с целевыми значениями углеводного обмена, индивидуализированные по возрасту и другим признакам.

Индивидуальные целевые значения HbA1c*Молодой возрастСредний возрастПожилой возраст
и/или ОПЖ < 5 лет
Наличие осложнений и/или риска тяжелой гипогликемииНет < 6,5% < 7% < 7,5%
Есть < 7% < 7,5% < 8%

* Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам

Целевые значения показателей углеводного обмена, индивидуализированные по возрасту (Адапт. ISPAD, 2009 ADA, 2009).

Возрастные группыСтепень компенсации углеводного обменаГП перед едой,
ммоль/л
ГП через 2ч после еды, ммоль/лГП перед сном/ночью, ммоль/лHbA1c,
%*
Дошкольники
(0-6 лет)
Компенсация5,5 — 9,07,0 — 12,06,0 — 11,0 < 8,5 (по > 7,5)
Субкомпенсация9,0 — 12,012,0 — 14,0< 6,0 или
11,0 >
8,5 — 9,5
Декомпенсация> 12,0> 14,0< 5,0 или 13,0 >> 9,5
Школьники
(6-12 лет)
Компенсация5,0 — 8,06,0 — 11,05,5 — 10,0 < 8,0
Субкомпенсация8,0 — 10,011,0 — 13,0< 5,5 или 10,0 >8,0 — 9,0
Декомпенсация> 10,0> 13,0< 4,5 или 12,0 >> 9,0
Подростки
(13-18 лет)
Компенсация5,0 — 7,55,0 — 9,05,0 — 8,5 < 7,5
Субкомпенсация7,5 — 9,09,0 — 11,0< 5,0 или
8,5 >
7,5 — 9,0
Декомпенсация> 9,0> 11,0< 4,0 или 10,0 >> 9,0

Данным целевым уровням HbA1c будут соответствовать следующие целевые
значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы натощак:

HbA1c**, %Глюкоза плазмы натощак/перед едойГлюкоза плазмы через 2 часа после еды
< 6,5% < 6,5 ммоль/л < 8,0%
< 7,0% < 7,0 ммоль/л < 9,0 ммоль/л
< 8,0% < 8,0 ммоль/л < 11,0 ммоль/л
  1. Дедов И. И. Сахарный диабет / Дедов И. И., Шестакова М. В. — М: Универсум Паблишинг, 2003. — 454 с.
  2. Дедов И. И. Обучение больных сахарным диабетом / Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. — М.: Берег, 1999. — 304 с.
  3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 6-й выпуск / под ред. Дедова И. И., Шестаковой М. В. — М., 2013. — 119 с.
  4. Штандл Э. Большой справочник по диабету (перевод с немецкого) / Штандл Э., Менерт Х. — М.: Интерэксперт, 2002. — 400 с.
  5. Insulin. Basics. Second edition. International Diabetes Center at Park Nicolett, 2008. — 124 c.
  6. Роман Р. Гид по питанию (перевод с голландского) / Роман Р., Ван де Сомпель А. — М.: Sweetbee, 2008. — 217 с.
  7. Diabetes Basics [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014. URL: https://www.diabetes.org/diabetes-basics/
  8. Are You at Risk? [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014. URL: https://www.diabetes.org/are-you-at-risk/
  9. Living with diabetes [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 1995-2014. URL: https://www.diabetes.org/living-with-diabetes
  10. Food and fitness [Electronic resource]// American Diabetes Association [Official website]. 19985-2014. URL: https://www.diabetes.org/food-and-fitness/
  11. Diseases and Conditions. Type 1 diabetes [Electronic resource]// Mayo Clinic [Official website]. 1998-2014. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/definition/con-20019573
  12. Diseases and Conditions. Hypoglycemia [Electronic resource]// Mayo Clinic [Official website]. 1998-2014. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/definition/con-20021103
  13. Diseases and Conditions. Diabetic ketoacidosis [Electronic resource]// Mayo Clinic [Official website]. 1998-2014. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470

Источник